Prvi znaki ledvičnih kamnov (nefrolitiaza)

Ilustracija ledvic in ledvičnih kamnov.

Dejstva o ledvičnih kamnih

• Ledvični kamen je trd, kristalinični mineral, ki nastane v ledvicah ali sečilih.
• Nefrolitiaza je medicinski izraz za ledvične kamne.
• Eden od 20 ljudi v nekem trenutku svojega življenja razvije ledvične kamne.
• Ledvični kamni nastanejo, ko pride do zmanjšanja volumna urina in/ali presežka snovi, ki tvorijo kamne, v urinu.
• Dehidracija je glavni dejavnik tveganja za nastanek ledvičnih kamnov.
• Simptomi ledvičnega kamna vključujejo bolečino v boku (bolečina je lahko precej huda) in kri v urinu (hematurija).
• Ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami, kot je protin, in tisti, ki jemljejo določena zdravila ali dodatke, so izpostavljeni tveganju za ledvične kamne.
• Prehrana in dedni dejavniki so prav tako povezani s tvorbo kamnov.
• Diagnozo ledvičnih kamnov je najbolje doseči z ultrazvokom, intravensko pileografijo (IVP) ali CT.
• Večina ledvičnih kamnov bo sčasoma sama prešla skozi sečevod v mehur.
• Zdravljenje vključuje zdravila za lajšanje bolečin in v nekaterih primerih zdravila, ki olajšajo odvajanje urina.
• Če je potrebno, se lahko za kamne, ki sami ne prehajajo skozi sečevod v mehur, uporabimo litotripsijo ali kirurške tehnike.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Večina ledvičnih kamnov sčasoma preide iz ledvice skozi sečevod in mehur ter na koncu samostojno skozi sečnico. Vendar pa je pogosto potrebno zdravljenje za lajšanje bolečin zaradi ledvičnih kamnov, ko izginejo. Uživanje velike količine tekočine pomaga olajšati odvajanje ledvičnih kamnov, toda tudi z obilico vnosa tekočine večina ljudi potrebuje nekatera zdravila za lajšanje bolečin.

Več o zdravljenju ledvičnih kamnov » Ledvični kamen je trd, kristalinični mineralni material, ki nastane znotraj ledvic ali sečil.

Kaj je ledvični kamen (nefrolitiaza)?

Ledvični kamen je trd, kristalinični mineralni material, ki nastane znotraj ledvic ali sečil. Ledvični kamni so pogost vzrok krvi v urinu (hematurija) in pogosto hude bolečine v trebuhu, boku ali dimljah. Ledvični kamni se včasih imenujejo ledvični kamni.

Stanje ledvičnih kamnov se imenuje nefrolitiaza. Prisotnost kamnov na katerem koli mestu v sečnem traktu se imenuje urolitiaza, izraz ureterolitiaza pa se uporablja za kamne, ki se nahajajo v sečevodih.

Družinska anamneza ledvičnih kamnov je tudi dejavnik tveganja za nastanek ledvičnih kamnov.

Kdo je v nevarnosti za ledvične kamne?

Vsak lahko razvije ledvični kamen, vendar so ljudje z določenimi boleznimi in stanji (glej spodaj) ali tisti, ki jemljejo določena zdravila, bolj dovzetni za njihov nastanek. Kamni v sečilih so pogostejši pri moških kot pri ženskah. Večina sečnih kamnov se razvije pri ljudeh, starih od 20 do 49 let, pri tistih, ki so nagnjeni k večkratnim napadom ledvičnih kamnov, pa se običajno pojavijo prvi kamni v drugem ali tretjem desetletju življenja. Ljudje, ki so imeli že več kot en ledvični kamen, so nagnjeni k razvoju nadaljnjih kamnov.

Pri prebivalcih industrializiranih držav so ledvični kamni pogostejši kot kamni v mehurju. Nasprotno velja za prebivalce razvijajočih se območij sveta, kjer so kamni v mehurju najpogostejši. Ta razlika naj bi bila povezana s prehranskimi dejavniki. Ljudje, ki živijo v južnih ali jugozahodnih regijah ZDA, imajo višjo stopnjo tvorbe ledvičnih kamnov, verjetno zaradi neustreznega vnosa vode, ki vodi do dehidracije, kot tisti, ki živijo na drugih območjih. V zadnjih nekaj desetletjih se odstotek ljudi z ledvičnimi kamni v ZDA povečuje, kar je najverjetneje povezano z epidemijo debelosti.

Družinska anamneza ledvičnih kamnov je tudi dejavnik tveganja za nastanek ledvičnih kamnov. Ledvični kamni so pogostejši pri Azijcih in belcih kot pri Indijancih, Afričanih ali Afroameričanih.

Ledvični kamni sečne kisline so pogostejši pri ljudeh s kronično povišano koncentracijo sečne kisline v krvi (hiperurikemija).

Pri majhnem številu nosečnic se pojavijo ledvični kamni in obstajajo dokazi, da lahko spremembe, povezane z nosečnostjo, povečajo tveganje za nastanek kamnov. Dejavniki, ki lahko prispevajo k nastanku kamnov med nosečnostjo, vključujejo upočasnitev prehajanja urina zaradi povečane ravni progesterona in zmanjšanega vnosa tekočine zaradi zmanjšanja zmogljivosti mehurja zaradi povečane maternice. Tudi pri zdravih nosečnicah se izločanje kalcija z urinom rahlo poveča. Vendar pa ostaja nejasno, ali so spremembe nosečnosti neposredno odgovorne za nastanek ledvičnih kamnov ali pa imajo te ženske drug osnovni dejavnik, ki jih nagne k nastanku ledvičnih kamnov.

Vrste ledvičnih kamnov vključujejo kalcijev oksalat, kalcijev fosfat, sečno kislino, struvit in cistein.

Kaj povzroča ledvične kamne?

Ledvični kamni nastanejo, ko pride do zmanjšanja volumna urina in/ali presežka snovi, ki tvorijo kamne v urinu. Najpogostejša vrsta ledvičnih kamnov vsebuje kalcij v kombinaciji z oksalatom ali fosfatom. Večina ledvičnih kamnov so kalcijevi kamni. Druge kemične spojine, ki lahko tvorijo kamne v sečilih, vključujejo sečno kislino, magnezijev amonijev fosfat (ki tvori struvite kamne; glej spodaj) in aminokislino cistein.

Dehidracija zaradi zmanjšanega vnosa tekočine ali naporne vadbe brez ustreznega nadomeščanja tekočine poveča tveganje za ledvične kamne. Oviranje pretoka urina lahko povzroči tudi nastanek kamnov. V zvezi s tem je podnebje lahko dejavnik tveganja za nastanek ledvičnih kamnov, saj je pri prebivalcih vročih in suhih območij večja verjetnost, da bodo dehidrirani in dovzetni za nastanek kamnov.

Ledvični kamni so lahko tudi posledica okužbe sečil. Ti so znani kot struvitni ali infekcijski kamni. Presnovne nepravilnosti, vključno s podedovanimi motnjami presnove, lahko spremenijo sestavo urina in povečajo tveganje za nastanek kamnov pri posamezniku.

Številna različna zdravstvena stanja lahko povzročijo povečano tveganje za nastanek ledvičnih kamnov, vključno z protinom, hiperkalciurijo in drugimi boleznimi. , in več.

Druga zdravstvena stanja, ki povzročajo ledvične kamne

Številna različna zdravstvena stanja lahko povzročijo povečano tveganje za nastanek ledvičnih kamnov:

• Protin povzroči kronično povečano količino sečne kisline v krvi in ​​urinu ter lahko povzroči nastanek sečnokislinskih ledvičnih kamnov.
• Hiperkalciurija (visok kalcij v urinu), drugo podedovano stanje, v več kot polovici primerov povzroči nastanek kamnov. V tem stanju se preveč kalcija absorbira iz hrane in se izloči z urinom, kjer lahko tvori kalcijeve fosfate ali kalcijeve oksalate ledvične kamne.
• Drugi pogoji povezani s povečanim tveganjem za ledvične kamne vključujejo hiperparatiroidizem, bolezni ledvic, kot je ledvična tubularna acidoza, in druga dedna presnovna stanja, vključno s cistinurijo in hiperoksalurijo.
• Kronične bolezni kot sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak (hipertenzija), sta povezana tudi s povečanim tveganjem za nastanek ledvičnih kamnov.
• Ljudje z vnetno črevesno boleznijo imajo tudi večjo verjetnost za nastanek ledvičnih kamnov.
• Tisti, ki so bili podvrženi operaciji črevesnega obvoda ali stome imajo tudi povečano tveganje za ledvične kamne.
• Nekatera zdravila povečajo tudi tveganje za ledvične kamne. Ta zdravila vključujejo nekatere diuretike, antacide, ki vsebujejo kalcij, in zaviralec proteaze indinavir (Crixivan), zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje okužbe s HIV.
• Prehranski dejavniki in prakse lahko povečajo tveganje za nastanek kamnov pri občutljivih posameznikih. Zlasti neustrezen vnos tekočine povzroča dehidracijo, ki je glavni dejavnik tveganja za nastanek kamnov. Druge prehranske prakse, ki lahko povečajo tveganje za nastanek ledvičnih kamnov pri posamezniku, vključujejo visok vnos živalskih beljakovin, dieto z veliko soli, prekomerno porabo sladkorja, prekomerno dodajanje vitamina D in prekomerno uživanje živil, ki vsebujejo oksalate, kot je špinača. Zanimivo je, da lahko nizka raven vnosa kalcija s hrano spremeni ravnovesje kalcija in oksalata ter povzroči povečano izločanje oksalata in nagnjenost k tvorbi oksalatnih kamnov.
• Hiperoksalurija kot podedovano stanje je redko in je znano kot primarna hiperoksalurija. Povišane ravni oksalata v urinu povečajo tveganje za nastanek kamnov. Primarna hiperoksalurija je veliko manj pogosta kot hiperoksalurija zaradi prehranskih dejavnikov, kot je navedeno zgoraj.

Zgodnji znaki in simptomi ledvičnih kamnov vključujejo bolečine v trebuhu, dimljah in/ali hrbtu.

Kateri so zgodnji znaki in simptomi ledvičnih kamnov?

Medtem ko nekateri ledvični kamni morda ne povzročajo simptomov (znanih kot "tihi" kamni), ljudje, ki imajo ledvične kamne, pogosto poročajo o nenadnem pojavu bolečih, krčevalnih bolečin v križu in/ali boku, dimljah ali trebuhu. Spremembe položaja telesa te bolečine ne lajšajo. Bolečine v trebuhu, dimljah in/ali hrbtu običajno naraščajo in oslabijo, kar je značilno za bolečino s kolikami (bolečina se včasih imenuje ledvična kolika). Lahko je tako huda, da jo pogosto spremljata slabost in bruhanje. Mnogi so bolečino označili za najhujšo bolečino v svojem življenju, celo hujšo od bolečine ob porodu ali zlomljenih kosti. Značilno je, da ledvični kamni povzročajo tudi krvav urin. Če je okužba prisotna v sečilih skupaj s kamni, sta lahko zvišana telesna temperatura in mrzlica. Včasih se zaradi ledvičnih kamnov lahko pojavijo simptomi, kot so težave z uriniranjem, nujnost uriniranja, bolečine v penisu ali testisih.

Kako se diagnosticirajo ledvični kamni?

Na diagnozo ledvičnih kamnov sumimo, če opazimo tipičen vzorec simptomov in ko izključimo druge možne vzroke za bolečine v trebuhu ali boku. Kateri je idealen test za diagnosticiranje ledvičnih kamnov, je sporno. Za potrditev diagnoze se običajno opravijo slikovni testi. Številnim bolnikom, ki gredo na urgenco, bodo naredili CT brez kontrasta. To je mogoče storiti hitro in bo pomagalo izključiti druge vzroke za bolečine v boku ali trebuhu. Vendar pa CT izpostavi bolnike znatnemu sevanju, pred kratkim pa se je izkazalo, da je ultrazvok v kombinaciji z navadnimi rentgenskimi žarki trebuha učinkovit pri diagnosticiranju ledvičnih kamnov.

Pri nosečnicah ali tistih, ki bi se morali izogibati izpostavljenosti sevanju, se lahko opravi ultrazvočni pregled, ki pomaga pri postavitvi diagnoze.

Čeprav ni dokazanih domačih zdravil za raztapljanje ledvičnih kamnov, lahko pride v poštev zdravljenje na domu pri bolnikih, ki imajo znano zgodovina ledvičnih kamnov.

Kaj je zdravljenje za ledvične kamne? Koliko časa traja, da odide ledvični kamen?

Večina ledvičnih kamnov sčasoma sama preide skozi sečila v 48 urah, ob zadostnem vnosu tekočine. Ketorolak (Toradol), protivnetno zdravilo za injiciranje, in narkotiki se lahko uporabljajo za obvladovanje bolečine, kadar zdravila za lajšanje bolečin brez recepta niso učinkovita. Toradolu, aspirinu in nesteroidnim protivnetnim zdravilom se je treba izogibati, če je treba opraviti litotripsijo zaradi povečanega tveganja za krvavitev ali če pride do okvarjenega delovanja ledvic. Ob prisotnosti slabosti in bruhanja se lahko dajejo intravenska zdravila proti bolečinam.

Čeprav ni dokazanih domačih zdravil za raztapljanje ledvičnih kamnov, lahko pride v poštev zdravljenje na domu pri bolnikih, ki imajo znano zgodovino ledvičnih kamnov. Ker večina ledvičnih kamnov po določenem času preide skozi sečevod v mehur sama, je zdravljenje usmerjeno v nadzor simptomov. Domača nega v tem primeru vključuje uživanje velike količine tekočine. Acetaminophen (Tylenol) se lahko uporablja kot zdravilo proti bolečinam, če ni kontraindikacij za njegovo uporabo. Če so potrebna dodatna zdravila proti bolečinam, se lahko priporoči močnejša narkotična zdravila proti bolečinam.

Obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na sposobnost prehajanja kamna. Ti vključujejo velikost osebe, predhodni prehod kamna, povečanje prostate, nosečnost in velikost kamna. 4-milimetrski kamen ima 80-odstotno možnost prehoda, 5-milimetrski kamen pa 20-odstotno možnost. Kamni, večji od 9 mm do 10 mm, redko prehajajo brez posebnega zdravljenja.

Nekatera zdravila so bila uporabljena za povečanje hitrosti prehoda ledvičnih kamnov. Sem spadajo zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot je nifedipin (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) in zaviralci alfa, kot je tamsulozin (Flomax). Ta zdravila se lahko predpišejo nekaterim ljudem, ki imajo kamne, ki ne prehajajo hitro skozi sečila.

Za ledvične kamne, ki ne prehajajo sami, se pogosto uporablja postopek, imenovan litotripsija. Pri tem postopku se udarni valovi uporabljajo za razbijanje velikega kamna na manjše koščke, ki lahko nato prehajajo skozi sečni sistem.

Razvite so bile tudi kirurške tehnike za odstranjevanje ledvičnih kamnov, kadar druge metode zdravljenja niso učinkovite. To se lahko naredi skozi majhen rez na koži (perkutana nefrolitotomija) ali z instrumentom, ki je znan kot ureteroskop, ki se vodi skozi sečnico in mehur navzgor v sečevod.

Ljudem, ki imajo nagnjenost k tvorbi ledvičnih kamnov iz kalcijevega oksalata, lahko svetujemo, naj omejijo uživanje živil z visoko vsebnostjo oksalatov. , kot so špinača, rabarbara, blitva, pesa, pšenični kalčki in arašidi.

Ali je mogoče preprečiti nastanek ledvičnih kamnov?

Namesto da bi se morali zdraviti, se je najbolje izogniti ledvičnim kamnom, kadar je to mogoče. Še posebej je lahko koristno piti več vode, saj sta nizek vnos tekočine in dehidracija glavna dejavnika tveganja za nastanek ledvičnih kamnov.

Glede na vzrok ledvičnih kamnov in bolnikovo zdravstveno anamnezo se včasih priporočajo spremembe v prehrani ali zdravilih, da se zmanjša verjetnost razvoja nadaljnjih ledvičnih kamnov. Če je nekdo mimo kamna, je lahko še posebej koristno, če ga analiziramo v laboratoriju, da določimo natančen tip kamna, tako da lahko razmislimo o posebnih preventivnih ukrepih.

Ljudem, ki so nagnjeni k tvorbi ledvičnih kamnov iz kalcijevega oksalata, lahko svetujemo, naj omejijo uživanje živil z visoko vsebnostjo oksalatov, kot so špinača, rabarbara, blitva, pesa, pšenični kalčki in arašidi. Tudi pitje limoninega soka ali limonade je lahko koristno pri preprečevanju ledvičnih kamnov.

Kakšna je napoved za ledvične kamne?

Večina ledvičnih kamnov bo minila sama, zato so bili razviti uspešni načini zdravljenja za odstranjevanje večjih kamnov ali kamnov, ki ne izginejo. Ljudje, ki so imeli ledvične kamne, ostajajo v nevarnosti za prihodnje kamne skozi vse življenje.

Ali so domača zdravila učinkovita za ledvične kamne?

Za nekatere ljudi, ki so imeli veliko ledvičnih kamnov, je morda primerna oskrba na domu. Pri prehodu ledvičnega kamna je pomembno piti veliko tekočine. Pravzaprav je to najpomembnejši ukrep oskrbe na domu. Zdravila lahko pomagajo nadzorovati bolečino (kot je opisano prej). Če pa imate prvič simptome, ki kažejo na ledvični kamen, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika.

• Rak jeter (hepatocelularni karcinom)
• Črevesni plini in bolečine v plinih