Pirmieji inkstų akmenų (nefrolitiazės) požymiai

Inkstų ir inkstų akmenų iliustracija.

Faktai apie inkstų akmenis

• Inkstų akmuo yra kieta kristalinė mineralinė medžiaga, susidaranti inkstuose arba šlapimo takuose.
• Nefrolitiazė yra medicininis inkstų akmenų terminas.
• Vienam iš 20 žmonių tam tikru gyvenimo momentu atsiranda inkstų akmenų.
• Inkstų akmenys susidaro, kai sumažėja šlapimo kiekis ir (arba) šlapime yra akmenį formuojančių medžiagų perteklius.
• Dehidratacija yra pagrindinis inkstų akmenų susidarymo rizikos veiksnys.
• Inkstų akmenligės simptomai yra šono skausmas (skausmas gali būti gana stiprus) ir kraujas šlapime (hematurija).
• Žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, pvz., podagra, ir tiems, kurie vartoja tam tikrus vaistus ar papildus, gresia inkstų akmenligė.
• Mita ir paveldimi veiksniai taip pat yra susiję su akmenų susidarymu.
• Inkstų akmenligę geriausia diagnozuoti naudojant ultragarsą, intraveninę pileografiją (IVP) arba kompiuterinę tomografiją.
• Dauguma inkstų akmenų laikui bėgant patys pateks per šlapimtakį į šlapimo pūslę.
• Gydymas apima skausmą malšinančius vaistus ir, kai kuriais atvejais, vaistus, palengvinančius šlapimo išsiskyrimą.
• Jei reikia, akmenims, kurie patys nepraeina per šlapimtakį į šlapimo pūslę, gali būti taikoma litotripsija arba chirurginiai metodai.

Inkstų akmenų gydymas

Dauguma inkstų akmenų galiausiai patenka iš inksto per šlapimtakį ir šlapimo pūslę, o galiausiai per šlaplę. Tačiau gydymas dažnai reikalingas skausmui malšinti dėl inkstų akmenų, kai jie praeina. Gausus skysčių vartojimas padeda palengvinti inkstų akmenų išsiskyrimą, tačiau net ir vartojant daug skysčių, daugumai žmonių skausmui malšinti reikia tam tikrų vaistų.

Sužinokite daugiau apie inkstų akmenų gydymą » Inkstų akmuo yra kieta kristalinė mineralinė medžiaga, susidaranti inkstuose arba šlapimo takuose.

Kas yra inkstų akmenys (nefrolitiazė)?

Inkstų akmuo yra kieta kristalinė mineralinė medžiaga, susidaranti inkstuose arba šlapimo takuose. Inkstų akmenys yra dažna kraujo atsiradimo šlapime (hematurija) ir dažnai stipraus pilvo, šono ar kirkšnių skausmo priežastis. Inkstų akmenys kartais vadinami inkstų akmenimis.

Būklė, kai yra inkstų akmenligė, vadinama nefrolitiaze. Akmenų buvimas bet kurioje šlapimo takų vietoje vadinamas urolitiaze, o terminas ureterolitiazė – akmenims, išsidėsčiusiems šlapimtakiuose.

Inkstų akmenligė šeimoje taip pat yra inkstų akmenų susidarymo rizikos veiksnys.

Kam gresia inkstų akmenligė?

Inkstų akmenlige gali išsivystyti bet kas, tačiau žmonės, sergantys tam tikromis ligomis ir būkle (žr. toliau) arba vartojantys tam tikrus vaistus, yra labiau linkę į jo vystymąsi. Šlapimo takų akmenligė dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Dauguma šlapimo akmenų išsivysto 20–49 metų žmonėms, o tiems, kurie linkę į daugybinius inkstų akmenligės priepuolius, pirmieji akmenys dažniausiai atsiranda antrą ar trečią gyvenimo dešimtmetį. Žmonės, kuriems jau buvo daugiau nei vienas inkstų akmuo, yra linkę į kitus akmenis.

Pramoninių šalių gyventojams inkstų akmenys yra dažnesni nei šlapimo pūslės akmenys. Priešingai yra besivystančių pasaulio vietovių gyventojams, kur šlapimo pūslės akmenligė yra labiausiai paplitusi. Manoma, kad šis skirtumas yra susijęs su mitybos veiksniais. Žmonėms, gyvenantiems pietiniuose ar pietvakariniuose JAV regionuose, inkstų akmenų susidarymo dažnis yra didesnis, galbūt dėl ​​​​nepakankamo vandens suvartojimo, dėl kurio atsiranda dehidratacija, nei gyvenantys kitose srityse. Per pastaruosius kelis dešimtmečius žmonių, sergančių inkstų akmenlige, procentas JAV didėjo, greičiausiai tai susiję su nutukimo epidemija.

Inkstų akmenligė šeimoje taip pat yra inkstų akmenų atsiradimo rizikos veiksnys. Inkstų akmenligė dažniau pasitaiko azijiečiams ir baltaodžiams nei vietiniams amerikiečiams, afrikiečiams ar afroamerikiečiams.

Šlapimo rūgšties inkstų akmenlige dažniau serga žmonės, kurių kraujyje yra chroniškai padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis (hiperurikemija).

Nedaugeliui nėščių moterų susidaro inkstų akmenys, ir yra tam tikrų įrodymų, kad su nėštumu susiję pokyčiai gali padidinti akmenų susidarymo riziką. Veiksniai, galintys prisidėti prie akmenų susidarymo nėštumo metu, yra sulėtėjęs šlapimo išsiskyrimas dėl padidėjusio progesterono kiekio ir sumažėjęs skysčių suvartojimas dėl sumažėjusios šlapimo pūslės talpos iš besiplečiančios gimdos. Sveikos nėščios moterys taip pat šiek tiek padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Tačiau lieka neaišku, ar nėštumo pokyčiai yra tiesiogiai atsakingi už inkstų akmenų susidarymą, ar šios moterys turi kitą pagrindinį veiksnį, kuris joms skatina inkstų akmenų susidarymą.

Inkstų akmenų tipai yra kalcio oksalatas, kalcio fosfatas, šlapimo rūgštis, struvitas ir cisteinas.

Kas sukelia inkstų akmenis?

Inkstų akmenys susidaro, kai sumažėja šlapimo kiekis ir (arba) šlapime yra akmenų formuojančių medžiagų perteklius. Labiausiai paplitęs inkstų akmenų tipas turi kalcio kartu su oksalatu arba fosfatu. Dauguma inkstų akmenų yra kalcio akmenys. Kiti cheminiai junginiai, kurie gali sudaryti akmenis šlapimo takuose, yra šlapimo rūgštis, magnio amonio fosfatas (sudaro struvito akmenis; žr. toliau) ir aminorūgštis cisteinas.

Dehidratacija dėl sumažėjusio skysčių vartojimo arba sunkaus fizinio krūvio be tinkamo skysčių pakeitimo padidina inkstų akmenų atsiradimo riziką. Šlapimo nutekėjimo kliūtys taip pat gali sukelti akmenų susidarymą. Atsižvelgiant į tai, klimatas gali būti inkstų akmenų susidarymo rizikos veiksnys, nes karštų ir sausų vietovių gyventojai dažniau dehidratuoja ir yra linkę susidaryti akmenims.

Inkstų akmenys taip pat gali atsirasti dėl šlapimo takų infekcijos. Tai žinomi kaip struvitai arba infekciniai akmenys. Metaboliniai sutrikimai, įskaitant paveldimus metabolizmo sutrikimus, gali pakeisti šlapimo sudėtį ir padidinti akmenų susidarymo riziką.

Dėl daugelio skirtingų sveikatos būklių gali padidėti inkstų akmenų atsiradimo rizika, pavyzdžiui, podagra, hiperkalciurija ir kitos sąlygos , ir dar.

Kitos sveikatos būklės, sukeliančios inkstų akmenis

Dėl daugelio skirtingų sveikatos būklių gali padidėti inkstų akmenų susidarymo rizika:

• Podagra dėl to chroniškai padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ir šlapime ir gali susidaryti šlapimo rūgšties inkstų akmenys.
• Hiperkalciurija (didelis kalcio kiekis šlapime), kita paveldima liga, sukelia akmenų susidarymą daugiau nei pusei atvejų. Esant tokiai būklei, per daug kalcio pasisavinama iš maisto ir išsiskiria su šlapimu, kur gali susidaryti kalcio fosfato arba kalcio oksalato inkstų akmenys.
• Kitos sąlygos su padidėjusia inkstų akmenų rizika yra hiperparatiroidizmas, inkstų ligos, pvz., inkstų kanalėlių acidozė, ir kitos paveldimos medžiagų apykaitos sąlygos, įskaitant cistinuriją ir hiperoksaluriją.
• Lėtinės ligos pvz., diabetas ir aukštas kraujospūdis (hipertenzija) taip pat yra susiję su padidėjusia inkstų akmenų susidarymo rizika.
• Žmonės, sergantys uždegimine žarnyno liga taip pat yra didesnė tikimybė susirgti inkstų akmenlige.
• Tie, kuriems buvo atlikta žarnyno šuntavimo arba ostomijos operacija taip pat yra padidėjusi inkstų akmenų rizika.
• Kai kurie vaistai taip pat padidina inkstų akmenų susidarymo riziką. Šie vaistai apima kai kuriuos diuretikus, kalcio turinčius antacidinius vaistus ir proteazės inhibitorių indinavirą (Crixivan), vaistą, vartojamą ŽIV infekcijai gydyti.
• Dietiniai veiksniai ir praktika gali padidinti akmenų susidarymo riziką jautriems asmenims. Visų pirma, nepakankamas skysčių suvartojimas skatina dehidrataciją, kuri yra pagrindinis akmenų susidarymo rizikos veiksnys. Kitos mitybos praktikos, galinčios padidinti inkstų akmenų susidarymo riziką, yra didelis gyvulinių baltymų suvartojimas, daug druskos turinti dieta, per didelis cukraus vartojimas, per didelis vitamino D vartojimas ir per didelis oksalato turinčio maisto, pavyzdžiui, špinatų, vartojimas. Įdomu tai, kad mažas kalcio suvartojimas su maistu gali pakeisti kalcio ir oksalato pusiausvyrą ir padidinti oksalato išsiskyrimą bei polinkį formuotis oksalato akmenims.
• Hiperoksalurija kaip paveldima būklė yra nedažna ir žinoma kaip pirminė hiperoksalurija. Padidėjęs oksalato kiekis šlapime padidina akmenų susidarymo riziką. Pirminė hiperoksalurija yra daug rečiau paplitusi nei hiperoksalurija dėl mitybos veiksnių, kaip minėta pirmiau.

Ankstyvieji inkstų akmenų požymiai ir simptomai, įskaitant pilvo, kirkšnių ir (arba) nugaros skausmą.

Kokie yra ankstyvieji inkstų akmenų požymiai ir simptomai?

Nors kai kurie inkstų akmenys gali nesukelti simptomų (žinomų kaip „tylūs“ akmenys), žmonės, turintys inkstų akmenų, dažnai praneša apie staigius varginančius, mėšlungiškus skausmus juosmens ir (arba) šono, kirkšnių ar pilvo srityje. Kūno padėties pokyčiai šio skausmo nepalengvina. Pilvo, kirkšnies ir (arba) nugaros skausmas paprastai didėja ir silpnėja, būdingas dieglių skausmui (skausmas kartais vadinamas inkstų diegliais). Jis gali būti toks stiprus, kad jį dažnai lydi pykinimas ir vėmimas. Skausmą daugelis apibūdino kaip didžiausią savo gyvenimo skausmą, net baisesnį nei gimdymo ar kaulų lūžių skausmas. Inkstų akmenys taip pat dažnai sukelia kraujingą šlapimą. Jei infekcija yra šlapimo takuose kartu su akmenimis, gali pasireikšti karščiavimas ir šaltkrėtis. Kartais dėl inkstų akmenligės gali atsirasti tokių simptomų, kaip sunku šlapintis, skubėti šlapintis, varpos ar sėklidžių skausmas.

Kaip diagnozuojami inkstų akmenys?

Inkstų akmenų diagnozė įtariama, kai pastebimas tipiškas simptomų pobūdis ir atmetamos kitos galimos pilvo ar šono skausmo priežastys. Kuris testas yra idealus inkstų akmenims diagnozuoti, yra prieštaringas. Diagnozei patvirtinti dažniausiai atliekami vaizdo tyrimai. Daugeliui pacientų, kurie eina į greitosios pagalbos skyrių, bus atliktas nekontrastinis kompiuterinis tomografas. Tai gali būti padaryta greitai ir padės pašalinti kitas šono ar pilvo skausmo priežastis. Tačiau atliekant kompiuterinę tomografiją pacientai patiria didelę spinduliuotę, o neseniai buvo įrodyta, kad ultragarsas kartu su paprastais pilvo rentgeno spinduliais yra veiksmingas diagnozuojant inkstų akmenis.

Nėščioms moterims arba toms, kurios turėtų vengti radiacijos poveikio, gali būti atliktas ultragarsinis tyrimas, siekiant padėti nustatyti diagnozę.

Nors nėra patikrintų namų gynimo būdų inkstų akmenims ištirpinti, pacientams, kuriems yra žinoma inkstų akmenų istorija.

Kas yra gydymas dėl inkstų akmenų? Kiek laiko užtrunka, kol išsiskiria inkstų akmenys?

Dauguma inkstų akmenų galiausiai praeina per šlapimo takus per 48 valandas, vartojant daug skysčių. Ketorolakas (Toradol), injekcinis priešuždegiminis vaistas ir narkotikai gali būti naudojami skausmui kontroliuoti, kai nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai nėra veiksmingi. Reikia vengti toradolio, aspirino ir NVNU, jei reikia atlikti litotripsiją dėl padidėjusios kraujavimo rizikos arba sutrikus inkstų funkcijai. Kai yra pykinimas ir vėmimas, gali būti skiriami intraveniniai skausmo vaistai.

Nors nėra įrodytų namų gynimo priemonių inkstų akmenims ištirpinti, pacientams, kuriems yra žinoma inkstų akmenų istorija, gali būti svarstomas gydymas namuose. Kadangi dauguma inkstų akmenų tam tikrą laiką pateks per šlapimtakį į šlapimo pūslę, gydymas yra nukreiptas į simptomų kontrolę. Namų priežiūra šiuo atveju apima daug skysčių vartojimą. Acetaminofenas (tylenolis) gali būti naudojamas kaip vaistas nuo skausmo, jei nėra jo vartojimo kontraindikacijų. Jei reikia papildomų vaistų nuo skausmo, gali būti rekomenduoti stipresni narkotiniai vaistai nuo skausmo.

Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos gebėjimui praleisti akmenį. Tai apima asmens dydį, ankstesnį akmenų praėjimą, prostatos padidėjimą, nėštumą ir akmens dydį. 4 mm akmuo turi 80 % tikimybę, kad praplauks, o 5 mm akmuo turi 20 %. Didesni nei 9–10 mm akmenys retai praeina be specialaus gydymo.

Kai kurie vaistai buvo naudojami siekiant padidinti inkstų akmenų išsiskyrimo greitį. Tai apima kalcio kanalų blokatorius, tokius kaip nifedipinas (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) ir alfa blokatorius, tokius kaip tamsulozinas (Flomax). Šie vaistai gali būti skiriami kai kuriems žmonėms, kuriems yra akmenų, kurie greitai nepraeina per šlapimo takus.

Dėl inkstų akmenų, kurie nepraeina savaime, dažnai taikoma procedūra, vadinama litotripsija. Atliekant šią procedūrą, smūginės bangos naudojamos dideliam akmeniui suskaidyti į smulkesnes dalis, kurios gali prasiskverbti per šlapimo sistemą.

Taip pat buvo sukurti chirurginiai metodai, skirti pašalinti inkstų akmenis, kai kiti gydymo metodai nėra veiksmingi. Tai galima padaryti per nedidelį odos pjūvį (perkutaninė nefrolitotomija) arba naudojant instrumentą, vadinamą ureteroskopu, per šlaplę ir šlapimo pūslę įvedant į šlapimtakį.

Žmonėms, kurie linkę formuotis kalcio oksalato inkstų akmenims, gali būti patarta apriboti maisto, kuriame yra daug oksalatų, vartojimą. , pavyzdžiui, špinatai, rabarbarai, šveicariniai mangoldai, burokėliai, kviečių gemalai ir žemės riešutai.

Ar galima išvengti inkstų akmenų susidarymo?

Užuot gydytis, geriausia vengti inkstų akmenų susidarymo, kai įmanoma. Gali būti ypač naudinga gerti daugiau vandens, nes mažas skysčių suvartojimas ir dehidratacija yra pagrindiniai inkstų akmenų susidarymo rizikos veiksniai.

Atsižvelgiant į inkstų akmenų atsiradimo priežastį ir asmens ligos istoriją, kartais rekomenduojama keisti mitybą ar vaistus, kad sumažėtų tolesnio inkstų akmenų susidarymo tikimybė. Jei žmogus praėjo pro akmenį, gali būti ypač naudinga jį išanalizuoti laboratorijoje, siekiant nustatyti tikslią akmens rūšį, kad būtų galima apsvarstyti konkrečias prevencijos priemones.

Žmonėms, kurie linkę formuotis kalcio oksalato inkstų akmenims, gali būti patariama apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug oksalatų, tokių kaip špinatai, rabarbarai, šveicariniai mangoldai, burokėliai, kviečių gemalai ir žemės riešutai, vartojimą. Citrinų sulčių arba limonado gėrimas taip pat gali padėti išvengti inkstų akmenų susidarymo.

Kokia yra inkstų akmenų prognozė?

Dauguma inkstų akmenų praeis savaime, todėl buvo sukurti sėkmingi gydymo būdai didesniems ar nepraeinantiems akmenims pašalinti. Žmonės, kuriems buvo inkstų akmenys, visą gyvenimą rizikuoja susirgti akmenimis.

Ar veiksmingos namų gynimo priemonės nuo inkstų akmenų?

Kai kuriems žmonėms, kuriems buvo daug inkstų akmenų, gali būti tinkama priežiūra namuose. Sergant inkstų akmenlige, svarbu gerti daug skysčių. Tiesą sakant, tai yra pati svarbiausia namų priežiūros priemonė. Vaistai gali padėti kontroliuoti skausmą (kaip aprašyta anksčiau). Tačiau jei simptomai, rodantys inkstų akmenligę, atsiranda pirmą kartą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

• Kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma)
• Žarnyno dujos ir dujų skausmas