Иллюстрация почек и камней в почках. Большинство камней в почках в конечном итоге самостоятельно выходят из почки через мочеточник и мочевой пузырь и, наконец, через уретру. Тем не менее, лечение часто требуется для купирования боли от камней в почках по мере их прохождения. Потребление большого количества жидкости способствует отхождению камней из почек, но даже при обильном потреблении жидкости большинству людей требуются некоторые виды обезболивающих препаратов.
Узнайте больше о лечении камней в почках »
Камень в почках представляет собой твердый кристаллический минеральный материал, образующийся в почках или мочевыводящих путях. Камень в почках представляет собой твердый кристаллический минеральный материал, образующийся в почках или мочевыводящих путях. Камни в почках являются частой причиной появления крови в моче (гематурии) и часто сильной боли в животе, боку или паху. Камни в почках иногда называют почечными конкрементами.
Состояние наличия камней в почках называется нефролитиазом. Наличие камней в любом месте мочевыводящих путей называется мочекаменной болезнью, а термин уретеролитиаз используется для обозначения камней, расположенных в мочеточниках.
Семейная история камней в почках также является фактором риска развития камней в почках. Камни в почках могут появиться у любого человека, но люди с определенными заболеваниями и состояниями (см. ниже) или те, кто принимает определенные лекарства, более подвержены их развитию. Камни мочевыводящих путей чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство мочевых камней образуются у людей в возрасте от 20 до 49 лет, а у тех, кто склонен к множественным приступам камней в почках, первые камни обычно появляются на втором или третьем десятилетии жизни. Люди, у которых уже было более одного камня в почках, склонны к образованию новых камней.
У жителей промышленно развитых стран камни в почках встречаются чаще, чем камни в мочевом пузыре. Противоположное верно для жителей развивающихся регионов мира, где камни в мочевом пузыре встречаются чаще всего. Считается, что это различие связано с диетическими факторами. Люди, которые живут в южных или юго-западных регионах США, имеют более высокий уровень образования камней в почках, возможно, из-за недостаточного потребления воды, ведущего к обезвоживанию, чем люди, живущие в других районах. За последние несколько десятилетий процент людей с камнями в почках в США увеличился, что, скорее всего, связано с эпидемией ожирения.
Семейная история камней в почках также является фактором риска развития камней в почках. Камни в почках чаще встречаются у азиатов и представителей европеоидной расы, чем у коренных американцев, африканцев или афроамериканцев.
Мочевые камни в почках чаще встречаются у людей с хронически повышенным уровнем мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).
У небольшого числа беременных женщин образуются камни в почках, и есть некоторые свидетельства того, что изменения, связанные с беременностью, могут увеличить риск образования камней. Факторы, которые могут способствовать образованию камней во время беременности, включают замедление прохождения мочи из-за повышенного уровня прогестерона и уменьшение потребления жидкости из-за уменьшения емкости мочевого пузыря из-за увеличения матки. У здоровых беременных женщин также наблюдается умеренное увеличение экскреции кальция с мочой. Тем не менее, остается неясным, являются ли изменения, связанные с беременностью, непосредственно ответственными за образование камней в почках, или у этих женщин есть другой основной фактор, предрасполагающий к образованию камней в почках.
Типы камней в почках включают оксалат кальция, фосфат кальция, мочевую кислоту, струвит и цистеин. Камни в почках образуются при уменьшении объема мочи и/или избытке камнеобразующих веществ в моче. Наиболее распространенный тип камней в почках содержит кальций в сочетании с оксалатом или фосфатом. Большинство камней в почках являются кальциевыми камнями. Другие химические соединения, которые могут образовывать камни в мочевыводящих путях, включают мочевую кислоту, фосфат магния-аммония (который образует струвитные камни; см. ниже) и аминокислоту цистеин.
Обезвоживание из-за ограниченного потребления жидкости или напряженных упражнений без адекватного восполнения жидкости увеличивает риск образования камней в почках. Препятствие оттоку мочи также может привести к образованию камней. В связи с этим климат может быть фактором риска развития камней в почках, так как жители жарких и засушливых районов более склонны к обезвоживанию и камнеобразованию.
Камни в почках также могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей. Они известны как струвитные или инфекционные камни. Нарушения обмена веществ, в том числе наследственные нарушения обмена веществ, могут изменить состав мочи и повысить риск образования камней.
Ряд различных заболеваний может привести к повышенному риску образования камней в почках, включая подагру, гиперкальциурию и другие состояния. , и больше. Ряд различных заболеваний может привести к повышенному риску образования камней в почках:
Ранние признаки и симптомы камней в почках включают боль в животе, паху и/или спине. В то время как некоторые камни в почках могут не вызывать симптомов (известные как «молчащие» камни), люди, у которых есть камни в почках, часто сообщают о внезапном появлении мучительной, спастической боли в пояснице и/или боку, паху или животе. Изменение положения тела не облегчает эту боль. Боли в животе, паху и/или спине обычно нарастают и ослабевают, что характерно для коликообразных болей (эту боль иногда называют почечной коликой). Он может быть настолько тяжелым, что часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль была описана многими как самая сильная боль в их жизни, даже хуже, чем боль при родах или сломанных костях. Камни в почках также обычно вызывают кровянистую мочу. Если инфекция присутствует в мочевыводящих путях вместе с камнями, может быть лихорадка и озноб. Иногда из-за камней в почках могут возникать такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, боль в половом члене или боль в яичках.
Диагноз камней в почках подозревают, когда отмечают типичную картину симптомов и исключают другие возможные причины боли в животе или боку. Что является идеальным тестом для диагностики камней в почках, является спорным. Для подтверждения диагноза обычно проводятся визуализирующие тесты. Многим пациентам, обращающимся в отделение неотложной помощи, делают компьютерную томографию без контраста. Это можно сделать быстро, и это поможет исключить другие причины болей в боку или животе. Однако компьютерная томография подвергает пациентов значительному облучению, и недавно было показано, что ультразвуковое исследование в сочетании с обычной рентгенографией брюшной полости эффективно диагностирует камни в почках.
Беременным женщинам или тем, кому следует избегать радиационного облучения, для установления диагноза может быть проведено ультразвуковое исследование.
Хотя не существует проверенных домашних средств для растворения камней в почках, домашнее лечение может быть рассмотрено для пациентов с известным история камней в почках. Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевыводящие пути самостоятельно в течение 48 часов при достаточном приеме жидкости. Кеторолак (торадол), инъекционный противовоспалительный препарат, и наркотические средства могут использоваться для обезболивания, когда безрецептурные обезболивающие препараты неэффективны. При проведении литотрипсии следует избегать применения торадола, аспирина и НПВП из-за повышенного риска кровотечения или при нарушении функции почек. При наличии тошноты и рвоты можно вводить внутривенные обезболивающие препараты.
Хотя не существует проверенных домашних средств для растворения камней в почках, домашнее лечение может быть рассмотрено для пациентов, у которых в анамнезе есть камни в почках. Поскольку большинство камней в почках со временем самостоятельно проходят через мочеточники в мочевой пузырь, лечение направлено на устранение симптомов. Домашний уход в этом случае включает употребление большого количества жидкости. Ацетаминофен (тайленол) можно использовать как обезболивающее, если нет противопоказаний к его применению. Если необходимы дополнительные обезболивающие, могут быть рекомендованы более сильные наркотические обезболивающие.
Есть несколько факторов, влияющих на способность пройти камень. К ним относятся размер человека, предшествующее отхождение камней, увеличение простаты, беременность и размер камня. Камень диаметром 4 мм имеет шанс пройти 80%, а камень диаметром 5 мм — 20%. Камни размером более 9 мм до 10 мм редко проходят без специального лечения.
Некоторые лекарства использовались для увеличения скорости прохождения камней в почках. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин (Адалат, Прокардия, Афедитаб, Нифедиак) и альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс). Эти препараты могут быть назначены некоторым людям с камнями, которые медленно выходят из мочевыводящих путей.
Для камней в почках, которые не проходят самостоятельно, часто используется процедура, называемая литотрипсией. В этой процедуре используются ударные волны, чтобы разбить большой камень на более мелкие части, которые затем могут пройти через мочевыделительную систему.
Хирургические методы также были разработаны для удаления камней в почках, когда другие методы лечения неэффективны. Это можно сделать через небольшой разрез на коже (чрескожная нефролитотомия) или с помощью инструмента, известного как уретероскоп, который вводится через уретру и мочевой пузырь в мочеточник.
Людям, склонным к образованию камней в почках из оксалата кальция, может быть рекомендовано ограничить потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов. , такие как шпинат, ревень, мангольд, свекла, зародыши пшеницы и арахис. Вместо того, чтобы проходить лечение, лучше всего по возможности избегать образования камней в почках. Особенно полезно пить больше воды, поскольку малое потребление жидкости и обезвоживание являются основными факторами риска образования камней в почках.
В зависимости от причины образования камней в почках и истории болезни человека иногда рекомендуются изменения в диете или лекарствах, чтобы снизить вероятность образования новых камней в почках. Если у кого-то вышел камень, может быть особенно полезно провести его анализ в лаборатории, чтобы определить точный тип камня, чтобы можно было рассмотреть конкретные меры профилактики.
Людям со склонностью к образованию камней в почках из оксалата кальция может быть рекомендовано ограничить потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат, ревень, мангольд, свекла, зародыши пшеницы и арахис. Кроме того, употребление лимонного сока или лимонада может помочь предотвратить образование камней в почках.
Большинство камней в почках отходят сами по себе, и были разработаны успешные методы лечения для удаления более крупных камней или камней, которые не отходят. Люди, у которых были камни в почках, остаются в группе риска образования камней в будущем на протяжении всей жизни.
Для некоторых людей, у которых было много камней в почках, может быть подходящим уход на дому. При выходе камней из почек важно пить много жидкости. По сути, это важнейшая мера домашнего ухода. Лекарства могут помочь контролировать боль (как описано ранее). Однако, если симптомы, указывающие на камни в почках, возникают впервые, важно немедленно обратиться к врачу.
Достаточно ли диеты для устранения проблем с пищеварением?
Лучший партнер команды диетологов при SCD:низкая доза налтрексона?
Что показывает положительный анализ на скрытую кровь? FOBT
У меня непереносимость лактозы?
Причины желудочно-кишечного кровотечения в пищеводе
Когда лучше использовать размягчитель стула, а когда слабительное
Отдел поджелудочной железы
Центр исследования поджелудочной железы Пройдите тест на панкреатит Улучшение пищеварения Слайд-шоу при расстройствах пищеварения:проблемные продукты, которых следует избегать Комментарии пациентов:Pa
Полезны ли все более популярные диетические тенденции для улучшения здоровья кишечника?
Вряд ли новость состоит в том, что диета — самый действенный способ поддерживать микробиоту кишечника в хорошей форме. Люди с желудочно-кишечными заболеваниями иногда пробуют экстремальные диеты, част
Как пробиотики помогают поддерживать здоровье кишечника
Со всеми антибактериальными продуктами, представленными сегодня на рынке, можно легко прийти к выводу, что все бактерии вредны. Дело в том, что в организме человека есть как полезные, так и вредные ба