Illustration af nyrer og nyresten. De fleste nyresten passerer til sidst fra nyren gennem urinlederen og blæren og til sidst gennem urinrøret på egen hånd. Imidlertid er behandling ofte påkrævet for smertekontrol fra nyresten, når de passerer. Indtagelsen af rigelig væske hjælper med at lette passagen af nyresten, men selv med rigeligt væskeindtag, har de fleste mennesker brug for en form for medicin til smertekontrol.
Lær mere om behandling af nyresten »
En nyresten er et hårdt, krystallinsk mineralmateriale dannet i nyrerne eller urinvejene. En nyresten er et hårdt, krystallinsk mineralmateriale dannet i nyrerne eller urinvejene. Nyresten er en almindelig årsag til blod i urinen (hæmaturi) og ofte stærke smerter i maven, flanken eller lysken. Nyresten kaldes nogle gange nyresten.
Tilstanden med at have nyresten kaldes nefrolithiasis. At have sten på et hvilket som helst sted i urinvejene omtales som urolithiasis, og udtrykket ureterolithiasis bruges til at henvise til sten placeret i urinlederne.
En familiehistorie med nyresten er også en risikofaktor for udvikling af nyresten. Enhver kan udvikle en nyresten, men mennesker med visse sygdomme og tilstande (se nedenfor) eller dem, der tager visse lægemidler, er mere modtagelige for deres udvikling. Urinvejssten er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De fleste urinsten udvikler sig hos mennesker i alderen 20 til 49 år, og dem, der er tilbøjelige til flere angreb af nyresten, udvikler normalt deres første sten i løbet af det andet eller tredje årti af livet. Mennesker, der allerede har haft mere end én nyresten, er tilbøjelige til at udvikle yderligere sten.
Hos indbyggere i industrialiserede lande er nyresten mere almindelige end sten i blæren. Det modsatte er tilfældet for beboere i udviklingsområder i verden, hvor blæresten er de mest almindelige. Denne forskel menes at være relateret til kostfaktorer. Mennesker, der bor i de sydlige eller sydvestlige regioner af USA, har en højere hastighed af nyrestendannelse, muligvis på grund af utilstrækkelig vandindtag, der fører til dehydrering end dem, der bor i andre områder. I løbet af de sidste par årtier er procentdelen af mennesker med nyresten i USA steget, højst sandsynligt relateret til fedmeepidemien.
En familiehistorie med nyresten er også en risikofaktor for udvikling af nyresten. Nyresten er mere almindelige hos asiater og kaukasiere end hos indianere, afrikanere eller afroamerikanere.
Urinsyrenyresten er mere almindelige hos mennesker med kronisk forhøjede urinsyreniveauer i blodet (hyperukæmi).
Et lille antal gravide kvinder udvikler nyresten, og der er noget, der tyder på, at graviditetsrelaterede ændringer kan øge risikoen for stendannelse. Faktorer, der kan bidrage til stendannelsen under graviditeten omfatter en opbremsning af passagen af urin på grund af øget progesteronniveau og nedsat væskeindtag på grund af en faldende blærekapacitet fra den forstørrede livmoder. Raske gravide kvinder har også en mild stigning i deres kalkudskillelse i urinen. Det er dog stadig uklart, om ændringerne i graviditeten er direkte ansvarlige for dannelsen af nyresten, eller om disse kvinder har en anden underliggende faktor, der disponerer dem for dannelse af nyresten.
Typer af nyresten omfatter calciumoxalat, calciumphosphat, urinsyre, struvit og cystein. Nyresten dannes, når der er et fald i urinvolumen og/eller et overskud af stendannende stoffer i urinen. Den mest almindelige type nyresten indeholder calcium i kombination med enten oxalat eller fosfat. Et flertal af nyresten er calciumsten. Andre kemiske forbindelser, der kan danne sten i urinvejene, omfatter urinsyre, magnesiumammoniumphosphat (som danner struvitsten; se nedenfor) og aminosyren cystein.
Dehydrering fra det reducerede væskeindtag eller anstrengende træning uden tilstrækkelig væskeerstatning øger risikoen for nyresten. Forhindring af strømmen af urin kan også føre til stendannelse. I denne forbindelse kan klima være en risikofaktor for udvikling af nyresten, da beboere i varme og tørre områder er mere tilbøjelige til at blive dehydrerede og modtagelige for stendannelse.
Nyresten kan også skyldes infektion i urinvejene. Disse er kendt som struvit eller infektionssten. Metaboliske abnormiteter, herunder arvelige forstyrrelser i stofskiftet, kan ændre sammensætningen af urinen og øge en persons risiko for stendannelse.
En række forskellige medicinske tilstande kan føre til en øget risiko for at udvikle nyresten, herunder gigt, hypercalciuri, andre tilstande , og mere. En række forskellige medicinske tilstande kan føre til en øget risiko for at udvikle nyresten:
De tidlige tegn og symptomer på nyresten inkluderer mave-, lyske- og/eller rygsmerter. Mens nogle nyresten muligvis ikke giver symptomer (kendt som "tavse" sten), rapporterer folk, der har nyresten, ofte pludseligt opstået ulidelig, krampende smerte i deres lænd og/eller side, lyske eller mave. Ændringer i kropsposition lindrer ikke denne smerte. Mave-, lyske- og/eller rygsmerter vokser og aftager typisk i sværhedsgrad, karakteristisk for koliksmerter (smerten omtales nogle gange som nyrekolik). Det kan være så alvorligt, at det ofte er ledsaget af kvalme og opkastning. Smerten er af mange blevet beskrevet som den værste smerte i deres liv, endda værre end smerten ved fødslen eller brækkede knogler. Nyresten forårsager også typisk blodig urin. Hvis infektionen er til stede i urinvejene sammen med stenene, kan der være feber og kuldegysninger. Nogle gange kan symptomer som vandladningsbesvær, urintrang, penissmerter eller testikelsmerter opstå på grund af nyresten.
Diagnosen nyresten mistænkes, når det typiske mønster af symptomer er noteret, og når andre mulige årsager til mave- eller flankesmerter er udelukket. Hvilken er den ideelle test til at diagnosticere nyresten er kontroversiel. Billeddiagnostiske tests udføres normalt for at bekræfte diagnosen. Mange patienter, der går på skadestuen, vil få lavet en CT-scanning uden kontrast. Dette kan gøres hurtigt og vil hjælpe med at udelukke andre årsager til flanke- eller mavesmerter. Men en CT-scanning udsætter patienter for betydelig stråling, og for nylig har ultralyd i kombination med almindelige abdominale røntgenstråler vist sig at være effektive til at diagnosticere nyresten.
Hos gravide kvinder eller dem, der bør undgå strålingseksponering, kan der foretages en ultralydsundersøgelse for at hjælpe med at stille diagnosen.
Selvom der ikke findes nogen dokumenterede hjemmemedicin til at opløse nyresten, kan hjemmebehandling overvejes til patienter, der har en kendt historie med nyresten. De fleste nyresten passerer til sidst gennem urinvejene på egen hånd inden for 48 timer, med rigeligt væskeindtag. Ketorolac (Toradol), et injicerbart antiinflammatorisk lægemiddel, og narkotika kan bruges til smertekontrol, når håndkøbsmedicin til smertekontrol ikke er effektiv. Toradol, aspirin og NSAID skal undgås, hvis litotripsi skal udføres på grund af den øgede risiko for blødning, eller hvis der er nedsat nyrefunktion. Intravenøs smertestillende medicin kan gives, når der er kvalme og opkastning.
Selvom der ikke er nogen dokumenterede hjemmemedicin til at opløse nyresten, kan hjemmebehandling overvejes til patienter, der har en kendt historie med nyresten. Da de fleste nyresten, givet tid, vil passere gennem urinlederen til blæren på egen hånd, er behandlingen rettet mod kontrol af symptomer. Hjemmepleje omfatter i dette tilfælde indtagelse af masser af væske. Acetaminophen (Tylenol) kan bruges som smertestillende medicin, hvis der ikke er kontraindikation for det. Hvis der er behov for yderligere smertestillende medicin, kan stærkere narkotiske smertestillende medicin anbefales.
Der er flere faktorer, der påvirker evnen til at passere en sten. Disse omfatter personens størrelse, tidligere stenpassage, prostataforstørrelse, graviditet og stenens størrelse. En 4 mm sten har 80 % chance for passage, mens en 5 mm sten har 20 % chance. Sten større end 9 mm til 10 mm passerer sjældent uden specifik behandling.
Nogle medikamenter er blevet brugt til at øge passagehastigheden af nyresten. Disse omfatter calciumkanalblokkere, såsom nifedipin (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) og alfa-blokkere, såsom tamsulosin (Flomax). Disse lægemidler kan ordineres til nogle mennesker, der har sten, der ikke hurtigt passerer gennem urinvejene.
Ved nyresten, der ikke går over af sig selv, bruges ofte en procedure kaldet litotripsi. I denne procedure bruges chokbølger til at bryde en stor sten op i mindre stykker, som derefter kan passere gennem urinsystemet.
Der er også udviklet kirurgiske teknikker til at fjerne nyresten, når andre behandlingsmetoder ikke er effektive. Dette kan gøres gennem et lille snit i huden (perkutan nefrolitotomi) eller gennem et instrument, der er kendt som et ureteroskop, der føres gennem urinrøret og blæren op i urinlederen.
Personer, der har en tendens til at danne calciumoxalat-nyresten, kan rådes til at begrænse deres forbrug af fødevarer med højt indhold af oxalater , såsom spinat, rabarber, mangold, rødbeder, hvedekim og jordnødder. I stedet for at skulle gennemgå behandling, er det bedst at undgå nyresten i første omgang, når det er muligt. Det kan især være nyttigt at drikke mere vand, da lavt væskeindtag og dehydrering er store risikofaktorer for dannelse af nyresten.
Afhængigt af årsagen til nyresten og en persons sygehistorie anbefales ændringer i kosten eller medicin nogle gange for at mindske sandsynligheden for at udvikle yderligere nyresten. Hvis man har passeret en sten, kan det være særligt nyttigt at få den analyseret i et laboratorium for at bestemme den præcise type sten, så specifikke forebyggende foranstaltninger kan overvejes.
Folk, der har en tendens til at danne calciumoxalat-nyresten, kan rådes til at begrænse deres forbrug af fødevarer med et højt indhold af oxalater, såsom spinat, rabarber, mangold, rødbeder, hvedekim og jordnødder. Det kan også være nyttigt at drikke citronsaft eller limonade til at forebygge nyresten.
De fleste nyresten går over af sig selv, og der er udviklet vellykkede behandlinger til at fjerne større sten eller sten, der ikke passerer. Mennesker, der har haft en nyresten, forbliver i risiko for fremtidige sten gennem hele deres liv.
For nogle mennesker, der har haft mange nyresten, kan hjemmepleje være passende. Når du passerer en nyresten, er det vigtigt at drikke masser af væske. Faktisk er dette den vigtigste hjemmeplejeforanstaltning. Medicin kan hjælpe med at kontrollere smerten (som beskrevet tidligere). Men hvis det er første gang, man har haft symptomer, der tyder på en nyresten, er det vigtigt at søge læge med det samme.
Hvad er ERCP?
5 grunde til at investere i din mavesundhed lige nu
Hvordan hjælper værtsfaktorer som lungemikrobiomet i SARS -CoV -2 -infektion?
Flagende potentielle molekylære forudsigere for reaktion på biologiske terapier ved ulcerøs colitis
Specific Carbohydrate Diet Friends Spotlight:Paul fra EatingSCD
Henoch-Schonlein Purpura (HSP)
Er transaminitis livstruende?
Transaminitis kan være et symptom på en alvorlig medicinsk tilstand, såsom leversygdom eller hepatitis. Transaminitis refererer til forhøjede niveauer af specifikke leverenzymer kaldet transaminase
Sådan gør man en hvilken som helst opskrift sund i maven
Fortæl mig, hvis dette nogensinde er sket for dig... Du ser en opskrift, der ser fantastisk ud. Du klikker på den, krydser fingre. Vil alle ingredienserne fungere for mig? Én efter én læser man d
Gattex godkendt til korttarmssyndrom
Seneste fordøjelsesnyt Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt Lavdosis CT-sc