Illustratie van nieren en niersteen. De meeste nierstenen gaan uiteindelijk van de nier door de urineleider en blaas en uiteindelijk vanzelf door de urinebuis. Behandeling is echter vaak nodig voor pijnbestrijding van nierstenen als ze passeren. De consumptie van voldoende vocht helpt de doorgang van nierstenen te vergemakkelijken, maar zelfs bij overvloedige vochtinname hebben de meeste mensen een soort medicatie nodig voor pijnbestrijding.
Meer informatie over niersteenbehandeling »
Een niersteen is een hard, kristallijn mineraal materiaal dat wordt gevormd in de nier of de urinewegen. Een niersteen is een hard, kristallijn mineraal materiaal dat wordt gevormd in de nier of de urinewegen. Nierstenen zijn een veelvoorkomende oorzaak van bloed in de urine (hematurie) en vaak ernstige pijn in de buik, flank of lies. Nierstenen worden soms nierstenen genoemd.
De toestand van het hebben van nierstenen wordt nefrolithiasis genoemd. Het hebben van stenen op elke locatie in de urinewegen wordt urolithiasis genoemd en de term ureterolithiasis wordt gebruikt om te verwijzen naar stenen in de urineleiders.
Een familiegeschiedenis van nierstenen is ook een risicofactor voor het ontwikkelen van nierstenen. Iedereen kan een niersteen krijgen, maar mensen met bepaalde ziekten en aandoeningen (zie hieronder) of mensen die bepaalde medicijnen gebruiken, zijn vatbaarder voor hun ontwikkeling. Urinewegstenen komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De meeste urinestenen ontwikkelen zich bij mensen van 20 tot 49 jaar, en degenen die vatbaar zijn voor meerdere aanvallen van nierstenen ontwikkelen hun eerste stenen meestal tijdens het tweede of derde decennium van hun leven. Mensen die al meer dan één niersteen hebben gehad, zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van nieuwe stenen.
Bij inwoners van geïndustrialiseerde landen komen nierstenen vaker voor dan stenen in de blaas. Het tegenovergestelde geldt voor inwoners van ontwikkelingsgebieden in de wereld, waar blaasstenen het meest voorkomen. Aangenomen wordt dat dit verschil verband houdt met voedingsfactoren. Mensen die in de zuidelijke of zuidwestelijke regio's van de VS wonen, hebben een hogere mate van niersteenvorming, mogelijk als gevolg van onvoldoende wateropname die leidt tot uitdroging dan mensen die in andere gebieden wonen. In de afgelopen decennia is het percentage mensen met nierstenen in de VS toegenomen, waarschijnlijk als gevolg van de obesitas-epidemie.
Een familiegeschiedenis van nierstenen is ook een risicofactor voor het ontwikkelen van nierstenen. Nierstenen komen vaker voor bij Aziaten en Kaukasiërs dan bij indianen, Afrikanen of Afro-Amerikanen.
Urinezuur nierstenen komen vaker voor bij mensen met chronisch verhoogde urinezuurspiegels in hun bloed (hyperurikemie).
Een klein aantal zwangere vrouwen ontwikkelt nierstenen en er zijn aanwijzingen dat zwangerschapsgerelateerde veranderingen het risico op steenvorming kunnen vergroten. Factoren die kunnen bijdragen aan de steenvorming tijdens de zwangerschap zijn onder meer een vertraging van de doorgang van urine als gevolg van verhoogde progesteronspiegels en verminderde vochtinname als gevolg van een afnemende blaascapaciteit van de zich uitbreidende baarmoeder. Gezonde zwangere vrouwen hebben ook een lichte verhoging van hun calciumuitscheiding via de urine. Het blijft echter onduidelijk of de veranderingen in de zwangerschap direct verantwoordelijk zijn voor de vorming van nierstenen of dat deze vrouwen een andere onderliggende factor hebben die hen vatbaar maakt voor de vorming van nierstenen.
Soorten nierstenen zijn calciumoxalaat, calciumfosfaat, urinezuur, struviet en cysteïne. Nierstenen ontstaan bij een afname van het urinevolume en/of een teveel aan steenvormende stoffen in de urine. Het meest voorkomende type niersteen bevat calcium in combinatie met oxalaat of fosfaat. De meeste nierstenen zijn calciumstenen. Andere chemische verbindingen die stenen in de urinewegen kunnen vormen, zijn urinezuur, magnesiumammoniumfosfaat (dat struvietstenen vormt; zie hieronder) en het aminozuur cysteïne.
Uitdroging door verminderde vochtinname of zware inspanning zonder voldoende vochtvervanging verhoogt het risico op nierstenen. Verstopping van de urinestroom kan ook leiden tot steenvorming. In dit opzicht kan het klimaat een risicofactor zijn voor de ontwikkeling van nierstenen, aangezien inwoners van warme en droge gebieden meer kans hebben om uitgedroogd te raken en vatbaarder te zijn voor steenvorming.
Nierstenen kunnen ook het gevolg zijn van een infectie in de urinewegen. Deze staan bekend als struviet- of infectiestenen. Metabole afwijkingen, waaronder erfelijke stofwisselingsstoornissen, kunnen de samenstelling van de urine veranderen en het individuele risico op steenvorming vergroten.
Een aantal verschillende medische aandoeningen kunnen leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van nierstenen, zoals jicht, hypercalciurie en andere aandoeningen , en meer. Een aantal verschillende medische aandoeningen kunnen leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van nierstenen:
De vroege tekenen en symptomen van nierstenen zijn onder meer buik-, lies- en/of rugpijn. Hoewel sommige nierstenen mogelijk geen symptomen veroorzaken (bekend als "stille" stenen), melden mensen met nierstenen vaak het plotselinge begin van ondraaglijke, krampachtige pijn in hun lage rug en/of zij, lies of buik. Veranderingen in lichaamshouding verlichten deze pijn niet. De buik-, lies- en/of rugpijn neemt gewoonlijk toe en neemt af in ernst, kenmerkend voor koliekpijn (de pijn wordt soms nierkoliek genoemd). Het kan zo ernstig zijn dat het vaak gepaard gaat met misselijkheid en braken. De pijn is door velen beschreven als de ergste pijn van hun leven, zelfs erger dan de pijn van een bevalling of gebroken botten. Nierstenen veroorzaken ook typisch bloederige urine. Als de infectie samen met de stenen in de urinewegen aanwezig is, kunnen er koorts en koude rillingen zijn. Soms kunnen symptomen zoals moeite met urineren, aandrang tot plassen, pijn in de penis of pijn in de testikels optreden als gevolg van nierstenen.
De diagnose nierstenen wordt vermoed wanneer het typische patroon van symptomen wordt opgemerkt en wanneer andere mogelijke oorzaken van buik- of flankpijn zijn uitgesloten. Wat de ideale test is om nierstenen te diagnosticeren, is controversieel. Beeldvormingstests worden meestal gedaan om de diagnose te bevestigen. Veel patiënten die naar de eerste hulp gaan, krijgen een CT-scan zonder contrast. Dit kan snel worden gedaan en helpt andere oorzaken voor flank- of buikpijn uit te sluiten. Een CT-scan stelt patiënten echter bloot aan aanzienlijke straling, en recent is aangetoond dat echografie in combinatie met gewone röntgenfoto's van de buik effectief is bij het diagnosticeren van nierstenen.
Bij zwangere vrouwen of bij vrouwen die blootstelling aan straling moeten vermijden, kan een echografisch onderzoek worden gedaan om de diagnose vast te stellen.
Hoewel er geen bewezen huismiddeltjes zijn om nierstenen op te lossen, kan thuisbehandeling worden overwogen voor patiënten met een bekend geschiedenis van nierstenen. De meeste nierstenen gaan uiteindelijk vanzelf binnen 48 uur door de urinewegen, met voldoende vochtinname. Ketorolac (Toradol), een injecteerbaar ontstekingsremmend medicijn, en verdovende middelen kunnen worden gebruikt voor pijnbestrijding wanneer vrij verkrijgbare pijnstillers niet effectief zijn. Toradol, aspirine en NSAID's moeten worden vermeden als lithotripsie moet worden uitgevoerd vanwege het verhoogde risico op bloedingen of als er een verminderde nierfunctie is. Intraveneuze pijnstillers kunnen worden gegeven wanneer misselijkheid en braken aanwezig zijn.
Hoewel er geen bewezen huismiddeltjes zijn om nierstenen op te lossen, kan thuisbehandeling worden overwogen voor patiënten met een bekende voorgeschiedenis van nierstenen. Aangezien de meeste nierstenen na verloop van tijd vanzelf door de urineleider naar de blaas gaan, is de behandeling gericht op het onder controle houden van de symptomen. Thuiszorg omvat in dit geval het consumeren van veel vocht. Acetaminophen (Tylenol) kan als pijnstiller worden gebruikt als er geen contra-indicatie is voor het gebruik ervan. Als verdere pijnstillers nodig zijn, kunnen sterkere narcotische pijnstillers worden aanbevolen.
Er zijn verschillende factoren die van invloed zijn op het vermogen om een steen te passeren. Deze omvatten de grootte van de persoon, eerdere steenpassage, prostaatvergroting, zwangerschap en de grootte van de steen. Een steen van 4 mm heeft 80% kans op doorgang terwijl een steen van 5 mm een kans van 20% heeft. Stenen groter dan 9 mm tot 10 mm passeren zelden zonder specifieke behandeling.
Sommige medicijnen zijn gebruikt om de passagesnelheid van nierstenen te verhogen. Deze omvatten calciumkanaalblokkers zoals nifedipine (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) en alfablokkers zoals tamsulosine (Flomax). Deze medicijnen kunnen worden voorgeschreven aan sommige mensen die stenen hebben die niet snel door de urinewegen gaan.
Voor nierstenen die niet vanzelf overgaan, wordt vaak een procedure gebruikt die lithotripsie wordt genoemd. Bij deze procedure worden schokgolven gebruikt om een grote steen in kleinere stukken te breken die vervolgens door het urinestelsel kunnen gaan.
Er zijn ook chirurgische technieken ontwikkeld om nierstenen te verwijderen wanneer andere behandelmethoden niet effectief zijn. Dit kan worden gedaan via een kleine incisie in de huid (percutane nefrolithotomie) of via een instrument dat bekend staat als een ureteroscoop die door de urethra en de blaas in de ureter wordt geleid.
Mensen die de neiging hebben om nierstenen van calciumoxalaat te vormen, kan worden geadviseerd hun consumptie van voedingsmiddelen met een hoog oxalatengehalte te beperken , zoals spinazie, rabarber, snijbiet, bieten, tarwekiemen en pinda's. In plaats van een behandeling te ondergaan, is het het beste om nierstenen waar mogelijk in de eerste plaats te vermijden. Het kan vooral nuttig zijn om meer water te drinken, aangezien een lage vochtinname en uitdroging belangrijke risicofactoren zijn voor de vorming van nierstenen.
Afhankelijk van de oorzaak van de nierstenen en de medische geschiedenis van een persoon, worden soms veranderingen in het dieet of medicijnen aanbevolen om de kans op het ontwikkelen van nieuwe nierstenen te verkleinen. Als men een steen heeft gepasseerd, kan het bijzonder nuttig zijn om deze in een laboratorium te laten analyseren om de precieze steensoort te bepalen, zodat specifieke preventiemaatregelen kunnen worden overwogen.
Mensen die de neiging hebben om nierstenen van calciumoxalaat te vormen, kunnen worden geadviseerd om hun consumptie van voedingsmiddelen met veel oxalaten, zoals spinazie, rabarber, snijbiet, bieten, tarwekiemen en pinda's, te beperken. Ook het drinken van citroensap of limonade kan helpen bij het voorkomen van nierstenen.
De meeste nierstenen gaan vanzelf over en er zijn succesvolle behandelingen ontwikkeld om grotere stenen of stenen die niet overgaan te verwijderen. Mensen die een niersteen hebben gehad, lopen hun hele leven risico op toekomstige stenen.
Voor sommige mensen die veel nierstenen hebben gehad, kan thuiszorg geschikt zijn. Bij het passeren van een niersteen is het belangrijk om veel vocht te drinken. Dit is eigenlijk de belangrijkste thuiszorgmaatregel. Medicijnen kunnen helpen de pijn onder controle te houden (zoals eerder beschreven). Als het echter de eerste keer is dat iemand symptomen heeft die op een niersteen duiden, is het belangrijk om meteen een arts te raadplegen.
Torsies van buikorganen - Diagnose van acute buik
Moet je Iberogast proberen voor je PDS?
Hoe een colonbiopsie wordt uitgevoerd
12 minuten Citrus Zalm
Waarom de vezels in uw traditionele dieet het gunstigst kunnen zijn voor uw darmflora
Is het tijd om veilige, levende micro-organismen op te nemen als componenten van een uitgebalanceerd dieet?
Week 2 over het elementaire dieet
Week 2 over het elementaire dieet Week 2 van het Elementaire Dieet werd een beetje makkelijker omdat ik eraan gewend raakte om niet te eten en mijn lichaam zich enigszins aan dit protocol aanpaste. M
20 SIBO Super Bowl-recepten
20 SIBO-vriendelijke Super Bowl-feestrecepten Als je een fan bent van de Super Bowl, maar niet weet hoe je SIBO-vriendelijk feestmaaltijden moet maken, dan heb ik je gedekt. Vandaag deel ik mijn favo
Wat zijn de verschillen tussen geniete hemorrhoidopexie en hemorrhoidectomie?
Wat zijn aambeien? Aambeien zijn gezwollen aderen in het onderste deel van het rectum en de anus. Ze worden ook wel stapels genoemd. Aambeien kunnen worden behandeld door hemorrhoidectomie of genie