Illustrasjon av nyrer og nyrestein. De fleste nyresteiner passerer til slutt fra nyren gjennom urinlederen og blæren og til slutt gjennom urinrøret på egen hånd. Imidlertid er behandling ofte nødvendig for smertekontroll fra nyrestein når de passerer. Inntak av rikelig med væske bidrar til å lette passasjen av nyrestein, men selv med rikelig væskeinntak, trenger de fleste noen form for medisiner for smertekontroll.
Lær mer om behandling av nyrestein »
En nyrestein er et hardt, krystallinsk mineralmateriale som dannes i nyrene eller urinveiene. En nyrestein er et hardt, krystallinsk mineralmateriale dannet i nyrene eller urinveiene. Nyrestein er en vanlig årsak til blod i urinen (hematuri) og ofte sterke smerter i magen, flanken eller lysken. Nyrestein kalles noen ganger nyrestein.
Tilstanden med å ha nyrestein kalles nefrolithiasis. Å ha steiner hvor som helst i urinveiene blir referert til som urolithiasis, og begrepet ureterolithiasis brukes for å referere til steiner som ligger i urinlederne.
En familiehistorie med nyrestein er også en risikofaktor for å utvikle nyrestein. Alle kan utvikle en nyrestein, men personer med visse sykdommer og tilstander (se nedenfor) eller de som tar visse medisiner er mer utsatt for utviklingen deres. Urinveisstein er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. De fleste urinsteiner utvikler seg hos personer i alderen 20 til 49 år, og de som er utsatt for flere angrep av nyrestein utvikler vanligvis sine første steiner i løpet av det andre eller tredje tiåret av livet. Personer som allerede har hatt mer enn én nyrestein er tilbøyelige til å utvikle flere steiner.
Hos innbyggere i industrialiserte land er nyrestein mer vanlig enn steiner i blæren. Det motsatte gjelder for innbyggere i utviklingsområder i verden, hvor blærestein er de vanligste. Denne forskjellen antas å være relatert til kostholdsfaktorer. Folk som bor i de sørlige eller sørvestlige regionene av USA har en høyere frekvens av nyresteindannelse, muligens på grunn av utilstrekkelig vanninntak som fører til dehydrering enn de som bor i andre områder. I løpet av de siste tiårene har andelen personer med nyrestein i USA økt, mest sannsynlig relatert til fedmeepidemien.
En familiehistorie med nyrestein er også en risikofaktor for å utvikle nyrestein. Nyrestein er mer vanlig hos asiater og kaukasiere enn hos indianere, afrikanere eller afroamerikanere.
Urinsyrenyrestein er mer vanlig hos personer med kronisk forhøyede urinsyrenivåer i blodet (hyperurikemi).
Et lite antall gravide kvinner utvikler nyrestein, og det er noen bevis for at svangerskapsrelaterte endringer kan øke risikoen for steindannelse. Faktorer som kan bidra til steindannelsen under svangerskapet inkluderer en senking av urinpassasjen på grunn av økte progesteronnivåer og redusert væskeinntak på grunn av en synkende blærekapasitet fra den forstørrede livmoren. Friske gravide kvinner har også en mild økning i kalsiumutskillelsen i urinen. Det er imidlertid fortsatt uklart om endringene i svangerskapet er direkte ansvarlige for dannelsen av nyrestein eller om disse kvinnene har en annen underliggende faktor som disponerer dem for dannelse av nyrestein.
Typer nyrestein inkluderer kalsiumoksalat, kalsiumfosfat, urinsyre, struvitt og cystein. Nyrestein dannes når det er en reduksjon i urinvolum og/eller et overskudd av steindannende stoffer i urinen. Den vanligste typen nyrestein inneholder kalsium i kombinasjon med enten oksalat eller fosfat. Et flertall av nyresteinene er kalsiumsteiner. Andre kjemiske forbindelser som kan danne steiner i urinveiene inkluderer urinsyre, magnesiumammoniumfosfat (som danner struvittsteiner; se nedenfor), og aminosyren cystein.
Dehydrering fra redusert væskeinntak eller hard trening uten tilstrekkelig væskeerstatning øker risikoen for nyrestein. Hindring av urinstrømmen kan også føre til steindannelse. I denne forbindelse kan klima være en risikofaktor for utvikling av nyrestein, siden beboere i varme og tørre områder er mer sannsynlig å bli dehydrert og utsatt for steindannelse.
Nyrestein kan også skyldes infeksjon i urinveiene. Disse er kjent som struvitt- eller infeksjonssteiner. Metabolske abnormiteter, inkludert arvelige forstyrrelser i stoffskiftet, kan endre sammensetningen av urinen og øke individets risiko for steindannelse.
En rekke forskjellige medisinske tilstander kan føre til økt risiko for å utvikle nyrestein, inkludert gikt, hyperkalsiuri og andre tilstander , og mer. En rekke forskjellige medisinske tilstander kan føre til økt risiko for å utvikle nyrestein:
De tidlige tegnene og symptomene på nyrestein inkluderer mage-, lyske- og/eller ryggsmerter. Mens noen nyrestein kanskje ikke gir symptomer (kjent som "stille" steiner), rapporterer folk som har nyrestein ofte plutselig innsettende uutholdelig, kramper smerte i korsryggen og/eller siden, lysken eller magen. Endringer i kroppsposisjon lindrer ikke denne smerten. Mage-, lyske- og/eller ryggsmertene vokser og avtar vanligvis i alvorlighetsgrad, karakteristisk for kolikksmerter (smerten blir noen ganger referert til som nyrekolikk). Det kan være så alvorlig at det ofte er ledsaget av kvalme og oppkast. Smertene har blitt beskrevet av mange som den verste smerten i deres liv, enda verre enn smerten ved fødsel eller brukne bein. Nyrestein forårsaker også typisk blodig urin. Hvis infeksjonen er tilstede i urinveiene sammen med steinene, kan det være feber og frysninger. Noen ganger kan symptomer som vannlatingsvansker, urintrang, penissmerter eller testikkelsmerter oppstå på grunn av nyrestein.
Diagnosen nyrestein mistenkes når det typiske symptommønsteret er notert og når andre mulige årsaker til mage- eller flankesmerter er utelukket. Hvilken som er den ideelle testen for å diagnostisere nyrestein er kontroversiell. Imaging tester er vanligvis gjort for å bekrefte diagnosen. Mange pasienter som oppsøker legevakten vil få utført en CT-skanning uten kontrast. Dette kan gjøres raskt og vil bidra til å utelukke andre årsaker til flanke- eller magesmerter. En CT-skanning utsetter imidlertid pasienter for betydelig stråling, og nylig har ultralyd i kombinasjon med vanlig røntgen av magen vist seg å være effektive for å diagnostisere nyrestein.
Hos gravide eller de som bør unngå strålingseksponering, kan en ultralydundersøkelse gjøres for å stille diagnosen.
Selv om det ikke finnes noen påviste hjemmemedisiner for å løse opp nyrestein, kan hjemmebehandling vurderes for pasienter som har en kjent historie med nyrestein. De fleste nyresteiner passerer til slutt gjennom urinveiene på egen hånd innen 48 timer, med rikelig væskeinntak. Ketorolac (Toradol), et injiserbart antiinflammatorisk medikament, og narkotika kan brukes til smertekontroll når reseptfrie smertestillende medisiner ikke er effektive. Toradol, aspirin og NSAIDs må unngås hvis litotripsi skal utføres på grunn av økt risiko for blødning eller hvis det er nedsatt nyrefunksjon. Intravenøse smertestillende medisiner kan gis når kvalme og oppkast er tilstede.
Selv om det ikke er påvist hjemmemedisiner for å løse opp nyrestein, kan hjemmebehandling vurderes for pasienter som har en kjent historie med nyrestein. Siden de fleste nyresteiner, gitt tid, vil passere gjennom urinlederen til blæren på egen hånd, er behandlingen rettet mot kontroll av symptomene. Hjemmepleie inkluderer i dette tilfellet inntak av rikelig med væske. Acetaminophen (Tylenol) kan brukes som smertestillende medisin hvis det ikke er kontraindikasjoner for bruken. Hvis ytterligere smertestillende medisiner er nødvendig, kan sterkere narkotiske smertestillende medisiner anbefales.
Det er flere faktorer som påvirker evnen til å passere en stein. Disse inkluderer størrelsen på personen, tidligere steinpassasje, prostataforstørrelse, graviditet og størrelsen på steinen. En 4 mm stein har 80 % sjanse for passasje mens en 5 mm stein har 20 % sjanse. Steiner større enn 9 mm til 10 mm passerer sjelden uten spesifikk behandling.
Noen medisiner har blitt brukt for å øke passasjen av nyrestein. Disse inkluderer kalsiumkanalblokkere som nifedipin (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) og alfablokkere som tamsulosin (Flomax). Disse medisinene kan foreskrives til noen mennesker som har steiner som ikke raskt passerer gjennom urinveiene.
For nyrestein som ikke går over av seg selv, brukes ofte en prosedyre som kalles litotripsi. I denne prosedyren brukes sjokkbølger til å bryte opp en stor stein i mindre biter som deretter kan passere gjennom urinsystemet.
Det er også utviklet kirurgiske teknikker for å fjerne nyrestein når andre behandlingsmetoder ikke er effektive. Dette kan gjøres gjennom et lite snitt i huden (perkutan nefrolitotomi) eller gjennom et instrument som er kjent som et ureteroskop som føres gjennom urinrøret og blæren opp i urinlederen.
Personer som har en tendens til å danne kalsiumoksalat-nyrestein, kan rådes til å begrense inntaket av mat med mye oksalater , som spinat, rabarbra, mangold, rødbeter, hvetekim og peanøtter. I stedet for å måtte gjennomgå behandling, er det best å unngå nyrestein når det er mulig. Det kan være spesielt nyttig å drikke mer vann siden lavt væskeinntak og dehydrering er store risikofaktorer for dannelse av nyrestein.
Avhengig av årsaken til nyresteinene og en persons medisinske historie, anbefales noen ganger endringer i kostholdet eller medisiner for å redusere sannsynligheten for å utvikle ytterligere nyrestein. Hvis man har passert en stein, kan det være spesielt nyttig å få den analysert i et laboratorium for å bestemme den nøyaktige typen stein, slik at spesifikke forebyggende tiltak kan vurderes.
Personer som har en tendens til å danne nyrestein av kalsiumoksalat, kan bli bedt om å begrense inntaket av mat med mye oksalater, som spinat, rabarbra, mangold, rødbeter, hvetekim og peanøtter. Også å drikke sitronsaft eller limonade kan være nyttig for å forhindre nyrestein.
De fleste nyresteinene vil gå over av seg selv, og det er utviklet vellykkede behandlinger for å fjerne større steiner eller steiner som ikke passerer. Personer som har hatt en nyrestein forblir i fare for fremtidige steiner gjennom hele livet.
For noen personer som har hatt mange nyrestein, kan hjemmehjelp være aktuelt. Når du passerer en nyrestein, er det viktig å drikke mye væske. Dette er faktisk det viktigste hjemmetjenestetiltaket. Medisiner kan bidra til å kontrollere smerten (som beskrevet tidligere). Men hvis det er første gang man har hatt symptomer som tyder på en nyrestein, er det viktig å oppsøke lege med en gang.
Hva skjer hvis du forlater en hemoroide ubehandlet?
Hvis du har milde hemoroider, kan det være greit å la dem være i fred. Hevelsen og ubehaget vil vanligvis forsvinne i løpet av få dager. Noen ganger kan det imidlertid være komplikasjoner relatert til
Finn ut nøyaktig hvordan autoimmun sykdom utvikler seg
Hva om immunsystemet ditt til enhver tid har dine beste interesser på hjertet? Hvordan kan det endre synet på autoimmune sykdommer? Jeg tror det er sant at immunsystemet ditt gjør den beste jobben de
råsjokolade og mandarinterte
Det er tider når du seriøst vil imponere middagsgjestene dine. Ikke la en SIBO-diett stoppe deg! Vår oppskrift på rå sjokolade- og mandarinterte er seriøst fantastisk. Den er rik, dekadent og vil forb
