pitie kávy a riziko vzniku rakoviny žalúdka: meta-analýza prospektívnu kohortnú studies

konzumáciou kávy a rizikom vzniku rakoviny žalúdka: metaanalýza prospektívnych kohortných štúdií
abstraktné
pozadia
Niekoľko pozorovacích štúdií naznačujú, že konzumácia kávy môže byť spojené so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka, ale výsledky sú v rozpore. Vykonali sme meta-analýzu zhodnotiť vzťah konzumácie kávy s žalúdočné riziko rakoviny a kvantifikovať vzťah medzi dávkou a reakciou medzi nimi.
Metódy
Relevantné prospektívnej štúdie boli identifikované hľadanie PubMed, EMBASE a Web of Science do mája 2015 a kontrolou referencií načítaných článkov. Dva nezávislé recenzentov získané dáta a vykonáva hodnotenie kvality. Náhodný-efekty model bol použitý na výpočet združené odhady rizík a 95% intervaly spoľahlivosti (CI). Heterogenita bola hodnotená pomocou Aj
2 štatistiku. Publikácia zaujatosť bola hodnotená pomocou lievik sprisahania, test Begg a test Egger.
Výsledky
Trinásť prospektívnej kohortové štúdie s 20 nezávislých správ zahŕňajúcich 3,368 pacientov s rakovinou žalúdka a 1,372,811 účastníkmi počas follow-up obdobie v rozmedzí od 4,3 boli zahrnuté -8 rokov. V porovnaní s najnižšou úrovňou spotreby kávy, zdieľaná relatívneho rizika (RR) bol 1,13 (95% CI: 0,94-1,35). Analýza závislosti odpovede na dávke je uvedené, že je RR karcinómu žalúdka bol 1,03 (95% CI, 0,95 až 1,11) pre za 3 šálok /deň spotreby kávy. nebol nájdený akýkoľvek nelineárny združenia žalúdka rizika rakoviny s konzumáciou kávy (P
pre nelinearity = 0,68). Analýzy podskupín ukázali, že zlúčia RR pre účastníkov zo Spojených štátov porovnaní najvyšším s najnižšou spotrebou kávy bol 1,36 (95% CI, 1,06 až 1,75, ja
2
= 0%). Navyše, ľudia s vyššou spotrebou kávy bolo spojené s 25% vyšším rizikom rakoviny žalúdka v rovná alebo nižšia ako 10 rokov follow-up group (RR = 1,25, 95% CI, 1,01 až 1,55, ja
2
= 0%). Vizuálna kontrola lieviku pozemku a Begg je a testy Egger nenaznačuje dôkazy o publikačného skreslenia.
Závery
meta-analýzu nepodporuje hypotézu, že konzumácia kávy je spojená s rizikom vzniku rakoviny žalúdka. Zvýšené riziko rakoviny žalúdka pre účastníkov zo Spojených štátov a rovný alebo nižší ako 10 rokov follow-up skupiny spojené s pitie kávy vyžadujú ďalšie štúdie.
Kľúčové
spotreba Káva Karcinóm žalúdka Meta-analýza kohortné štúdie na pozadí
karcinóm žalúdka je štvrtou najčastejšou rakovinou, za pľúc, prsníka a hrubého čreva a konečníka, a druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu vo svete [1, 2]. Odhaduje sa, že 951,600 nových prípadov rakoviny žalúdka a 723,100 úmrtí došlo v roku 2012. sadzieb rakoviny žalúdka sú všeobecne asi dvakrát vyššia ako u mužov ako u žien a značne líšia medzi jednotlivými krajinami. Všeobecne platí, že výskyt rakoviny žalúdka je najvyššia vo východnej Ázii (najmä v Kórei, Mongolsku, Japonsku a Číne) [1]. Oblastné variácie možno odrážajú rozdiely v skladovanie potravín, dostupnosť čerstvých produktov a prevalencia infekcie Helicobacter pylori [3]. Preto identifikácia ovplyvniteľných rizikových faktorov pre prevenciu rakoviny žalúdka má značný význam pre verejné zdravie. Okrem infekcie Helicobacter pylori, fajčenie a alkoholu príjmu, sú navrhované diétne faktory, ktoré majú byť spojené s rozvojom rakoviny žalúdka [4-7].
Káva je jedným z najčastejšie konzumované nápoje na celom svete, s ročnou priemernou svetovou spotrebou 1,1 kg na obyvateľa, ktorý dosahuje 4,5 kg v industrializovaných krajinách [8]. Preto každá zdravotný účinok kávy je dôležitou otázkou verejného zdravia [9]. Stále viac a viac ľudí a prieskumy zamerané na vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka. Možný vzťah medzi spotrebou kávy a karcinómom žalúdka bolo v popredí záujmu od začiatku 1960, kedy case-control štúdie uvádza Higginson navrhol, že káva môže byť rizikovým faktorom pre vznik rakoviny žalúdka [10]. Od tej doby rad epidemiologických štúdií sa hodnotili vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka, s nekonzistentné výsledky. Meta-analýza [11] V roku 2006 vykázala nulový vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka, ktorá sa zlúčené veľkosti účinnosťou od 16. prípad kontroly štúdií a 7 kohortných štúdií. Hoci revízie zahrnuté 7 kohorty štúdie, veľkosť vzorky bolo len 166.538, ktorý postrádal silnejší dôkazy. Je dobre známe, že skupinová štúdia vlastnil najsilnejšie dôkazy v pozorovacích štúdií. Potenciálne dát vylúčiť niektoré možné zdroje predpojatosti, ktoré môžu existovať v retrospektívnych údajov mohlo konať dobro prísť na viac definitívne závery [12]. Preskúmanie nebol plne preskúmať potenciálne zaujatosť publikácie. Okrem toho správa Cancer Research Fund World z roku 2007 dospela k záveru, že dôkazy pre vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka bol limitovaný a rozporuplný [13]. Od vydania poslednej revízie k tejto téme mnoho ďalších prospektívnej štúdie objavili, čo by mohlo ďalej prispieť k zdieľané dáta a umožní ďalšie vyšetrovanie v akomkoľvek spojení medzi spotrebou kávy a rakoviny žalúdka. Vzhľadom k tomu, že káva sa spotrebováva veľmi často a že chorobnosť a úmrtnosť na rakovinu žalúdka je vysoká na celom svete, objasnenie tejto otázky je dôležité verejného zdravia a etiológie implikácie. Preto sme vykonali aktualizovanú meta-analýzu prípadných kohortných štúdií vyšetrovať vzťah medzi spotrebou kávy a riziko rakoviny žalúdka a kvantifikovať vzťah medzi dávkou a reakciou spotreby kávy s žalúdočnej riziko vzniku rakoviny.
Metódy
Search stratégie
Táto meta-analýza bola vykonaná v súlade s kontrolným zoznamom meta-analýzy pozorovacích štúdií v Epidemiology (MOOSE) usmernení [14]. My komplexne hľadal PubMed, EMBASE a Web of Science databáz od ich vzniku do mája 2015 pre potenciálnych kohortných štúdií publikovaných v časopisoch, popisujúci súvislosť medzi konzumáciou kávy a rizikom vzniku rakoviny žalúdka. Použili sme "káva" alebo "kofeín" OR "bez kofeínu" OR "prísun v potrave" OR "nápoja" a "žalúdok" OR "žalúdočné" v kombinácii s "rakovina" alebo "karcinóm" alebo "nádor" "novotvar" a "kohortných štúdií "alebo" perspektívne štúdie "alebo" následné štúdie ", ako hľadaných výrazov. Pátranie bolo obmedzené na klinických štúdiách. neboli uložené žiadne obmedzenia na jazyku. Okrem toho odkazy na získaných predmetov boli preskúmané určiť ďalšie štúdie. . My sme nekontaktovali autorov primárnych štúdií o bližšie informácie o
Kritériá pre zaradenie a vylučovacie kritériá
Štúdie, ktoré spĺňajú tieto kritériá boli zaradené do metaanalýzy: (1) štúdia bola prospektívna kohortné štúdie dizajnu; (2) boli poskytnuté frekvencie a množstva konzumácie kávy; (3) expozície záujmu boli celkom kávu, kofeínu káva, bez kofeínu alebo pitie kávy; (4) výsledok záujmu bola rakovina žalúdka; (5) Účastníci boli bez rakovinou žalúdka pri vstupe do štúdie; (6) štúdie, za predpokladu, že relatívne riziko (RR) a zodpovedajúce 95% interval spoľahlivosti (CI) pre spojenie medzi spotrebou kávy a rakovinou žalúdka alebo dostatok údajov na ich výpočet
štúdie boli vylúčení, ak :. (1) štúdia bola case-control alebo konštrukcie v priečnom reze; (2) expozície bol zmiešaný nápoj, v ktorom je účinok kávy nemôže byť oddelená; (3) boli hlásené iba náhradné živiny z kávy; a (4) tejto kategórie konzumentov kávy bolo hlásené, že by neumožňujú zodpovedajúce klasifikácii príjmu. Ak je viac publikovanej správy boli z rovnakej kohorty, iba najnovšie alebo informatívny jedna bola zahrnutá. Dva hodnotitelia (L.Q.L a Y.G) samostatne zhodnotil všetky štúdie podľa titulu alebo abstraktné či úplné znenie. Nezhody boli riešené prostredníctvom konzultácií s tretím recenzenta (ZXL)
extrakcia dát
sme extrahovali nasledujúce informácie zo štúdií, ktoré zahŕňali :. Názov prvého autora, rok vydania, umiestnenie štúdia, charakteristiky sledovanej populácii v predvolenom stave, doba trvania sledovania, metódy hodnotenia expozície, merania výsledku, počet prípadov, počet účastníkov, RR alebo pomer rizika (HR) a zodpovedajúci 95% interval spoľahlivosti pre všetky kategórie konzumáciou kávy a premenných očistených v multivariable analýze. extrahuje sme odhady rizika s najväčším počtom úprav (ak je k dispozícii). Pre analýzu dávka-odozva, keď štúdie uvádzali spotreby v mililitroch za deň alebo týždeň alebo mesiac, my štandardizované všetky dáta do šálok denne, s použitím štandardných jednotiek 125 ml pre konzumáciu kávy [15]. extrakcia dát sa uskutočnilo nezávisle na sebe dva autorov (L.Q.L a Y.G). Dohoda interobservační bola hodnotená pomocou Cohen kappa (k) a prípadné spory boli vyriešené diskusií s tretím autora (ZXL).
Posudzovaní kvality
dvoma recenzentmi (LQL a YG) nezávisle na sebe uskutočnil posúdenie kvality pomocou Newcastle- Ottawa Scale [16], čo je o deväť-bodovej stupnici, ktorá prideľované body na základe výberového konania kohorty (0-4points), porovnateľnosť kohorty (0-2 bodov), a hodnotenie výsledkov účastníkov štúdie (0 -3points). pridelený sme skóre 0-3, 4-6 a 7-9 pre nízku, strednú a vysokou kvalitou štúdia, resp.
štatistické analýzy
sme prednostne spojené viacrozmernom odhady upravená rizikové, kde boli hlásené tieto odhady. Ak sa nastaví analýza bola k dispozícii (n
= 3 štúdie), sme zlúčili neočistených odhad. RRS boli považované za spoločné merania vzťahu medzi spotrebou kávy a rakovinou žalúdka a HRS boli považované za rovnocenné s PMR. Pretože rôzne štúdie by sa mohli hlásiť rôzne kategórie expozície (dichotomických, tretiny, štvrtiny alebo pätiny), sme použili študijné konkrétne RR pre najvyššiu versus najnižšiu kategórie expozície spotreby kávy pre meta-analýzy. zlúčili sme RRS pre najvyššiu versus najnižších expozičných kategórií konzumácia kávy z každej štúdii pomocou náhodných účinky modely, ktoré považujú obe within- a medzi štúdii zmenu [17]. Akékoľvek štúdie rozdelení podľa pohlavia a druhu karcinómu žalúdka, boli považované za nezávislých správ.
Vykonali sme medzi dávkou a reakciou meta-analýzy na základe metódy uvedenej Grónska a Longnecker [18] a Orsinim et al. [19]. Množstvo spotreby kávy, rozvody prípadov a osoby rokov, a PMR a 95% CI boli extrahované metódou. Ak je osoba roky neboli k dispozícii pre každú kategóriu konzumácia kávy, ale bolo hlásených celkový počet prípadov /osoba rokov, sme odhadli rozdelenie. V prípade konzumácie kávy sa analyzuje kvartiloch (a môžu byť aproximované), napríklad celkový počet osôb rokov bolo rozdelené 4, keď boli dáta analyzované kvartiloch, aby odvodila počet osoboroků v každej štvrtine [20] .
medián alebo priemerná spotreba kávy v každej kategórii bol pridelený na samotnú dávku spotreby. Na stred hornej a dolnej hranice bola považovaná dávka každú kategóriu v prípade, že stredná alebo priemerná príjem každej kategórii nebol k dispozícii. V prípade, že najvyššej kategórie bol otvorený, stred kategória bola stanovená na 1,5 násobok dolnej hranice. Keď spodná hranica pre najnižšia kategória nebola poskytnutá, priradená stredná hodnota bola polovica hornej hranice tejto kategórie.
Pre vyhodnotenie potenciálne nelineárne závislosť odpovede na dávke medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka, použili sme obmedzené kubickú spline regresného modelu s tromi uzly v percentily 10%, 50% a 90% distribúcie [21]. AP
hodnota nelinearity bola vypočítaná testovaním proti nulovej hypotézy, že koeficient druhého transformácia spline bola rovná nule [22].
Štatistické heterogenita medzi štúdiách bola hodnotená s použitím Aj
2
štatistika, kde hodnoty 25%, 50% a 75% predstavujú cut-off body pre malé, stredné a vysoký stupeň heterogenity, respektíve [23]. Analýzy podskupín na pohlavie, etnický pôvod, vek, fajčenie, konzumácia alkoholu a indexu telesnej hmotnosti (BMI) boli vykonávané za účelom preskúmania potenciálne zdroje štúdie heterogenity a skúmať robustnosť primárnych výsledkov. U citlivých analýz sme vykonali voľno-one-out analýza [24] pre každú štúdiu skúmať rozsah vplyvu každej štúdie o združených RR. Potenciálne zverejnenie zaujatosť bola hodnotená pomocou lievika pozemku a s Begg je a testy Egger v [25, 26]. Všetky analýzy boli vykonávané s state štatistického softvéru (verzia 12.0; College Station, TX, USA). Všetky testy boli obojstranné s hladine významnosti 0,05.
Výsledky
literárne rešerše a vyhodnotenie štúdie
Proces identifikácie štúdie a začlenenie bolo zobrazené na obr. 1. Pôvodne sme vyvolané 217 články z PubMed, 186 články z EMBASE a 146 články z Web of Science. Z toho 173 články boli identifikované ako potenciálne relevantné. Po vyhodnotení tituly a súhrny, 157 štúdie boli vylúčené z dôvodu nedodržania kritérií pre zaradenie. Po načítaní celú recenziu textový zvyšných 16 článkov pre detailné vyhodnotenie, 3 články boli vylúčené, pretože nenahlásil RRS a zodpovedajúce 95% interval spoľahlivosti záujmu alebo poskytnúť dostatočné údaje pre ich výpočet. A konečne, 13 prospektívna kohortové štúdie [27-39] boli zahrnuté do meta-analýzy. Dohoda interobservační (κ) medzi recenzentmi pre štúdium inklúzie bola veľmi vysoká (κ = 0,98). Priemerná sadzba pre hodnotenie kvality zahrnutých štúdií bola 7,8 a skóre pre všetky štúdie bolo 6 alebo vyšší (stredná alebo vysoká kvalita). Spočívajú najmä v analýze odozvy na dávku, 2 štúdie [31, 33] boli vylúčené z dôvodu menej než troch kategórií konzumáciou kávy a 2 štúdiách [32, 36] boli vylúčené, pretože buď počet prípadov alebo osoby rokoch každú konzumáciou kávy kategórie nebol k dispozícii. Konečne, 9 štúdie [27-30, 34, 35, 37 až 39], boli zahrnuté do analýzy dávka-odozva spotreby kávy s rizikom rakoviny žalúdka. Obr. 1 Vývojový diagram ukazujúci relevantné štúdie spotreby kávy v súvislosti s rakovinou žalúdka
pracovisko Charakteristika
charakteristiky 13 perspektívnych kohortných štúdií zahrnuté sú zhrnuté v tabuľke 1. Tieto štúdie boli publikované v rokoch 1986 až 2015. Veľkosť kohorty sa pohybovala od 3,158-481,563, s celkovou 1,372,811and následná doba v rozmedzí od 4.3-18 rokov. Počet prípadov rakoviny žalúdka diagnostikovaných v primárnych štúdiách v rozmedzí od 51-683, s celkom 3,368. Tri štúdie boli vykonané v Spojených štátoch [28, 30, 36], dva v Nórsku [27, 29], dvaja v Japonsku [32, 33], dvaja vo Švédsku [34, 35], jeden v Holandsku [31], jeden vo Fínsku [37], a jeden v Singapure [38]. (Štúdia Sanikini et al. [39] bola štúdia zahŕňajúca viac krajín vykonaná v Európe). Štyri štúdie [27, 32, 35, 36] oznámila výsledky za mužov i ženy, šesť štúdií [29, 30, 33, 37-39] uvádzajú výsledky podľa pohlavia oddelene, jedna štúdia [34] oznámila výsledky za púhych ženy, a dve štúdie [28, 31] oznámila výsledky za púhych mužov. V jednej štúdii [36] oznámila výsledky podľa anatomickej lokalizácie. Šesť štúdií [27, 28, 30, 31, 33, 37] bola posúdená konzumácia kávy bez použitia špecifickú metódu posudzovania diétne, a zvyšok štúdií posudzovaných konzumácia kávy potravou frekvenčných dotazníkov (FFQ) alebo diétne records.Table 1 Charakteristika štúdií obsiahnutých v meta-analýze
študijné zdroje
Sex
Follow-up (roky)
vek na začiatku štúdie (roky)
Žiadne účastníkov
č prípadu
hodnotenie expozície
výsledok o posúdenie
kategórií konzumácia kávy (najvyššia vs. najnižšiu)
Relatívne riziko (95% CI)
Úprava premenných
kvalitných študijných
Stensvold & Jacobsen, 1994, Nórsko
M
10,1
35-54
21735
46
FFQ
nórsky onkologický register, úmrtné
≥7cups /d vs. ≤ 2cups /d
0,68 (0.28-1.69)
č ​​kovariátov úprava
7
Stensvold & Jacobsen, 1994, Nórsko
F
10,1
35-54
21238
32
FFQ
nórsky onkologický register, úmrtné
≥7cups /d vs. ≤ 2cups /d
0,47 (0.16-1.39)
č ​​kovariátov úprava
7
Bidel et al., 2013, Fínsko
M
18
26-74
29159
181
Self-podávať dotazník
fínskej onkologického registra
≥10cups /d vs. ≤ 0cup /d
0,53 (0,26-1,09)
vek, ročník štúdia, vzdelanie, fajčenie, konzumácia alkoholu, voľný čas fyzická aktivita, história cukrovky, spotreby čajom a BMI
9
Bidel et al., 2013, Fínsko
F
18
26-74
30882
118
Self-podávať dotazník
Fínsky onkologický register
≥10cups /d vs. ≤ 0cup /d
2,07 (0,53-8,15)
vek, ročník štúdia, vzdelanie, fajčenie cigariet, konzumácia alkoholu, voľný čas fyzická aktivita, história cukrovky, spotreba čaj a BMI
9
Larsson et al., 2006, Švédsko
F
15,7
39- 73
61433
160
FFQ
národné a regionálne švédsky onkologického registra (ICD 9 kódy)
≥4cups /d vs. ≤ 1cup /d
1,86 (07 /01-25 /3 )
vek, doba, vzdelanie, príjem alkoholu a konzumácia čaj
7
Jacobsen et al., 1986 Nórsko
M /F
11,5
35+
16,555
147
Self-podávať dotazník
onkologického registra z Nórska a úmrtí záznamov z centrálneho štatistického úradu registrácie, ICD-7 kódy
≥7cups /d vs. ≤ 2cups /d
1,32 (0,76 - 2,30)
pohlavie, vek a bydlisko
7
Nilsson et al., 2010, Švédsko
M /F
6
40-60
64603
70
FFQ
regionálne registre rakoviny, ICD-7codes
≥4cups /d vs. < 1cup /d
0,99 (0,44-2,21)
vek, pohlavie, BMI, fajčenie, vzdelanie a rekreačné fyzickú aktivitu
7
Khan et al., 2004, Japonsko
M
13,8
40-97
1524
36
Self-podávať dotazník
lekárskych záznamov, ICD-9 kódy
vzal niekoľkokrát týždenne + trvalo každý deň vs. sa nikdy + vzal niekoľkokrát za rok + trvalo niekoľkokrát za mesiac
1,00 (0.50-2.00)
vek, fajčenie
9
Khan et al., 2004, Japonsko
F
14.8
40-97
1634
15
Self-podávať dotazník
lekárskych záznamov, ICD-9 kódy
vzal niekoľkokrát týždenne + trvalo každý deň versus vzal nikdy + trvalo niekoľkokrát ročne + trvalo niekoľkokrát za mesiac
0,30 (0.10-1.40)
vek, zdravotný stav, zdravotná výchova, zdravotná skríning & fajčenie
9
Tsubono et al., 2001, japonská
M /F
9
40+
26311
419
FFQ
Miyagi prefektúry onkologický register záznamy
≥3cups /d vs. nikdy
1.00 (0.60-1.60)
pohlavia; vek; typom zdravotného poistenia; História žalúdočného vredu; fajčenie cigariet; konzumácia alkoholu; denná spotreba ryže; čaj a konzumácia mäsa, zelené alebo žlté zelenina, nakladanej zeleniny, inej zeleniny, ovocia a fazuľa pasta polievka
9
Galanis et al., 1998, Spojené štáty
M
14,8
18+
5610
64
Self-podávať dotazník
Hawaii nádoru registra
≥2cups /d vs. nikto
2,20 (0,90-5,30)
vek, let školstva, japonská miesto narodenia, fajčenie a alkoholu príjmu
8
Galanis et al., 1998, Spojené štáty
F
14,8
18+
6297
44
Self-podávať dotazník
Hawaii nádoru registra
≥2cups /d vs. nikto
1,60 (0,70-3,80)
vek, roky vzdelávania, japonský miesto narodenia, a fajčenie
8
Nomura et al., 1986, Spojené štáty
M
15
45-68
7,355
106
Interview
Hawaii nádoru registra
≥5cups /d vs. nikto
1.18 (0.61-2.27)
Vek
8
van Loon et al., 1998, Holandsko
M
4.3
55-69
58279
146
seba samého podávaného dotazník
regionálnych registrov s rakovinou v Holandsku a s národnom registri patológie Hotel > 4cups /d vs ≤ 3cups /d
1,5 (0,95 až 2,36)
Nie kovariátov úprava
6
Ren et al., 2010, Spojené štáty
M /Ž
5.4
50-71
481,563
231
FFQ
Štátne databázy Registry rakoviny, ICD 3-kódy
CARDIA ≥3cups /d vs. < 1cup /d
1.57 (1.03-2.39)
vek, pohlavie, fajčenie tabaku, pitie alkoholu, BMI, vzdelanie, etnický pôvod, obvyklá fyzická aktivita po celý deň, energický fyzická aktivita, a denný príjem ovocia, zeleniny , červené mäso, biele mäso, a kalórie
7
Ren et al., 2010, Spojené štáty
M /Ž
5.4
50-71
481,563
223
FFQ
Štátne databázy Registry rakovina, ICD-3 kódy
Non-CARDIA ≥3cups /d vs. < 1cup /d
1.06 (0.68-1.64)
vek, pohlavie, fajčenie tabaku, pitie alkoholu, BMI, vzdelanie, etnický pôvod, obvyklá fyzická aktivita po celý deň, energický fyzická aktivita, a denný príjem ovocia, zeleniny , červené mäso, biele mäso, a kalórie
7
Ainslie-Waldman et al., 2014, Singapur
M
14,7
45-74
27293
394
FFQ
Singapore onkologický register a Singapur evidencie narodených a zomretých
≥4cups /d vs. nikdy /mesačne
1,06 (0,48-2,32)
vek, rozhovor rok, dialekt, školstva, cigaretový štatút fajčenie, počet vyfajčených cigariet za deň, roky údené, BMI, kofeín, a celkový príjem energie
9
Ainslie-Waldman et al., 2014, Singapur
F
14,7
45 -74
34028
253
FFQ
Singapore onkologický register a Singapur evidencie narodených a zomretých
≥4cups /d vs. nikdy /mesačne
0,76 (0,23-2,53)
vek, rozhovor rok, dialekt, vzdelanie, stav fajčenie cigariet, počet vyfajčených cigariet za deň, roky údený, BMI, kofeín, a celkový príjem energie
9
Sanikini et al., 2015, International
M
11,6
25-70
308,021
395
FFQ, pripomínajú rekord
národných evidencií úmrtnosti miestnej a, ICD 10 kódy
≥557 ml /d vs. nikdy /< 131 ml /d
1,51 (06.1.-16.02.)
Vek, centrum, fajčenie, BMI, fyzická aktivita, úroveň vzdelania, diabetes, konzumácia alkoholu, príjem energie, vlákniny, zeleniny, ovocia, ryby a červené a spracované mäso
9
Sanikini et al., 2015, Medzinárodná
F
11,6
25-70
169,291
288
FFQ, pripomínajú rekord
regionálnej a národných evidencií úmrtnosti, ICD 10 kódy
≥557 ml /d vs. nikdy /< 131 ml /d
0,72 (0,47-1,08)
vek, centrum, fajčenie, BMI, fyzická aktivita, úroveň vzdelania, diabetes, konzumácia alkoholu, príjem energie, vlákniny, zeleniny, ovocia, ryby a červené a spracované mäso
9
Skratky: BMI
body mass index, FFQ
frekvenčné dotazník potravín, Ž
žena, ICD
Medzinárodná klasifikácia chorôb, m
male
Coffee spotreba a riziko karcinómu žalúdka
obrázku 2 ukázali výsledky z náhodných efektov, meta-analýzy kombinujúce RRS na rakovinu žalúdka v súvislosti s konzumáciou kávy. Jedenásť z 20 nezávislých správ zo 13 štúdií navrhli pozitívny vzťah medzi spotrebou kávy a rakovinou žalúdka, zatiaľ čo ostatné správy nie. V porovnaní najnižšej kategórie spotreby kávy, súhrnná RR rakoviny žalúdka bol 1,13 (95% CI: 0,94-1,35) pre najvyššiu kategóriu konzumácie kávy. Mierny heterogenita bola pozorovaná (P
= 0,044, ja
2 = 38%). Obr. 2 Lesné pozemok spotreby kávy a riziko analýzy reakcie na dávku rakovinou žalúdka
spotreby kávy s rizikom rakoviny žalúdka
Deväť štúdií sa 14 správ boli zahrnuté do analýzy dávka-odozva spotreby kávy a karcinómom žalúdka riskovať. Spojená odhad pomeru rizika a za 3 cups /nárastu deň v káve bol 1,03 (95% CI, 0,95 až 1,11), s dôkazmi o miernou heterogenity (I
2
= 31,1%, P
= 0,127) (obr. 3). V kubické spline modelu, ktorý zahŕňal všetky štúdie, sme nenašli dôkazy svedčiace o akúkoľvek nelineárny vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom vzniku rakoviny žalúdka (P
pre nelinearity = 0,68) (obr. 4). V porovnaní s ľuďmi, ktorí nemali dennú spotrebu kávy, RR žalúdočné rakoviny odhadovaného priamo z kubické spline modelu bol 0,98 (95% CI; 0,89 až 1,08) po dobu 1 šálok denne, 0,98 (95% CI; 0,85 až 1,13 pre 2 šálky za deň, 1,06 (9 5% CI; 0,91 až 1,25) po dobu 6 šálok denne, a 1,06 (95% CI; 0,90 až 1,25) .. 8 šálky za deň obr.3 riziko vzniku rakoviny žalúdka spojené s per 3cups /deň v konzumácia kávy
obr. 4 Závislosť dávka-odpoveď pozemky medzi konzumáciou kávy a rizikom rakoviny žalúdka
analýz podskupín
analýzy podskupín boli vykonávané za účelom zistenia stability primárnych výsledkov a preskúmať zdroj potenciál heterogenita. žiadna významná súvislosť medzi konzumáciou kávy a rizikom rakoviny žalúdka boli identifikované vo väčšine podskupín analýz, ktoré boli rozdelené podľa pohlavia, kvalita štúdia, umiestnenie štúdia, follow-up trvanie, referenčné skupiny, diétne metóda posúdenia (diétne záznamu /potravín frekvencia dotazníky oproti iné metódy), a to, či vek, fajčenie, BMI, požívanie alkoholu, konzumácia čaju boli kontrolované, alebo nie v modeloch. Avšak významný pozitívny vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka sa pozorovala v Spojených štátoch (RR = 1,36, 95% CI, 1,06 až 1,75, ja
2
= 0,00%, P
= 0,536) a v skupinách rovná alebo je menšia ako 10 rokoch sledovania (RR = 1,25, 95% CI, 1.01-1.55, ja
2
= 0,00%, P
= 0,493) (pozri tabuľku 2) .Table 2 analýza podskupín relatívneho rizika vzniku rakoviny žalúdka
č ​​správ
relatívne riziko
(95% CI)

Aj
2
P
heterogenity
sex
Muži
8
1,17
0,88-1,55
37,10%
0,133
ženy
7
0,96
0,58-1,58
59,20%
0,023
Kombinovaná
5
1,21
0,96-1,51
0,00%
0,604
Štúdie kvality
Skóre > 7
13
1,10
0,85-1,43
47,10%
0,030
skóre ≤ 7
7
1,20
0,94-1,53
20,10%
umiestnenie 0,276
Study Hotely Spojené štáty
5
1,36
1,06-1,75
0,00%
0,536
Európa
10
1,08
0,80 až 1,45
56,80%
0,013
Ázii
5
0,92
0,66-1,28
0.00%
0,532
Follow-up trvania
≤10 rok
5
1,25
1,01-1,55
0,00%
0,493 Hotel > 10 rokov
15
1,06
0,82-1,37
47,10%
0,022 referencie skupine
Žiadne
8
1,10
0,81-1,49
17,30%
0,294
Nízka spotreba
12
1,13
0,89-1,42
49,60%
0,026
osobitné výživové metódy posudzovania
Áno
11
1,10
0,87-1,38
41.50%
0,072
Nie
9
1,17
0.85-1.61
40,30%
0,099
Controlling veku v modeloch
Áno
17
1,15 0,95
-1,39
36,90%
0,064
Nie Sims 3
0,88
0,42-1,85
61,90%
0,073
Controlling fajčenia v modeloch
Áno
13
1,06
0,84-1,33
43,80%
0,046
No
7
1,29
0,97-1,71
21,80%
0,263
Controlling BMI v modeloch
Áno
9
1,06
0,81-1,40
46,80%
0,058
Nie
11
1,19
0.92- 1,53
33,70%
0,129
Controlling príjem alkoholu u modelov
Áno
9
1,20
0,91-1,59
59,20%
0,012
Nie
11
1,09
0,86-1,37
6,70%
0,380
Správa napájania čaj v modeloch
Áno
6
1,09
0,74-1,62
67,60%
0,009
Nie
14
1,18
0,97-1,43
13,00%
0,310
štatistický model *
neupravený
4
0,94
0,56-1,57
45,20%
0,140
Po očistení
17
1,15
0,95-1,39
36,90%
0,064
Skratky: BMI
body mass index
* Štúdia o Nilsson a jeho kolegovia oznámila výsledky oboch štatistických modelov pre upravené a neupravená
analýzy citlivosti
analýzy citlivosti boli použité na vyhľadanie potenciálnych pôvodov heterogenity v asociácii medzi konzumáciou kávy a žalúdočných rakoviny, a skúmať vplyv rôznych vylúčenia na kombinované RR a skontrolujte robustnosť všetkých výsledkov vyššie. Vylúčenie z dvoch veľkých štúdií vzoriek [36, 39], ktorých veľkosť bola viac ako polovica z celkového počtu vzoriek štúdia ukázala štatisticky významný pozitívny association1.11 (95% CI, 0.89-1.38) a bola pozorovaná stredne heterogenita (P
= 0,128, ja
2
= 29,6%). Vylúčili sme každý jednotlivý štúdiu otáčky a spojí výsledky ostatných štúdií, s súhrnné RR žalúdka rozsahu rakoviny od 1,09 (95% interval spoľahlivosti, 0.90-1.32; P
= 0,056) -1.19 (95% CI, 0.99- Obr.

• Laparoskopická asistovaná totálna gastrektómii na skorú rakovinou žalúdka s situs inversus totalis: Správa o prvý prípad
• Klinicko-patologické charakteristiky a liečebnej stratégie v ranej rakoviny žalúdka: retrospektívnej kohortnej štúdii