La consommation de café et le risque de cancer de l'estomac: une méta-analyse des études de cohorte prospectives

La consommation de café et le risque de cancer de l'estomac: une méta-analyse des études de cohorte prospective
Résumé de l'arrière-plan
Plusieurs études observationnelles suggèrent que la consommation de café peut être associée à un risque accru de cancer de l'estomac, mais les résultats sont incompatible. Nous avons effectué une méta-analyse pour évaluer la relation entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac et de quantifier la relation dose-réponse entre eux.
Méthodes
études prospectives pertinentes ont été identifiées par une recherche de PubMed, Embase et Web la science à mai 2015 et en examinant les références des articles récupérés. Deux examinateurs indépendants ont extrait les données et effectuer l'évaluation de la qualité. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour calculer les estimations des risques mis en commun et les intervalles de 95% de confiance (IC). L'hétérogénéité a été évaluée en utilisant le I
2 statistique. Résultats de biais de publication a été évaluée à l'aide graphique en entonnoir, le test Begg et le test Egger.
Treize études de cohorte prospective avec 20 rapports indépendants impliquant 3368 patients atteints de cancer gastrique et 1,372,811 participants au cours d'une période de suivi allant de 4,3 années -8 ont été inclus. En comparaison avec le niveau de café de faible consommation, le risque relatif (RR) était de 1,13 (IC à 95%: 0,94 à 1,35). L'analyse dose-réponse a indiqué que, le RR de cancer gastrique était de 1,03 (IC 95%; 0,95 à 1,11) pour par 3 tasses /jour de la consommation de café. Toute association non linéaire du risque de cancer de l'estomac avec la consommation de café n'a pas été trouvé (P
pour nonlinéarité = 0,68). Sous-groupe des analyses a indiqué que le RR combiné pour les participants des États-Unis comparant le plus élevé avec la plus faible consommation de café était de 1,36 (IC 95%, 1,06 à 1,75, je
2
= 0%). En outre, les personnes ayant une plus grande consommation de café était associée à un risque 25% plus élevé de cancer gastrique égale ou inférieure à 10 ans groupe de suivi (RR = 1,25; IC 95%, 1,01 à 1,55, je
2
= 0%). Contrôle visuel d'un graphique en entonnoir et les tests de Egger de Begg et ne montrent des preuves de biais de publication.
Conclusions
Cette méta-analyse ne supporte pas l'hypothèse selon laquelle la consommation de café est associée au risque de cancer de l'estomac. Le risque accru de cancer de l'estomac pour les participants des États-Unis et égal ou inférieur à 10 ans groupe de suivi associé à la consommation du café justifient d'autres études.
Mots-clés
consommation de café cancer gastrique méta-analyse des études de cohorte Contexte
le cancer gastrique est le quatrième cancer le plus fréquent, derrière poumon, du sein et le cancer colorectal, et la deuxième cause la plus fréquente de décès par cancer dans le monde [1, 2]. On estime que 951,600 nouveaux cas de cancer de l'estomac et 723,100 décès sont survenus en 2012. Les taux gastriques sont généralement deux fois plus élevés chez les hommes que chez les femmes du cancer et varient considérablement selon les pays. En général, l'incidence du cancer de l'estomac est le plus élevé en Asie orientale (notamment en Corée, la Mongolie, le Japon et la Chine) [1]. Les variations régionales reflètent peut-être les différences dans le stockage des aliments, la disponibilité des produits frais et la prévalence de l'infection à Helicobacter pylori [3]. Par conséquent, l'identification des facteurs de risque modifiables pour la prévention du cancer gastrique est d'une importance pour la santé publique considérable. Outre Helicobacter pylori infection, le tabagisme et la consommation d'alcool, les facteurs alimentaires sont proposés pour être associés au développement du cancer gastrique [4-7] de. Le café est l'une des boissons les plus consommées dans le monde entier, avec une consommation moyenne mondiale annuelle de 1,1 kg par habitant, qui atteint 4,5 kg dans les pays industrialisés [8]. Ainsi, tout effet sur la santé de café est une question importante de la santé publique [9]. De plus en plus de gens et d'enquêtes axées sur l'association entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac. La relation possible entre la consommation de café et le cancer gastrique a été d'un intérêt considérable depuis le début des années 1960, quand une étude cas-témoins rapportés par Higginson a suggéré que le café pourrait être un facteur de risque de cancer gastrique [10]. Depuis lors, un certain nombre d'études épidémiologiques ont évalué l'association entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac, avec les résultats incohérents. Une méta-analyse [11] en 2006 a rapporté une association nulle entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac, qui a eu mis en commun taille de l'effet à partir de 16 études cas-témoins et 7 études de cohorte. Bien que l'examen comprenait 7 études de cohorte, la taille de l'échantillon était seulement 166.538, qui manquait de preuves plus puissant. Il est bien connu que l'étude de cohorte prospective possédait la preuve la plus forte dans les études d'observation. Les données prospectives pour exclure certaines sources possibles de biais qui peuvent exister dans les données rétrospectives pourrait faire du bien à venir à des conclusions définitives plus [12]. L'examen n'a pas exploré pleinement le biais potentiel de publication. En outre, le rapport 2007 World Cancer Research Fund a conclu que la preuve d'une association entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac était limitée et incohérente [13]. Depuis la publication du dernier examen sur ce sujet, de nombreuses études plus prospectives ont vu le jour, ce qui pourrait contribuer davantage aux données mises en commun et de permettre une enquête plus approfondie toute association entre la consommation de café et le cancer gastrique. Étant donné que le café est consommé très fréquemment et la morbidité et la mortalité du cancer gastrique sont élevés dans le monde entier, la clarification de cette question est de la santé publique importante et l'étiologie implication. Ainsi, nous avons effectué une méta-analyse à jour des études de cohortes prospectives pour enquêter sur l'association entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac et de quantifier la relation dose-réponse de la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac. De méthodes de recherche de la stratégie
Cette méta-analyse a été effectuée en fonction de la liste de contrôle de la méta-analyse des études observationnelles en épidémiologie (MOOSE) lignes directrices [14]. Nous globalement recherché PubMed, Embase, et les bases de données Web of Science depuis leur création jusqu'en mai 2015 pour les études de cohorte prospectives publiées dans des revues évaluées par des pairs décrivant une association entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac. Nous avons utilisé "café" OU "caféine" OU "décaféiné" OU "apport alimentaire" OU "boissons" et "l'estomac" OU "gastrique" combiné avec "cancer" OU "carcinome" OU "tumeur" "néoplasme" et "études de cohorte "OU" études prospectives "OU" études de suivi »comme les termes de recherche. La recherche a été limitée à des études humaines. Aucune restriction n'a été imposée à la langue. En outre, les références des articles récupérés ont été examinés afin d'identifier des études supplémentaires. . Nous ne contactons auteurs des études primaires pour plus d'informations
critères d'inclusion et les critères d'exclusion
études répondant aux critères suivants ont été inclus dans la méta-analyse: (1) l'étude était une conception de l'étude de cohorte prospective; (2) la fréquence et la quantité de la consommation de café ont été fournis; (3) les expositions d'intérêt étaient le café au total, la caféine du café ou la consommation de café décaféiné; (4) le résultat d'intérêt était le cancer gastrique; (5) les participants étaient libres de cancer gastrique au début de l'étude; (6) l'étude a fourni le risque relatif (RR) et l'intervalle de confiance à 95% correspondant (CI) pour l'association entre la consommation de café et le cancer gastrique ou de données suffisantes pour les calculer
études ont été exclues si:. (1) étude était cas-témoin ou de la conception en coupe transversale; (2) l'exposition était boisson mélangée, dans lequel l'effet du café ne peut pas être séparé; (3) les éléments nutritifs que substituts de café ont été signalés; et (4) pas de catégories de consommation de café ont été signalés qui pourraient ne pas permettre la classification adéquate des apports. Si plusieurs rapports publiés étaient de la même cohorte de l'étude, seule la plus récente ou informative a été inclus. Deux examinateurs (L.Q.L et Y.G) ont examiné de façon indépendante toutes les études par titre ou le texte du résumé ou complet. Les désaccords ont été résolus en consultation avec le troisième examinateur (ZXL)
extraction de données
Nous avons extrait les informations suivantes à partir d'études inclus:. Nom du premier auteur, année de publication, lieu de l'étude, les caractéristiques de la population étudiée au départ, durée du suivi, la méthode d'évaluation de l'exposition, la mesure des résultats, le nombre de cas, le nombre de participants, RR ou hazard ratio (HR) et correspondant à 95% CI pour toutes les catégories de la consommation de café, et covariables ajustés dans l'analyse multivariée. Nous avons extrait les estimations de risque le plus ajustement (si disponible). Pour une analyse dose-réponse, lorsque les études ont rapporté la consommation en millilitres par jour ou par semaine ou par mois, nous avons standardisé toutes les données dans des tasses par jour, en utilisant des unités standard de 125 ml pour la consommation de café [15]. L'extraction des données a été réalisée indépendamment par deux auteurs (L.Q.L et Y.G). accord interobservateur a été évaluée à l'aide Cohen kappa (κ) et les désaccords ont été résolus par la discussion avec le troisième auteur (ZXL).
Évaluation de la qualité
Deux examinateurs (LQL et YG) indépendamment effectué l'évaluation de la qualité en utilisant le Newcastle- Ottawa échelle [16], qui est une échelle de neuf points qui a alloué des points sur la base du processus de cohortes (0-4points) de sélection, la comparabilité des cohortes (0-2 points), et l'évaluation des résultats des participants à l'étude (0 -3points). Nous avons attribué des scores de 0-3, 4-6 et 7-9 pour faible, modéré, et de haute qualité des études, des analyses respectivement de. Statistique
Nous préférentiellement regroupé les estimations du risque ajusté multivariables où ces estimations ont été signalés. Si l'analyse ajustée était indisponible (n =
3 études), nous avons regroupé l'estimation non ajustée. Les RR étaient considérés comme la mesure commune de l'association entre la consommation de café et le cancer gastrique, et les RR ont été considérées comme équivalentes à RRs. Comme différentes études pourraient signaler les différentes catégories d'exposition (dichotomiques, tiers, quarts, ou cinquièmes), nous avons utilisé le RR d'étude spécifique pour le plus haut par rapport à la catégorie la plus basse de l'exposition de la consommation de café pour la méta-analyse. Nous avons regroupé les RR pour le plus haut par rapport aux plus bas catégories d'exposition de la consommation de café de chaque étude en utilisant des modèles à effets aléatoires, qui considèrent à la fois intra- et inter-étude variation [17]. Toutes les études stratifiés selon le sexe ou le type de cancer gastrique ont été considérés comme des rapports indépendants.
Nous avons effectué la dose-réponse méta-analyse sur la base de la méthode décrite par le Groenland et Longnecker [18] et Orsini et al. [19]. Le montant de la consommation de café, les distributions de cas et de personnes-années, et RRs et IC à 95% ont été extraits selon la méthode. Si les années-personnes ne sont pas disponibles pour chaque catégorie de consommation de café, mais rapporté au nombre total de cas /personnes-années, nous avons estimé la distribution. Si la consommation de café a été analysée par quartiles (et pourrait être approchée), par exemple, le nombre total de personnes-années a été divisé par 4 lorsque les données ont été analysées par quartiles afin de calculer le nombre d'années-personnes dans chaque quartile [20] .
la médiane ou la consommation moyenne de café dans chaque catégorie a été attribuée à la dose correspondante de la consommation. Le point milieu des limites supérieure et inférieure a été considérée comme la dose de chaque catégorie si la médiane ou la consommation moyenne par catégorie est disponible. Si la catégorie la plus élevée était ouverte, le point médian de la catégorie a été fixé à 1,5 fois la limite inférieure. Lorsque la limite inférieure de la catégorie la plus basse n'a pas été prévue, la valeur médiane affectée était la moitié de la limite supérieure de cette catégorie. Le plus Pour évaluer la relation dose-réponse non linéaire de potentiel entre la consommation de café et le risque de cancer gastrique, nous avons utilisé un modèle de régression spline cubique restreinte avec trois noeuds à percentiles 10%, 50% et 90% de la distribution [21]. AP de la valeur pour les non-linéarité a été calculée par des tests contre l'hypothèse nulle que le coefficient de la seconde transformation spline était égale à zéro [22].
Hétérogénéité statistique entre les études a été évaluée en utilisant le I
2
statistique, où les valeurs de 25%, 50% et 75% représentent des points de coupure pour les degrés d'hétérogénéité faible, modéré et élevé, respectivement [23]. analyse du sous-groupe pour le sexe, l'origine ethnique, l'âge, le tabagisme, la consommation d'alcool, et l'indice de masse corporelle (IMC) ont été réalisées pour étudier les sources potentielles de l'hétérogénéité des études et d'examiner la robustesse des résultats primaires. Dans les analyses sensibles, nous avons effectué un congé-one-out analyse [24] pour chaque étude pour examiner l'ampleur de l'influence de chaque étude sur RRs communs. biais de publication potentielle a été évaluée par le biais graphique en entonnoir et avec le tests du Egger [25, 26] de Begg et. Toutes les analyses ont été réalisées avec le logiciel STATA statistique (version 12.0; College Station, TX, USA). Tous les tests étaient à deux faces avec un niveau de signification de 0,05
. Résultats
Recherche documentaire et de l'évaluation de l'étude
Le processus d'identification et d'inclusion étude a été représentée sur la figure. 1. Dans un premier temps nous avons récupéré 217 articles de la PubMed, 186 articles de la Embase, et 146 articles du Web of Science. Dont 173 articles ont été identifiés comme potentiellement pertinents. Après avoir évalué les titres et les résumés, 157 études ont été exclues en raison du non-respect des critères d'inclusion. Après avoir récupéré l'examen du texte intégral des 16 articles restants pour l'évaluation détaillée, 3 articles ont été exclus parce qu'ils ne rapportent RRs et l'IC à 95% correspondant d'intérêt ou fournissent des données suffisantes pour les calculer. Enfin, 13 études de cohortes prospectives [27-39] ont été inclus dans la méta-analyse. accord de interobservateurs (de κ) entre les examinateurs pour inclusion dans l'étude était très élevée (κ = 0,98). Le score moyen pour l'évaluation de la qualité des études incluses était de 7,8, et le score pour toutes les études était de 6 ou au-dessus (modérée ou haute qualité). Notamment, dans l'analyse dose-réponse, 2 études [31, 33] ont été exclus en raison de moins de trois catégories de consommation de café, et 2 études [32, 36] ont été exclus parce que soit le nombre de cas ou années-personnes de chaque consommation de café catégorie était pas disponible. Enfin, les études [9 27-30, 34, 35, 37-39] ont été inclus dans l'analyse dose-réponse de la consommation de café avec le risque de cancer gastrique. Figue. 1 Diagramme montrant les études pertinentes de la consommation de café par rapport au cancer gastrique
étude caractéristiques
Les caractéristiques des 13 études de cohortes prospectives incluses sont résumées dans le tableau 1. Ces études ont été publiées entre 1986 et 2015. La taille de la cohortes ont varié de 3,158-481,563, avec un 1,372,811and la durée totale de suivi variait de 4.3-18 ans. Le nombre de cas de cancer gastrique diagnostiqués dans les études primaires variait 51-683, avec un total de 3.368. Trois études ont été menées aux États-Unis [28, 30, 36], deux en Norvège [27, 29], deux au Japon [32, 33], deux en Suède [34, 35], l'un aux Pays-Bas [31], un en Finlande [37], et un à Singapour [38]. (L'étude de Sanikini et al [39]. Est une étude multi-pays menée en Europe). Quatre études [27, 32, 35, 36] ont rapporté des résultats pour les hommes et les femmes, les six études [29, 30, 33, 37-39] ont rapporté les résultats selon le sexe séparément, une étude [34] a rapporté des résultats pour que les femmes, et deux études [28, 31] ont rapporté des résultats pour que des hommes. Une étude [36] ont rapporté les résultats par site anatomique. Six études [27, 28, 30, 31, 33, 37] évalué la consommation de café sans utiliser une méthode spécifique d'évaluation alimentaire, et le reste des études ont évalué la consommation de café par des questionnaires de fréquence alimentaire (FFQ) ou alimentation records.Table 1 Caractéristiques des études incluses dans la source d'étude de la méta-analyse
Sex
Suivi (années)
Âge au départ (années)
Non des participants
Pas de cas

évaluation de l'exposition
café des catégories de consommation
Résultat évaluation
(le plus élevé par rapport à la plus basse)
risque relatif (IC à 95%)
ajustement pour covariables

qualité des études
Stensvold & Jacobsen, 1994, Norvège
M
10.1
35-54
21735
46
FFQ
Registre norvégien du cancer, les certificats de décès
≥7cups /j vs ≤ 2cups /d
0,68 (0,28 à 1,69)
Aucun ajustement covariable
7
Stensvold & Jacobsen, 1994, Norvège
F
10.1
35-54
21238
32
FFQ
Registre norvégien du cancer, les certificats de décès
≥7cups /j vs ≤ 2cups /d
0,47 (0,16 à 1,39)
Aucun ajustement covariable
7
Bidel et al., 2013, la Finlande
M
18
26-74
29159
181
questionnaire auto-administré
Registre du cancer finlandais
≥10cups /j vs ≤ 0cup /d
0,53 (0,26 à 1,09)
âge, année d'études, l'éducation, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'activité physique de loisir, des antécédents de diabète, la consommation de thé, et 9
Bidel et al., 2013, la Finlande BMI
F
18
26-74
30.882
118
questionnaire auto-administré
Registre du cancer finlandais
≥10cups /j vs ≤ 0cup /d
2,07 (0,53 à 8,15)
âge, année d'étude, l'éducation, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'activité physique de loisir, des antécédents de diabète, la consommation de thé et 9
Larsson et al., 2006, la Suède
F
15,7
39- BMI 73
61433
160
FFQ
registre régional suédois du cancer, (codes CIM-9) nationale et
≥4cups /j vs ≤ 1cup /d
1,86 (1,07 à 3,25 )
Âge, période de temps, l'éducation, la consommation d'alcool et la consommation de thé
7
Jacobsen et al., 1986, Norvège de la M /F
11.5
35+
16555
147
questionnaire auto-administré
Registre du cancer de la Norvège et décès enregistrements du Bureau central des statistiques du Registre, la CIM-7 codes
≥7cups /j vs ≤ 2cups /d
1,32 (0,76 à 2,30)
sexe, l'âge et la résidence
7
Nilsson et al., 2010, Suède le M /F
6
40-60
64603
70
FFQ
registre du cancer régional, CIM-7codes
≥4cups /j par rapport à < 1cup /d
0,99 (0,44 à 2,21)
âge, le sexe, l'IMC, le tabagisme, l'éducation et l'activité physique récréative
7
Khan et al., 2004, le Japon
M
13,8
40-97
1524
36 Self-questionnaire
dossiers médicaux, codes CIM-9
pris plusieurs fois par semaine + a pris tous les jours par rapport a jamais + a pris plusieurs fois par an + a pris plusieurs fois par mois
1,00 (0,50 à 2,00)
âge, le tabagisme
9
Khan et al., 2004, le Japon
F
14,8
40-97
1634
15
questionnaire auto-administré
dossiers médicaux, codes CIM-9
pris plusieurs fois par semaine + a pris tous les jours par rapport a jamais + a pris plusieurs fois par an + a pris plusieurs fois par mois
0,30 (0,10 à 1,40)
âge, état de santé, l'éducation sanitaire, le dépistage &santé; fumeurs
9
Tsubono et al., 2001, le Japon de la M /F
9
40+
26311
419
FFQ
Miyagi Registre du cancer Préfectoral dossiers
≥3cups /j vs jamais
1,00 (0,60 à 1,60)
sexe; âge; type d'assurance-maladie; antécédents d'ulcère gastro-duodénal; le tabagisme; consommation d'alcool; la consommation quotidienne de riz; le thé et la consommation de viande, de légumes verts ou jaunes, légumes marinés, d'autres légumes, fruits, et le haricot-pâte soupe
9
Galanis et al., 1998, États-Unis
M
14,8
18+
5610
64 Self-questionnaire
Registre des tumeurs Hawaii
≥2cups /j par rapport à aucune
2,20 (0,90 à 5,30)
âge, années de l'éducation, le lieu de naissance du Japon, le tabagisme et la consommation d'alcool 8
Galanis et al., 1998, États-Unis
F
14,8
18+
6297
44
questionnaire auto-administré
Registre des tumeurs Hawaii
≥2cups /j par rapport à aucune
1,60 (0,70 à 3,80)
âge, années de l'éducation, le lieu de naissance du Japon, et le tabagisme
8
Nomura et al., 1986, États-Unis
M
15
45-68
7355
106
Entretien avec registre des tumeurs Hawaii
≥5cups /d vs aucun
1,18 (0,61 à 2,27)
Age 8
van Loon et al., 1998, Pays-Bas
M
4.3
55-69
58279
146
les indépendants questionnaire administré
registres du cancer régionaux aux Pays-Bas et avec un registre de pathologie nationale
> 4cups /j vs ≤ 3cups /d
1,5 (0,95 à 2,36)
Aucun ajustement covariable
6
Ren et al., 2010, États-Unis
M /F
5.4
50-71
481.563
231
FFQ
État des bases de données des registres du cancer, CIM-3 codes
Cardia ≥3cups /j par rapport < 1cup /d
1.57 (1.03-2.39)
âge, le sexe, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'IMC, l'éducation, l'origine ethnique, l'activité physique habituelle tout au long de la journée, l'activité physique vigoureuse, et la consommation quotidienne de fruits, de légumes , la viande rouge, viande blanche, et en calories
7
Ren et al., 2010, États-Unis
M /F
5.4
50-71
481.563
223
FFQ
bases de données des registres du cancer des États, la CIM-3 codes
≥3cups non-cardia /j par rapport à < 1cup /d
1.06 (0.68-1.64)
âge, le sexe, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'IMC, l'éducation, l'origine ethnique, l'activité physique habituelle tout au long de la journée, l'activité physique vigoureuse, et la consommation quotidienne de fruits, de légumes , la viande rouge, viande blanche, et en calories
7
Ainslie-Waldman et al., 2014, Singapour
M
14,7
45-74
27293
394
FFQ
Singapour Registre du cancer et du Registre de Singapour des naissances et des ≥4cups /j le rapport de décès jamais /mensuel
1,06 (0,48 à 2,32)
âge, année d'interview, le dialecte, l'éducation, la cigarette le tabagisme, le nombre de cigarettes fumées par jour, années fumé, l'IMC, la caféine et l'apport énergétique total
9
Ainslie-Waldman et al., 2014, Singapour
F
14,7
45 -74
34028
253
FFQ
Registre du cancer de Singapour et le Registre de Singapour des naissances et décès de les ≥4cups /j par rapport à jamais /mensuel
0,76 (0,23 à 2,53)
Âge, année d'entrevue, le dialecte, l'éducation, le statut de la cigarette, le nombre de cigarettes fumées par jour, années fumé, l'IMC, la caféine et l'apport énergétique total
9
Sanikini et al., 2015, international
M
11,6
25-70
308.021
395
FFQ, rappelons record de registres de mortalité régionaux et nationaux, la CIM-10 codes
≥557 ml /j vs. jamais /< 131 ml /j
1,51 (1,06 à 2,16)
âge, centre, le tabagisme, l'IMC, l'activité physique, le niveau d'éducation, le diabète, la consommation d'alcool, la consommation d'énergie, fibres, légumes, fruits, poissons et rouge et traitées viande
9
Sanikini et al., 2015,
international F
11,6
25-70
169.291
288
FFQ, rappeler dossier régional et registres nationaux de mortalité, la CIM-10 codes
≥557 ml /j par rapport à jamais /< 131 ml /j
0,72 (0,47 à 1,08)
âge, centre, le tabagisme, l'IMC, l'activité physique, le niveau d'éducation, le diabète, la consommation d'alcool, la consommation d'énergie, fibres, légumes, fruits, poissons et rouge et traitées viande
9
abréviations: IMC indice de masse corporelle, FFQ
fréquence alimentaire questionnaire, F
femme, Classification internationale des maladies CIM, café M
mâle la consommation et le risque de la figure de cancer gastrique 2 ont montré les résultats de l'effets aléatoires méta-analyse combinant les RR pour le cancer gastrique par rapport à la consommation de café. Onze des 20 rapports indépendants de 13 études a suggéré une relation positive entre la consommation de café et le cancer gastrique, tandis que les autres rapports ne l'ont pas. Par rapport à la catégorie la plus basse de la consommation de café, le RR combiné du cancer gastrique était de 1,13 (IC à 95%: 0,94 à 1,35) pour la catégorie la plus élevée de la consommation de café. Une hétérogénéité modérée a été observée (P = 0,044
, je
2 = 38%). Figue. 2 parcelle de la forêt de la consommation de café et le risque de l'analyse dose-réponse de cancer de l'estomac de la consommation de café avec le risque de cancer de l'estomac
Neuf études avec 14 rapports ont été inclus dans l'analyse de la consommation de café et le cancer gastrique dose-réponse risque. L'estimation globale pour le ratio de risque par 3 tasses /jour augmentent dans le café était de 1,03 (IC 95%, 0,95 à 1,11), avec des preuves de l'hétérogénéité modérée (I
2
= 31,1%, P
= 0,127) (Fig. 3). Dans le modèle de spline cubique qui comprenait toutes les études, on n'a pas trouvé de preuves suggérant une association non linéaire entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac (P
pour la non-linéarité = 0,68) (Fig. 4). Comparativement aux personnes qui ont eu aucune consommation quotidienne de café, le RR de cancer gastrique estimé directement à partir du modèle de spline cubique était de 0,98 (IC 95%; 0,89 à 1,08) pour 1 tasses par jour, 0,98 (IC 95%; 0,85 à 1,13 pour 2 tasses par jour, 1,06 (9 5% CI; 0,91 à 1,25) pour 6 tasses par jour, et 1,06 (IC 95%; 0,90 à 1,25).. pour 8 tasses par jour Fig 3 risque de cancer gastrique associés aux per 3cups /jour la consommation de café
Fig. 4 parcelles de relation dose-réponse entre la consommation de café et le risque de cancer gastrique
Sous-groupe analyse
sous-groupe des analyses ont été menées pour examiner la stabilité des résultats primaires et d'explorer la ressource hétérogénéité potentielle. Aucune association significative entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac a été identifié dans la plupart des analyses sous-groupe, qui ont été stratifiés selon le sexe, la qualité de l'étude, l'emplacement de l'étude, la durée du suivi, le groupe de référence, la méthode d'évaluation alimentaire (fiche de régime /nourriture questionnaires de fréquence par rapport à d'autres méthodes), et si l'âge, le tabagisme, l'IMC, la consommation d'alcool, la consommation de thé ont été contrôlés ou non dans les modèles. Cependant, une association positive significative entre la consommation de café et le risque de cancer de l'estomac a été observé aux États-Unis (RR = 1,36, IC 95%, 1,06 à 1,75, je
2
= 0,00%, P
= 0,536) et dans les groupes d'égale ou inférieure à 10 ans de suivi (RR = 1,25, IC 95%, 1,01 à 1,55, je
2
= 0,00%, P
= 0,493) (voir le tableau 2) analyse .Table 2 sous-groupe de risque relatif de cancer gastrique
Pas de rapports
des risques relative
(IC à 95%)

I
2
P
de l'hétérogénéité

Sex
hommes 8
1.17
0,88 à 1,55
37.10%
0.133
femmes de 7
0,96
0,58 à 1,58
59.20% de
0,023
combiné
5
1.21
0,96 à 1,51
0.00%
0,604 qualité
d'étude
Score > 7
13
1,10
0,85 à 1,43
47.10%
0,030
score ≤ 7
7
1.20
0,94 à 1,53
20.10%
location 0,276
d'étude
États-Unis
5
1,36
1,06 à 1,75
0.00%
0,536
Europe
10
1,08
0,80 à 1,45
56,80%
0,013
Asie
5
0,92
0,66 à 1,28
0.00%
0,532
Suivi durée
≤10 année
5
1.25
1,01 à 1,55
0.00%
0,493
> 15
1,06
0,82 à 1,37 de
10 années 47.10%
0,022 groupe
de référence
Aucun 8
1,10
0,81 à 1,49
17.30%
0,294
faible consommation
12
1.13

49,60% de 0,89 à 1,42
0,026 méthode d'évaluation alimentaire
spécifique
Oui
11
1,10
0,87 à 1,38
41,50%
0,072
Non
9
1.17
0,85 à 1,61
40,30%
0,099
Contrôle âge dans les modèles
Oui
17
1,15
0,95 -1.39
36.90%
0,064
No 3
0,88
0,42 à 1,85
61,90%
0,073
Contrôle de fumer dans les modèles
Oui
13
1,06
0,84 à 1,33
43.80%
0,046
No
7
1,29
0,97 à 1,71
21,80%
0,263
contrôle de l'IMC dans les modèles de Oui
9
1,06
0,81 à 1,40
46,80%
0,058
Pas
11
1,19
0.92- 1,53
33,70%
0,129
Contrôle la consommation d'alcool dans les modèles
Oui
9
1.20
0,91 à 1,59
59.20%
0,012
Non
11
1,09
0,86 à 1,37
6,70%
0,380
maîtrise de la consommation de thé dans les modèles
Oui
6
1,09
0,74 à 1,62
67,60%
0,009
No
14
1,18
0,97 à 1,43
13,00%
0,310 modèle statistique *
non désaisonnalisés
4
0,94
0,56 à 1,57
45,20%
0,140
Ajusté
17
1,15
0,95 à 1,39
36.90%
0.064
abréviations: IMC
indice de masse corporelle
* Etude par Nilsson et ses collègues ont rapporté des résultats des deux modèles statistiques pour les analyses ajustées et non désaisonnalisées
Sensibilité
analyses de sensibilité ont été utilisés pour trouver des origines potentielles de l'hétérogénéité dans l'association entre la consommation de café et de l'estomac cancer, et d'examiner l'influence de diverses exclusions sur le RR combiné, et vérifier la robustesse de tous les résultats ci-dessus. Exclusion de deux études de grand échantillon [36, 39], dont la taille était plus de la moitié des échantillons de l'étude a montré un total de pas association1.11 positif statistiquement significatif (IC 95%, 0,89 à 1,38), et une hétérogénéité moyenne a été observée (P
= 0,128, je
2
= 29,6%). Nous avons exclu toute seule étude à son tour et regroupé les résultats d'autres études, avec un RR groupé de gamme de cancer gastrique de 1,09 (IC 95%, 0,90 à 1,32; P = 0,056
) -1.19 (IC à 95%, 0.99- Figue.

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