De consumptie van koffie en het risico op maagkanker: een meta-analyse van prospectieve cohort studies

de consumptie van koffie en het risico op maagkanker: een meta-analyse van prospectieve cohortstudies
Abstracte achtergrond
Verscheidene observationele studies suggereren dat koffieconsumptie kan worden geassocieerd met een verhoogd risico op maagkanker, maar de resultaten zijn inconsistent. We voerden een meta-analyse naar de relatie tussen de consumptie van koffie met maag risico op kanker te evalueren en kwantificeren van de dosis-respons relatie tussen hen.
Methods
Relevant prospectieve studies werden geïdentificeerd door een onderzoek van PubMed, Embase en Web of wetenschap tot mei 2015 en door de herziening van de referenties van opgehaalde artikelen. Twee onafhankelijke beoordelaars opgehaalde gegevens en voerde de kwaliteitsbeoordeling. Een random-effects model werd gebruikt om het risico gepoolde schattingen en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI) te berekenen. De heterogeniteit werd beoordeeld met behulp van de I
2 statistiek. Publicatiebias werd beoordeeld met behulp van de trechter plot, de Begg test en de Egger-test.
Resultaten
Dertien prospectieve cohortstudies met 20 onafhankelijke rapporten waarbij 3368 patiënten met maagkanker en 1.372.811 deelnemers tijdens een follow-up periode variërend van 4,3 -8 jaar werden opgenomen. Vergeleken met het laagste verbruik van koffie, de gepoolde relatieve risico (RR) was 1,13 (95% CI: 0,94-1,35). De dosis-respons-analyse gaf aan dat de RR maagkanker was 1,03 (95% CI; 0,95-1,11) voor kopjes per 3 /dag koffie consumptie. Elke niet-lineaire associatie van maagkanker het risico met de consumptie van koffie is niet gevonden (P
voor niet-lineariteit = 0,68). Subgroep analyses gaven aan dat de gepoolde RR voor deelnemers uit de Verenigde Staten het vergelijken van de hoogste met het laagste consumptie van koffie was 1,36 (95% CI, 1,06-1,75, ik
2
= 0%). Bovendien, mensen met een hogere consumptie van koffie werd in verband gebracht met een 25% hoger risico op maagkanker in die gelijk is aan of minder dan 10 jaar follow-up groep (RR = 1,25; 95% CI, 1,01-1,55, ik
2
= 0%). Visuele inspectie van een trechter plot en de Begg en testen van de Egger is geen bewijs van publicatie vertekening aan te geven.
Conclusies Inloggen Deze meta-analyse niet ondersteunen de hypothese dat de consumptie van koffie wordt geassocieerd met het risico op maagkanker. Het verhoogde risico op maagkanker voor deelnemers uit de Verenigde Staten en gelijk aan of minder dan 10 jaar follow-up groep in verband met de consumptie van koffie warrant verdere studies.
Sleutelwoorden
Koffie verbruik Maagkanker Meta-analyse Cohort studies Achtergrond
Maagkanker is de vierde meest voorkomende kanker, na long-, borst- en colorectale kanker, en de tweede meest voorkomende oorzaak van kanker overlijden in de wereld [1, 2]. Er wordt geschat dat 951.600 nieuwe maagkanker gevallen en 723.100 sterfgevallen voorgedaan in 2012. Maagkanker tarieven zijn over het algemeen ongeveer twee maal zo hoog bij mannen als bij vrouwen en variëren sterk van land tot land. In het algemeen was de incidentie van maagkanker is het hoogst in Oost Azië (vooral Korea, Mongolië, Japan en China) [1]. Regionale verschillen misschien de verschillen weergeven in opslag van voedsel, de beschikbaarheid van verse producten en prevalentie van Helicobacter pylori-infectie [3]. Daarom is de identificatie van aanpasbaar risicofactoren voor de preventie van maagkanker is van groot belang voor de volksgezondheid. Naast de Helicobacter pylori-infectie, roken en alcoholgebruik, zijn voedingsfactoren voorgesteld te worden geassocieerd met de ontwikkeling van maagkanker [4-7].
Koffie is een van de meest geconsumeerde dranken ter wereld, met een jaarlijkse wereld gemiddeld verbruik van 1,1 kg per hoofd van de bevolking, die 4,5 kg in de geïndustrialiseerde landen bereikt [8]. Dus geen effect op de gezondheid van koffie is een belangrijke kwestie van de volksgezondheid [9]. Meer en meer mensen en onderzoeken gericht op het verband tussen de consumptie van koffie en de maag risico op kanker. Een mogelijk verband tussen de consumptie van koffie en maagkanker is van groot belang omdat de vroege jaren 1960, toen een case-control studie van Higginson gerapporteerd gesuggereerd dat de koffie een risicofactor voor maagkanker [10] kan zijn. Sindsdien zijn er een aantal epidemiologische studies het verband tussen de consumptie van koffie en de maag risico op kanker, met de inconsistente resultaten geëvalueerd. Een meta-analyse [11] in 2006 meldde een nul-verband tussen de consumptie van koffie en maagkanker risico, dat duurde gepoolde effect size van 16 case-control studies en 7 cohort studies. Hoewel het onderzoek opgenomen 7 cohortstudies, de steekproefomvang was slechts 166.538, waarvan meer krachtig bewijs ontbrak. Het is algemeen bekend dat prospectieve cohortstudie in handen van de sterkste bewijs in de observationele studies. Prospectieve gegevens om een ​​aantal mogelijke bronnen van vertekening die kunnen bestaan ​​in retrospectieve data uit te sluiten zou goed doen om meer definitieve conclusies [12] om te komen. De evaluatie heeft niet volledig te verkennen de mogelijke publicatie vooringenomenheid. Bovendien is het rapport World Cancer Research Fund 2007 concludeerde dat het bewijs voor een verband tussen de consumptie van koffie en het risico op maagkanker was beperkt en inconsistent [13]. Sinds de publicatie van de laatste beoordeling over dit onderwerp, hebben veel meer prospectieve studies naar voren gekomen, die verder zouden kunnen bijdragen tot de samengevoegde gegevens en laat nader onderzoek naar eventuele verband tussen de consumptie van koffie en maagkanker. Gezien het feit dat koffie zeer vaak wordt verbruikt en de morbiditeit en mortaliteit van maagkanker hoog zijn over de hele wereld, is deze kwestie te verduidelijken is van belang voor de volksgezondheid en etiologie implicatie. Zo voerden we een geactualiseerde meta-analyse van prospectieve cohortstudies naar het verband tussen de consumptie van koffie en het risico op maagkanker te onderzoeken en kwantificeren van de dosis-respons relatie tussen de consumptie van koffie met maag risico op kanker.
Methoden
Zoekstrategie Inloggen Deze meta-analyse werd uitgevoerd op basis van de checklist van de meta-analyse van observationele studies in Epidemiologie (MOOSE) richtlijnen [14]. We uitvoerig doorzocht PubMed, Embase en Web of Science databases van hun oprichting tot en met mei 2015 voor het prospectieve cohort studies gepubliceerd in peer-reviewed tijdschriften beschrijven van een verband tussen de consumptie van koffie en het risico van maagkanker. We gebruikten "koffie" OR "cafeïne" of "cafeïnevrije" OR "inname" OR "drank" en "maag" OR "maag" in combinatie met "kanker" of "carcinoma" of "tumor" "neoplasma" en "cohort studies "OR" prospectieve studies "of" follow-up studies "als de zoektermen. Het onderzoek werd beperkt tot menselijke studies. Geen beperkingen werden opgelegd aan de taal. Bovendien, referenties van de gevonden artikelen zijn beoordeeld om aanvullende studies te identificeren. . We hadden geen contact met de auteurs van de primaire studies voor aanvullende informatie
Inclusie criteria en uitsluitingscriteria
Studies aan de volgende criteria werden opgenomen in de meta-analyse: (1) de studie was een prospectieve cohortstudie ontwerp; (2) de frequentie en de hoeveelheid van de consumptie van koffie werden verstrekt; (3) de risico's van belang waren de totale koffie, cafeïnehoudende koffie of cafeïnevrije koffie consumptie; (4) het resultaat van belang was maagkanker; (5) van de deelnemers waren vrij van maagkanker bij de studie; (6) het onderzoek op voorwaarde dat de relatieve risico (RR) en de bijbehorende 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) voor het verband tussen de consumptie van koffie en maagkanker of voldoende gegevens om deze te berekenen
Studies werden uitgesloten indien: a. (1) de studie was case-control of cross-sectionele opzet; (2) de blootstelling werd gemengd drank, waarbij het effect van koffie niet konden worden gescheiden; (3) in surrogaat voedingsstoffen koffie gemeld; en (4) geen categorieën koffie inname werden gemeld, die niet kan leiden tot een adequate classificatie van de inname. Als er meerdere gepubliceerde rapporten waren uit dezelfde studie cohort, was alleen de meest recente of informatief één inbegrepen. Twee reviewers (L.Q.L en Y.G) onafhankelijk beoordeeld alle studies op titel of abstract of full text. Meningsverschillen werden opgelost door middel van overleg met de derde reviewer (ZXL)
Data extractie
We onttrokken de volgende gegevens van studies opgenomen:. Naam van de eerste auteur, jaar van uitgave, studie locatie, de kenmerken van de onderzoekspopulatie bij aanvang, duur van de follow-up, de wijze van beoordeling van de blootstelling, uitkomstmaten, aantal gevallen, het aantal deelnemers, RR of hazard ratio (HR) en de bijbehorende 95% betrouwbaarheidsinterval voor alle categorieën van de consumptie van koffie en covariaten aangepast in de multivariate analyse. We geëxtraheerd risicoschattingen met de meest instelling (indien beschikbaar). Voor de dosis-respons-analyse, wanneer studies meldde de consumptie in milliliter per dag of week of maand, we gestandaardiseerd alle gegevens in kopjes per dag, met behulp van standaard eenheden van 125 ml voor de consumptie van koffie [15]. Data-extractie werd onafhankelijk uitgevoerd door twee auteurs (L.Q.L en Y.G). Interobserver overeenkomst werd beoordeeld met behulp van Cohen kappa (κ) en eventuele meningsverschillen werden opgelost door discussie met de derde auteur (ZXL).
Kwaliteitsbeoordeling
Twee reviewers (LQL en YG) onafhankelijk van de kwaliteitsbeoordeling uitgevoerd met behulp van de van Newcastle Ottawa schaal [16], dat is een negen-punts schaal die toegewezen punten op basis van de selectie van de cohorten (0-4points), de vergelijkbaarheid van de cohorten (0-2 punten) en de beoordeling van de uitkomsten van de studie deelnemers (0 -3points). We toegewezen scores van 0-3, 4-6 en 7-9 voor lage, matige en hoge kwaliteit van de studies, respectievelijk.
Statistische analyses
Wij voorkeur gepoolde multivariabele gecorrigeerde risico-inschattingen waar dergelijke schattingen werden gemeld. Als aangepast analyse beschikbaar was (n =
3 studies), samengevoegd we de ongecorrigeerde schatting. De RR's werden beschouwd als de gemeenschappelijke meting van het verband tussen de consumptie van koffie en maagkanker, en de HRs waren gelijkwaardig aan RR beschouwd. Zoals verschillende studies kunnen melden verschillende belichting categorieën (dichotomische, derde, vierde of vijfde), gebruikten we de studie specifieke RR voor de hoogste versus de laagste categorie van de blootstelling van de consumptie van koffie voor de meta-analyse. We samengevoegd de RR voor de hoogste versus de laagste blootstelling categorieën van de consumptie van koffie van elk onderzoek met behulp van random-effecten-modellen, die zowel within- en tussen-studie variatie [17] te overwegen. Elke studies gestratificeerd naar geslacht of soort maagkanker werden beschouwd als onafhankelijke rapporten.
We voerden de dosis-respons meta-analyse op basis van de door Groenland en Longnecker [

• -Laparoscopische bijgestaan ​​totale gastrectomie voor de vroege maagkanker met situs inversus totalis: verslag van een eerste geval
• Klinisch-pathologische kenmerken en therapeutische strategieën in de vroege maagkanker: een retrospectief cohortonderzoek