Kahvin kulutusta ja mahalaukun syövän riski: meta-analyysi tulevaisuuteen kohortin studies

kahvin kulutus ja mahalaukun syövän riski: meta-analyysi tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa
tiivistelmä
tausta
Useissa havainnointitutkimukset viittaavat siihen, että kahvin kulutus saattaa liittyä suurentunut mahalaukun syövän, mutta tulokset ovat ristiriitaisia. Teimme meta-analyysi arvioida suhdetta kahvin kulutuksen mahalaukun syövän riski ja määrittää annos-vaste suhde toisiinsa. Tool Menetelmät
merkitykselliset tulevaisuudentutkimuksista tunnistettiin etsimään PubMed, EMBASE, ja Web of Science-toukokuu 2015 ja tarkistamalla viittaukset haettu artikkeleita. Kaksi itsenäistä arvioijat uuttaa tietoa ja suorittaa laadun arviointiin. Satunnainen vaikutusten mallia käytettiin laskemiseen yhdistettiin riskiestimaattien ja 95% luottamusvälit (CI). Heterogeenisuus arvioitiin käyttämällä I
2 tilastotieto. Julkaisu bias arvioitiin käyttäen suppilon juoni, Begg testi ja Egger testi.
Tulokset
Kolmetoista mahdollisille kohorttitutkimukset 20 riippumattomia raportteja mukana 3368 potilasta, joilla mahalaukun syövän ja 1.372.811 osallistujat aikana seurantajakson aikana vaihtelevat 4,3 -8vuosi oli mukana. Verrattuna pienin kulutus taso kahvia, yhdistetyistä suhteellinen riski (RR) oli 1,13 (95% CI: 0,94-1,35). Annos-vaste-analyysi osoitti, että RR mahasyövän oli 1,03 (95% CI, 0,95-1,11) kohden 3 kuppia /päivä kahvin kulutusta. Jokainen epälineaarinen yhdistys mahasyövän riskin kahvin kulutus ei löytynyt (P
epälineaarisuus = 0,68). Alaryhmäanalyyseissa osoitti, että yhdistettiin RR osallistujille Yhdysvalloista vertaamalla korkeimman pienimmällä kahvin kulutus oli 1,36 (95% CI, 1,06-1,75, minä
2
= 0%). Lisäksi ihmiset, joilla on korkeampi kahvin kulutus liittyi 25% suurempi riski mahalaukun syövän yhtä suuri tai pienempi kuin 10 vuotta seurantaryhmän (RR = 1,25; 95% CI, 1,01-1,55, minä
2
= 0%). Silmämääräinen tarkastus suppilon juoni ja Begg n ja Egger n kokeissa ei ole todisteita julkaisu puolueellisuudesta.
Johtopäätökset
meta-analyysi ei tue oletusta, että kahvin kulutus liittyy mahalaukun syövän riski. Lisääntynyt mahalaukun syövän riski osallistujille Yhdysvalloista ja yhtä suuri tai pienempi kuin 10 vuotta seurantaryhmän liittyvät kahvi kulutus optio lisätutkimuksia.
Avainsanat
Kahvin kulutus Mahasyöpää Meta-analyysi Kohorttitutkimukset Background
Mahalaukun syöpä on neljänneksi yleisin syöpä, taakse keuhko-, rinta- ja paksusuolen syövän ja toiseksi yleisin syy syövän kuoleman maailmassa [1, 2]. On arvioitu, että 951600 uutta mahalaukun syöpätapausta ja 723100 kuoli vuonna 2012. Mahasyöpää hinnat ovat yleensä noin kaksi kertaa niin suuri kuin miehillä kuin naisilla ja vaihtelevat suuresti eri maissa. Yleensä esiintyvyys mahasyövän on korkein Itä-Aasiassa (erityisesti Koreassa, Mongolia, Japani ja Kiina) [1]. Alueelliset erot ehkä heijastaa eroja ruoan varastointi, saatavuus tuoretuotteiden ja esiintyvyys helikobakteeri-infektion [3]. Siksi tunnistaminen muunneltavissa riskitekijöitä ehkäisyyn mahasyöpä on huomattava kansanterveydellinen merkitys. Sen lisäksi helikobakteeri-infektio, tupakointi ja alkoholin käyttö, ravinnon tekijät ovat ehdottaneet liittyvän kehittämiseen mahasyövän [4-7].
Kahvi on yksi yleisimmin kulutetaan juomat maailmanlaajuisesti, joilla on vuosittain maailman keskimääräinen kulutus 1,1 kiloa henkeä kohti, mikä laskee 4,5 kg teollistuneissa maissa [8]. Siten mikä tahansa terveysvaikutus kahvin on tärkeä kysymys kansanterveyden [9]. Yhä useammat ihmiset ja tutkimuksia keskittynyt yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja mahasyövän riskiä. Mahdollinen suhde kahvin kulutuksen ja mahasyövän on ollut huomattavaa kiinnostusta, koska 1960-luvun alussa, kun tapauskontrollitutkimuksessa raportoinut Higginson ehdotti, että kahvi saattaa olla riskitekijä mahasyövän [10]. Sittemmin useat epidemiologiset tutkimukset ovat arvioineet yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja mahasyövän riski, kanssa ristiriitaisia ​​tuloksia. Meta-analyysi [11] Vuonna 2006 raportoitiin nolla yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski, joka otti yhdistetty vaikutus koko 16 tapausverrokkitutkimukset ja 7 kohorttitutkimusten. Vaikka tarkastelun mukana 7 kohorttitutkimuksiin, otoskoko oli vain 166538, josta puuttui tehokkaampi todisteita. On tunnettua, että mahdolliset kohorttitutkimuksessa omistaa vahvin todisteita havainnointitutkimukset. Mahdollisten data jättää joitakin mahdollisia lähteitä bias, joita voi syntyä retrospektiivinen data voisi tehdä hyvää tulla enemmän lopullisia päätelmiä [12]. Tarkastelussa ei täysin tutkia mahdollisuuksia julkaisu harhaa. Lisäksi World Cancer Research Fund raportti 2007 todettiin, että näyttöä yhdistyksen välillä kulutus kahvin ja mahalaukun syövän riski oli rajallinen ja epäjohdonmukainen [13]. Julkaisemisen jälkeen viimeisen tarkastelun tästä aiheesta, monet mahdollisille tutkimuksissa on ilmennyt, jotka voisivat osaltaan kerättyä tietoa ja mahdollistaa lisätutkimisesta yhteenliittymää kahvin kulutuksen ja mahasyövän. Koska kahvi kulutetaan hyvin yleisesti sekä sairastuvuutta ja kuolleisuutta mahasyövän ovat korkeat kaikkialla maailmassa, asian selventämiseksi on tärkeää kansanterveyden ja etiologia vaikutuksia. Niinpä teimme päivitetty meta-analyysi tulevaisuuteen kohorttitutkimuksen tutkia yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski ja määrittää annos-vastesuhde kahvin kulutuksen mahalaukun syövän riski. Tool Menetelmät
haku strategia
meta-analyysi suoritettiin mukaan tarkistuslista Meta-analyysi havainnointitutkimukset Epidemiology (MOOSE) suuntaviivat [14]. Me kattavasti etsinyt PubMed, EMBASE, ja Web of Science tietokantoja niiden alusta toukokuun 2015 mahdollisille kohorttitutkimuksia julkaistu tieteellisissä sarjoissa kuvataan yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski. Käytimme "kahvi" tai "kofeiini" TAI "kofeiiniton" tai "saanti ravinnosta" TAI "juomat" ja "vatsa" tai "mahalaukun" yhdistetään "syöpä" tai "syöpä" TAI "kasvain" "kasvain" ja "kohorttitutkimusten "TAI" tulevaisuudentutkimuksista "TAI" seurantatutkimusta ", kuten hakutermejä. Haku rajattiin ihmisillä tehdyt tutkimukset. Ei rajoituksia määrättiin kieli. Lisäksi viittaukset noudetun esineiden tarkistettiin tunnistaa lisätutkimuksia. Emme ota laatijoiden ensisijaisen tutkimukset lisätietoja.
Mukaanottokriteerit ja poissulkemisperusteet
tutkimukset täyttävät seuraavat kriteerit otettiin mukaan meta-analyysi: (1) Tutkimuksen oli prospektiivinen kohorttitutkimus suunnittelu; (2) tiheys ja määrä kahvin kulutuksen annettu; (3) vastuita edun olivat yhteensä kahvi, kofeiinia kahvia tai kofeiiniton kahvi kulutusta; (4) tulokset edun oli mahasyöpä; (5) osallistujat olivat vapaita mahasyövän tutkimuksen alkaessa; (6) Tutkimuksessa saatiin suhteellinen riski (RR) ja vastaavat 95%: n luottamusväli (CI) yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja mahasyöpä tai riittävät tiedot niiden laskemisessa.
Tutkimukset jätettiin jos: (1) tutkimus oli tapaus-verrokki tai poikkileikkauksen suunnittelu; (2) altistuminen oli sekoitettu juoma, jossa vaikutus kahvi ei voitu erottaa; (3) vain korvike ravinteita kahvia raportoitu; ja (4) ei luokat kahvia saannin raportoitu, että ei saavuteta riittävää luokitteluun saanti. Jos useita julkaistut raportit olivat samasta tutkimuskohortissa, vain viimeisin tai informatiivista oli mukana. Kaksi arvioijaa (L.Q.L ja Y.G) itsenäisesti uudelleen kaikissa tutkimuksissa nimikkeen tai abstrakteja tai koko tekstin. Erimielisyydet ratkaistiin neuvottelemalla kolmannen arvostelija (ZXL).
Data louhinta
Olemme uutetaan seuraavat tiedot tutkimuksista sisältyvät: nimen ensimmäinen kirjoittaja, julkaisuvuosi, tutkimus sijainti, ominaisuudet Tutkimuksen lähtötasolla, keston seurantaa, menetelmä altistumisen arviointi, tulosten mittaamisen, useissa tapauksissa, osallistujien lukumäärä, RR tai riskisuhde (HR) ja vastaavat 95%: n luottamusväli kaikille sellaisille kahvin kulutusta, ja covariates säätää monimuuttuja analyysiin. Poimimamme riskiestimaattien kaikkein säätö (jos saatavilla). Saat annos-vaste-analyysi, kun tutkimukset raportoitu kulutus millilitroina per päivä tai viikko tai kuukausi, me standardoitu kaikki tiedot kuppia päivässä, tavallisilla yksikköä 125 ml kahvin kulutus [15]. Data uutto suoritettiin itsenäisesti kaksi tekijää (L.Q.L ja Y.G). Interobserver sopimus arvioitiin käyttämällä Cohen kappa (κ) ja erimielisyydet ratkaistiin keskustelua kolmannen tekijän (ZXL).
Laadunarviointi
Kaksi arvioijat (LQL ja YG) itsenäisesti suorittaa laadun arvioinnin avulla Newcastle- Ottawa Scale [16], joka on yhdeksän pisteen asteikolla, joka jaetaan pistettä valintaprosessista kohortteja (0-4points), vertailtavuus kohortteja (0-2 pistettä), ja arviointi tulosten tutkimukseen osallistuneista (0 -3points). Me osoitettu tulokset 0-3, 4-6, ja 7-9 Pienen, lievän ja korkea laatu tutkimusten, vastaavasti.
Tilastolliset analyysit
Me valikoivasti yhdistäneet monimuuttujasäätöjen mukautettu riskiestimaattien jos tällaisten arvioiden raportoitu. Jos oikaistu analyysi oli käytettävissä (n
= 3 tutkimukset), me yhdistettiin oikaisematon arvio. RRS katsottiin yhteistä mittaamista yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja mahasyövän, ja HRS katsottiin vastaavan RRs. Koska eri tutkimukset saattavat raportoi erilaisia ​​altistumisluokat (dikotomiseen, kolmannesta, neljännestä tai viidennestä), käytimme tutkimuskohtaiset RR korkein verrattuna alimpaan ryhmään kahvin kulutus altistumisen meta-analyysi. Olemme yhdistäneet RRs korkein verrattuna alimman altistumisluokkien kahvin kulutuksen jokaisesta tutkimuksen käyttämällä satunnaisia ​​vaikutusten malleissa, jotka pitävät molemmat within- ja Tutkimusten välisten vaihtelu [17]. Tutkimuksia ositettiin sukupuolen tai tyypin mahasyövän pidettiin riippumattomia raportteja.
Suoritimme annos-vaste meta-analyysi perustuu menetelmällä Grönlannin ja Longnecker [18] ja Orsini et al. [19]. Kahvin määrä kulutuksen, jakaumat tapauksissa henkilö vuotta, ja RRS ja 95%: n luottamusväli uutettiin menetelmän mukaisesti. Jos henkilö vuoden puuttuivat kutakin kahvin kulutusta, mutta ilmoitti tapausten kokonaismäärä /htv, arvioimme jakelu. Jos kahvin kulutuksen analysoitiin kvartiileihin (ja voitaisiin arviolta), esim kokonaismäärä henkilötyövuosia jaettiin 4 silloin, kun tietoja analysoitiin kvartiileja voidakseen johtaa määrän henkilötyövuosien kussakin neljänneksessä [20] .
mediaani tai keskiarvo kahvin kulutusta kussakin luokassa nimettiin vastaava annos kulutuksesta. Keskipiste ylä- ja alarajat pidettiin annosta kunkin luokan jos mediaani tai keskiarvo saanti luokittain ei ollut saatavilla. Jos korkein luokka oli avoin, keskipisteen luokan asetettiin 1,5 kertaa alaraja. Kun alaraja alimman luokan ei tarjottu, sidottujen mediaani oli puolet ylärajan kyseiseen luokkaan.
Arvioitaessa potentiaalisen epälineaarinen annos-vaste-suhde kahvin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski, käytimme rajoitettu kuutio spline regressiomallia, jossa on kolme solmua persentiilit 10%, 50%, ja 90%: n jakauma [21]. AP
arvo epälineaarisuus laskettiin testaamalla vastaan ​​hypoteesia, että kerroin toisen ura muutos oli yhtä kuin nolla [22].
Tilastollinen heterogeenisuus tutkimukset arvioitiin käyttämällä I
2
tilaston, jossa arvot 25%, 50% ja 75% edustaa cut-off pisteitä alhainen, kohtalainen ja korkea asteen heterogeenisyys, vastaavasti [23]. Alaryhmäanalyysien sukupuolen, etnisen alkuperän, iän, tupakointi, alkoholin nauttiminen, ja painoindeksi (BMI) suoritettiin tutkimaan mahdollisia lähteitä tutkimuksen heterogeenisyys ja tutkia luotettavuutta ensisijaisen tuloksia. Herkillä analyyseissä, teimme leave-one-out-analyysi [24] kunkin tutkimuksen siitä suuruutta vaikutuksesta kunkin tutkimuksen yhdistettiin RRs. Mahdolliset julkaisu bias arvioitiin läpi suppilon juoni ja kanssa Begg n ja Egger testit [25, 26]. Kaikki analyysit suoritettiin STATA tilasto-ohjelmalla (versio 12.0, College Station, TX, USA). Kaikki testit olivat kaksipuolisia kanssa merkitsevyystasolla 0,05.
Tulokset
kirjallisuus haku ja tutkimus arvioinnin
Prosessi Tutkimuksen tunnistaminen ja sisällyttäminen oli kuvassa. 1. Aluksi me haetaan 217 artikkeleita PubMed, 186 artikkeleita EMBASE, ja 146 artikkeleita Web of Science. Joista 173 artikkelia tunnistettiin mahdollisesti merkitystä. Sen jälkeen arvioidaan otsikoita ja tiivistelmiä, 157 tutkimuksia ulkopuolelle, koska ei ole noudatettu kriteerit. Kun olet hakenut koko tekstin tarkastelun loput 16 artikkeleita yksityiskohtainen arviointi, 3 artikkelia ulkopuolelle, koska ne eivät ilmoittaneet RRs ja vastaavat 95%: n luottamusväli kohteisiin tai tuotettava riittävät tiedot niiden laskemisessa. Lopuksi, 13 mahdollisille kohorttitutkimukset [27-39] otettiin mukaan meta-analyysi. Interobserver sopimus (κ) välillä tarkastuskohteille tutkimus osaksi oli erittäin korkea (κ = 0,98). Keskiarvo pisteet laadun arvioinnissa mukana tutkimuksissa oli 7,8, ja pisteet kaikissa tutkimuksissa oli 6 tai uudempi (kohtalainen tai korkea laatu). Varsinkin in annos-vaste-analyysi, 2 tutkimukset [31, 33] jätettiin takia alle kolmeen ryhmään kahvin kulutusta, ja 2 tutkimukset [32, 36] jätettiin koska joko määrää asian tai henkilön vuotta kunkin kahvin kulutus luokka ei ollut saatavilla. Lopuksi, 9 tutkimusten [27-30, 34, 35, 37-39] sisällytettiin annos-vaste-analyysi kahvin kulutuksen kanssa mahalaukun syövän riski. Kuva. 1 vuokaaviota asiaankuuluvia tutkimuksia kahvin kulutus suhteessa mahasyövässä
Tutkimus ominaisuudet
ominaisuudet 13 mahdollisille kohorttitutkimukset sisältyvät esitetään yhteenvetona taulukossa 1. Nämä tutkimukset julkaistiin vuosien 1986 ja 2015 koko kohortteja vaihteli 3,158-481,563, yhteensä 1,372,811and seurannan kesto vaihteli 4,3-18 vuotta. Määrä mahasyöpä tapauksista diagnosoidaan ensisijainen tutkimuksissa vaihteli 51-683, joissa on yhteensä 3368. Kolme tutkimukset tehtiin Yhdysvalloissa [28, 30, 36], kaksi Norjassa [27, 29], kaksi Japanissa [32, 33], kaksi Ruotsissa [34, 35], yksi Alankomaissa [31], Suomessa yksi [37], ja yksi Singaporessa [38]. (Tutkimus Sanikini ym. [39] oli monen maan tutkimuksessa Euroopassa). Neljässä tutkimuksessa [27, 32, 35, 36] raportoidut tulokset sekä miehille että naisille, kuusi tutkimusta [29, 30, 33, 37-39] raportoi tuloksista sukupuolen erikseen, yhdessä tutkimuksessa [34] raportoidut tulokset vain naisille, ja kaksi tutkimusta [28, 31] raportoidut tulokset vain miehille. Yhdessä tutkimuksessa [36] raportoitu tuloksia anatominen sivuston. Kuusi tutkimuksissa [27, 28, 30, 31, 33, 37] arvioidaan kahvin kulutus käyttämättä erityisruokavaliota arviointimenetelmä, ja loput Tutkimuksissa arvioitiin kahvin kulutus ruoan taajuus kyselylomakkeen (FFQ) tai ruokavalion records.Table 1 Ominaisuudet sisältämien tutkimusten meta-analyysi
Study lähde
Sex
seuranta (vuotta)
ikä lähtötilanteessa (vuotta)
Ei osallistujien
o tapaus

altistumisen arviointi
Outcome arviointi
Kahvin kulutus luokat (korkein vs. alin)
Suhteellinen riski (95% CI)
oikaisu covariates
Study laatu
Stensvold & Jacobsen 1994 Norja
M
10.1
35-54
21735
46
FFQ
Norja Syöpärekisteri, kuolintodistukset
≥7cups /d vs. ≤ 2cups /d
0,68 (0,28-1,69) B Ei kovariaattina säätö
7
Stensvold & Jacobsen 1994 Norja
F
10.1
35-54
21238
32
FFQ
Norja Syöpärekisteri, kuolintodistukset
≥7cups /d vs. ≤ 2cups /d
0,47 (0,16-1,39) B Ei kovariaattina säätö
7
Bidel et al., 2013, Suomi
M
18
26-74
29159
181
itsehallinnollinen kyselylomake
Suomen Syöpärekisteri
≥10cups /vrk vs. ≤ 0cup /d
0,53 (0,26-1,09) B Ikä, lukuvuoden, koulutus, tupakointi, alkoholin kulutus, vapaa-ajan liikunta, diabetes, teetä kulutus, ja BMI
9
Bidel et al., 2013, Suomi
F
18
26-74
30882
118
itsehallinnollinen kyselylomake
Suomen Syöpärekisteri
≥10cups /vrk vs. ≤ 0cup /d
2,07 (0,53-8,15) B Ikä, tutkimus vuosi, koulutus, tupakointi, alkoholin kulutus, vapaa-ajan liikunta, diabetes, teetä kulutus, ja BMI
9
Larsson ym. 2006, Ruotsi
F
15,7
39- 73
61433
160
FFQ
kansalliset ja alueelliset Ruotsin Syöpärekisteri, (ICD-9-koodit) B ≥4cups /vrk vs. ≤ 1cup /d
1,86 (1,07-3,25 ) B ikä, ajanjakso, koulutus, alkoholin nauttiminen ja teen kulutus
7
Jacobsen et al., 1986, Norja
M /N
11,5
35+
16555
147
itsehallinnollinen kyselylomake
Syöpärekisteri Norjan ja kuolemia levyjä tilastotoimiston Registry, ICD-7 koodit
≥7cups /vrk vs. ≤ 2cups /d
1.32 (0,76-2,30)
sukupuolen, iän ja asuinpaikan
7
Nilsson et al., 2010, Ruotsi
M /N
6
40-60
64603
70
FFQ
Regional Syöpärekisteri, ICD-7codes
≥4cups /vrk vs. < 1cup /d
0,99 (0,44-2,21) B ikä, sukupuoli, painoindeksi, tupakointi, koulutus, ja vapaa-ajan liikunnan
7
Khan et al., 2004, Japani
M
13,8
40-97
1524
36
itsehallinnollinen kyselylomake
Potilastiedot, ICD-9-koodit
kesti useita kertoja viikossa + ottivat päivittäin vs. otti koskaan + kesti useita kertoja vuodessa + kesti useita kertoja kuukaudessa
1,00 (0,50-2,00) B ikä, tupakointi
9
Khan et al., 2004, Japani
F
14,8
40-97
1634
15
itsehallinnollinen kyselylomake
Potilastiedot, ICD-9-koodit
kesti useita kertoja viikossa + ottivat päivittäin vs. otti koskaan + kesti useita kertoja vuodessa + kesti useita kertoja kuukaudessa
0,30 (0,10-1,40) B ikä, terveydentila, terveyskasvatus, terveys seulonta & tupakointi
9
Tsubono et al., 2001, Japani
M /N
9
40+
26311
419
FFQ
Miyagin prefektuurin Syöpärekisteri kirjaa
≥3cups /vrk vs. koskaan
1,00 (0,60-1,60)
Sex; ikä; tyyppinen sairausvakuutus; peptinen haava; tupakointi; alkoholin kulutus; päivittäinen kulutus riisiä; teetä ja lihan kulutus, vihreä tai keltainen vihannekset, suolakurkkua, muut vihannekset, hedelmät, ja papu-liitä keittoa
9
Galanis et al., 1998, Yhdysvallat | M
14,8
18+
5610
64
itsehallinnollinen kyselylomake
Hawaii Kasvain Registry
≥2cups /vrk vs. mikään
2,20 (0,90-5,30) B ikä, vuotta koulutus, japani -paikka, tupakointi ja alkoholin nauttiminen
8
Galanis et al., 1998, Yhdysvallat
F
14,8
18+
6297
44
itsehallinnollinen kyselylomake
Hawaii Kasvain Registry
≥2cups /vrk vs. mikään
1,60 (0,70-3,80) B ikä, kouluvuosien, japani -paikka, ja tupakointi
8
Nomura et ai., 1986, Yhdysvallat | M
15
45-68
7355
106
Haastattelu
Hawaii Kasvain Registry
≥5cups /d vs. none
1,18 (0,61-2,27) B Age
8
van Loon ym., 1998, Alankomaat
M
4,3
55-69
58279
146
omassa vara antaa kyselyyn
Regional syöpärekisterit Alankomaissa ja kansalliseen patologian rekisteriin
> 4cups /d vs. ≤ 3cups /d
1,5 (+0,95-+2,36)
Ei kovariaattina säätö
6
Ren et al., 2010, Yhdysvallat | M /N
5,4
50-71
481563
231
FFQ
State Syöpärekisteri tietokannat, ICD-3-koodit
Cardia ≥3cups /vrk vs. < 1cup /d
1,57 (1,03-2,39) B ikä, sukupuoli, tupakointi, alkoholin juominen, BMI, koulutus, etnisyys, tavallista liikuntaa koko päivän, voimakasta liikuntaa, ja päivittäinen saanti hedelmien, vihannesten , punainen liha, valkoisen lihan, ja kalorien
7
Ren et al., 2010, Yhdysvallat | M /N
5,4
50-71
481563
223
FFQ
State Syöpärekisteri tietokannat, ICD-3-koodit
Non-cardia ≥3cups /vrk vs. < 1cup /d
1,06 (0,68-1,64) B ikä, sukupuoli, tupakointi, alkoholin juominen, BMI, koulutus, etnisyys, tavallista liikuntaa koko päivän, voimakasta liikuntaa, ja päivittäinen saanti hedelmien, vihannesten , punainen liha, valkoisen lihan, ja kalorien
7
Ainslie-Waldman et al., 2014, Singapore
M
14,7
45-74
27293
394
FFQ
Singapore Syöpärekisteri ja Singaporen rekisterin syntyneiden ja kuolleiden
≥4cups /vrk vs. koskaan /kuukausittain
1,06 (0,48-2,32) B Ikä, haastattelu vuosi, murre, koulutus, savuke tupakointistatus, määrä poltettujen savukkeiden päivässä, vuotta savustettu, BMI, kofeiini, ja kokonaisenergian saanti
9
Ainslie-Waldman et al., 2014, Singapore
F
14,7
45 -74
34028
253
FFQ
Singapore Syöpärekisteri ja Singaporen rekisterin syntyneiden ja kuolleiden
≥4cups /vrk vs. koskaan /kuukausittain
0,76 (0,23-2,53)
Ikä, haastattelu vuosi, murre, koulutus, tupakointi asema, määrä poltettujen savukkeiden päivässä, vuotta savustettu, BMI, kofeiini, ja kokonaisenergian saanti
9
Sanikini et al., 2015, International
M
11,6
25-70
308021
395
FFQ, muistaa kirjaa
Alueelliset ja kansalliset kuolleisuusrekistereistä, ICD-10 koodit
≥557 ml /vrk vs. koskaan /< 131 ml /d
1,51 (1,06-2,16) B ikä, keskusta, tupakointi, painoindeksi, fyysinen aktiivisuus, koulutustaso, diabetes, alkoholin kulutus, energian saanti, kuitua, vihannekset, hedelmät, kala ja punainen ja jalostettujen liha
9
Sanikini et al., 2015, International
F
11,6
25-70
169291
288
FFQ, muistaa kirjaa
Alueellinen ja kansallinen kuolleisuusrekistereistä, ICD-10 koodit
≥557 ml /vrk vs. koskaan /< 131 ml /d
0,72 (0,47-1,08) B ikä, keskusta, tupakointi, painoindeksi, fyysinen aktiivisuus, koulutustaso, diabetes, alkoholin kulutus, energian saanti, kuitua, vihannekset, hedelmät, kala ja punainen ja jalostettujen liha
9
lyhenteet: BMI
painoindeksi FFQ
ruoka taajuus kyselylomake, F
naispuolinen, ICD
kansainvälisen tautiluokituksen, M
miespuolinen
Coffee kulutuksen ja mahalaukun syövän riski
Kuvio 2 osoitti tulokset random-vaikutukset meta-analyysi yhdistämällä RRS mahasyövän suhteessa kahvin kulutus. Yksitoista 20 riippumattomasta raporttien 13 tutkimukset viittasivat positiivinen suhde kahvin kulutuksen ja mahasyövän, kun taas muissa raporteissa ei. Verrattuna alin luokka kahvin kulutusta, yhdistettyjen RR mahasyövän oli 1,13 (95% CI: 0,94-1,35) korkeimman luokan kahvin kulutusta. Kohtalainen heterogeenisuus havaittiin (P
= 0,044, minä
2 = 38%). Kuva. 2 Forest juoni kahvin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski
annosvasteyhteys analyysi kahvin kulutuksen kanssa mahalaukun syövän riski
Yhdeksän tutkimuksissa 14 raportit sisällytettiin annos-vaste-analyysi kahvin kulutusta ja mahasyövän riski. Yhdistetty arvio riskisuhde per 3 kuppia /päivä kasvu kahvi oli 1,03 (95% CI, 0,95-1,11), todisteet kohtalainen heterogeenisuus (I
2
= 31,1%, P
= 0,127) (Fig. 3). Vuonna kuutio spline malli, mukana kaikissa tutkimuksissa, emme löytäneet näyttöä siitä mitään epälineaarinen yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski (P
varten epälineaarisuus = 0,68) (Fig. 4). Verrattuna ihmisiä, joilla ei ollut päivittäinen kulutus kahvia, RR mahasyövän arvioitu suoraan kuutio spline malli oli 0,98 (95% CI; +0,89-+1,08) 1 kupillista päivässä, 0,98 (95% CI; 0,85-1,13 varten 2 kuppia päivässä, 1,06 (9 5% CI, 0,91-1,25) 6 kupillista päivässä, ja 1,06 (95% CI, 0,90-1,25) 8 kuppia päivässä. Fig. 3 mahalaukun syövän riski liittyy per 3cups /vrk kahvin kulutus
Fig. 4 Annos-vaste -suhde tonttien välillä kahvin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski
alaryhmäanalyyseissa
Alaryhmien analyysissä tehtiin tutkimaan vakauden ensisijaisen tulosten ja tutkia resurssi potentiaali epäyhtenäisyys. Ei merkittäviä assosiaatioita kahvin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski todettiin useimmissa alaryhmäanalyyseissä, jotka ositettiin sukupuolen, tutkimus laatu, tutkimus sijainti, seuranta kestoa, vertailuryhmää, ruokavalion arviointimenetelmä (ruokavalio kirjaa /ruoka taajuus kyselyihin verrattuna muihin menetelmiin), ja onko ikä, tupakointi, painoindeksi, alkoholin nauttiminen, teetä kulutus kontrolloitiin tai malleissa. Kuitenkin merkittävä positiivinen yhteys välillä kahvin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski havaittiin Yhdysvalloissa (RR = 1,36, 95% CI, 1,06-1,75, minä
2
= 0,00%, P
= 0,536) ja ryhmissä on yhtä suuri tai pienempi kuin 10 vuoden seurannassa (RR = 1,25, 95% CI, 1,01-1,55, minä
2
= 0,00%, P
= 0,493) (katso taulukko 2) .table 2 alaryhmäanalyyseissa suhteellisen mahasyöpäriski
o raportteja
suhteellisen riskin
(95% CI)

I
2
P
heterogeenisyyden

Sex
Men
8
1,17
0,88-1,55
37.10%
0,133
Women
7
0,96
0,58-1,58
59.20%
0,023
Yhdistetty
5
1,21
0,96-1,51
0,00%
0,604
Study laatu
Pisteet > 7
13
1,10
0,85-1,43
47,10%
0,030
Pisteet ≤ 7
7
1.20
0,94-1,53
20.10%
0.276
Study sijainti
Yhdysvallat | 5
1,36
1,06-1,75
0,00%
0,536
Eurooppa
10
1,08
0,80-1,45
56.80%
0,013
Aasia
5
0,92
0,66-1,28
0,00%
0,532
seuranta kesto
≤10 vuosi
5
1,25
1,01-1,55
0,00%
0,493
> 10 vuotta
15
1,06
0,82-1,37
47.10%
0,022
Viiteryhmä
yhtään
8
1,10
0,81-1,49
17.30%
0,294
Alhainen kulutus
12
1.13
0,89-1,42
49.60%
0,026
Erityinen ravinnon arviointimenetelmä
Kyllä
11
1,10
0,87-1,38
41.50%
0,072
Ei
9
1,17
0,85-1,61
40.30%
0,099
hallinta ikä malleissa
Kyllä
17
1,15
0,95 -1,39
36.90%
0,064
Ei
3
0.88
0,42-1,85
61.90%
0,073
ohjaus tupakoinnin malleissa
Kyllä
13
1,06
0,84-1,33
43.80%
0,046
Ei
7
1,29
0,97-1,71
21.80%
0,263
hallinta BMI malleissa
Kyllä
9
1,06
0,81-1,40
46.80%
0,058
Ei
11
1,19
0.92- 1,53
33,70%
0,129
ohjaus alkoholin nauttiminen malleissa
Kyllä
9
1.20
0,91-1,59
59.20%
0,012
Ei
11
1,09
0,86-1,37
6,70%
0,380
hallinta teetä kulutus malleissa
Kyllä
6
1,09
0,74-1,62
67.60%
0,009
Ei
14
1,18
0,97-1,43
13,00%
0,310
tilastollinen malli *
Mukauttamaton
4
0,94
0,56-1,57
45.20%
0,140
oikaistu
17
1,15
0,95-1,39
36.90%
0,064
lyhenteet: BMI
painoindeksi
* Study Nilsson ja työtovereiden raportoitu tuloksia sekä tilastollisia malleja oikaistu ja oikaisemattomien
Herkkyysanalyysit
herkkyysanalyysi käytettiin löytää mahdollisia alkuperää heterogeenisyys yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja mahalaukun syöpä, ja tutkia vaikutusta eri poikkeuksia yhdistetyn RR, ja tarkista luotettavuutta kaikkien tulosten yläpuolella. Poissulkeminen kaksi suurta näytteen tutkimuksessa [36, 39], jonka koko oli yli puolet koko tutkittavat näytteet osoittivat tilastollisesti merkittävä positiivinen association1.11 (95% CI, 0,89-1,38), ja keskipitkän heterogeenisuus havaittiin (P
= 0,128, minä
2
= 29,6%). Me sulkea yksittäinen tutkimus puolestaan ​​ja laati tulosten jäljellä tutkimusten kanssa yhdistetty RR mahasyövän vaihtelevat 1,09 (95% CI, 0,90-1,32; P
= 0,056) -1,19 (95% CI, 0.99- Kuva.

• Laparoskooppinen-avusteinen yhteensä gastrektomia varhaiseen mahasyövän kanssa situs inversus totalis: raportin ensimmäisessä tapauksessa
• Kliinis ominaisuudet ja hoitostrategioita alussa mahasyövässä: retrospektiivinen kohorttitutkimus