Potrošnja kave i rizik od karcinoma želuca: meta-analiza Grupna studija

Potrošnja kave i rizik od karcinoma želuca: meta-analiza Grupna studija
apstraktne pregled pozadine
Nekoliko opservacijske studije pokazuju da konzumacija kave može biti povezana s povećanim rizikom od raka želuca, ali rezultati su nedosljedna. Proveli smo meta-analizu za procjenu odnosa potrošnje kave s rizikom od nastanka karcinoma želuca i kvantificirati odnos doza-odgovor između njih.
Metode
Relevantni prospektivne studije su identificirani pretresa PubMed, EMBASE i Web Znanost do svibnja 2015. godine, a pregledom reference pronađenih članaka. Dva nezavisna recenzenta ekstrahira podatke i obavlja procjenu kvalitete. Slučajnih učinaka modela korištena je za izračunavanje Spojeni procjene rizika i intervali 95% pouzdanosti (CI). Heterogenost je procijenjena korištenjem I pregled 2 statistiku. pristranost Publikacija je određena pomoću lijevka parcele, Begg testa i Egger test. pregled Rezultati
Trinaest prospektivne studije o skupini sa 20 neovisnih izvješća koja uključuju 3,368 pacijenata s rakom želuca i 1,372,811 sudionika tijekom razdoblja praćenja u rasponu od 4,3 bili su uključeni -8 godina. U usporedbi s najniže razine potrošnje kave, ispitivani relativni rizik (RR) bio je 1,13 (95% CI: 0,94-1,35). Analiza odgovora na dozu naznačeno da su RR karcinoma želuca bila 1,03 (95% CI, 0,95-1,11) za po 3 šalice /dan potrošnje kave. Svaki nelinearni udruga želučane rizik od raka s konzumacija kave nije pronađen (P pregled za nelinearnosti = 0.68). Podgrupa analize pokazuju da je ispitivani RR za sudionike iz SAD-a, uspoređujući najviše uz najmanju potrošnju kave bio je 1,36 (95% CI, 1,06-1,75, sam pregled 2 pregled, = 0%). Osim toga, osoba s visokom potrošnjom kave bila povezana s 25% većim rizikom od raka želuca u jednak ili manji od 10 godina follow-up grupa (RR = 1,25; 95% CI, 1,01-1,55, sam pregled 2. pregled = 0%). Vizualni pregled s tokom parcele i Begg i podnositelja Egger-a testovi ne pokazuje znakove objave pristranosti.
Zaključci pregled meta-analiza ne podržavaju hipotezu da konzumacija kave povezana s rizikom od raka želuca. Povećani rizik od raka želuca za sudionike iz SAD-a jednak ili manji od 10 godina praćenja skupine povezane s kava potrošnja, opravdavaju daljnja istraživanja. Pregled Ključne riječi pregled potrošnje kave Rak želuca Meta-analiza Kohortne studije Pozadina
rak želuca je četvrti najčešći rak, iza pluća, dojke i debelog crijeva, a drugi najčešći uzrok smrti od raka u svijetu [1, 2]. Procjenjuje se da je 951,600 novih slučajeva raka želuca i 723,100 smrtnih slučajeva dogodio se u 2012. želučane stope obolijevanja od raka općenito su oko dva puta veći u muškaraca, kao u žena, a uvelike se razlikuju od zemlje do zemlje. Općenito, učestalost raka želuca je najviše u istočnoj Aziji (posebno u Koreji, Mongoliji, Japanu i Kini) [1]. Regionalne razlike možda odražavaju razlike u spremanje hrane, dostupnost svježeg voća i povrća, a prevalencija infekcije Helicobacter pylori [3]. Dakle, identifikacija mijenjaju faktora rizika za prevenciju raka želuca je od velike važnosti za javno zdravlje. Osim Helicobacter pylori infekcije, pušenje i alkohol unos, dijetetski čimbenici su predložili da je povezan s razvojem raka želuca [4-7]. Pregled Kava je jedna od najčešće konzumira pića u svijetu, s godišnjim svjetske prosječnoj potrošnji 1,1 kg po stanovniku, koja doseže 4,5 kg u razvijenim zemljama. [8] Dakle, bilo koji zdravstveni učinak kave je važan problem javnog zdravlja [9]. Sve više i više ljudi i istraživanja usmjerena na povezanost između konzumacije kave i želučane rizik od raka. Moguća veza između konzumiranja kave i raka želuca je od velikog interesa od ranih 1960-ih godina, kada je studija slučaja kontrola izvijestila higginson sugerirao da kava može biti faktor rizika za rak želuca [10]. Od tada, broj epidemioloških studija procjenjuje povezanost između konzumacije kave i želučane rizik od raka, a nedosljedne rezultate. Meta-analiza [11] 2006. godine prijavio null povezanost između konzumacije kave i rak želuca riziku, koja je združenog veličine učinka iz 16 case-control studija i 7 kohorti studija. Iako je pregled uključeno 7 Kohortne studije, veličina uzorka je samo 166.538, što je nedostajalo snažnije dokaze. Poznato je da Grupna studija vlasništvu najjači dokaz u opservacijskih studija. Potencijalni podaci isključiti neke moguće izvore pristranosti koje mogu postojati u retrospektivnih podataka može učiniti dobro doći na više konačnih zaključaka [12]. Pregled nije u potpunosti istražiti potencijalnu objavljivanje pristranost. Nadalje, izvješće Cancer Research Fund World 2007. zaključio da je dokaz za povezanost između konzumacije kave i rizik od karcinoma želuca bila je ograničena i nedosljedan [13]. Od objavljivanja posljednjeg pregleda na ovu temu, mnogi više prospektivne studije su se pojavili, što bi moglo dodatno doprinijeti Sakupljene podatke i omogućiti daljnje istraživanje o povezanosti između konzumacije kave i raka želuca. S obzirom da je kava konzumira vrlo često i pobola i smrtnosti od raka želuca su visoke diljem svijeta, razjašnjavanje ovog pitanja od važnog javnog zdravstva i etiologije implicitno. Dakle, proveli smo ažurirani meta-analizu Grupna studija istražiti povezanost između konzumacije kave i rizik od karcinoma želuca i kvantificirati odnos doza-odgovor potrošnje kave s rizikom od nastanka karcinoma želuca. Pregled metoda
strategija pretrage pregled Ova meta-analiza provedena je u skladu s spisku meta-analize opservacijskih studija u epidemiologiji (MOOSE) smjernicama [14]. Mi sveobuhvatno tražili PubMed, EMBASE i Web of Science baze podataka od njihovih početaka do svibnja 2015. za buduće studije kohorti objavljenih u časopisima koji opisuju povezanost između konzumacije kave i rizik od karcinoma želuca. Koristili smo "kavu" OR "kofein" OR "bez kofeina" OR "prehrambeni unos" OR "pića" i "želudac" OR "želuca" u kombinaciji sa "rak" ILI "karcinom" ILI "tumor", "novotvorina" i "kohorti studija "OR" prospektivne studije "ILI" follow-up studija "kao pojam za pretraživanje. Potraga je bila ograničena na studijama na ljudima. Nema ograničenja su nametnuta na jeziku. Osim toga, reference pozvanim članci su pregledani i identificirati dodatne studije. . Nismo kontaktirati autore primarnih studija za dodatne informacije pregled Kriteriji za uključivanje i kriteriji za isključenje pregled studije koji zadovoljavaju sljedeće kriterije su uključeni u meta-analize: (1) studija bila Grupna studija dizajna; (2) osigurana su učestalost i količina potrošnje kave; (3) izloženosti interesa su ukupno kava s kofeinom kava ili bez kofeina potrošnja kave; (4) ishod interesa bio rak želuca; (5) sudionici su bili slobodni od raka želuca kod ulaska u istraživanje; (6) studija pod uvjetom da je relativni rizik (RR), a koji odgovara 95% interval pouzdanosti (CI) za vezu između konzumiranja kave i raka želuca ili dovoljno podataka da bi ih izračunati pregled studije su bili isključeni ako:. (1) istraživanje je case-control ili u presjeku dizajn; (2) izlaganje je mješoviti pića, u kojoj je učinak kave ne može se razdvojiti; (3) samo surogat hranjive tvari kave su prijavili; i (4) Nema kategorije unos kave su prijavili da se ne može dopustiti adekvatnu klasifikaciju unosa. Ako više objavljenih izvješća su iz istog studija kohorte, samo zadnju ili informativnog jednom bio uključen. Dva recenzenta (L.Q.L i Y.G) neovisno pregledali sve studije po naslovu ili apstraktne ili cijeli tekst. Nesuglasice su riješene kroz konzultacije s trećeg recenzenta (ZXL)
ekstrakcija podataka pregled smo izdvojili sljedeće informacije iz studija su:. Ime prvog autora, godina izdanja, radna mjesta, karakteristike ispitivane populacije na početku, trajanje praćenja, metode procjene izloženosti, mjerenja ishoda, broju slučajeva, broju sudionika, RR ili omjer rizika (HR) i odgovara 95% CI za sve kategorije potrošnje kave i kovarijanata podešavati u multivarijatnog. izvađen Mi procjene rizika s najviše podešavanja (ako je dostupno). Za analizu doza-odgovor, kada studije izvijestio je potrošnja u mililitara po dan ili tjedan ili mjesec, standardiziran smo sve podatke u šalice dnevno, koristeći standardne jedinice 125 ml za potrošnju kave [15]. ekstrakcija podataka je provedena neovisno dva autora (L.Q.L i Y.G). sporazum među promatračima je procijenjena korištenjem Cohen kapa (jek), a sve nesuglasice su riješene raspravom s trećim autorom (ZXL).
procjenu kvalitete pregled dva recenzenta (LQL i YG) samostalno obavlja procjenu kvalitete pomoću Newcastle- Ottawa Scale [16], što je devet skala koja dodjeljuje bodove na temelju postupka odabira skupina (0-4points), usporedivost skupina (0-2 bodova), a procjena rezultata sudionika studije (0 -3points). dodijeljena smo rezultate od 0-3, 4-6, te 7-9 za nisku, umjerenu i visoku kvalitetu studija, odnosno.
Statistički analizira pregled smo prvenstveno izvukli multivarijabilnih procjene prilagođena rizicima kojima su prijavljene takve procjene. Ako je podešen analiza je nedostupan (n
= 3 studije), spojeni smo nekorigirani procjenu. U RP smatrani su kao zajednički mjerenje povezanosti između konzumacije kave i raka želuca, a HRS-smatrani su ekvivalent za RP. Kao različitih studija može prijaviti različite kategorije izloženosti (dihotomna, trećine, četvrtine, ili petine), koristili smo specifičan RR studije za najviši u odnosu na najniže kategorije izloženosti potrošnje kave za meta-analizu. Mi smo izvukli iz RP za najviši u odnosu na najniže kategorije izloženosti potrošnje kave iz svake studije pomoću slučajnih efekata modela, koji smatraju kako unutar- i među-studija varijacija [17]. Sve studije stratificirani prema spolu ili vrste raka želuca su smatrane Independent. Pregled Izvršili smo doza-odgovor metaanaliza bazirano na postupku koji su opisali Grenlandu i Longnecker [18] i Orsini sur. [19]. Količina potrošnje kave, raspodjela predmeta i osoba godišnje, a RP i 95% CI su izvađeni prema metodi. Ako osoba godine nisu bili dostupni za svaku kategoriju potrošnje kave, no izvijestio je ukupan broj predmeta /osoba-godina, procjenjuje se na raspodjelu. Ako je potrošnja kave analizirani pomoću kvartila (i može se aproksimirati), npr, ukupan broj osoba godišnje bio podijeljen 4, kada su podaci analizirani pomoću kvartila kako bi se izvući broj osoba-godina u svakom kvartil [20] .
Medijan ili srednja potrošnja kave u svakoj kategoriji dodijeliti odgovarajuće doze potrošnje. Središnja točka gornjih i donjih granica smatralo doza svakoj kategoriji, ako je srednja ili srednja unos po kategoriji nije bio dostupan. Ako je najviša kategorija bila otvorena, sredina kategorije postavljena je na 1,5 puta nižu granicu. Kada je donja granica za najnižu kategoriju nisu bila osigurana, dodijeljeni srednja vrijednost bila polovica gornje granice toj kategoriji.
Procijeniti potencijalne nelinearni odnos doza-odgovor između konzumacije kave i rizik od karcinoma želuca, koristili smo ograničeni kubni spline regresijski model s tri čvora na percentila 10%, 50% i 90% od raspodjele [21]. AP pregled vrijednost za nelinearnosti je izračunata testiranje protiv nultu hipotezu da je koeficijent drugog klinastom transformacije bila jednaka nuli [22]. Pregled Statistički heterogenost među istraživanjima vrednovan je I pregled 2 pregled, statistika, gdje su vrijednosti 25%, 50% i 75% predstavljaju odrezane bodova za niske, umjerene i visok stupanj heterogenosti, odnosno [23]. Analiza podskupina za seks, nacionalnost, dob, pušenje, uzimanje alkohola i indeks tjelesne mase (BMI) je provedeno istraživanje potencijalne izvore studija heterogenosti i ispitati robusnost primarnih rezultata. Kod osjetljivih analiza, proveli smo i ostavi jedan-out analize [24] za svaki studij ispitati veličinu utjecaja svake studije o skupljenim RRS. Potencijalni objavljivanje pristranosti procijenjeno je lijevak zemljište i sa Begg i podnositelja Egger-a ispitivanja [25, 26]. Sve analize su provedene s Stata statističkog softvera (verzija 12.0; College Station, TX, USA). Svi testovi su dvostrani s razinom pouzdanosti od 0.05. Pregled Rezultati
književnost pretraživanja i vrednovanja studijskog pregled Proces identifikacije i uključivanja studija je prikazano na slici. 1. U početku smo pokupili 217 članaka iz PubMed, 186 članaka iz EMBASE i 146 članaka iz Web of Science. Od kojih je 173 članaka koji su prepoznati kao potencijalno relevantni. Nakon procjene naslove i sažetke, 157 studije su isključeni zbog nepoštivanja kriterija uključivanja. Nakon preuzimanja punog teksta pregled preostalih 16 članaka za detaljnu procjenu, 3 članci su isključeni jer nisu prijavili RRS i odgovarajući 95% CI od interesa ili dati dovoljno podataka da bi ih izračunati. Na kraju, 13 prospektivne studije SKUPINA [27-39] su uključeni u meta-analizi. Među promatračima sporazum (κ) između ocjenjivača je uključeno u studiju bila je vrlo visoka (κ = 0,98). Prosječna ocjena za procjenu kvalitete uključenih studija bila je 7,8, a rezultat za sve studije bio 6 ili iznad (umjerena ili visoka kvaliteta). Naime, u analizi odgovora na doze, 2 studija [31, 33] su isključeni zbog manje od tri kategorije potrošnje kave i 2 studija [32, 36] su isključeni, jer bilo je broj predmeta ili osoba godišnje svake konzumacije kave kategorija nije bio dostupan. Konačno, 9 studije [27-30, 34, 35, 37-39] su uključeni u analizi odgovora na doze potrošnje kave s rizikom raka želuca. Sl. 1 dijagram toka koji prikazuje relevantne studije potrošnje kave u odnosu na rak želuca pregled studijskih karakteristike
obilježja 13 budućih studija kohorti uključene su sažeti u tablici 1. Ove studije su objavljeni između 1986. i 2015. veličini kohorta u rasponu od 3,158-481,563, ukupne 1,372,811and trajanje praćenja u rasponu od 4.3-18 godina. Broj slučajeva raka želuca dijagnosticiran u primarnim istraživanjima u rasponu od 51-683, s ukupno 3,368. Tri studije su provedena u SAD-u [28, 30, 36], dva u Norveškoj [27, 29], dva u Japanu [32, 33], dva u Švedskoj [34, 35], jedan u Nizozemskoj [31], jedan u Finskoj [37], a jedan u Singapuru [38]. (Studija Sanikini et al. [39] je studija više država provedena u Europi). Četiri studije [27, 32, 35, 36] izvijestili rezultate za muškarce i žene, šest studija [29, 30, 33, 37-39] iskazane rezultate po spolu odvojeno, jedna studija [34] izvijestili rezultate samo za žene, i dvije studije [28, 31] izvijestili rezultate samo za muškarce. Jedna studija [36] izvijestili rezultate anatomskom mjestu. Šest studija [27, 28, 30, 31, 33, 37] procjenjuje potrošnja kave bez određene prehrambene metode procjene, a ostatak studija procijenjene potrošnje kave po učestalosti hrana upitnika (FFQ) ili dijeta records.Table 1 karakteristika studije uključeni u meta-analizi pregled izvora studija
Sex
Follow-up (godina)
doba na početku (godinama) pregled
Ne sudionika
broj predmeta

procjenu izloženosti
ishod provjera znanja
kategorijama potrošnje kave (najviši vs najniža)
relativnog rizika (95% CI)
Prilagodba za kovarijanata

kvalitetne
Stensvold & Jacobsen, 1994, Norveška
M
10,1
35-54
21.735 pregled 46 pregled FFQ pregled norveški registar za rak, smrtovnice pregled ≥7cups /d vs ≤ 2cups /d pregled 0,68 (0.28-1.69) pregled, br kovarijan prilagodba pregled 7 pregled Stensvold & Jacobsen, 1994, Norveška
F
10,1
35-54
21.238 pregled 32 pregled FFQ pregled norveški registar za rak, smrtovnice pregled ≥7cups /d vs ≤ 2cups /d pregled 0.47 (0.16-1.39) pregled, br kovarijan prilagodba pregled 7 pregled Bidel i sur., 2013., Finska pregled M pregled 18 pregled, 26-74
29.159 pregled 181 pregled Self-primijenjen upitnik pregled finske Registra za rak pregled ≥10cups /d vs ≤ 0cup /d pregled 0,53 (0,26-1,09) pregled Age, godina studija, obrazovanje, pušenje, konzumacija alkohola, slobodno vrijeme fizičke aktivnosti, povijest dijabetesa, čaja, a BMI pregled, 9 pregled Bidel i sur., 2013, Finska pregled F pregled 18 pregled, 26-74
30.882 pregled 118 pregled Self-primijenjen upitnik pregled Finski registar za rak, pregled ≥10cups /d vs ≤ 0cup /d pregled 2,07 (0,53-8,15) pregled Age, godina studija, obrazovanje, pušenje, konzumacija alkohola, slobodno vrijeme fizičke aktivnosti, povijest dijabetesa, potrošnja čaja i BMI pregled, 9 pregled Larsson i sur., 2006, Švedska pregled F
15,7 pregled 39- 73 pregled, 61.433
160 pregled FFQ pregled nacionalnih i regionalnih švedski registra za rak, (ICD-9 kodovi) pregled ≥4cups /d vs ≤ 1cup /d pregled 1,86 (1,07-3,25 ) pregled doba, razdoblje, obrazovanje, konzumacija alkohola i konzumiranje čaja pregled 7 pregled Jacobsen i sur., 1986, norveški pregled, M /Ž
11,5
35 ili
16,555 pregled 147 pregled upitnik Prehrana daju pregled Registra za rak Norveške i umrlih evidencije iz Državnog zavoda za statistiku Registra, ICD-7 kodovi pregled ≥7cups /d vs ≤ 2cups /d
1,32 (0,76-2,30)
spol, dob i mjesto stanovanja
7 pregled Nilsson i sur., 2010, Šveđanka pregled, M /Ž
6
40-60 pregled 64603
70 pregled FFQ pregled Regionalni registar za rak, ICD-7codes pregled ≥4cups /d vs < 1cup /d pregled 0,99 (0,44-2,21) pregled, dob, spol, BMI, pušenje, obrazovanje i rekreativne tjelesna aktivnost pregled 7 pregled Khan et al., 2004, Japan pregled M
13,8 pregled 40-97 pregled 1524 pregled 36 pregled Self-primijenjen upitnik pregled medicinske dokumentacije, ICD-9 kodovi pregled je nekoliko puta tjedno + uzeo svaki dan vs. nikada nije uzeo + Trebalo je nekoliko puta godišnje + je nekoliko puta mjesečno pregled 1.00 (0.50-2.00) pregled, dob, pušenje
9
Khan et al., 2004, Japan pregled F pregled 14,8
40-97 pregled 1634 pregled 15 pregled Self-primijenjen upitnik pregled medicinske dokumentacije, ICD-9 kodovi pregled je nekoliko puta tjedno + je svaki dan vs. uzeo nikada + je nekoliko puta godišnje + je nekoliko puta mjesečno pregled 0.30 (0.10-1.40) pregled, dob, zdravstveni status, zdravstveni odgoj, zdravlje screening & pušenje pregled devet pregled Tsubono i sur., 2001, Japan pregled, M /Ž
9 pregled 40 + pregled, 26.311
419 pregled FFQ pregled Miyagi Upraviteljski registar za rak zapisi
≥3cups /d vs nikada
1.00 (0.60-1.60)
Spol; dob; vrsta zdravstvenog osiguranja; povijest peptički ulkus; pušenje; konzumacija alkohola; dnevna potrošnja riže; čaj i konzumacija mesa, zelene ili žute povrće, ukiseljeno povrće, ostalo povrće, voće, i grah-paste juha Netlogu 9 pregled Galanis et al., 1998, Sjedinjene Američke Države
M
14.8
18+ pregled 5610 pregled 64 pregled Self-primijenjen upitnik pregled Hawaii tumora Registar pregled ≥2cups /d vs nitko pregled 2,20 (0,90-5,30) pregled, doba, godina obrazovanje, japanski mjesto rođenja, pušenja i alkohola unos pregled osam pregled Galanis et al., 1998, Sjedinjene Američke Države
F
14,8 pregled 18+ pregled 6297 pregled 44
upitnik samo-primjenjuje pregled Hawaii tumora Registar pregled ≥2cups /d vs nitko pregled 1,60 (0,70-3,80) pregled, dob, godine obrazovanja, japanski mjesto rođenja, i pušenje pregled 8 pregled Nomura et al., 1986, Sjedinjene Američke Države
M
15
45-68
7,355 pregled 106 pregled Interview pregled Hawaii tumora Registar pregled ≥5cups /d vs nitko pregled 1.18 (0.61-2.27) pregled Age pregled osam pregled van Loon i sur., 1998, Nizozemska pregled M
4,3 pregled, 55-69
58.279 pregled 146 pregled samo- primijenjen upitnik
regionalnih registara raka u Nizozemskoj te s nacionalnim patologija registar Netlogu > 4cups /d vs ≤ 3cups /d pregled 1,5 (0,95-2,36) pregled, br kovarijan prilagodba pregled 6 pregled Ren et al., 2010, Sjedinjene Američke Države
m /ž
5.4
50-71
481,563 pregled 231 pregled FFQ pregled Državni registar za rak baze podataka, ICD-3 kodovi
kardija ≥3cups /d vs < 1cup /d
1,57 (1.03-2.39)
dob, spol, pušenje duhana, pijenje alkohola, BMI, obrazovanje, etnicitet, obično tjelesna aktivnost tijekom dana, snažan tjelesna aktivnost, a dnevni unos voća, povrća , crveno meso, bijelo meso, i kalorija pregled 7 pregled Ren et al., 2010, Sjedinjene Američke Države
m /ž
5.4
50-71
481,563
223
FFQ pregled Državni registar za rak baze podataka, ICD-3 kodovi
Non-kardija ≥3cups /d vs < 1cup /d
1,06 (0.68-1.64)
dob, spol, pušenje duhana, pijenje alkohola, BMI, obrazovanje, etnicitet, obično tjelesna aktivnost tijekom dana, snažan tjelesna aktivnost, a dnevni unos voća, povrća , crveno meso, bijelo meso, i kalorija pregled 7 pregled Ainslie-Waldman i sur., 2014, Singapur pregled M
14,7 pregled 45-74
27.293 pregled 394
FFQ pregled Singapur registar za rak, a Singapur registar rođenih i umrlih
≥4cups /d vs nikad /mjesečno pregled 1,06 (0,48-2,32) pregled Age, intervju godine, dijalekt, obrazovanje, cigareta pušenje, broj popušenih cigareta dnevno, godinama pušili, BMI, kofein, a ukupni energetski unos pregled devet pregled Ainslie-Waldman i sur., 2014, Singapur pregled F
14,7 pregled 45 -74 pregled 34.028
253 pregled FFQ pregled Singapur registar za rak, a Singapur registar rođenih i umrlih
≥4cups /d vs nikad /mjesečno pregled 0,76 (0,23-2,53)
Age, intervju godine, dijalekt, obrazovanje, pušenje cigareta, broj popušenih cigareta dnevno, godinama pušili, BMI, kofein, a ukupni energetski unos pregled devet pregled Sanikini i sur., 2015., Međunarodna
M
11,6
25-70
308,021 pregled 395 pregled FFQ, prisjetimo rekord pregled regionalnih i nacionalnih registara smrtnosti, ICD-10 šifre pregled ≥557 ml /d vs. nikad /< 131 ml /d pregled 1,51 (1,06-2,16) pregled Age, centar, pušenje, BMI, tjelesna aktivnost, stupanj obrazovanja, dijabetes, konzumacija alkohola, unos energije, vlakana, povrće, voće, riba i crveno i prerađeno meso pregled devet pregled Sanikini i sur., 2015, Međunarodni pregled F
11,6
25-70
169,291 pregled 288 pregled FFQ, prisjetimo rekord pregled regionalnih i nacionalni registri o smrtnosti, ICD-10 šifre pregled ≥557 ml /d vs nikad /< 131 ml /d pregled 0,72 (0,47-1,08) pregled Age, centar, pušenje, BMI, tjelesna aktivnost, stupanj obrazovanja, dijabetes, konzumacija alkohola, unos energije, vlakana, povrće, voće, riba i crveno i prerađeno meso pregled devet pregled Kratice: BMI pregled, indeks tjelesne mase, FFQ
upitnik učestalosti namirnica, F
žena, ICD pregled Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, m pregled muški pregled kavu potrošnja i rizik od karcinoma želuca pregled slici 2 prikazani su rezultati iz slučajnih efekata meta-analize kombinirajući RRS za rak želuca u odnosu na potrošnju kave. Jedanaest od 20 nezavisnih izvješća iz 13 studija sugerira pozitivan odnos između konzumacije kave i raka želuca, dok su druga izvješća nisu. U usporedbi najnižu kategoriju potrošnje kave, ispitivani RR karcinoma želuca bila je 1,13 (95% CI: 0,94-1,35) za najvišu kategoriju potrošnje kave. Umjerena Heterogenost je opažena (P
= 0.044, sam pregled 2 = 38%). Sl. 2 Forest zemljište od potrošnje kave i rizik od karcinoma želuca pregled, analiza odgovora na dozu potrošnje kave s rizikom od raka želuca pregled Devet studije s 14 izvješćima bile uključene u analizu doza-odgovor potrošnje kave i raka želuca rizik. Izvučeni Procjena omjera rizika po 3 šalice /povećanje dan u kavi je 1,03 (95% CI, 0,95-1,11), s dokazima o umjerenom heterogenosti (I pregled 2 pregled = 31,1%, P
= 0,127) (Sl. 3). U kubičnom klinastom model koji je uključivao sve studije, nismo pronašli dokaze koji upućuju na bilo koju nelinearnu povezanost između konzumacije kave i rizik od karcinoma želuca (P
za nelinearnosti = 0,68) (Sl. 4). U usporedbi s ljudima koji nisu imali dnevnu potrošnju kave, RR od raka želuca procijenjene izravno iz kubičnom klinastom model bio je 0,98 (95% CI, 0,89-1,08) za 1 šalice na dan, 0,98 (95% CI, 0,85-1,13 za 2 šalice dnevno, 1,06 (9 5% CI, 0,91-1,25) za 6 šalica dnevno, a 1,06 (95% CI, 0,90-1,25).. 8 šalice dnevno slici 3 rizik od raka želuca povezane s po 3cups /dan u potrošnji kave pregled Sl. 4 doza-odgovor relacija parcela između konzumiranja kave i rizik od želučanog karcinoma
analiza podskupina
analiza podskupina su provedena ispitati stabilnost osnovnih rezultata i istraživati ​​resurs potencijal heterogenost. Nema značajne povezanosti između konzumacije kave i rizik od karcinoma želuca je identificiran u većini analiza podskupina, koji su poredani po spolu, kvalitete studija, studija lokacije, praćenje trajanja, referentne skupine, dijetalna metoda procjene (prehrana rekordnom /hrane frekvencija upitnika u odnosu na druge metode), te da li dob, pušenje, BMI, konzumacija alkohola, konzumacija čaja su pod kontrolom ili ne u modelima. Međutim, značajan pozitivna veza između konzumiranja kave i želuca rizik od raka zabilježen je u Sjedinjenim Američkim Državama (RR = 1,36, 95% CI, 1,06-1,75, sam pregled 2 pregled, = 0,00%, P
= 0.536), te u skupinama koje su jednake ili manje od 10 godina praćenja (RR = 1,25, 95% CI, 1.01-1.55, ja pregled 2 pregled, = 0,00%, P
= 0,493) (vidi tablicu 2) .table 2 Podgrupa analize relativnog rizika od karcinoma želuca
Nema izvješća

relativni rizik
(95% CI)
pregled sam
2
P pregled za heterogenosti
Spol
Muškarci
8
1,17 pregled 0,88-1,55
37.10%
0.133 pregled za žene
7 pregled 0,96 pregled 0,58-1,58 pregled 59.20%
0,023 pregled Kombinirani pregled 5 pregled 1.21 Netlogu 0,96-1,51 pregled 0.00%

0.604 kvalitete pregled studija o ocjeni > 7. pregled 13
1,10 pregled 0,85-1,43 pregled 47,10%
0,030 pregled Score ≤ 7 pregled 7
1,20 pregled 0,94-1,53 pregled 20.10%
lokacija 0,276 pregled studija pregled, Sjedinjene Američke Države pregled 5
1,36 pregled 1,06-1,75 pregled 0.00%
0,536 pregled Europa pregled 10 pregled 1.08
0,80-1,45 pregled 56.80% pregled 0,013
Aziji
5
0,92 pregled 0,66-1,28 pregled 0.00%
0,532 pregled Praćenje trajanja
≤10 godina pregled 5
1,25 pregled 1,01-1,55 pregled 0.00% pregled 0,493 Netlogu do 10 godine pregled, 15 pregled, 1,06 pregled 0,82-1,37
47,10% pregled 0,022 pregled Referentna grupa
Ništa pregled 8
1,10 pregled 0,81-1,49 pregled 17.30%
0,294 pregled Niska potrošnja
12 Netlogu 1.13 pregled 0,89-1,42 pregled 49.60%
0,026 pregled određenog metodom prehrambene procjene pregled Da
11 pregled 1,10 pregled 0,87-1,38 pregled 41.50% pregled 0,072 pregled, br pregled 9
1,17
0.85-1.61
40.30%
0,099
Kontroliranje dobi u modelima pregled Da Netlogu 17
1,15
0,95 -1,39 pregled 36.90%
0,064 pregled Bez pregled 3
0,88 pregled 0,42-1,85 pregled 61.90%
0,073 pregled Kontroliranje pušenje u modelima pregled Da
13 pregled 1,06 pregled 0,84-1,33 pregled 43.80%
0.046
Nema
7
1,29 pregled 0,97-1,71 pregled 21,80%
0.263
Kontroling BMI u modelima
Da
9
1,06 pregled 0,81-1,40 pregled 46.80%
0,058 pregled Bez pregled 11
1,19 pregled 0.92- 1.53 pregled 33.70%
0.129 pregled, Upravljanje unos alkohola u modelima pregled Da
9
1,20 pregled 0,91-1,59 pregled 59.20% pregled 0,012
Ne
11 pregled 1,09 pregled 0,86-1,37 pregled 6,70%
0,380 pregled kontroliranje potrošnje čaj u modelima pregled Da
6
1,09 pregled 0,74-1,62
67,60%
0.009 pregled, br pregled 14
1,18 pregled 0,97-1,43 pregled 13.00%
0,310 pregled Statistički Model * pregled Neprilagođen pregled 4
0,94 pregled 0,56-1,57 pregled 45.20%
0.140
Prilagođen pregled 17. pregled 1.15 pregled 0,95-1,39 pregled 36.90%
0,064 pregled kratica: BMI
indeks tjelesne mase pregled * Studija Nilsson i suradnici izvijestili rezultate oba statističke modele za podesiti i neusklađeno pregled analiza osjetljivosti pregled analize osjetljivosti korištene su kako bi pronašli potencijalne izvore heterogenosti u povezanosti između konzumacije kave i želuca raka, te ispitati utjecaj različitih isključenja na kombinaciji RR i provjerite robusnost svih rezultata gore. Isključenje dva velika studija uzoraka [36, 39], čiji veličina je više od polovice ukupnoga broja uzoraka studija pokazala je statistički značajna pozitivna association1.11 (95% CI, 0.89-1.38), a zabilježena je srednja heterogenost (P
= 0.128, sam pregled 2 pregled = 29,6%). Mi smo isključeni pojedinom studiju u okret i udružuje rezultate ostalih studija, s udružuje RR želučane rasponu od raka od 1,09 (95% CI, 0.90-1.32; P
= 0,056) -1.19 (95% CI, 0.99- Sl.

• Laparoskopska potpomognuto ukupno gastrektomije ranog karcinoma želuca s SITUS inversus totalis: Izvješće o prvim case
• Kliničkopatološkim karakteristike i strategije liječenja u ranom stadiju raka želuca: retrospektivnoj study