Všetko, čo potrebujete vedieť o nedostatku vitamínu B12

Autor:Cassie I. Story, RDN

Čo je vitamín B₁₂ ?

Vitamín B₁₂ je vo vode rozpustný vitamín, ktorý hrá dôležitú úlohu v neurologických a hematologických funkciách.¹ Väčšina telesných buniek potrebuje vitamín B₁₂ , najmä tie, ktoré podliehajú rýchlemu obratu, ako sú červené krvinky (RBC).² Vitamín B₁₂ sa tiež podieľa na syntéze DNA a metylácii RNA, ako aj na detoxikácii fázy I.^1,3 Možno jedna z jeho najdôležitejších úloh je vo vzťahu k nervovej sústave a jej potrebe tvorby myelínovej pošvy, ktorá sa nachádza okolo nervových buniek.² V skutočnosti dlhodobý vitamín B₁₂ neuropatia vyvolaná nedostatkom môže poškodiť nervové bunky až do bodu nezvratného neurologického poškodenia.²

Aké zdroje potravy sú bohaté na vitamín B₁₂ ?

Potraviny bohaté na vitamín B₁₂ pochádzajú predovšetkým zo živočíšnych zdrojov vrátane pečene, ustríc, hydiny, rýb, vajec.² Niektoré fermentované potraviny ako miso a tempeh obsahujú aj vitamín B₁₂ . Avšak rastlinné zdroje vitamínu B₁₂ sú pravdepodobne nedostupné na absorpciu pre ľudí – preto by ľudia, ktorí sa vyhýbajú alebo nekonzumujú živočíšne produkty, by mali venovať osobitnú pozornosť ľuďom.²

Úvahy o absorpcii

Aby vitamín B₁₂ na báze potravín aby sa absorboval, musí najprv interagovať s kyselinou chlorovodíkovou (HCl) a žalúdočnou proteázou v žalúdku. Tieto substráty umožňujú vitamín B₁₂ aby sa uvoľnil z proteínu, na ktorý je naviazaný, a potom sa skombinoval s vnútorným faktorom (IF), ktorý je vylučovaný parietálnymi bunkami v žalúdku. Kombinovaný vitamín B₁₂ -IF komplex prechádza cez gastrointestinálny (GI) trakt na absorpciu v distálnom ileu. Je dobre dokázané, že produkcia HCl a IF s vekom klesá a niektoré lieky (inhibítory protónovej pumpy, metformín) znižujú vitamín B₁₂ vstrebávanie v čreve.^2,4 Suplementácia vitamínom B₁₂ vo voľnej forme alebo v kombinácii s IF môže byť prospešnejší pri prevencii alebo liečbe nedostatku.²

Uloženie tela

Ako vitamín B₁₂ sa v pečeni ukladá vo vysokých množstvách, pričom sa odhaduje, že 3 až 5 miligramov, väčšina jedincov nie je vystavená vysokému riziku nedostatku.² Situácie, v ktorých majú jednotlivci ťažkosti so vstrebávaním vitamínu B₁₂ , ako sú malabsorpčné poruchy, nedostatok alebo pokles produkcie HCl alebo IF, nízke úrovne ukladania v pečeni alebo diétna nedostatočnosť, najmä u tých, ktorí dodržiavajú prísnu vegánsku diétu, sú vystavení vyššiemu riziku nedostatku.¹

Typicky existujú tri príčiny potenciálneho vitamínu B₁₂ nedostatok. Patria sem:¹

Perniciózna anémia
História bariatrickej chirurgie, GI problémy
Diétna nedostatočnosť (prísna vegánska)

Čo sa stane s vitamínom B₁₂ nedostatok?

Nedostatok výživy je hlavnou príčinou nízkeho hemoglobínu a červených krviniek (RBC).² Zníženie hemoglobínu v krvi môže nakoniec viesť k anémii, čo je stav, ktorý môže ovplyvniť každodenný život ovplyvnením hladiny energie.² Makrocytárna anémia môže byť výsledkom nízkych hladín vitamínu B₁₂ a prejavuje sa typickými príznakmi anémie, ako je bledosť a únava.¹ Žltačka môže byť prítomná aj v dôsledku narušenej tvorby červených krviniek.¹

Niektoré lieky môžu negatívne ovplyvniť vitamín B₁₂ stav, vrátane antikoncepčných tabliet. Perorálna antikoncepcia môže ovplyvniť B₁₂ stav, bez toho, aby sa typicky prejavili vyššie uvedené symptómy alebo neurologické poškodenie.³ Ukázalo sa, že niektoré lieky vyčerpávajú vitamín B₁₂ vrátane antibiotík, antikonvulzív, metformínu a inhibítorov protónovej pumpy.²

Diagnostika nedostatku

Sérový vitamín B₁₂ je štandardný marker používaný na hodnotenie nedostatku; môže však chýbať 30 – 50 % vitamínu B₁₂ nedostatky u určitých ľudí vrátane ľudí s anamnézou GI alebo bariatrickej chirurgie.⁵ Z tohto dôvodu je sérová kyselina metylmalónová (MMA) preferovanou metódou hodnotenia a tiež pomáha rozlíšiť medzi vitamínom B₁₂ a nedostatky folátu.^2,5 Ďalšie markery môžu zahŕňať protilátky proti vnútornému faktoru (IFAB) a protilátky parietálnych buniek.

Diferenciálna diagnostika vitamínu B₁₂ a nedostatky folátu spočívajú v meraní MMA. Ak je zvýšený MMA aj homocysteín a vitamín B₁₂ je depresívny, naznačuje to vitamín B₁₂ nedostatok. Prípadne, ak je homocysteín zvýšený, ale MMA je v rámci normálnych limitov, môže to znamenať nedostatok folátu.¹

Fyzické príznaky a symptómy nedostatku

Odhaduje sa, že 75 – 90 % jedincov s vitamínom B₁₂ nedostatok trpí neurologickými poruchami.² Neurologické symptómy prítomné vo vitamíne B₁₂ nedostatok môže zahŕňať periférnu neuropatiu, znížené reflexy, ataxiu, stratu vibračného zmyslu, demenciu, psychózu a zmenenú náladu.^1,6 Paradoxne, kým vitamín B₁₂ nedostatok môže spôsobiť únavu, môže tiež vyvolať nespavosť.² Ďalšie hlavné ťažkosti môžu zahŕňať glositídu, hnačku a bolesti hlavy.¹

V 24-mesačnej randomizovanej a dvojito zaslepenej intervenčnej štúdii, ktorá zahŕňala 168 starších jedincov s miernou kognitívnou poruchou, perorálne dopĺňanie vitamínu B₁₂ , kyselina listová a vitamín B₆ spomalil progresiu atrofie mozgu a zníženie kognitívnej výkonnosti o 53 %.⁷

Koľko vitamínu B₁₂ odporúča sa?

Bežný rozsah dávkovania na liečbu vitamínu B₁₂ nedostatok s doplnkami je 500-2 000 mcg denne a je dostupný ako kyanokobalamín alebo metylkobalamín, čo je aktívna forma. Metylkobalamín môže byť preferovaný najmä u jedincov s určitými genetickými polymorfizmami, zvýšeným oxidačným stresom alebo tráviacimi ťažkosťami akéhokoľvek druhu.²

Bežné odporúčania na doplnenie:^2,5

Orálna dávka (za deň) KomentáreOdporúčaná strava
povolenka (RDA)2,4 mcgMinimálne doplnenie
hladiny pre mierny nedostatok Najmenej 500 mcgNedávny perorálny príjem môže
vplyv sérového vitamínu
B₁₂ úrovne.

Je rozumné postiť sa
z doplnkov at
najmenej 12 hodín vopred
lab.výkres.Minimálne doplnenie
úrovne absorpcie
poruchy alebo úprimnosť
nedostatok 500-2000 mcg

Kedy užívať a s čím?

Užívanie vitamínu B₁₂ na začiatku dňa s prítomnosťou iných vitamínov B vrátane kyseliny listovej a prípadne vápnika. Vyhnite sa užívaniu alkoholu a antibiotík.³

Záver

Informovanosť a liečba vitamínu B₁₂ nedostatok je dôležitý na zabezpečenie toho, aby jednotlivci neboli ovplyvnení jeho potenciálne trvalými škodlivými účinkami na neurologické zdravie, ako aj na zabezpečenie celkového zdravia a pohody a očakávanej úrovne energie pre každodenný život. Informujte sa u svojho ošetrujúceho lekára, či by ste mali byť testovaní na nedostatok a koľko by ste mali denne dopĺňať.

Ďalšie informácie o neurologické zdravie a ďalšie všeobecná pohoda tém, navštívte Blog o metagenike .

Odkazy:

1. Ankar A a kol. Nedostatok vitamínu B12. StatPearls. Treasure Island, FL:StatPearls Publishing, 2021.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause's Food, Nutrition, and Diet Therapy 10th edition. Philadelphia, PA:W.B. Saunders Company, 2000.
3. Mortimore D. Nutričné liečenie. Boston, MA. Element Books Limited, 1999.
4. Miller JW. Adv Nutr . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J a kol. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M a kol. Moderná výživa v zdraví a chorobe. Zväzok 10^th vydanie. Baltimore, MD:Lippincott Williams a Wilkins, 2006.
7. Gröber U a kol. Živiny. 2013;12:5031-5045.

Cassie Story, RDN
Cassie I. Story je registrovaná odborníčka na výživu so 17-ročnými skúsenosťami v liečbe metabolických a bariatrických chirurgických zákrokov a pacientov s lekárskym chudnutím. Prvú dekádu svojej kariéry strávila ako vedúca dietetika na veľkoobjemovej klinike v Scottsdale v Arizone. Posledných sedem rokov spolupracuje s priemyselnými partnermi s cieľom zlepšiť vzdelávanie v oblasti výživy v tejto oblasti. Je národnou hovorkyňou, publikovanou autorkou a rada trávi čas so svojimi dvoma dcérami turistikou a vytváraním nových receptov v kuchyni!