Кэсси И. Стори, RDN
Витамин B12 это водорастворимый витамин, который играет важную роль в неврологических и гематологических функциях. 1 Большинству клеток организма требуется витамин B12. , особенно быстро обновляющихся, таких как эритроциты 2 . Витамин B12 также участвует в синтезе ДНК и метилировании РНК, а также в детоксикации фазы I. 1,3 Возможно, одна из самых важных его ролей связана с нервной системой и потребностью в формировании миелиновой оболочки, которая находится вокруг нервных клеток. 2 На самом деле, долгосрочный витамин B12 невропатия, вызванная дефицитом, может привести к необратимому неврологическому повреждению нервных клеток. 2
Продукты, богатые витамином B12 преимущественно животного происхождения, включая печень, устриц, птицу, рыбу, яйца 2 . Некоторые ферментированные продукты, такие как мисо и темпе, также содержат витамин B12. . Однако растительные источники витамина B12 вероятно, недоступны для усвоения человеком, поэтому следует проявлять особую осторожность людям, которые избегают или не употребляют продукты животного происхождения 2 .
Для получения пищевого витамина B12 чтобы всосаться, он должен сначала взаимодействовать с соляной кислотой (HCl) и желудочной протеазой в желудке. Эти субстраты позволяют витамину B12 высвобождается из белка, с которым он связан, а затем объединяется с внутренним фактором (IF), который секретируется париетальными клетками желудка. Комбинированный витамин B12 -IF комплекс проходит через желудочно-кишечный тракт для абсорбции в дистальном отделе подвздошной кишки. Хорошо известно, что производство HCl и IF снижается с возрастом, и было обнаружено, что некоторые лекарства (ингибиторы протонной помпы, метформин) снижают уровень витамина B12 всасывание в кишечнике. 2,4 Добавка с витамином B12 в свободной форме или в сочетании с IF может быть более полезным для профилактики или лечения дефицита. 2
Как витамин B12 хранится в печени в больших количествах, по оценкам, 3–5 миллиграммов, большинство людей не подвержены высокому риску дефицита. 2 Ситуации, в которых люди испытывают трудности с усвоением витамина B12 , такие как нарушения всасывания, отсутствие или снижение выработки HCl или IF, низкий уровень накопления в печени или диетическая недостаточность, особенно у тех, кто придерживается строгой веганской диеты, подвержены более высокому риску дефицита. 1
Как правило, существует три причины потенциального дефицита витамина B12. дефицит. К ним относятся: 1
Дефицит питательных веществ является основной причиной низкого уровня гемоглобина и эритроцитов (эритроцитов). 2 Снижение уровня гемоглобина в крови может в конечном итоге привести к анемии, состоянию, которое может повлиять на повседневную жизнь, влияя на уровень энергии 2 . Макроцитарная анемия может быть результатом низкого уровня витамина B12 и проявляется типичными признаками анемии, такими как бледность и утомляемость 1 . Желтуха также может быть результатом нарушения образования эритроцитов 1 .
Некоторые лекарства могут негативно влиять на витамин B12 статус, включая противозачаточные таблетки. Оральные контрацептивы могут повлиять на B12 статус, обычно не вызывая вышеуказанных симптомов или неврологических нарушений. 3 Было показано, что некоторые лекарства истощают запасы витамина B12. включая антибиотики, противосудорожные препараты, метформин и ингибиторы протонной помпы 2 .
Сывороточный витамин B12 стандартный маркер, используемый для оценки дефицита; однако при этом может не хватать 30–50 % витамина B12. недостатки у некоторых людей, в том числе у тех, у кого в анамнезе были желудочно-кишечные или бариатрические операции. 5 По этой причине метилмалоновая кислота в сыворотке (ММА) является предпочтительным методом оценки, а также помогает различать витамин B12 и дефицит фолиевой кислоты. 2,5 Дополнительные маркеры могут включать антитела к внутреннему фактору (IFAB) и антитела к париетальным клеткам.
Дифференциальная диагностика витамина B12 а дефицит фолиевой кислоты связан с измерением ММА. Если и ММА, и гомоцистеин повышены, а витамин B12 депрессия, это указывает на дефицит витамина B12 дефицит. В качестве альтернативы, если уровень гомоцистеина повышен, а ММА в пределах нормы, это может указывать на дефицит фолиевой кислоты. 1
Подсчитано, что 75–90 % лиц с дефицитом витамина B12 при дефиците возникают неврологические расстройства. 2 Неврологические симптомы, присутствующие при приеме витамина B12 дефицит может включать периферическую невропатию, снижение рефлексов, атаксию, потерю вибрационной чувствительности, деменцию, психоз и измененное настроение 1,6 . Парадоксально, но витамин B12 дефицит может вызвать усталость, а также бессонницу. 2 Другими основными жалобами могут быть глоссит, диарея и головные боли 1 .
В 24-месячном рандомизированном двойном слепом интервенционном исследовании, в котором приняли участие 168 пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями, пероральный прием витамина B12 , фолиевая кислота и витамин B6 замедлил прогрессирование атрофии головного мозга и снижение когнитивных функций на 53%. 7
Общий диапазон дозировок для лечения витамином B12 дефицит с добавками составляет 500-2000 мкг в день и доступен в виде цианокобаламина или метилкобаламина, который является активной формой. Метилкобаламин может быть предпочтительнее, особенно для людей с определенными генетическими полиморфизмами, повышенным окислительным стрессом или нарушениями пищеварения любого рода. 2
Общие рекомендации по наполнению: 2,5
Пероральная доза (в день) КомментарииРекомендуемая диетаПрием витамина B12 в начале дня рекомендуется прием других витаминов группы В, включая фолиевую кислоту и, возможно, кальций. Избегайте приема алкоголя и антибиотиков. 3
Осведомленность и лечение витамина B12 дефицит важны для того, чтобы люди не подвергались потенциально необратимому вредному воздействию на неврологическое здоровье, а также для обеспечения общего состояния здоровья и благополучия и ожидаемых уровней энергии для повседневной жизни. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам проверяться на дефицит и сколько вы должны принимать ежедневно.
Для получения дополнительной информации неврологическое здоровье и другие общее самочувствие темы, посетите Блог Metagenics .
Ссылки:
1. Анкар А. и соавт. Дефицит витамина В12. StatPearls. Остров сокровищ, Флорида:StatPearls Publishing, 2021.
2. Махан Л., Эскотт-Стамп С. Краузе «Питание, питание и диетотерапия», 10-е издание. Филадельфия, Пенсильвания:WB. Компания Сондерс, 2000 г.
3. Мортимор Д. Лечебное питание. Бостон, Массачусетс. Элемент Букс Лимитед, 1999.
4. Миллер Дж.В. Рекламная информация . 2018;9(4):511С-518С.
5. Паррот Дж. и соавт. СОАРД . 2016;12:955-959.
6. Шилс М. и соавт. Современное питание в области здоровья и болезней. Том 10
й
версия. Балтимор, Мэриленд:Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2006 г.
7. Грёбер У и соавт. Питательные вещества. 2013;12:5031-5045.
Чрезмерное потребление соли вредно даже для кишечной микробиоты
У детей с COVID-19 может развиться редкое серьезное заболевание
Времена года меняются:вот как вы можете поддержать здоровье иммунитета
Бутиратные продукты:польза бутирата и какие продукты содержат бутират
Потеря кишечного эпителиального барьера, ответственного за MIS-C, связанный с COVID-19, у детей,
7 признаков того, что ваш СРК может быть SIBO
Средиземноморская диета:чем она полезна для пожилых людей?
Диета играет решающую роль в нашем общем здоровье и здоровье микробиома, а пожилые люди особенно подвержены возрастным осложнениям со здоровьем, которые могут быть связаны с изменениями в их диетах.
Каковы типы разрезов брюшной полости?
Разрез брюшной полости – это надрез, сделанный через кожу на животе для доступа к органам брюшной полости или для облегчения операции. или процедура. Разрезы или порезы на животе в основном делаютс
Что нельзя делать, если у вас геморрой?
Что такое геморрой? Распухшие вены, расположенные в анальном канале или вокруг него, известны как геморрой. Если у вас геморрой, избегайте жирной пищи или продуктов с низким содержанием клетчатки;