Alles, was Sie über Vitamin-B12-Mangel wissen müssen

Von Cassie I. Story, RDN

Was ist Vitamin B₁₂ ?

Vitamin B₁₂ ist ein wasserlösliches Vitamin, das eine wichtige Rolle bei neurologischen und hämatologischen Funktionen spielt.¹ Die meisten Körperzellen benötigen Vitamin B₁₂ , insbesondere solche, die einem schnellen Umsatz unterliegen wie rote Blutkörperchen (RBC).² Vitamin B₁₂ ist auch an der DNA-Synthese und Methylierung von RNA sowie an der Phase-I-Entgiftung beteiligt.^1,3 Vielleicht ist eine seiner wichtigsten Rollen in Beziehung zum Nervensystem und seiner Notwendigkeit für die Bildung der Myelinscheide, die sich um Nervenzellen herum befindet.² Tatsächlich Langzeit-Vitamin B₁₂ Mangelinduzierte Neuropathie kann Nervenzellen bis zu irreversiblen neurologischen Schäden schädigen.²

Welche Nahrungsquellen sind reich an Vitamin B₁₂ ?

Lebensmittel reich an Vitamin B₁₂ stammen hauptsächlich aus tierischen Quellen, darunter Leber, Austern, Geflügel, Fisch und Eier.² Einige fermentierte Lebensmittel wie Miso und Tempeh enthalten auch Vitamin B₁₂ . Allerdings pflanzliche Quellen von Vitamin B₁₂ sind wahrscheinlich nicht für die Aufnahme durch den Menschen verfügbar – daher sollten Menschen, die tierische Produkte vermeiden oder nicht konsumieren, besondere Vorsicht walten lassen.²

Überlegungen zur Absorption

Damit das aus Lebensmitteln stammende Vitamin B₁₂ Um absorbiert zu werden, muss es zunächst mit Salzsäure (HCl) und Magenprotease im Magen interagieren. Diese Substrate ermöglichen Vitamin B₁₂ aus dem Protein, an das es gebunden ist, freigesetzt und dann mit dem Intrinsic Factor (IF) kombiniert werden, der von den Belegzellen im Magen ausgeschieden wird. Das kombinierte Vitamin B₁₂ -IF-Komplex wandert durch den Gastrointestinaltrakt (GI) zur Absorption im distalen Ileum. Es ist bekannt, dass die HCl- und IF-Produktion mit zunehmendem Alter abnimmt, und es wurde festgestellt, dass bestimmte Medikamente (Protonenpumpenhemmer, Metformin) Vitamin B₁₂ reduzieren Resorption im Darm.^2,4 Ergänzung mit Vitamin B₁₂ in seiner freien Form oder in Kombination mit IF kann bei der Vorbeugung oder Behandlung eines Mangels vorteilhafter sein.²

Körperliche Lagerung

Als Vitamin B₁₂ in großen Mengen in der Leber gespeichert wird, mit Schätzungen von 3-5 Milligramm, besteht bei der Mehrheit der Menschen kein hohes Risiko für einen Mangel.² Situationen, in denen Personen Schwierigkeiten haben, Vitamin B₁₂ aufzunehmen B. Malabsorptionsstörungen, fehlende oder verminderte Produktion von HCl oder IF, geringe hepatische Speicherung oder unzureichende Ernährung, insbesondere bei streng veganer Ernährung, sind einem höheren Mangelrisiko ausgesetzt.¹

Typischerweise gibt es drei Ursachen für ein potenzielles Vitamin B₁₂ Mangel. Dazu gehören:¹

Perniziöse Anämie
Geschichte der Adipositaschirurgie, GI-Probleme
Ernährungsunzulänglichkeit (streng vegan)

Was passiert mit Vitamin B₁₂ Mangel?

Ernährungsmangel ist die Hauptursache für niedriges Hämoglobin und niedrige rote Blutkörperchen (RBCs).² Eine Verringerung des Hämoglobins im Blut kann schließlich zu Anämie führen, einer Erkrankung, die das tägliche Leben beeinträchtigen kann, indem sie das Energieniveau beeinträchtigt.² Eine makrozytäre Anämie kann aus einem niedrigen Vitamin B₁₂-Spiegel resultieren und zeigt typische Anzeichen einer Anämie wie Blässe und Müdigkeit.¹ Gelbsucht kann auch als Folge einer gestörten Erythrozytenbildung auftreten.¹

Bestimmte Medikamente können Vitamin B₁₂ negativ beeinflussen Status, einschließlich Antibabypillen. Orale Kontrazeption kann B₁₂ beeinflussen Status, ohne typischerweise die oben genannten Symptome oder neurologischen Schäden hervorzurufen.³ Es hat sich gezeigt, dass einige Medikamente Vitamin B₁₂ erschöpfen einschließlich Antibiotika, Antikonvulsiva, Metformin und Protonenpumpenhemmer.²

Mangeldiagnose

Serum-Vitamin B₁₂ ist ein Standardmarker, der verwendet wird, um einen Mangel zu bewerten; jedoch können 30–50 % Vitamin B₁₂ fehlen Mängel bei bestimmten Personen, einschließlich Personen mit gastrointestinaler oder bariatrischer Chirurgie in der Vorgeschichte.⁵ Aus diesem Grund ist Serum-Methylmalonsäure (MMA) die bevorzugte Methode zur Bestimmung und hilft auch, zwischen Vitamin B₁₂ zu unterscheiden und Folsäuremangel.^2,5 Weitere Marker können Intrinsic-Factor-Antikörper (IFAB) und Belegzellen-Antikörper sein.

Differentialdiagnose von Vitamin B₁₂ und Folsäuremangel liegen in der Messung von MMA. Wenn sowohl MMA als auch Homocystein erhöht sind und Vitamin B₁₂ deprimiert ist, deutet dies auf ein Vitamin B₁₂ hin Mangel. Wenn alternativ Homocystein erhöht ist, MMA aber innerhalb normaler Grenzen liegt, kann dies auf einen Folatmangel hindeuten.¹

Körperliche Anzeichen und Symptome eines Mangels

Es wird geschätzt, dass 75–90 % der Personen, die sich mit Vitamin B₁₂ vorstellen Mangel an neurologischen Störungen.² Neurologische Symptome bei Vitamin B₁₂ Mangel kann periphere Neuropathie, verminderte Reflexe, Ataxie, Verlust des Vibrationssinns, Demenz, Psychose und Stimmungsschwankungen umfassen.^1,6 Paradoxerweise, während Vitamin B₁₂ Mangel kann Müdigkeit verursachen, er kann auch Schlaflosigkeit hervorrufen.² Andere Hauptbeschwerden können Glossitis, Durchfall und Kopfschmerzen sein.¹

In einer 24-monatigen randomisierten und doppelblinden Interventionsstudie, an der 168 ältere Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung teilnahmen, wurde eine orale Supplementierung mit Vitamin B₁₂ durchgeführt , Folsäure und Vitamin B₆ verlangsamte das Fortschreiten der Hirnatrophie und die Verringerung der kognitiven Leistungsfähigkeit um 53 %.⁷

Wie viel Vitamin B₁₂ wird empfohlen?

Der übliche Dosierungsbereich zur Behandlung von Vitamin B₁₂ Mangel mit Nahrungsergänzungsmitteln beträgt 500-2.000 mcg pro Tag und ist als Cyanocobalamin oder Methylcobalamin, die aktive Form, erhältlich. Methylcobalamin kann insbesondere für Personen mit bestimmten genetischen Polymorphismen, erhöhtem oxidativem Stress oder Verdauungsproblemen jeglicher Art bevorzugt werden.²

Häufige Sättigungsempfehlungen:^2,5

Orale Dosis (pro Tag)KommentareEmpfohlene Ernährung
Zulage (RDA)2,4 mcgMindestsättigung
Werte für leichten MangelMindestens 500 mcgKürzliche orale Einnahme kann
Auswirkungen auf das Serumvitamin
B₁₂ Ebenen.

Es ist vernünftig zu fasten
von Ergänzungen bei
mindestens 12 Stunden vorher
Laborauslosung. Minimale Repletion
Ebenen für die Absorption
Störungen oder Frank
Mangel500-2.000 mcg

Wann und womit einnehmen?

Einnahme von Vitamin B₁₂ früh am Tag mit der Anwesenheit anderer B-Vitamine, einschließlich Folsäure und möglicherweise Kalzium, wird empfohlen. Vermeiden Sie die Einnahme mit Alkohol und Antibiotika.³

Schlussfolgerung

Bewusstsein und Behandlung von Vitamin B₁₂ Mangelerscheinungen sind wichtig, um sicherzustellen, dass Einzelpersonen nicht von ihren potenziell dauerhaften schädlichen Auswirkungen auf die neurologische Gesundheit betroffen sind, sowie um die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden und das erwartete Energieniveau für das tägliche Leben sicherzustellen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie auf einen Mangel getestet werden sollten und wie viel Sie täglich ergänzen sollten.

Weitere Informationen zu neurologische Gesundheit und andere Allgemeines Wohlbefinden Themen besuchen Sie bitte die Metagenics-Blog .

Referenzen:

1. Ankar A. et al. Vitamin B12-Mangel. StatPearls. Schatzinsel, FL:StatPearls Publishing, 2021.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause’s Food, Nutrition, and Diet Therapy 10. Auflage. Philadelphia, PA:W.B. Saunders Company, 2000.
3. Mortimore D. Ernährungsheilung. Boston, MA. Element Books Limited, 1999.
4. Miller JW. Adv Nutr . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J. et al. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M. et al. Moderne Ernährung in Gesundheit und Krankheit. Band 10^th Auflage. Baltimore, MD:Lippincott Williams und Wilkins, 2006.
7. Gröber U et al. Nährstoffe. 2013;12:5031-5045.

Cassie Story, RDN
Cassie I. Story ist eine registrierte Ernährungsberaterin mit 17 Jahren Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit metabolischer und bariatrischer Chirurgie und medizinischer Gewichtsabnahme. Sie verbrachte das erste Jahrzehnt ihrer Karriere als leitende Ernährungsberaterin für eine großvolumige Klinik in Scottsdale, Arizona. In den letzten sieben Jahren hat sie mit Industriepartnern zusammengearbeitet, um die Ernährungserziehung in diesem Bereich zu verbessern. Sie ist eine nationale Rednerin, veröffentlichte Autorin und verbringt gerne Zeit mit ihren beiden Töchtern beim Wandern und kreiert neue Rezepte in der Küche!