Todo lo que necesita saber sobre la deficiencia de vitamina B12

Por Cassie I. Historia, RDN

Qué es la vitamina B₁₂ ?

Vitamina B₁₂ es una vitamina soluble en agua que juega un papel importante en las funciones neurológicas y hematológicas.¹ La mayoría de las células corporales requieren vitamina B₁₂ , especialmente los que experimentan un recambio rápido como los glóbulos rojos (RBC).² Vitamina B₁₂ también participa en la síntesis de ADN y la metilación del ARN, así como en la desintoxicación de Fase I.^1,3 Quizás una de sus funciones más importantes está relacionada con el sistema nervioso y su necesidad para la formación de la vaina de mielina, que se encuentra alrededor de las células nerviosas.² De hecho, la vitamina B₁₂ a largo plazo la neuropatía inducida por deficiencia puede dañar las células nerviosas hasta el punto de causar un daño neurológico irreversible.²

Qué fuentes de alimentos son ricas en vitamina B₁₂ ?

Alimentos ricos en vitamina B₁₂ provienen principalmente de fuentes animales, incluidos el hígado, las ostras, las aves de corral, el pescado y los huevos.² Algunos alimentos fermentados como el miso y el tempeh también contienen vitamina B₁₂ . Sin embargo, las fuentes vegetales de vitamina B₁₂ es probable que no estén disponibles para que los humanos los absorban, por lo que las personas que evitan o no consumen productos de origen animal deben tener especial cuidado.²

Consideraciones de absorción

Para obtener vitamina B₁₂ a base de alimentos para ser absorbido, primero debe interactuar con el ácido clorhídrico (HCl) y la proteasa gástrica en el estómago. Estos sustratos permiten que la vitamina B₁₂ liberarse de la proteína a la que está unido y luego combinarse con el factor intrínseco (FI), que es secretado por las células parietales del estómago. La vitamina B₁₂ combinada -El complejo IF viaja a través del tracto gastrointestinal (GI) para ser absorbido en el íleon distal. Está bien establecido que la producción de HCl e IF disminuye con la edad, y se ha descubierto que ciertos medicamentos (inhibidores de la bomba de protones, metformina) reducen la vitamina B₁₂ absorción en el intestino.^2,4 Suplementación con vitamina B₁₂ en su forma libre, o combinado con IF, puede ser más beneficioso para prevenir o tratar una deficiencia.²

Almacenamiento corporal

Como vitamina B₁₂ se almacena en el hígado en grandes cantidades, con estimaciones de 3 a 5 miligramos, la mayoría de las personas no corren un alto riesgo de tener una deficiencia.² Situaciones en las que las personas tienen dificultad para absorber la vitamina B₁₂ , como trastornos de malabsorción, falta o disminución en la producción de HCl o IF, bajos niveles de almacenamiento hepático o insuficiencia dietética, particularmente para aquellos que siguen una dieta vegana estricta, tienen un mayor riesgo de deficiencia.¹

Por lo general, hay tres causas para una posible vitamina B₁₂ deficiencia. Estos incluyen:¹

Anemia perniciosa
Antecedentes de cirugía bariátrica, problemas gastrointestinales
Insuficiencia dietética (vegano estricto)

Qué sucede con una vitamina B₁₂ deficiencia?

La deficiencia nutricional es la causa principal de niveles bajos de hemoglobina y glóbulos rojos (RBC).² Una reducción de la hemoglobina en la sangre puede provocar anemia, una afección que puede afectar la vida cotidiana al afectar los niveles de energía.² La anemia macrocítica puede resultar de niveles bajos de vitamina B₁₂ y se presenta con signos típicos de anemia como palidez y fatiga.¹ La ictericia también puede estar presente como resultado de una formación deficiente de glóbulos rojos.¹

Ciertos medicamentos pueden afectar negativamente la vitamina B₁₂ estado, incluidas las píldoras anticonceptivas. La anticoncepción oral puede afectar B₁₂ estado, sin producir típicamente los síntomas anteriores o daño neurológico.³ Se ha demostrado que algunos medicamentos reducen la vitamina B₁₂ incluidos antibióticos, anticonvulsivos, metformina e inhibidores de la bomba de protones.²

Diagnóstico de deficiencia

Sérum vitamina B₁₂ es un marcador estándar utilizado para evaluar la deficiencia; sin embargo, esto puede perder entre el 30 y el 50 % de la vitamina B₁₂ deficiencias en ciertas personas, incluidas aquellas con antecedentes de cirugía gastrointestinal o bariátrica.⁵ Por esta razón, el ácido metilmalónico sérico (MMA) es el método preferido para la evaluación y también ayuda a distinguir entre la vitamina B₁₂ y deficiencias de folato.^2,5 Los marcadores adicionales pueden incluir anticuerpos contra el factor intrínseco (IFAB) y anticuerpos contra células parietales.

Diagnóstico diferencial de vitamina B₁₂ y las deficiencias de folato radican en la medición de MMA. Si tanto la MMA como la homocisteína están elevadas y la vitamina B₁₂ está deprimido, esto indica una vitamina B₁₂ deficiencia. Alternativamente, si la homocisteína está elevada pero la MMA está dentro de los límites normales, esto puede indicar una deficiencia de folato.¹

Signos y síntomas físicos de deficiencia

Se estima que el 75-90 % de las personas que presentan una vitamina B₁₂ deficiencia experimenta trastornos neurológicos.² Síntomas neurológicos presentes en vitamina B₁₂ la deficiencia puede incluir neuropatía periférica, reflejos disminuidos, ataxia, pérdida del sentido vibratorio, demencia, psicosis y estado de ánimo alterado.^1,6 Paradójicamente, mientras que la vitamina B₁₂ la deficiencia puede causar fatiga, también puede inducir insomnio.² Otras quejas principales pueden incluir glositis, diarrea y dolores de cabeza.¹

En un estudio de intervención aleatorizado y doble ciego de 24 meses que incluyó a 168 personas mayores con deterioro cognitivo leve, la suplementación oral de vitamina B₁₂ , ácido fólico y vitamina B₆ ralentizó la progresión de la atrofia cerebral y la reducción del rendimiento cognitivo en un 53 %.⁷

Cuánta vitamina B₁₂ se recomienda?

El rango de dosis común para el tratamiento de la vitamina B₁₂ la deficiencia con suplementos es de 500 a 2000 mcg por día y está disponible como cianocobalamina o metilcobalamina, que es la forma activa. La metilcobalamina puede ser preferida especialmente para personas con ciertos polimorfismos genéticos, aumento del estrés oxidativo o afecciones digestivas de cualquier tipo.²

Recomendaciones comunes de reabastecimiento:^2,5

Dosis oral (por día) Comentarios Dieta recomendada
cantidad permitida (RDA)2.4 mcgReposición mínima
niveles para deficiencia leve Al menos 500 mcg La ingesta oral reciente puede
vitamina suero de impacto
B₁₂ niveles

Es razonable ayunar
de suplementos en
menos 12 horas antes de
sorteo de laboratorio.Reposición mínima
niveles de absorción
trastornos o franco
deficiencia500-2,000 mcg

¿Cuándo tomarlo y con qué tomarlo?

Tomar vitamina B₁₂ temprano en el día con la presencia de otras vitaminas B, incluido el folato y posiblemente el calcio. Evite tomarlo con alcohol y antibióticos.³

Conclusión

Concienciación y tratamiento de la vitamina B₁₂ deficiencia son importantes para garantizar que las personas no se vean afectadas por sus efectos dañinos potencialmente permanentes para la salud neurológica, así como para garantizar la salud y el bienestar general y los niveles de energía esperados para la vida diaria. Consulte con su profesional de la salud para ver si debe hacerse una prueba de deficiencia y cuánto debe complementar diariamente.

Para obtener más información sobre salud neurológica y otros bienestar general temas, visite el Blog de Metagenia .

Referencias:

1. Ankar A et al. Deficiencia de vitamina B12. Perlas de estadísticas. Treasure Island, Florida:Publicación de StatPearls, 2021.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause's Food, Nutrition, and Diet Therapy 10th edition. Filadelfia, Pensilvania:W.B. Compañía Saunders, 2000.
3. Mortimore D. Sanación Nutricional. Boston, MA. Elemento Libros Limited, 1999.
4. Miller JW. Nutrición avanzada . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J et al. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M et al. Nutricion moderna en salud y enfermedad. Vol. 10^th edición. Baltimore, MD:Lippincott Williams y Wilkins, 2006.
7. Gröber U et al. Nutrientes. 2013;12:5031-5045.

Historia de Cassie, RDN
Cassie I. Story es una nutricionista dietista registrada con 17 años de experiencia en el tratamiento de pacientes con cirugía bariátrica y metabólica y pérdida de peso médica. Pasó la primera década de su carrera como dietista principal de una clínica de gran volumen en Scottsdale, Arizona. Durante los últimos siete años, ha estado trabajando con socios de la industria para mejorar la educación nutricional dentro del campo. ¡Es una oradora nacional, autora publicada y disfruta pasar tiempo con sus dos hijas haciendo caminatas y creando nuevas recetas en la cocina!