Alt du trenger å vite om vitamin B12-mangel

Av Cassie I. Story, RDN

Hva er vitamin B₁₂ ?

Vitamin B₁₂ er et vannløselig vitamin som spiller en viktig rolle i nevrologiske og hematologiske funksjoner.¹ De fleste kroppsceller krever vitamin B₁₂ , spesielt de som gjennomgår rask omsetning som røde blodlegemer (RBC).² Vitamin B₁₂ er også involvert i DNA-syntese og metylering av RNA, samt fase I avgiftning.^1,3 Kanskje en av dens viktigste roller er i forhold til nervesystemet og dets behov for dannelsen av myelinskjeden, som finnes rundt nerveceller.² Faktisk langsiktig vitamin B₁₂ mangel-indusert nevropati kan skade nerveceller til et punkt av irreversibel nevrologisk skade.²

Hvilke matkilder er rike på vitamin B₁₂ ?

Mat rik på vitamin B₁₂ kommer hovedsakelig fra animalske kilder, inkludert lever, østers, fjærfe, fisk, egg.² Noen fermenterte matvarer som miso og tempeh inneholder også vitamin B₁₂ . Imidlertid plantekilder til vitamin B₁₂ er sannsynligvis utilgjengelige for absorpsjon av mennesker – så spesiell forsiktighet bør tas av personer som unngår eller ikke bruker animalske produkter.²

Absorpsjonshensyn

For matbasert vitamin B₁₂ for å bli absorbert må det først samhandle med saltsyre (HCl) og mageprotease i magen. Disse substratene tillater vitamin B₁₂ frigjøres fra proteinet det er bundet til og deretter kombineres med intrinsic factor (IF), som skilles ut av parietalcellene i magesekken. Det kombinerte vitamin B₁₂ -IF-kompleks reiser gjennom mage-tarmkanalen (GI) for absorpsjon i distale ileum. Det er veletablert at HCl- og IF-produksjonen avtar med alderen, og visse medisiner (protonpumpehemmere, metformin) har vist seg å redusere vitamin B₁₂ absorpsjon i tarmen.^2,4 Tilskudd med vitamin B₁₂ i sin frie form, eller kombinert med IF, kan være mer fordelaktig for å forebygge eller behandle en mangel.²

Kroppsoppbevaring

Som vitamin B₁₂ lagres i leveren i store mengder, med anslag på 3-5 milligram, er de fleste individer ikke i høy risiko for mangel.² Situasjoner der individer har problemer med å absorbere vitamin B₁₂ , slik som malabsorptive forstyrrelser, mangel på eller nedgang i produksjonen av HCl eller IF, lave nivåer av leverlagring eller diettsvikt, spesielt for de som følger et strengt vegansk kosthold, har høyere risiko for mangel.¹

Vanligvis er det tre årsaker til potensiell vitamin B₁₂ mangel. Disse inkluderer:¹

Pernisiøs anemi
Historie om fedmekirurgi, GI-problemer
Insuffisiens i kostholdet (strengt vegansk)

Hva skjer med vitamin B₁₂ mangel?

Ernæringsmangel er hovedårsaken til lavt hemoglobin og røde blodlegemer (RBC).² En reduksjon av hemoglobin i blodet kan til slutt føre til anemi, en tilstand som kan påvirke dagliglivet ved å påvirke energinivået.² Makrocytisk anemi kan skyldes lave nivåer av vitamin B₁₂ og viser typiske tegn på anemi som blekhet og tretthet.¹ Gulsott kan også være tilstede som et resultat av nedsatt RBC-dannelse.¹

Visse medisiner kan påvirke vitamin B₁₂ negativt status, inkludert p-piller. Oral prevensjon kan påvirke B₁₂ status, uten vanligvis å gi symptomene ovenfor eller nevrologisk skade.³ Noen medisiner har vist seg å tappe vitamin B₁₂ inkludert antibiotika, antikonvulsiva, metformin og protonpumpehemmere.²

Diagnostisering av mangel

Serum vitamin B₁₂ er en standard markør som brukes til å evaluere mangel; Dette kan imidlertid gå glipp av 30-50 % av vitamin B₁₂ mangler hos visse personer, inkludert de med en historie med GI eller fedmekirurgi.⁵ Av denne grunn er serummetylmalonsyre (MMA) den foretrukne metoden for vurdering og hjelper også til å skille mellom vitamin B₁₂ og folatmangel.^2,5 Ytterligere markører kan inkludere intrinsic factor antistoffer (IFAB) og parietalcelleantistoffer.

Differensialdiagnose av vitamin B₁₂ og folatmangel ligger i måling av MMA. Hvis både MMA og homocystein er forhøyet og vitamin B₁₂ er deprimert, indikerer dette et vitamin B₁₂ mangel. Alternativt, hvis homocystein er forhøyet, men MMA er innenfor normale grenser, kan dette indikere folatmangel.¹

Fysiske tegn og symptomer på mangel

Det er anslått at 75-90 % av individer som har et vitamin B₁₂ mangelopplevelse nevrologiske lidelser.² Nevrologiske symptomer tilstede i vitamin B₁₂ mangel kan omfatte perifer nevropati, reduserte reflekser, ataksi, tap av vibrasjonssans, demens, psykose og endret humør.^1,6 Paradoksalt nok, mens vitamin B₁₂ mangel kan forårsake tretthet, det kan også indusere søvnløshet.² Andre hovedplager kan omfatte glossitt, diaré og hodepine.¹

I en 24-måneders randomisert og dobbeltblind intervensjonsstudie som inkluderte 168 eldre individer med mild kognitiv svikt, oral tilskudd av vitamin B₁₂ , folsyre og vitamin B₆ bremset utviklingen av hjerneatrofi og reduksjonen av kognitiv ytelse med 53 %.⁷

Hvor mye vitamin B₁₂ anbefales?

Det vanlige doseringsområdet for behandling av vitamin B₁₂ mangel med kosttilskudd er 500-2000 mcg per dag og er tilgjengelig som cyanokobalamin eller metylkobalamin, som er den aktive formen. Metylkobalamin kan foretrekkes spesielt for individer med visse genetiske polymorfismer, økt oksidativt stress eller fordøyelsestilstander av noe slag.²

Vanlige anbefalinger for gjenfylling:^2,5

Oral dose (per dag) Kommentarer Anbefalt kosthold
kvote (RDA)2,4 mcgMinimum etterfylling
nivåer for mild mangelMinst 500 mcg Nylig oralt inntak kan
effekt serum vitamin
B₁₂ nivåer.

Det er rimelig å faste
fra kosttilskudd kl
minst 12 timer før
lab draw.Minimum repletion
nivåer for absorpsjon
lidelser eller ærlig
mangel500-2000 mcg

Når og hva skal det tas med?

Tar vitamin B₁₂ tidlig på dagen med tilstedeværelse av andre B-vitaminer inkludert folat og eventuelt kalsium anbefales. Unngå å ta med alkohol og antibiotika.³

Konklusjon

Bevissthet og behandling av vitamin B₁₂ mangel er viktig for å sikre at individer ikke blir påvirket av dets potensielt permanente skadelige effekter på nevrologisk helse, samt for å sikre generell helse og velvære og forventede energinivåer for dagliglivet. Sjekk med legen din for å se om du bør testes for mangel og hvor mye du bør supplere med daglig.

For mer informasjon om nevrologisk helse og andre generell velvære emner, vennligst besøk Metagenics-bloggen .

Referanser:

1. Ankar A et al. Vitamin B12 mangel. StatPearls. Treasure Island, FL:StatPearls Publishing, 2021.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause's Food, Nutrition, and Diet Therapy 10. utgave. Philadelphia, PA:W.B. Saunders Company, 2000.
3. Mortimore D. Nutritional Healing. Boston, MA. Element Books Limited, 1999.
4. Miller JW. Adv Nutr . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J et al. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M et al. Moderne ernæring i helse og sykdommer. Vol 10^th utgave. Baltimore, MD:Lippincott Williams og Wilkins, 2006.
7. Gröber U et al. Næringsstoffer. 2013;12:5031-5045.

Cassie Story, RDN
Cassie I. Story er en registrert ernæringsfysiolog med 17 års erfaring i behandling av metabolsk og fedmekirurgi og medisinsk vekttappasienter. Hun tilbrakte det første tiåret av karrieren som ledende kostholdsekspert for en klinikk med stort volum i Scottsdale, Arizona. De siste syv årene har hun jobbet med industripartnere for å forbedre ernæringsundervisningen innen feltet. Hun er en nasjonal foredragsholder, publisert forfatter, og liker å tilbringe tid med sine to døtre på tur og lage nye oppskrifter på kjøkkenet!