Viskas, ką reikia žinoti apie vitamino B12 trūkumą

Parengė Cassie I. Story, RDN

Kas yra vitaminas B₁₂ ?

Vitaminas B₁₂ yra vandenyje tirpus vitaminas, kuris atlieka svarbų vaidmenį neurologinėse ir hematologinėse funkcijose.¹ Daugumai kūno ląstelių reikia vitamino B₁₂ , ypač tie, kurie greitai keičiasi, pavyzdžiui, raudonieji kraujo kūneliai (RBC).² Vitaminas B₁₂ taip pat dalyvauja DNR sintezėje ir RNR metilinavime, taip pat I fazės detoksikacijoje.^1,3 Galbūt vienas iš svarbiausių jo vaidmenų yra susijęs su nervų sistema ir jos poreikiu formuoti mielino apvalkalą, kuris yra aplink nervų ląsteles.² Tiesą sakant, ilgalaikis vitaminas B₁₂ trūkumo sukelta neuropatija gali pažeisti nervų ląsteles iki negrįžtamo neurologinio pažeidimo.²

Kokie maisto šaltiniai turi daug vitamino B₁₂ ?

Maistas, kuriame gausu vitamino B₁₂ daugiausia yra iš gyvūninių šaltinių, įskaitant kepenis, austres, paukštieną, žuvį, kiaušinius.² Kai kuriuose fermentuotuose maisto produktuose, pavyzdžiui, miso ir tempeh, taip pat yra vitamino B₁₂ . Tačiau augaliniai vitamino B₁₂ šaltiniai greičiausiai žmonės nepasisavina, todėl žmonės, kurie vengia arba nevartoja gyvūninės kilmės produktų, turėtų būti ypač atsargūs.²

Sugerties svarstymai

Norint gauti iš maisto pagamintą vitaminą B₁₂ kad būtų absorbuojamas, jis pirmiausia turi sąveikauti su druskos rūgštimi (HCl) ir skrandžio proteaze skrandyje. Šiuose substratuose yra vitamino B₁₂ išsiskirti iš baltymo, prie kurio jis yra prisijungęs, ir vėliau sujungti su vidiniu faktoriumi (IF), kurį išskiria skrandžio parietalinės ląstelės. Kombinuotas vitaminas B₁₂ -IF kompleksas keliauja per virškinimo traktą (GI) ir absorbuojamas distalinėje klubinėje žarnoje. Nustatyta, kad su amžiumi HCl ir IF gamyba mažėja, o kai kurie vaistai (protonų siurblio inhibitoriai, metforminas) mažina vitamino B₁₂ kiekį. absorbcija žarnyne.^2,4 Papildymas vitaminu B₁₂ Laisva forma arba kartu su IF gali būti naudingesnė trūkumo prevencijai arba gydymui.²

Kūno saugojimas

Kaip vitaminas B₁₂ Kepenyse kaupiasi dideli kiekiai, skaičiuojant 3–5 miligramus, daugumai žmonių nekyla didelė trūkumo rizika.² Situacijos, kai žmonėms sunku pasisavinti vitaminą B₁₂ , pvz., malabsorbcijos sutrikimai, HCl arba IF gamybos trūkumas arba sumažėjimas, mažas kepenų kaupimosi lygis arba mitybos nepakankamumas, ypač tiems, kurie laikosi griežtos veganiškos dietos, yra didesnė trūkumo rizika.¹

sup>

Paprastai galimo vitamino B₁₂ priežastys yra trys trūkumas. Tai apima:¹

Pavojinga anemija
Bariatrinės chirurgijos istorija, GI problemos
Mitybos nepakankamumas (griežtai veganiškas)

Kas atsitinka su vitaminu B₁₂ trūkumas?

Mitybos trūkumas yra pagrindinė mažo hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) priežastis.² Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas ilgainiui gali sukelti anemiją – būklę, kuri gali turėti įtakos kasdieniam gyvenimui, paveikdama energijos lygį.² Makrocitinė anemija gali atsirasti dėl mažo vitamino B₁₂ kiekio ir pasireiškia tipiniais anemijos požymiais, tokiais kaip blyškumas ir nuovargis.¹ Gelta taip pat gali atsirasti dėl sutrikusio eritrocitų susidarymo.¹

Tam tikri vaistai gali neigiamai paveikti vitaminą B₁₂ statusą, įskaitant kontraceptines tabletes. Geriamoji kontracepcija gali turėti įtakos B₁₂ būseną, paprastai nesukeliant pirmiau minėtų simptomų ar neurologinių pažeidimų.³ Įrodyta, kad kai kurie vaistai mažina vitamino B₁₂ kiekį įskaitant antibiotikus, prieštraukulinius vaistus, metforminą ir protonų siurblio inhibitorius.²

Trūkumų diagnozavimas

Serumo vitaminas B₁₂ yra standartinis žymeklis, naudojamas trūkumui įvertinti; tačiau jame gali trūkti 30–50 % vitamino B₁₂ tam tikrų žmonių, įskaitant tuos, kuriems buvo atlikta virškinimo trakto arba bariatrinė chirurgija, trūkumai.⁵ Dėl šios priežasties metilmalono rūgšties (MMA) koncentracija serume yra tinkamiausias vertinimo metodas ir padeda atskirti vitaminą B₁₂. ir folio rūgšties trūkumai.^2,5 Papildomi žymenys gali būti vidinio faktoriaus antikūnai (IFAB) ir parietalinių ląstelių antikūnai.

Vitamino B₁₂ diferencinė diagnostika folio rūgšties trūkumai slypi matuojant MMA. Jei ir MMA, ir homocisteino kiekis yra padidėjęs, o vitamino B₁₂ sergate depresija, tai rodo, kad yra vitamino B₁₂ trūkumas. Arba, jei homocisteino kiekis yra padidėjęs, bet MMA yra normos ribose, tai gali reikšti folio rūgšties trūkumą.¹

Fiziniai trūkumo požymiai ir simptomai

Apskaičiuota, kad 75–90 % asmenų, kuriems yra vitamino B₁₂ trūkumą patiria neurologinių sutrikimų.² Neurologiniai simptomai atsiranda dėl vitamino B₁₂ trūkumas gali apimti periferinę neuropatiją, susilpnėjusius refleksus, ataksiją, vibracijos praradimą, demenciją, psichozę ir pakitusią nuotaiką.^1,6 Paradoksalu, tačiau vitaminas B₁₂ trūkumas gali sukelti nuovargį, taip pat gali sukelti nemigą.² Kiti pagrindiniai nusiskundimai gali būti glositas, viduriavimas ir galvos skausmai.¹

24 mėnesių trukmės atsitiktinių imčių ir dvigubai aklu intervencijos tyrime, kuriame dalyvavo 168 pagyvenę žmonės, turintys lengvą pažinimo sutrikimą, geriamieji vitamino B₁₂ papildai. , folio rūgštis ir vitaminas B₆ sulėtino smegenų atrofijos progresavimą ir pažinimo veiklos sumažėjimą 53 %.⁷

Kiek vitamino B₁₂ rekomenduojama?

Įprastas vitamino B₁₂ dozių diapazonas Trūkumas su papildais yra 500–2000 mikrogramų per dieną ir yra cianokobalaminas arba metilkobalaminas, kuris yra aktyvi forma. Metilkobalaminas gali būti ypač naudingas asmenims, turintiems tam tikrų genetinių polimorfizmų, padidėjusį oksidacinį stresą arba bet kokio pobūdžio virškinimo sutrikimus.²

Dažniausios papildymo rekomendacijos:^2,5

Peroralinė dozė (per dieną)KomentaraiRekomenduojama dieta
pašalpa (RPN)2,4 mcgMinimalus papildymas
lygiai dėl lengvo trūkumoMažiausiai 500 mcgNeseniai išgertas gali
poveikio serumo vitaminas
B₁₂ lygius.

Protinga pasninkauti
iš papildų adresu
mažiausiai 12 valandų prieš
laboratorijos piešimas.Minimalus papildymas
absorbcijos lygiai
sutrikimų ar atvirai
trūkumas500-2000 mcg

Kada vartoti ir su kuo pasiimti?

Vitamino B₁₂ vartojimas rekomenduojama anksti ryte, kai yra kitų B grupės vitaminų, įskaitant folio rūgštį ir galbūt kalcį. Venkite vartoti kartu su alkoholiu ir antibiotikais.³

Išvada

Supratimas ir gydymas vitaminu B₁₂ trūkumas yra svarbus siekiant užtikrinti, kad asmenys nebūtų paveikti jo galimai nuolatinio žalingo poveikio neurologinei sveikatai, taip pat siekiant užtikrinti bendrą sveikatą ir gerovę bei numatomą energijos lygį kasdieniame gyvenime. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu, kad sužinotumėte, ar jums nereikėtų išsitirti dėl trūkumo ir kiek turėtumėte papildyti kasdien.

Jei reikia daugiau informacijos apie neurologinė sveikata ir kiti bendra sveikata temos, apsilankykite Metagenikos tinklaraštis .

Nuorodos:

1. Ankar A ir kt. Vitamino B12 trūkumas. StatPearls. Treasure Island, FL:„StatPearls Publishing“, 2021 m.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause's Food, Nutrition and Diet Therapy 10th edition. Filadelfija, PA:W.B. „Saunders Company“, 2000 m.
3. Mortimore D. Mitybos gydymas. Bostonas, MA. „Element Books Limited“, 1999 m.
4. Milleris JW. Adv Nutr . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J ir kt. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M ir kt. Šiuolaikinė mityba sveikatos ir ligų srityje. 10 tomas^th leidimas. Baltimorė, MD:Lippincott Williams ir Wilkins, 2006 m.
7. Gröber U ir kt. Maistingosios medžiagos. 2013;12:5031-5045.

Cassie Story, RDN
Cassie I. Story yra registruota dietologė, turinti 17 metų patirtį gydant metabolinės ir bariatrinės chirurgijos bei medicininės svorio metimo pacientus. Pirmąjį savo karjeros dešimtmetį ji praleido kaip pagrindinė dietologė didelės apimties klinikoje Scottsdale, Arizonoje. Pastaruosius septynerius metus ji dirbo su pramonės partneriais, siekdama tobulinti mokymą apie mitybą šioje srityje. Ji yra nacionalinė kalbėtoja, publikuota autorė ir mėgsta leisti laiką su savo dviem dukromis žygiuose ir kurti naujus receptus virtuvėje!