Sve što trebate znati o nedostatku vitamina B12

Autor Cassie I. Story, RDN

Što je vitamin B₁₂ ?

Vitamin B₁₂ je vitamin topiv u vodi koji igra važnu ulogu u neurološkim i hematološkim funkcijama.¹ Većina tjelesnih stanica zahtijeva vitamin B₁₂ , osobito one koje se brzo mijenjaju poput crvenih krvnih stanica (RBC).² Vitamin B₁₂ također je uključen u sintezu DNA i metilaciju RNA, kao i detoksikaciju faze I.^1,3 Možda je jedna od njegovih najvažnijih uloga vezana uz živčani sustav i njegovu potrebu za stvaranjem mijelinske ovojnice koja se nalazi oko živčanih stanica.² Zapravo, dugotrajni vitamin B₁₂ Neuropatija izazvana nedostatkom može oštetiti živčane stanice do točke nepovratnog neurološkog oštećenja.²

Koji su izvori hrane bogati vitaminom B₁₂ ?

Hrana bogata vitaminom B₁₂ prvenstveno su iz životinjskih izvora uključujući jetru, kamenice, perad, ribu, jaja.² Neke fermentirane namirnice kao što su miso i tempeh također sadrže vitamin B₁₂ . Međutim, biljni izvori vitamina B₁₂ vjerojatno nisu dostupni za apsorpciju od strane ljudi – stoga bi ljudi koji izbjegavaju ili ne konzumiraju životinjske proizvode trebali posvetiti posebnu pozornost.²

Razmatranja o apsorpciji

Kako bi vitamin B₁₂ na bazi hrane da bi se apsorbirao, prvo mora stupiti u interakciju sa klorovodičnom kiselinom (HCl) i želučanom proteazom u želucu. Ovi supstrati omogućuju vitamin B₁₂ da bi se oslobodio iz proteina na koji je vezan, a zatim se kombinirao s intrinzičnim faktorom (IF), koji luče parijetalne stanice u želucu. Kombinirani vitamin B₁₂ -IF kompleks putuje kroz gastrointestinalni (GI) trakt radi apsorpcije u distalnom ileumu. Dobro je poznato da proizvodnja HCl i IF opada s godinama, a utvrđeno je da određeni lijekovi (inhibitori protonske pumpe, metformin) smanjuju vitamin B₁₂ apsorpcija u crijevima.^2,4 Suplementacija s vitaminom B₁₂ u slobodnom obliku ili u kombinaciji s IF-om, može biti korisnije u sprječavanju ili liječenju nedostatka.²

Tjelesna pohrana

Kao vitamin B₁₂ pohranjuje se u jetri u velikim količinama, s procjenama od 3-5 miligrama, većina pojedinaca nije pod visokim rizikom od nedostatka.² Situacije u kojima pojedinci imaju poteškoća s apsorpcijom vitamina B₁₂ , kao što su poremećaji malapsorpcije, nedostatak ili smanjenje proizvodnje HCl ili IF, niska razina skladištenja u jetri ili nedostatnost prehrane, osobito za one koji slijede strogu vegansku prehranu, izloženi su većem riziku od nedostatka.¹

Obično postoje tri uzroka potencijalnog vitamina B₁₂ nedostatak. To uključuje:¹

Perniciozna anemija
Povijest barijatrijske kirurgije, problemi s GI
Nedovoljna prehrana (strogi veganski)

Što se događa s vitaminom B₁₂ nedostatak?

Nedostatak hrane glavni je uzrok niskog hemoglobina i crvenih krvnih stanica (RBC).² Smanjenje hemoglobina u krvi može na kraju dovesti do anemije, stanja koje može utjecati na svakodnevni život utječući na razinu energije.² Makrocitna anemija može biti posljedica niske razine vitamina B₁₂ i pokazuje se tipičnim znakovima anemije kao što su bljedilo i umor.¹ Žutica također može biti prisutna kao posljedica poremećenog stvaranja eritrocita.¹

Određeni lijekovi mogu negativno utjecati na vitamin B₁₂ status, uključujući kontracepcijske pilule. Oralna kontracepcija može utjecati na B₁₂ status, bez tipično izazivanja gore navedenih simptoma ili neuroloških oštećenja.³ Pokazalo se da neki lijekovi troše vitamin B₁₂ uključujući antibiotike, antikonvulzive, metformin i inhibitore protonske pumpe.²

Dijagnosticiranje nedostatka

Serumski vitamin B₁₂ je standardni marker koji se koristi za procjenu nedostatka; međutim, to može propustiti 30-50% vitamina B₁₂ nedostatke u određenih ljudi, uključujući one s poviješću GI ili barijatrijskom kirurgijom.⁵ Iz tog razloga, serumska metilmalonska kiselina (MMA) je poželjna metoda za procjenu i također pomaže u razlikovanju vitamina B₁₂ i nedostatke folata.^2,5 Dodatni markeri mogu uključivati protutijela na intrinzični faktor (IFAB) i antitijela parijetalnih stanica.

Diferencijalna dijagnoza vitamina B₁₂ a nedostaci folata leže u mjerenju MMA. Ako su i MMA i homocistein povišeni i vitamin B₁₂ je depresivan, to ukazuje na vitamin B₁₂ nedostatak. Alternativno, ako je homocistein povišen, ali je MMA unutar normalnih granica, to može ukazivati na nedostatak folata.¹

Fizički znakovi i simptomi nedostatka

Procjenjuje se da 75-90% osoba koje imaju vitamin B₁₂ nedostatak doživljavaju neurološki poremećaji.² Neurološki simptomi prisutni u vitaminu B₁₂ nedostatak može uključivati perifernu neuropatiju, smanjene reflekse, ataksiju, gubitak osjeta vibracije, demenciju, psihozu i promijenjeno raspoloženje.^1,6 Paradoksalno, dok vitamin B₁₂ nedostatak može uzrokovati umor, također može izazvati nesanicu.² Druge glavne pritužbe mogu uključivati glositis, proljev i glavobolje.¹

U 24-mjesečnoj randomiziranoj i dvostruko slijepoj intervencijskoj studiji koja je uključivala 168 starijih osoba s blagim kognitivnim oštećenjem, oralni dodatak vitamina B₁₂ , folnu kiselinu i vitamin B₆ usporio napredovanje atrofije mozga i smanjenje kognitivnih sposobnosti za 53%.⁷

Koliko vitamina B₁₂ preporučuje se?

Uobičajeni raspon doza za liječenje vitaminom B₁₂ nedostatak s suplementima iznosi 500-2000 mcg dnevno i dostupan je kao cijanokobalamin ili metilkobalamin, koji je aktivni oblik. Metilkobalamin može biti poželjniji osobito za osobe s određenim genetskim polimorfizmom, povećanim oksidativnim stresom ili probavnim stanjima bilo koje vrste.²

Uobičajene preporuke za popunjavanje:^2,5

Oralna doza (po danu) Komentari Preporučena dijeta
dodatak (RDA)2,4 mcgMinimalni popuna
razine za blagi nedostatak Najmanje 500 mcgNedavni oralni unos može
utjecaj serumskog vitamina
B₁₂ razinama.

Razumno je postiti
od dodataka na
najmanje 12 sati prije
laboratorijsko crtanje.Minimalno popunjavanje
razine za apsorpciju
poremećaja ili iskren
nedostatak500-2.000 mcg

Kada uzeti i s čime uzeti?

Uzimanje vitamina B₁₂ preporuča se rano tijekom dana uz prisutnost drugih vitamina B uključujući folat i možda kalcij. Izbjegavajte uzimanje s alkoholom i antibioticima.³

Zaključak

Svijest i liječenje vitamina B₁₂ nedostatak je važan kako bi se osiguralo da na pojedince ne utječu njegovi potencijalno trajni štetni učinci na neurološko zdravlje, kao i za osiguranje cjelokupnog zdravlja i dobrobiti te očekivane razine energije za svakodnevni život. Provjerite sa svojim liječnikom treba li se testirati na nedostatak i koliko biste trebali unositi suplementaciju dnevno.

Za više informacija o neurološko zdravlje i ostalo opći wellness teme, posjetite Metagenics blog .

Reference:

1. Ankar A i sur. Nedostatak vitamina B12. StatPearls. Treasure Island, FL:StatPearls Publishing, 2021.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause’s Food, Nutrition, and Diet Therapy 10. izdanje. Philadelphia, PA:W.B. Tvrtka Saunders, 2000.
3. Mortimore D. Nutritional Healing. Boston, MA Element Books Limited, 1999.
4. Miller JW. Adv Nutr . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J i sur. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M i sur. Moderna prehrana u zdravlju i bolesti. Vol 10^th izdanje. Baltimore, MD:Lippincott Williams i Wilkins, 2006.
7. Gröber U i sur. Hranljive tvari. 2013;12:5031-5045.

Cassie Story, RDN
Cassie I. Story je registrirana dijetetičarka nutricionistica sa 17 godina iskustva u liječenju metaboličke i barijatrijske kirurgije i medicinskih pacijenata koji su izgubili težinu. Prvo desetljeće svoje karijere provela je kao vodeći dijetetičar za veliku kliniku u Scottsdaleu, Arizona. Posljednjih sedam godina radi s partnerima iz industrije kako bi unaprijedila edukaciju o prehrani unutar područja. Ona je nacionalna govornica, objavljena autorica i uživa provoditi vrijeme sa svoje dvije kćeri u planinarenju i stvaranju novih recepata u kuhinji!