Alles wat u moet weten over vitamine B12-tekort

Door Cassie I. Story, RDN

Wat is vitamine B₁₂ ?

Vitamine B₁₂ is een in water oplosbare vitamine die een belangrijke rol speelt in neurologische en hematologische functies.¹ De meeste lichaamscellen hebben vitamine B₁₂ nodig , vooral degenen die een snelle omzetting ondergaan, zoals rode bloedcellen (RBC).² Vitamine B₁₂ is ook betrokken bij DNA-synthese en methylering van RNA, evenals bij Fase I-ontgifting.^1,3 Misschien wel een van de belangrijkste rollen is in relatie tot het zenuwstelsel en zijn behoefte aan de vorming van de myelineschede, die zich rond zenuwcellen bevindt.² Sterker nog, langdurig vitamine B₁₂ door deficiëntie veroorzaakte neuropathie kan zenuwcellen beschadigen tot onomkeerbare neurologische schade.²

Welke voedselbronnen zijn rijk aan vitamine B₁₂ ?

Voedingsmiddelen rijk aan vitamine B₁₂ zijn voornamelijk afkomstig van dierlijke bronnen, waaronder lever, oesters, gevogelte, vis, eieren.² Sommige gefermenteerde voedingsmiddelen zoals miso en tempeh bevatten ook vitamine B₁₂ . Plantaardige bronnen van vitamine B₁₂ zijn waarschijnlijk niet beschikbaar voor opname door mensen. Mensen die dierlijke producten vermijden of niet consumeren, moeten daarom extra voorzichtig zijn.²

Overwegingen voor absorptie

Voor op voedsel gebaseerde vitamine B₁₂ om te worden geabsorbeerd, moet het eerst een interactie aangaan met zoutzuur (HCl) en maagprotease in de maag. Deze substraten zorgen voor vitamine B₁₂ om te worden vrijgemaakt uit het eiwit waaraan het is gebonden en vervolgens te worden gecombineerd met intrinsieke factor (IF), die wordt uitgescheiden door de pariëtale cellen in de maag. De gecombineerde vitamine B₁₂ -IF-complex reist door het maagdarmkanaal voor absorptie in het distale ileum. Het is algemeen bekend dat de HCl- en IF-productie afnemen met de leeftijd, en van bepaalde medicijnen (protonpompremmers, metformine) is gevonden dat ze de vitamine B₁₂ verlagen. opname in de darm.^2,4 Suppletie met vitamine B₁₂ in zijn vrije vorm, of in combinatie met IF, kan nuttiger zijn bij het voorkomen of behandelen van een tekort.²

Lichaamsopslag

Als vitamine B₁₂ wordt in grote hoeveelheden in de lever opgeslagen, met schattingen van 3-5 milligram, de meeste mensen lopen geen hoog risico op een tekort.² Situaties waarin personen moeite hebben met het opnemen van vitamine B₁₂ , zoals malabsorptieve stoornissen, gebrek aan of afname van de productie van HCl of IF, lage niveaus van leveropslag of voedingsinsufficiëntie, met name voor degenen die een strikt veganistisch dieet volgen, lopen een hoger risico op een tekort.¹

Meestal zijn er drie oorzaken voor een mogelijke vitamine B₁₂ tekort. Deze omvatten:¹

Pernicieuze anemie
Geschiedenis van bariatrische chirurgie, GI-problemen
Onvoldoende voedingspatroon (strikt veganistisch)

Wat gebeurt er met een vitamine B₁₂ tekort?

Voedingstekort is de belangrijkste oorzaak van een laag hemoglobine en rode bloedcellen (RBC's).² Een verlaging van hemoglobine in het bloed kan uiteindelijk leiden tot bloedarmoede, een aandoening die het dagelijks leven kan beïnvloeden door het energieniveau te beïnvloeden.² Macrocytische anemie kan het gevolg zijn van lage vitamine B₁₂ en presenteert zich met typische tekenen van bloedarmoede zoals bleekheid en vermoeidheid.¹ Geelzucht kan ook aanwezig zijn als gevolg van een verstoorde RBC-vorming.¹

Bepaalde medicijnen kunnen een negatieve invloed hebben op vitamine B₁₂ status, inclusief anticonceptiepillen. Orale anticonceptie kan invloed hebben op B₁₂ status, zonder doorgaans de bovenstaande symptomen of neurologische schade te veroorzaken.³ Van sommige medicijnen is aangetoond dat ze vitamine B afbreken₁₂ waaronder antibiotica, anti-epileptica, metformine en protonpompremmers.²

Deficiëntie diagnosticeren

Serum vitamine B₁₂ is een standaardmarker die wordt gebruikt om een tekort te evalueren; dit kan echter 30-50% vitamine B missen₁₂ tekortkomingen bij bepaalde mensen, waaronder mensen met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale of bariatrische chirurgie.⁵ Om deze reden is serum methylmalonzuur (MMA) de voorkeursmethode voor beoordeling en helpt het ook om onderscheid te maken tussen vitamine B₁₂ en folaattekorten.^2,5 Aanvullende markers kunnen intrinsieke factor-antilichamen (IFAB) en pariëtale celantilichamen zijn.

Differentiële diagnose van vitamine B₁₂ en folaattekorten liggen in de meting van MMA. Als zowel MMA als homocysteïne verhoogd zijn en vitamine B₁₂ depressief is, duidt dit op een vitamine B₁₂ tekort. Als alternatief, als homocysteïne verhoogd is maar MMA binnen de normale limieten ligt, kan dit wijzen op een folaatdeficiëntie.¹

Fysieke tekenen en symptomen van een tekort

Geschat wordt dat 75-90% van de personen die zich presenteren met een vitamine B₁₂ deficiëntie ervaring neurologische aandoeningen.² Neurologische symptomen aanwezig in vitamine B₁₂ deficiëntie kan perifere neuropathie, verminderde reflexen, ataxie, verlies van vibratiezin, dementie, psychose en veranderde stemming omvatten.^1,6 Paradoxaal genoeg, terwijl vitamine B₁₂ een tekort kan vermoeidheid veroorzaken, het kan ook slapeloosheid veroorzaken.² Andere voornaamste klachten zijn onder meer glossitis, diarree en hoofdpijn.¹

In een 24-maanden durende gerandomiseerde en dubbelblinde interventiestudie met 168 oudere personen met een milde cognitieve stoornis, orale suppletie van vitamine B₁₂ , foliumzuur en vitamine B₆ vertraagde de progressie van hersenatrofie en de vermindering van cognitieve prestaties met 53%.⁷

Hoeveel vitamine B₁₂ wordt aanbevolen?

Het gebruikelijke doseringsbereik voor de behandeling van vitamine B₁₂ tekort met supplementen is 500-2.000 mcg per dag en is verkrijgbaar als cyanocobalamine of methylcobalamine, de actieve vorm. Methylcobalamine kan de voorkeur hebben, vooral voor personen met bepaalde genetische polymorfismen, verhoogde oxidatieve stress of spijsverteringsproblemen van welke aard dan ook.²

Aanbevelingen voor algemene aanvulling:^2,5

Orale dosis (per dag)OpmerkingenAanbevolen dieet
toeslag (ADH) 2,4 mcgMinimale repletie
niveaus voor milde deficiëntie Ten minste 500 mcgRecente orale inname kan
impact serum vitamine
B₁₂ niveaus.

Het is redelijk om te vasten
van supplementen bij
minimaal 12 uur voor
lab loting.Minimale aanvulling
niveaus voor absorptie
aandoeningen of openhartig
deficiëntie500-2.000 mcg

Wanneer in te nemen en waarmee te nemen?

Vitamine B innemen₁₂ vroeg op de dag met de aanwezigheid van andere B-vitamines, waaronder foliumzuur en mogelijk calcium wordt aanbevolen. Vermijd inname met alcohol en antibiotica.³

Conclusie

Bewustwording en behandeling van vitamine B₁₂ deficiëntie zijn belangrijk om ervoor te zorgen dat individuen niet worden beïnvloed door de potentieel permanente schadelijke effecten op de neurologische gezondheid, evenals om de algehele gezondheid en het welzijn en het verwachte energieniveau voor het dagelijks leven te waarborgen. Neem contact op met uw arts uit de gezondheidszorg om te zien of u moet worden getest op een tekort en hoeveel u dagelijks moet aanvullen.

Voor meer informatie over neurologische gezondheid en andere algemeen welzijn onderwerpen, bezoek de Metagenics-blog .

Referenties:

1. Ankar A et al. Vitamine B12-tekort. StatParels. Treasure Island, FL:StatPearls Publishing, 2021.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause's 10e editie van voedsel, voeding en dieettherapie. Philadelphia, PA:WB Saunders-bedrijf, 2000.
3. Mortimore D. Nutritionele genezing. Boston, MA. Element Books Limited, 1999.
4. Molenaar JW. Adv. Nutr . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J et al. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M et al. Moderne voeding in gezondheid en ziekte. Vol 10^de editie. Baltimore, MD:Lippincott Williams en Wilkins, 2006.
7. Gröber U et al. Nutriënten. 2013;12:5031-5045.

Cassie Story, RDN
Cassie I. Story is een geregistreerd diëtist-voedingsdeskundige met 17 jaar ervaring in de behandeling van metabole en bariatrische chirurgie en patiënten met medisch gewichtsverlies. Ze bracht het eerste decennium van haar carrière door als hoofddiëtist voor een grootvolumekliniek in Scottsdale, Arizona. De afgelopen zeven jaar heeft ze samengewerkt met partners uit de industrie om voedingseducatie in het veld te verbeteren. Ze is een nationale spreker, publiceerde auteur en brengt graag tijd door met haar twee dochters die wandelen en nieuwe recepten maken in de keuken!