Par Cassie I. Story, RDN
Vitamine B12 est une vitamine hydrosoluble qui joue un rôle important dans les fonctions neurologiques et hématologiques. 1 La majorité des cellules du corps ont besoin de vitamine B12 , en particulier ceux qui subissent un renouvellement rapide, comme les globules rouges (RBC) 2 . Vitamine B12 est également impliqué dans la synthèse de l'ADN et la méthylation de l'ARN, ainsi que dans la phase I de désintoxication. 1,3 L'un de ses rôles les plus importants est peut-être lié au système nerveux et à sa nécessité de former la gaine de myéline, qui se trouve autour des cellules nerveuses 2 . En fait, la vitamine B12 à long terme la neuropathie induite par une déficience peut endommager les cellules nerveuses au point de causer des dommages neurologiques irréversibles. 2
Aliments riches en vitamine B12 proviennent principalement de sources animales, notamment le foie, les huîtres, la volaille, le poisson et les œufs 2 . Certains aliments fermentés comme le miso et le tempeh contiennent également de la vitamine B12 . Cependant, les sources végétales de vitamine B12 sont probablement indisponibles pour l'absorption par les humains. Des précautions particulières doivent donc être prises par les personnes qui évitent ou ne consomment pas de produits d'origine animale. 2
Pour la vitamine B d'origine alimentaire12 pour être absorbé, il doit d'abord interagir avec l'acide chlorhydrique (HCl) et la protéase gastrique dans l'estomac. Ces substrats permettent à la vitamine B12 pour être libéré de la protéine à laquelle il est lié, puis pour être combiné avec le facteur intrinsèque (FI), qui est sécrété par les cellules pariétales de l'estomac. La vitamine B12 combinée - Le complexe IF voyage à travers le tractus gastro-intestinal (GI) pour être absorbé dans l'iléon distal. Il est bien établi que la production de HCl et d'IF diminue avec l'âge, et certains médicaments (inhibiteurs de la pompe à protons, metformine) réduisent la vitamine B12 absorption dans l'intestin. 2,4 Supplémentation en vitamine B12 sous sa forme libre, ou combiné avec IF, peut être plus bénéfique pour prévenir ou traiter une carence. 2
Sous forme de vitamine B12 est stocké dans le foie en grande quantité, avec des estimations de 3 à 5 milligrammes, la majorité des individus ne présentent pas un risque élevé de carence. 2 Situations dans lesquelles les individus ont des difficultés à absorber la vitamine B12 , tels que les troubles de malabsorption, le manque ou la diminution de la production de HCl ou d'IF, de faibles niveaux de stockage hépatique ou une insuffisance alimentaire, en particulier pour ceux qui suivent un régime végétalien strict, sont plus à risque de carence. 1
Typiquement, il y a trois causes pour un potentiel de vitamine B12 carence. Ceux-ci incluent : 1
Les carences nutritionnelles sont la principale cause d'un faible taux d'hémoglobine et de globules rouges (GR). 2 Une réduction du taux d'hémoglobine dans le sang peut éventuellement entraîner une anémie, une condition qui peut affecter la vie quotidienne en affectant les niveaux d'énergie 2 . L'anémie macrocytaire peut résulter de faibles niveaux de vitamine B12 et présente des signes typiques d'anémie comme la pâleur et la fatigue. 1 La jaunisse peut également être présente en raison d'une altération de la formation de globules rouges. 1
Certains médicaments peuvent avoir un impact négatif sur la vitamine B12 statut, y compris les pilules contraceptives. La contraception orale peut avoir un impact sur le B12 état, sans produire généralement les symptômes ci-dessus ou des dommages neurologiques. 3 Il a été démontré que certains médicaments appauvrissent la vitamine B12 y compris les antibiotiques, les anticonvulsivants, la metformine et les inhibiteurs de la pompe à protons 2 .
Vitamine B sérique12 est un marqueur standard utilisé pour évaluer la déficience ; cependant, cela peut manquer de 30 à 50 % de vitamine B12 chez certaines personnes, y compris celles ayant des antécédents de chirurgie gastro-intestinale ou bariatrique 5 . Pour cette raison, l'acide méthylmalonique sérique (MMA) est la méthode d'évaluation préférée et permet également de faire la distinction entre la vitamine B12 et carences en folate. 2,5 Des marqueurs supplémentaires peuvent inclure des anticorps contre le facteur intrinsèque (IFAB) et des anticorps contre les cellules pariétales.
Diagnostic différentiel de la vitamine B12 et les carences en folate résident dans la mesure du MMA. Si le MMA et l'homocystéine sont élevés et que la vitamine B12 est déprimé, cela indique une vitamine B12 carence. Alternativement, si l'homocystéine est élevée mais que le MMA est dans les limites normales, cela peut indiquer une carence en folate. 1
On estime que 75 à 90 % des personnes qui présentent une vitamine B12 une déficience éprouvent des troubles neurologiques. 2 Symptômes neurologiques présents dans la vitamine B12 la déficience peut inclure une neuropathie périphérique, une diminution des réflexes, une ataxie, une perte du sens vibratoire, une démence, une psychose et une altération de l'humeur. 1,6 Paradoxalement, alors que la vitamine B12 une carence peut provoquer de la fatigue, elle peut également induire de l'insomnie. 2 D'autres plaintes principales peuvent inclure la glossite, la diarrhée et les maux de tête 1 .
Dans une étude d'intervention randomisée et en double aveugle de 24 mois qui a inclus 168 personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers, une supplémentation orale en vitamine B12 , acide folique et vitamine B6 a ralenti la progression de l'atrophie cérébrale et la réduction des performances cognitives de 53 %. 7
La gamme de dosage commune pour le traitement de la vitamine B12 la carence avec des suppléments est de 500 à 2 000 mcg par jour et est disponible sous forme de cyanocobalamine ou de méthylcobalamine, qui est la forme active. La méthylcobalamine peut être préférée en particulier pour les personnes atteintes de certains polymorphismes génétiques, d'un stress oxydatif accru ou de troubles digestifs de toutes sortes. 2
Recommandations de réapprovisionnement courantes : 2,5
Dose orale (par jour)CommentairesDiététique recommandéePrendre de la vitamine B12 tôt dans la journée avec la présence d'autres vitamines B dont le folate et éventuellement le calcium est recommandée. Évitez de prendre avec de l'alcool et des antibiotiques. 3
Sensibilisation et traitement de la vitamine B12 sont importantes pour s'assurer que les individus ne sont pas touchés par ses effets néfastes potentiellement permanents sur la santé neurologique, ainsi que pour assurer la santé et le bien-être en général et les niveaux d'énergie attendus pour la vie quotidienne. Consultez votre professionnel de la santé pour savoir si vous devriez subir un test de carence et quelle quantité vous devriez prendre quotidiennement.
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Références :
1. Ankar A et al. Carence en vitamine B12. StatPearls. Treasure Island, Floride :StatPearls Publishing, 2021.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause’s Food, Nutrition, and Diet Therapy 10e édition. Philadelphie, Pennsylvanie :W.B. Société Saunders, 2000.
3. Mortimore D. Guérison nutritionnelle. Boston, Massachusetts. Element Books Limited, 1999.
4. Miller JW. Nutr avancé . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J et al. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M et al. Nutrition moderne dans la santé et la maladie. Tome 10
e
édition. Baltimore, MD :Lippincott Williams et Wilkins, 2006.
7. Gröber U et al. Nutriments. 2013;12:5031-5045.
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