Alles wat Dir Wësse musst iwwer Vitamin B12-Mangel

Vum Cassie I. Story, RDN

Wat ass Vitamin B₁₂ ?

Vitamin B₁₂ ass e Waasserlösleche Vitamin deen eng wichteg Roll bei neurologeschen an hematologesche Funktiounen spillt.¹ D'Majoritéit vun de Kierperzellen erfuerdert Vitamin B₁₂ , besonnesch déi, déi e séieren Ëmsaz erliewen wéi rout Bluttzellen (RBC).² Vitamin B₁₂ ass och an der DNA Synthese a Methylatioun vun RNA involvéiert, souwéi Phase I Entgiftung.^1,3 Vläicht eng vu senge wichtegste Rollen ass a Relatioun mam Nervensystem a seng Bedierfnes fir d'Bildung vun der Myelinmantel, déi ronderëm d'Nervezellen fonnt gëtt.² Tatsächlech laangfristeg Vitamin B₁₂ Mangel-induzéiert Neuropathie kann d'Nervezellen op de Punkt vun irreversiblen neurologesche Schued beschiedegen.²

Wat fir Liewensmëttelquellen si räich u Vitamin B₁₂ ?

Liewensmëttel reich an Vitamin B₁₂ sinn haaptsächlech aus Déierequellen dorënner Liewer, Austern, Gefligel, Fësch, Eeër.² E puer fermentéiert Liewensmëttel wéi Miso an Tempeh enthalen och Vitamin B₁₂ . Wéi och ëmmer, Planzquellen vu Vitamin B₁₂ si méiglecherweis net erreechbar fir d'Absorptioun vu Mënschen - also solle besonnesch Suergfalt vu Leit geholl ginn, déi Déiereprodukter vermeiden oder net konsuméieren.²

Absorptioun Iwwerleeungen

Fir Liewensmëttel-baséiert Vitamin B₁₂ absorbéiert ginn, muss et éischt mat Salzsäure (HCl) an gastric protease am Mo. Dës Substrate erlaben Vitamin B₁₂ aus dem Protein fräigesat ginn ass et gebonnen an dann mat intrinsesche Faktor kombinéiert ginn (IF), déi vun der parietal Zellen am Mo secreted ass. De kombinéierte Vitamin B₁₂ -IF Komplex reest duerch den Magen-Darmtrakt (GI) fir d'Absorptioun am distalen ileum. Et ass gutt etabléiert datt d'Produktioun vun HCl an IF mam Alter erofgoen, a verschidde Medikamenter (Proton Pompel Inhibitoren, Metformin) goufen fonnt fir Vitamin B₁₂ ze reduzéieren Absorptioun am Darm.^2,4 Ergänzung mat Vitamin B₁₂ a senger fräier Form, oder kombinéiert mat IF, kann méi profitabel sinn fir e Defizit ze verhënneren oder ze behandelen.²

Kierperlech Lagerung

Als Vitamin B₁₂ gëtt an der Liewer a grousse Quantitéite gespäichert, mat Schätzungen déi 3-5 Milligramm sinn, sinn d'Majoritéit vun Individuen net e grousse Risiko fir e Defizit.² Situatiounen an deenen Individuen Schwieregkeeten hunn Vitamin B₁₂ opzehuelen , wéi malabsorptive Stéierungen, Mangel oder Réckgang an der Produktioun vun HCl oder IF, nidderegen Niveauen vun der Liewerlagerung oder Diätinsuffizienz, besonnesch fir déi, déi eng strikt vegan Ernährung verfollegen, sinn e méi héicht Risiko vu Mangel.¹

Typesch ginn et dräi Ursaachen fir e potenziell Vitamin B₁₂ Mangel. Dozou gehéieren:¹

Pernicious Anämie
Geschicht vun bariatrescher Chirurgie, GI Themen
Diätinsuffizienz (streng vegan)

Wat geschitt mat engem Vitamin B₁₂ Mangel?

Ernärungsmangel ass d'Haaptursaach fir niddereg Hämoglobin a roude Bluttzellen (RBCs).² Eng Reduktioun vum Hämoglobin am Blutt kann schlussendlech zu Anämie féieren, eng Bedingung déi den Alldag beaflosse kann andeems d'Energieniveauen beaflossen.² Makrozytesch Anämie kann aus nidderegen Niveaue vu Vitamin B₁₂ entstoen a presentéiert mat typesche Zeeche vun Anämie wéi Pallor a Middegkeet.¹ Geelsucht kann och präsent sinn als Resultat vun enger schlechter RBC-Bildung.¹

Verschidde Medikamenter kënnen negativ Auswierkungen op Vitamin B₁₂ Status, dorënner contraceptive Pëllen. Oral Contraceptioun kann B₁₂ beaflossen Status, ouni typesch déi uewe genannte Symptomer oder neurologesche Schued ze produzéieren.³ E puer Medikamenter hu gewisen datt Vitamin B₁₂ ofgerappt gëtt inklusiv Antibiotike, Antikonvulsanten, Metformin a Proton Pompel Inhibitoren.²

Diagnostik vum Mangel

Serum Vitamin B₁₂ ass e Standardmarker benotzt fir Defizit ze evaluéieren; dëst kann awer 30-50% vu Vitamin B₁₂ verpassen Mängel a bestëmmte Leit, och déi mat enger Geschicht vu GI oder bariatrescher Chirurgie.⁵ Aus dësem Grond ass Serum Methylmalonsäure (MMA) déi bevorzugt Method fir Bewäertung an hëlleft och tëscht Vitamin B₁₂ z'ënnerscheeden. a Folat-Mangel.^2,5 Zousätzlech Markéierer kënnen Intrinsic Faktor Antikörper (IFAB) a Parietal Zell Antikörper enthalen.

Differentialdiagnostik vu Vitamin B₁₂ an Folat Defiziter leien an der Messung vun MMA. Wann souwuel MMA an Homocystein erhéicht ginn a Vitamin B₁₂ depriméiert ass, weist dat op Vitamin B₁₂ Mangel. Alternativ, wann Homozystein erhéicht ass awer MMA bannent normalen Grenzen ass, kann dëst e Folatmangel uginn.¹

Kierperlech Schëlder a Symptomer vum Mangel

Et gëtt geschat datt 75-90% vun Individuen déi mat Vitamin B₁₂ presentéieren Defizit Erliefnes neurologesch Stéierungen.² Neurologesch Symptomer presentéieren a Vitamin B₁₂ Defizit kann periphere Neuropathie enthalen, ofgeholl Reflexer, Ataxie, Vibrationssënnverloscht, Demenz, Psychose a verännert Stëmmung.^1,6 Paradoxerweis, während Vitamin B₁₂ Defizit kann Middegkeet verursaachen, et kann och Insomnia induzéieren.² Aner Haaptbeschwerden kënnen Glossitis, Diarrho a Kappwéi enthalen.¹

An enger 24-Méint randomiséierter an duebelblinder Interventiounsstudie, déi 168 eeler Leit mat mild kognitiven Behënnerung abegraff huet, mëndlech Ergänzung vu Vitamin B₁₂ , Folsäure a Vitamin B₆ verlangsamt de Fortschrëtt vun der Gehiratrophie an d'Reduktioun vun der kognitiver Leeschtung ëm 53%.⁷

Wéi vill Vitamin B₁₂ ass recommandéiert?

Déi allgemeng Doséierungsbereich fir d'Behandlung vu Vitamin B₁₂ Defizit mat Ergänzunge ass 500-2,000 mcg pro Dag an ass verfügbar als Cyanocobalamin oder Methylcobalamin, wat déi aktiv Form ass. Methylcobalamin ka bevorzugt besonnesch fir Individuen mat bestëmmte genetesch Polymorphismen, verstäerkten oxidativen Stress oder Verdauungsbedéngungen vun iergendenger Aart.²

Allgemeng Empfehlungen fir Erhuelung:^2,5

Oral Dosis (pro Dag) Kommentarer Recommandéiert Diät
Erlaabnes (RDA) 2,4 mcgMinimum Erhuelung
Niveaue fir mëllen Defizit Op d'mannst 500 mcgRezent mëndlech Intake kann
Impakt Serum Vitamin
B₁₂ Niveauen.

Et ass raisonnabel ze séier
aus Ergänzunge bei
mannst 12 Stonnen virum
Labo Zeechnen.Minimum repletion
Niveauen fir Absorptioun
Stéierungen oder frank
Defizit 500-2.000 mcg

Wéi ze huelen a mat wat fir ze huelen?

Vitamin B₁₂ huelen fréi am Dag mat der Präsenz vun anere B Vitaminnen dorënner Folat a méiglecherweis Kalzium recommandéiert. Vermeiden mat Alkohol an Antibiotiken ze huelen.³

Conclusioun

Bewosstsinn a Behandlung vu Vitamin B₁₂ Defizit si wichteg fir sécherzestellen datt Individuen net vu senge potenziell permanente schiedlechen Effekter op neurologesch Gesondheet beaflosst ginn, souwéi fir allgemeng Gesondheet a Wuelbefannen an erwaart Energieniveauen fir alldeeglech Liewen ze garantéieren. Iwwerpréift mat Ärem Gesondheetsspezialist fir ze kucken ob Dir fir Defizit getest sollt ginn a wéi vill Dir sollt all Dag ergänzen.

Fir méi Informatiounen iwwer neurologesch Gesondheet an aner allgemeng Wellness Themen, besicht w.e.g. de Metagenics Blog .

Referenzen:

1. Ankar A et al. Vitamin B12 Mangel. StatPearls. Treasure Island, FL:StatPearls Publishing, 2021.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause's Food, Nutrition, and Diet Therapy 10. Editioun. Philadelphia, PA:W.B. Saunders Company, 2000.
3. Mortimore D. Ernährung Heelung. Boston, MA. Element Books Limited, 1999.
4. Miller JW. Adv Nutr . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J et al. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M et al. Modern Ernährung a Gesondheet a Krankheet. Vol 10^th Editioun. Baltimore, MD:Lippincott Williams a Wilkins, 2006.
7. Gröber U et al. Nährstoffer. 2013;12:5031-5045.

Cassie Story, RDN
Cassie I. Story ass e Registréierten Diätetiker Ernährungsspezialist mat 17 Joer Erfahrung an der Behandlung vun metaboleschen a bariatresche Chirurgie a medizinesche Gewiichtsverloschtpatienten. Si huet dat éischt Joerzéngt vun hirer Carrière als Lead Diätetiker fir eng grouss Volumen Klinik zu Scottsdale, Arizona verbruecht. Fir déi lescht siwe Joer huet si mat Industriepartner geschafft fir d'Ernährungsausbildung am Feld ze verbesseren. Si ass en nationalen Lautsprecher, publizéierten Auteur, a genéisst Zäit mat hiren zwee Meedercher ze verbréngen an nei Rezepter an der Kichen ze kreéieren!