Kaikki mitä sinun tulee tietää B12-vitamiinin puutteesta

Kirjoittaja Cassie I. Story, RDN

Mikä on B-vitamiini₁₂ ?

B-vitamiini₁₂ on vesiliukoinen vitamiini, jolla on tärkeä rooli neurologisissa ja hematologisissa toiminnoissa.¹ Suurin osa kehon soluista tarvitsee B₁₂-vitamiinia , erityisesti sellaiset, jotka vaihtuvat nopeasti, kuten punasolut (RBC).² B-vitamiini₁₂ osallistuu myös DNA-synteesiin ja RNA:n metylaatioon sekä vaiheen I detoksifikaatioon.^1,3 Ehkä yksi sen tärkeimmistä rooleista on suhde hermostoon ja sen tarve muodostaa myeliinivaippa, jota löytyy hermosolujen ympäriltä.² Itse asiassa pitkäaikaista B₁₂-vitamiinia puutosperäinen neuropatia voi vahingoittaa hermosoluja peruuttamattomiin neurologisiin vaurioihin asti.²

Mitkä ruokalähteet sisältävät runsaasti B_{12-vitamiinia} ?

Ruoat, joissa on runsaasti B₁₂-vitamiinia ovat pääasiassa eläinperäisiä, mukaan lukien maksa, osterit, siipikarja, kala, munat.² Jotkut fermentoidut ruoat, kuten miso ja tempeh, sisältävät myös B₁₂-vitamiinia . B₁₂-vitamiinin kasvilähteitä kuitenkin ihmiset eivät todennäköisesti pysty imeytymään, joten ihmisten, jotka välttävät tai eivät käytä eläintuotteita, tulee olla erityisen varovaisia.²

Absorptionäkökohdat

Jotta elintarvikepohjainen B-vitamiini₁₂ Imeytyäkseen sen on ensin oltava vuorovaikutuksessa suolahapon (HCl) ja mahalaukun proteaasin kanssa mahassa. Nämä substraatit sallivat B₁₂-vitamiinin vapautetaan proteiinista, johon se on sitoutunut, ja yhdistetään sitten sisäiseen tekijään (IF), jota mahalaukun parietaalisolut erittävät. Yhdistetty B₁₂-vitamiini -IF-kompleksi kulkee maha-suolikanavan (GI) läpi imeytyäkseen distaalisessa sykkyräsuolessa. On vakiintunutta, että HCl:n ja IF:n tuotanto laskee iän myötä, ja tiettyjen lääkkeiden (protonipumpun estäjien, metformiinin) on havaittu vähentävän B₁₂ -vitamiinia. imeytyminen suolistossa.^2,4 Täydennys B₁₂-vitamiinilla vapaassa muodossaan tai yhdessä IF:n kanssa voi olla hyödyllisempää puutoksen ehkäisyssä tai hoidossa.²

Kehon säilytys

B₁₂-vitamiinina Varastoituu maksaan suuria määriä, arviolta 3–5 milligrammaa, ja suurimmalla osalla yksilöistä ei ole suurta puutosriskiä.² Tilanteet, joissa yksilöillä on vaikeuksia imeä B₁₂-vitamiinia , kuten imeytymishäiriöt, HCl:n tai IF:n tuotannon puute tai heikkeneminen, alhainen maksan varastointitaso tai ruokavalion vajaatoiminta, erityisesti niillä, jotka noudattavat tiukkaa vegaaniruokavaliota, ovat suuremmassa puutosriskissä.¹

Potentiaaliselle B₁₂-vitamiinille on tyypillisesti kolme syytä puute. Näitä ovat:¹

Tuho anemia
Bariatrisen kirurgian historia, GI-ongelmat
Ruonnonvajaus (tiukka vegaani)

Mitä tapahtuu B-vitamiinille₁₂ puute?

Ravitsemuksen puute on tärkein syy alhaiseen hemoglobiiniin ja punasoluihin (RBC).² Hemoglobiinin lasku veressä voi lopulta johtaa anemiaan, joka voi vaikuttaa päivittäiseen elämään vaikuttamalla energiatasoihin.² Makrosyyttinen anemia voi johtua alhaisesta B₁₂-vitamiinipitoisuudesta ja siinä on tyypillisiä anemian merkkejä, kuten kalpeutta ja väsymystä.¹ Keltaisuutta voi esiintyä myös punasolujen muodostumisen heikkenemisen seurauksena.¹

Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti B₁₂-vitamiiniin tila, mukaan lukien ehkäisypillerit. Suun kautta otettava ehkäisy voi vaikuttaa B_12:een tila ilman, että se yleensä aiheuta yllä olevia oireita tai neurologisia vaurioita.³ Joidenkin lääkkeiden on osoitettu heikentävän B₁₂-vitamiinia mukaan lukien antibiootit, kouristuslääkkeet, metformiini ja protonipumpun estäjät.²

Puuteen diagnosointi

Seerumin B-vitamiini₁₂ on vakiomerkki, jota käytetään arvioimaan puutetta; tästä saattaa kuitenkin puuttua 30–50 % B₁₂-vitamiinista puutteita tietyillä ihmisillä, mukaan lukien ne, joilla on ollut maha-suoli- tai aivohalvauskirurgia.⁵ Tästä syystä seerumin metyylimalonihappo (MMA) on suositeltava arviointimenetelmä ja auttaa myös erottamaan B₁₂-vitamiinin. ja folaatin puutteet.^2,5 Muita markkereita voivat olla sisäisten tekijöiden vasta-aineet (IFAB) ja parietaalisolujen vasta-aineet.

B₁₂-vitamiinin erotusdiagnoosi ja folaatin puutteet ovat MMA:n mittauksessa. Jos sekä MMA että homokysteiini ovat koholla ja B-vitamiini₁₂ on masentunut, tämä tarkoittaa B₁₂-vitamiinia puute. Vaihtoehtoisesti, jos homokysteiini on koholla, mutta MMA on normaalin rajoissa, tämä voi viitata folaatin puutteeseen.¹

Puolon fyysiset merkit ja oireet

On arvioitu, että 75–90 % henkilöistä, joilla on B_{12-vitamiinia} puute kokea neurologisia häiriöitä.² B₁₂-vitamiinissa esiintyy neurologisia oireita puutos voi olla perifeerinen neuropatia, heikentyneet refleksit, ataksia, tärinäaistin menetys, dementia, psykoosi ja mielialan muuttuminen.^1,6 Paradoksaalista kyllä, kun taas B-vitamiini₁₂ puute voi aiheuttaa väsymystä, se voi myös aiheuttaa unettomuutta.² Muita yleisimpiä vaivoja voivat olla glossiitti, ripuli ja päänsärky.¹

24 kuukautta kestäneessä satunnaistetussa ja kaksoissokkoutetussa interventiotutkimuksessa, johon osallistui 168 iäkästä henkilöä, joilla oli lievä kognitiivinen vajaatoiminta, B₁₂-vitamiinilisä suun kautta. , foolihappo ja B-vitamiini₆ hidasti aivojen surkastumisen etenemistä ja kognitiivisen suorituskyvyn heikkenemistä 53 %.⁷

Kuinka paljon B-vitamiinia₁₂ suositellaan?

Yleinen annosalue B₁₂-vitamiinin hoitoon puutos ravintolisien kanssa on 500-2000 mikrogrammaa päivässä ja sitä on saatavana syanokobalamiinina tai metyylikobalamiinina, joka on aktiivinen muoto. Metyylikobalamiinia voidaan suositella erityisesti henkilöille, joilla on tiettyjä geneettisiä polymorfismeja, lisääntynyttä oksidatiivista stressiä tai kaikenlaisia ruoansulatushäiriöitä.²

Yleiset täydennyssuositukset:^2,5

Suun kautta otettava annos (päivässä)Kommentit Suositeltu ruokavalio
alennus (RDA) 2,4 mcgMinimitäydennys
tasot lievälle puutteelleAinakin 500 mcgViimeaikainen oraalinen nauttiminen saattaa
vaikutus seerumivitamiiniin
B₁₂ tasot.

On järkevää paastota
lisäravinteista osoitteessa
vähintään 12 tuntia ennen
laboratoriopiirros. Minimitäydennys
imeytymistasot
häiriöt tai suoraan
puute 500-2000 mcg

Milloin se otetaan ja minkä kanssa se otetaan?

B₁₂-vitamiinin ottaminen Varhain päivällä muiden B-vitamiinien, mukaan lukien folaatin ja mahdollisesti kalsiumin, läsnäolo on suositeltavaa. Vältä ottamista alkoholin ja antibioottien kanssa.³

Johtopäätös

B₁₂-vitamiinin tietoisuus ja hoito puutteet ovat tärkeitä sen varmistamiseksi, etteivät yksilöt vaikuta sen mahdollisesti pysyviin neurologiseen terveyteen haitallisiin vaikutuksiin, sekä yleisterveyden ja hyvinvoinnin sekä päivittäisen elämän odotetun energiatason varmistamiseksi. Tarkista terveydenhuollon ammattilaiseltasi, pitäisikö sinua testata puutosten varalta ja kuinka paljon sinun pitäisi täydentää sitä päivittäin.

Lisätietoja aiheesta neurologinen terveys ja muut yleinen hyvinvointi aiheita, käy osoitteessa Metagenics-blogi .

Viitteet:

1. Ankar A et ai. B12-vitamiinin puutos. StatPearls. Treasure Island, FL:StatPearls Publishing, 2021.
2. Mahan L, Escott-Stump S. Krause's Food, Nutrition and Diet Therapy, 10. painos. Philadelphia, PA:W.B. Saunders Company, 2000.
3. Mortimore D. Nutritional Healing. Boston, MA Element Books Limited, 1999.
4. Miller JW. Adv Nutr . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J et ai. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M et ai. Nykyaikainen ravitsemus terveydessä ja sairauksissa. Vol 10^th painos. Baltimore, MD:Lippincott Williams ja Wilkins, 2006.
7. Gröber U et ai. Ravintoaineet. 2013;12:5031-5045.

Cassie Story, RDN
Cassie I. Story on rekisteröity ravitsemusterapeutti, jolla on 17 vuoden kokemus aineenvaihdunta- ja bariatrisista leikkauksista sekä lääketieteellisistä painonpudotuspotilaista. Hän vietti uransa ensimmäisen vuosikymmenen johtavana ravitsemusterapeuttina suuren volyymin klinikalla Scottsdalessa, Arizonassa. Viimeiset seitsemän vuotta hän on työskennellyt alan kumppaneiden kanssa parantaakseen alan ravitsemuskasvatusta. Hän on valtakunnallinen puhuja, julkaissut kirjailija ja nauttii kahden tyttärensä kanssa vaelluksesta ja uusien reseptien luomisesta keittiössä!