Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Apendicitída:Symptómy, znaky, príčiny, apendektómia podrobne

Čo je príloha?

Vaše slepé črevo je malý vačok tkaniva na začiatku hrubého čreva. Nachádza sa na pravej strane tela v oblasti v pravom dolnom bruchu, ktorá sa nazýva „slepé črevo“. Úplný názov vášho dodatku je „vermiform appendix“, čo znamená „červovitý prívesok“.

Čo robí váš dodatok?

Dlhé roky sa slepé črevo považovalo za zbytočné. Lekári zistili, že pacienti boli po odstránení slepého čreva zjavne zdraví. Tento obrázok sa nedávno zmenil. Vedci zistili, že vaše slepé črevo hrá dôležitú úlohu pri posilňovaní vášho imunitného systému.

Vaše slepé črevo obsahuje črevné baktérie. To pomáha vášmu tráviacemu systému zotaviť sa po infekcii. Napríklad baktérie z vášho slepého čreva pomáhajú znovu osídliť vaše hrubé črevo po záchvate hnačky, čo vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť. Zdá sa, že tiež chráni pred Chronovou chorobou, bežným chronickým ochorením čriev. U pacientov s intaktným apendixom je štyrikrát nižšia pravdepodobnosť vzniku UC.

Čo je apendicitída?

Prípona „-itis“ znamená v angličtine „zápal“, čiže apendicitída je zápal vášho apendixu. Apendicitída sa môže vyskytnúť, keď hlien, stolica, výrastok alebo ich kombinácia blokuje otvorenie slepého čreva, ktoré vedie k slepému črevu. Môže to byť spôsobené aj brušnou traumou alebo zápalovým ochorením čriev. V každom prípade sa baktérie množia v zachytenom priestore a infikujú výstelku vášho slepého čreva.

Čo spôsobuje prasknutý dodatok?

Ak je zápal a zablokovanie dostatočne závažné, tkanivo vášho apendixu môže odumrieť a dokonca prasknúť alebo prasknúť, čo vedie k lekárskej pohotovosti. Riziko prasknutia apendixu sa zvyšuje, čím dlhšie sa odkladá liečba apendicitídy.

Kto dostane apendicitídu?

Každý môže dostať apendicitídu. Najčastejšie sa však vyskytuje u ľudí vo veku 10 až 30 rokov. Muži majú vyššie riziko ako ženy. Asi 7 % ľudí v USA zažije počas svojho života apendicitídu. Veľmi malé deti a starší ľudia sú vystavení vyššiemu riziku komplikácií. Včasné rozpoznanie a rýchla liečba tohto stavu sú nevyhnutné, najmä pre zraniteľnejších ľudí.

Apendicitída:Čo je perforácia?

Oddialenie diagnózy a liečby apendicitídy zvyšuje riziko komplikácií. Jedna potenciálna komplikácia - perforácia - môže viesť k nahromadeniu hnisu (abscesu) okolo vášho slepého čreva alebo k infekcii, ktorá sa šíri po brušnej výstelke a panve (peritonitída). Chirurgický zákrok by sa mal uskutočniť čo najskôr po diagnostikovaní apendicitídy. Dlhšie oneskorenia medzi diagnózou a liečbou (operáciou) zvyšujú riziko perforácie. Napríklad riziko perforácie 36 hodín po prvom objavení sa symptómov apendicitídy je 15 % alebo viac.

Črevná blokáda

Niekedy zápal spojený s apendicitídou zasahuje do činnosti črevného svalstva a bráni pohybu črevného obsahu. Nevoľnosť, vracanie a brušná distenzia sa môžu vyskytnúť, keď sa tekutina a plyn nahromadia v časti čreva nad blokádou. V týchto prípadoch môže byť potrebná nazogastrická sonda na vypustenie obsahu, ktorý nemôže prejsť. Toto je trubica zavedená do vášho nosa, ktorá postupuje dolu pažerákom do žalúdka a čriev.

Príznaky apendicitídy

Jedným z prvých príznakov apendicitídy je bolesť brucha, ktorú je ťažké určiť. Ľudia s apendicitídou zvyčajne pociťujú bolesť v centrálnej časti brucha, ktorá sa nakoniec presunie do pravého dolného kvadrantu (McBurneyov bod). Strata chuti do jedla je ďalším skorým príznakom apendicitídy. Nevoľnosť a vracanie sa môžu objaviť na začiatku ochorenia alebo dokonca neskôr v dôsledku črevnej obštrukcie.

Niektoré z príznakov apendicitídy zahŕňajú:

  • Bolesť v blízkosti stredu brucha, ktorá sa nakoniec presunie po bruchu po pravej strane
  • Táto bolesť sa zhorší v priebehu niekoľkých hodín a môže vás bolieť, keď kašlete, kýchate, pohybujete sa alebo zhlboka dýchate
  • Žalúdočné problémy, ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka
  • Zachytený plyn
  • Nízka horúčka
  • opuch žalúdka
  • Pocit potreby pohybu čriev na zmiernenie nepohodlia

Diagnóza

Lekári diagnostikujú apendicitídu na základe symptómov a nálezov pacienta počas fyzikálneho vyšetrenia. Osoba s apendicitídou zvyčajne pociťuje stredne silnú až silnú bolesť, keď lekár jemne zatlačí na spodnú časť brucha. Potenciálnou indikáciou peritonitídy je „citlivosť na odrazenie“, čo je zhoršenie bolesti, keď lekár odstráni ruku po stlačení na citlivú oblasť brucha.

Čo je to apendektómia?

Chirurgické odstránenie slepého čreva sa nazýva apendektómia. Existujú dva hlavné typy apendektómie:otvorená a laparoskopická. Otvorené operácie používajú jednu dlhú štrbinu na boku na odstránenie slepého čreva.

Apendektómia vykonávaná laparoskopicky používa špeciálne chirurgické nástroje. Tie sa posúvajú do vášho brucha niekoľkými malými rezmi. Tento typ operácie je spojený s menšou bolesťou a rýchlejším zotavením. Antibiotiká sa podávajú pacientovi s podozrením alebo potvrdenou apendicitídou pred aj po operácii. Nasleduje popis laparoskopickej apendektómie krok za krokom.

Apendektómia krok za krokom:krok 1

Tento obrázok ukazuje normálne slepé črevo u pacientky podstupujúcej operáciu infekcie v jej reprodukčnom systéme. Keďže nie je známa žiadna funkcia apendixu a aby sa predišlo diagnostickým nejasnostiam v budúcnosti, chirurg ho odstráni, aby v budúcnosti predišiel potenciálnej apendicitíde.

Apendektómia:Krok 2

Na odstránenie slepého čreva ho chirurg oddelí od mezentéria, čo je tkanivo, ktoré dodáva krv do oblasti. Elektrický prúd dodávaný bipolárnymi kliešťami sa používa na utesnenie (kauterizáciu) krvných ciev a prevenciu krvácania.

Apendektómia:Krok 3

V ďalšom kroku chirurg pomocou nožníc vystrihne apendix z mezentéria. Striedavo vykonáva elektrokauterizáciu (na utesnenie krvných ciev) a rezanie, aby úplne oddelil slepé črevo od okolitých tkanív, až kým jediné zostávajúce spojenie nebude s hrubým črevom.

Apendektómia:Krok 4

V ďalšom kroku chirurg rozdrví spodok apendixu pomocou svorky a potom svorku mierne posunie smerom ku koncu apendixu, pričom na spodok apendixu umiestni vopred uviazaný steh, aby ho zviazal.

Apendektómia:Krok 5

Chirurg utiahne a zaistí steh pomocou rybárskeho uzla, ktorý sa dá utiahnuť, ale nie je schopný sa sám uvoľniť.

Apendektómia:Krok 6

Chirurg potom pomocou nožníc prestrihne steh nad uzlom.

Apendektómia:Krok 7

Chirurg odstrihne slepé črevo rovnakými nožnicami nad uzlom, ale pod svorkou, aby sa zabránilo kontaminácii.

Apendektómia:Krok 8

Chirurg a jeho chirurgický tím vykonajú poslednú kontrolu oblasti, aby sa ubezpečili, že nekrváca.

Potenciálne dôsledky apendektómie

Infekcia v miestach chirurgického zákroku je najčastejšou komplikáciou spojenou s apendektómiou. Pri miernej infekcii môže byť prítomné začervenanie a bolesť. Stredne silné infekcie môžu mať závažnejšie príznaky. Antibiotiká sa používajú na liečbu miernych až stredne ťažkých pooperačných infekcií. Ak vznikne absces, môže byť potrebná drenáž.

U dospelých a starších detí hrá slepé črevo neistú úlohu. Odstránenie vášho slepého čreva nie je spojené so žiadnymi väčšími dlhodobými zdravotnými problémami. Niektoré štúdie uvádzajú zvýšené riziko niektorých ochorení po apendektómii. Crohnova choroba, čo je zápalové ochorenie čriev, je jedným z takýchto ochorení.

Obnova po apendektómii

Hneď po operácii vás zašijú a odvezú do zotavovacej miestnosti. Váš lekársky tím bude dohliadať na vaše vitálne funkcie, keď sa prebudíte z anestézie. Keď sa zobudíte, nájdete okolo operačných rán sterilný obväz.

Časy zotavenia sa líšia v závislosti od operácie. Po laparoskopickej operácii vás môžu poslať domov v ten istý deň. Pacientom sa podávajú lieky proti bolesti a možno bude potrebné, aby vám cez nos viedli tenkú hadičku. Táto trubica, ktorá prechádza do vášho žalúdka, čistí žalúdočné tekutiny a všetok vzduch zachytený vo vašom žalúdku, keď sa zotavujete. Očakávajte, že v priebehu nasledujúcich dvoch až troch týždňov budete kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.