Votre appendice est un petit sac de tissu en forme de poche au début de votre gros intestin. Il peut être trouvé sur le côté droit de votre corps dans une zone de votre abdomen inférieur droit appelée le "caecum". Le nom complet de votre appendice est "appendice vermiforme", ce qui signifie "appendice ressemblant à un ver".
Pendant de nombreuses années, l'appendice a été considéré comme inutile. Les médecins ont constaté que les patients étaient apparemment en bonne santé après avoir retiré leur appendice. Cette image a changé plus récemment. Les chercheurs ont découvert que votre appendice joue un rôle important dans le renforcement de votre système immunitaire.
Votre appendice abrite des bactéries intestinales. Cela aide votre système digestif à récupérer après une infection. Par exemple, les bactéries de votre appendice aident à repeupler votre côlon après un épisode de diarrhée, vous aidant à récupérer plus rapidement. Il semble également protéger contre la maladie de Chron, une maladie intestinale chronique courante. Les patients avec un appendice intact sont quatre fois moins susceptibles de développer une CU.
Le suffixe "-ite" signifie "inflammation" en anglais, donc l'appendicite est une inflammation de votre appendice. L'appendicite peut survenir lorsque du mucus, des selles, une excroissance ou une combinaison de ces éléments bloquent l'ouverture de votre appendice qui mène au caecum. Elle peut également être causée par un traumatisme abdominal ou une maladie inflammatoire de l'intestin. Dans chaque cas, les bactéries prolifèrent dans l'espace piégé et infectent la muqueuse de votre appendice.
Si l'inflammation et le blocage sont suffisamment graves, le tissu de votre appendice peut mourir et même se rompre ou éclater, entraînant une urgence médicale. Le risque de rupture de l'appendice augmente avec le retard du traitement de l'appendicite.
Tout le monde peut avoir une appendicite. Mais il survient le plus souvent chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. Les hommes ont un risque plus élevé que les femmes. Environ 7% des personnes aux États-Unis souffrent d'appendicite au cours de leur vie. Les très jeunes enfants et les personnes âgées sont plus à risque de complications. Une reconnaissance précoce et un traitement rapide de la maladie sont nécessaires, en particulier pour les personnes les plus vulnérables.
Retarder le diagnostic et le traitement de l'appendicite augmente le risque de complications. Une complication potentielle - la perforation - peut entraîner une accumulation de pus (abcès) autour de votre appendice ou une infection qui se propage à travers la muqueuse abdominale et celle du bassin (péritonite). La chirurgie doit avoir lieu le plus tôt possible après le diagnostic d'appendicite. Des délais plus longs entre le diagnostic et le traitement (chirurgie) augmentent le risque de perforation. Par exemple, le risque de perforation 36 heures après l'apparition des premiers symptômes de l'appendicite est de 15 % ou plus.
Parfois, l'inflammation associée à l'appendicite interfère avec l'action du muscle intestinal et empêche le contenu de l'intestin de se déplacer. Des nausées, des vomissements et une distension abdominale peuvent survenir lorsque du liquide et du gaz s'accumulent dans la partie de l'intestin au-dessus du blocage. Dans ces cas, une sonde nasogastrique peut être nécessaire pour drainer le contenu qui ne peut pas passer. Il s'agit d'un tube inséré dans votre nez qui descend de votre œsophage dans votre estomac et vos intestins.
L'un des premiers symptômes de l'appendicite est une douleur abdominale difficile à identifier. Les personnes atteintes d'appendicite ressentent généralement une douleur dans la partie centrale de leur abdomen qui finit par se déplacer vers le quadrant inférieur droit (point de McBurney). La perte d'appétit est un autre symptôme précoce de l'appendicite. Les nausées et les vomissements peuvent survenir au début de la maladie ou même plus tard à la suite d'une occlusion intestinale.
Certains des symptômes de l'appendicite comprennent :
Les médecins diagnostiquent l'appendicite en fonction des symptômes du patient et des résultats de l'examen physique. Une personne atteinte d'appendicite ressent généralement une douleur modérée à sévère lorsque le médecin appuie doucement sur le bas-ventre droit. Une indication potentielle de péritonite est la "sensibilité au rebond", qui est une aggravation de la douleur lorsque le médecin retire sa main après avoir appuyé sur une zone sensible de l'abdomen.
L'ablation chirurgicale de l'appendice s'appelle une appendicectomie. Il existe deux principaux types d'appendicectomie :ouverte et laparoscopique. Les chirurgies ouvertes utilisent une longue fente sur le côté pour retirer votre appendice.
Les appendicectomies réalisées par laparoscopie utilisent des outils chirurgicaux spéciaux. Ceux-ci sont avancés dans votre abdomen via plusieurs petites incisions. Ce type de chirurgie est associé à moins de douleur et à une récupération plus rapide. Des antibiotiques sont administrés à un patient suspecté ou confirmé d'appendicite avant et après la chirurgie. Ce qui suit est un compte rendu étape par étape d'une appendicectomie laparoscopique.
Cette image montre un appendice normal chez une patiente subissant une intervention chirurgicale pour une infection de son système reproducteur. Puisqu'il n'y a pas de fonction connue de l'appendice et pour éviter toute confusion diagnostique à l'avenir, le chirurgien l'enlève pour prévenir une éventuelle appendicite à l'avenir.
Pour retirer l'appendice, le chirurgien le sépare du mésentère, qui est le tissu qui transporte le sang dans la région. Le courant électrique délivré par une pince bipolaire est utilisé pour sceller (cautériser) les vaisseaux sanguins et prévenir les saignements.
Dans l'étape suivante, le chirurgien utilise des ciseaux pour couper l'appendice du mésentère. Il alterne entre l'électrocoagulation (pour sceller les vaisseaux sanguins) et la coupe pour séparer complètement l'appendice des tissus environnants jusqu'à ce que la seule connexion restante soit au côlon.
Dans l'étape suivante, le chirurgien écrase la base de l'appendice avec une pince puis déplace légèrement la pince vers l'extrémité de l'appendice, positionnant une suture pré-nouée à la base de l'appendice pour l'attacher.
Le chirurgien resserre et sécurise la suture à l'aide d'un nœud de pêcheur, qui peut se resserrer mais est incapable de se desserrer tout seul.
Le chirurgien utilise ensuite les ciseaux pour couper la suture au-dessus du nœud.
Le chirurgien coupe l'appendice avec les mêmes ciseaux au-dessus du nœud mais en dessous de la pince pour éviter toute contamination.
Le chirurgien et son équipe chirurgicale effectuent une dernière inspection de la zone pour s'assurer qu'il n'y a pas de saignement.
L'infection au niveau des sites chirurgicaux est la complication la plus courante associée à une appendicectomie. Des rougeurs et des douleurs peuvent être présentes avec une infection bénigne. Les infections modérées peuvent avoir des symptômes plus graves. Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections post-chirurgicales légères à modérées. Si un abcès se développe, un drainage peut être nécessaire.
L'appendice joue un rôle incertain chez les adultes et les enfants plus âgés. Le retrait de votre appendice n'est associé à aucun problème de santé majeur à long terme. Certaines études rapportent un risque accru de certaines maladies après une appendicectomie. La maladie de Crohn, qui est une affection intestinale inflammatoire, fait partie de ces maladies.
Juste après la chirurgie, vous serez recousu et emmené dans une salle de réveil. Votre équipe médicale surveillera vos signes vitaux à votre réveil après l'anesthésie. À votre réveil, vous trouverez un pansement stérile autour de vos plaies chirurgicales.
Les temps de récupération diffèrent en fonction de la chirurgie. Après une chirurgie laparoscopique, vous pouvez être renvoyé chez vous le jour même. Les patients reçoivent des analgésiques et peuvent avoir besoin de garder un tube fin dans le nez. Ce tube, qui se rend dans votre estomac, évacue les liquides gastriques et tout air emprisonné à l'intérieur de votre estomac pendant votre récupération. Attendez-vous à faire un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé au cours des deux à trois prochaines semaines.
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