Jūsų apendiksas yra mažas į maišelį panašus audinio maišelis storosios žarnos pradžioje. Jį galima rasti dešinėje jūsų kūno pusėje, apatinėje dešinėje pilvo srityje, vadinamoje „akloji žarna“. Pilnas jūsų priedo pavadinimas yra „vermiform apendix“, o tai reiškia „į kirmėlę panašus priedas“.
Daugelį metų apendiksas buvo laikomas nenaudingu. Gydytojai nustatė, kad pacientai, pašalinę apendiksą, buvo sveiki. Šis vaizdas pastaruoju metu pasikeitė. Mokslininkai nustatė, kad jūsų apendiksas vaidina svarbų vaidmenį stiprinant jūsų imuninę sistemą.
Jūsų apendiksas turi žarnyno bakterijų. Tai padeda jūsų virškinimo sistemai atsigauti po infekcijos. Pavyzdžiui, bakterijos iš jūsų apendikso padeda atkurti storosios žarnos populiaciją po viduriavimo, o tai padeda greičiau atsigauti. Atrodo, kad tai taip pat apsaugo nuo Chrono ligos – dažnos lėtinės žarnyno ligos. Pacientams, kurių apendiksas nepažeistas, keturis kartus mažesnė tikimybė susirgti UC.
Priesaga „-itis“ angliškai reiškia „uždegimas“, taigi apendicitas yra jūsų apendikso uždegimas. Apendicitas gali atsirasti, kai gleivės, išmatos, išauga arba jų derinys blokuoja jūsų apendikso, vedančio į akląją žarną, angą. Tai taip pat gali sukelti pilvo trauma arba uždegiminė žarnyno liga. Kiekvienu atveju bakterijos dauginasi įstrigusioje erdvėje ir užkrečia jūsų apendikso gleivinę.
Jei uždegimas ir užsikimšimas yra pakankamai sunkūs, jūsų apendikso audinys gali mirti ir net plyšti ar sprogti, todėl prireiks skubios medicinos pagalbos. Kuo ilgiau atidedamas apendicito gydymas, tuo didesnė apendikso plyšimo rizika.
Kiekvienas gali susirgti apendicitu. Tačiau tai dažniausiai pasitaiko žmonėms nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Vyrai turi didesnę riziką nei moterys. Apie 7% žmonių JAV patiria apendicitą per savo gyvenimą. Labai mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms yra didesnė komplikacijų rizika. Būtinas ankstyvas ligos atpažinimas ir greitas gydymas, ypač labiau pažeidžiamiems žmonėms.
Vėluojant diagnozuoti ir gydyti apendicitą, padidėja komplikacijų rizika. Viena iš galimų komplikacijų – perforacija – gali sukelti pūlių (absceso) susikaupimą aplink apendiksą arba infekciją, kuri išplinta per visą pilvo ir dubens gleivinę (peritonitą). Chirurgija turėtų būti atlikta kuo greičiau po apendicito diagnozės. Ilgesnis delsimas tarp diagnozės ir gydymo (operacijos) padidina perforacijos riziką. Pavyzdžiui, perforacijos rizika praėjus 36 valandoms po apendicito simptomų atsiradimo yra 15 % ar daugiau.
Kartais su apendicitu susijęs uždegimas sutrikdo žarnyno raumenų veiklą ir neleidžia judėti žarnyno turiniui. Pykinimas, vėmimas ir pilvo pūtimas gali atsirasti, kai virš užsikimšimo esančioje žarnyno dalyje susikaupia skysčių ir dujų. Tokiais atvejais gali prireikti nazogastrinio zondo, kad nutekėtų turinys, kuris negali praeiti. Tai į nosį įkištas vamzdelis, kuris stemple nukreipiamas į skrandį ir žarnas.
Vienas iš pirmųjų apendicito simptomų yra pilvo skausmas, kurį sunku tiksliai nustatyti. Žmonės, sergantys apendicitu, paprastai jaučia skausmą centrinėje pilvo dalyje, kuris ilgainiui pereina į dešinįjį apatinį kvadrantą (McBurney taškas). Apetito praradimas yra dar vienas ankstyvas apendicito simptomas. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti ankstyvoje ligos eigoje arba net vėliau dėl žarnyno nepraeinamumo.
Kai kurie apendicito simptomai:
Gydytojai diagnozuoja apendicitą, remdamiesi paciento simptomais ir išvadomis fizinės apžiūros metu. Asmuo, sergantis apendicitu, paprastai patiria vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą, kai gydytojas švelniai spaudžia apatinę dešinę pilvo dalį. Galimas peritonito požymis yra „atšokimo jautrumas“, t. y. skausmo sustiprėjimas, kai gydytojas nuima ranką paspaudęs jautrią pilvo sritį.
Chirurginis apendikso pašalinimas vadinamas apendektomija. Yra du pagrindiniai apendektomijos tipai:atvira ir laparoskopinė. Atvirose operacijose naudokite vieną ilgą plyšį šone, kad pašalintumėte apendiksą.
Apendektomijos, atliekamos laparoskopiškai, naudojant specialias chirurgines priemones. Jie per kelis mažus pjūvius patenka į jūsų pilvą. Tokio tipo operacija yra susijusi su mažesniu skausmu ir greitesniu atsigavimu. Pacientui, kuriam įtariamas ar patvirtintas apendicitas, skiriami antibiotikai tiek prieš operaciją, tiek po jos. Toliau pateikiamas žingsnis po žingsnio laparoskopinės apendektomijos aprašymas.
Šiame paveikslėlyje pavaizduotas normalus apendiksas pacientei, kuriai operuojama dėl infekcijos reprodukcinėje sistemoje. Kadangi nėra žinomos apendikso funkcijos ir kad ateityje būtų išvengta diagnostinės painiavos, chirurgas jį pašalina, kad išvengtų galimo apendicito ateityje.
Norėdami pašalinti apendiksą, chirurgas atskiria jį nuo mezenterijos, kuri yra audinys, tiekiantis kraują į vietą. Bipolinėmis žnyplėmis tiekiama elektros srovė naudojama kraujagyslėms užsandarinti (uždeginti) ir užkirsti kelią kraujavimui.
Kitame žingsnyje chirurgas žirklėmis nupjauna apendiksą iš žarnos. Jis pakaitomis naudoja elektrokauteriją (norint užsandarinti kraujagysles) ir pjauna, kad visiškai atskirtų apendiksą nuo aplinkinių audinių, kol vienintelis likęs ryšys bus su dvitaškiu.
Kitame žingsnyje chirurgas spaustuku sutraiško apendikso pagrindą, o po to šiek tiek judina apkabą link apendikso galo, iš anksto surištą siūlą prie apendikso pagrindo, kad jį surištų.
Chirurgas suveržia ir pritvirtina siūlą naudodamas žvejo mazgą, kurį galima suveržti, bet kuris pats negali atsilaisvinti.
Tada chirurgas žirklėmis nupjauna siūlę virš mazgo.
Chirurgas tomis pačiomis žirklėmis nupjauna apendiksą virš mazgo, bet po spaustuku, kad būtų išvengta užteršimo.
Chirurgas ir jo chirurgų komanda atlieka vieną galutinį srities patikrinimą, kad įsitikintų, jog nėra kraujavimo.
Infekcija operacijos vietose yra dažniausia komplikacija, susijusi su apendektomija. Paraudimas ir skausmas gali pasireikšti esant lengvai infekcijai. Vidutinio sunkumo infekcijos gali turėti sunkesnių simptomų. Antibiotikai naudojami lengvoms ar vidutinio sunkumo pooperacinėms infekcijoms gydyti. Jei išsivysto abscesas, gali prireikti drenažo.
Apendiksas vaidina neaiškų vaidmenį suaugusiems ir vyresniems vaikams. Apendikso pašalinimas nėra susijęs su jokiomis didelėmis ilgalaikėmis sveikatos problemomis. Kai kurie tyrimai rodo, kad po apendektomijos padidėja tam tikrų ligų rizika. Krono liga, kuri yra uždegiminė žarnyno liga, yra viena iš tokių ligų.
Iškart po operacijos būsite susiūti ir nugabenti į reabilitacijos kambarį. Jūsų medicinos komanda stebės jūsų gyvybinius požymius, kai pabusite po anestezijos. Pabudę aplink savo chirurgines žaizdas rasite sterilų tvarstį.
Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo operacijos. Po laparoskopinės operacijos tą pačią dieną galite būti išsiųsti namo. Pacientams yra skiriami vaistai nuo skausmo, jiems gali tekti per nosį laikyti ploną vamzdelį. Šis vamzdelis, einantis į skrandį, išvalo skrandžio skysčius ir bet kokį įstrigusį orą skrandyje, kai atsigaunate. Per ateinančias dvi ar tris savaites susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.