Vaš slijepo crijevo je mala vrećica od tkiva na početku debelog crijeva. Može se naći na desnoj strani vašeg tijela u području u donjem desnom dijelu trbuha koje se zove "slijepo crijevo". Puni naziv vašeg slijepog crijeva je "vermiform appendix", što znači "privjesak nalik crvu".
Dugi niz godina, slijepo crijevo se smatralo beskorisnim. Liječnici su otkrili da su pacijenti nakon uklanjanja slijepog crijeva naizgled zdravi. Ta se slika nedavno promijenila. Istraživači su otkrili da vaš slijepo crijevo igra važnu ulogu u jačanju vašeg imunološkog sustava.
Vaše slijepo crijevo sadrži crijevne bakterije. To pomaže vašem probavnom sustavu da se oporavi nakon infekcije. Na primjer, bakterije iz vašeg slijepog crijeva pomažu ponovnom naseljenju vašeg debelog crijeva nakon napadaja proljeva, pomažući vam da se brže oporavite. Čini se da štiti i od Chronove bolesti, uobičajene kronične bolesti crijeva. Bolesnici s intaktnim slijepim crijevom imaju četiri puta manje šanse za razvoj UC.
Sufiks "-itis" na engleskom znači "upala", tako da je upala slijepog crijeva upala vašeg slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva može se pojaviti kada sluz, stolica, izraslina ili njihova kombinacija blokiraju otvaranje slijepog crijeva koje vodi do cekuma. Također može biti uzrokovano traumom abdomena ili upalnom bolešću crijeva. U svakom slučaju, bakterije se razmnožavaju u zarobljenom prostoru i inficiraju sluznicu vašeg slijepog crijeva.
Ako su upala i blokada dovoljno jaki, tkivo vašeg slijepog crijeva može odumrijeti, pa čak i puknuti ili prsnuti, što može dovesti do hitne medicinske pomoći. Rizik od rupture slijepog crijeva postaje veći što se liječenje slijepog crijeva duže odgađa.
Svatko može dobiti upalu slijepog crijeva. Ali najčešće se javlja kod ljudi u dobi između 10 i 30 godina. Muškarci imaju veći rizik od žena. Oko 7% ljudi u SAD-u tijekom života doživi upalu slijepog crijeva. Vrlo mala djeca i starije osobe su pod većim rizikom od komplikacija. Rano prepoznavanje i brzo liječenje stanja su neophodni, posebno za ranjivije osobe.
Odgađanje dijagnoze i liječenja upala slijepog crijeva povećava rizik od komplikacija. Jedna potencijalna komplikacija - perforacija - može dovesti do nakupljanja gnoja (apscesa) oko vašeg slijepog crijeva ili infekcije koja se širi po cijeloj trbušnoj sluznici i zdjelici (peritonitis). Operacija se treba dogoditi što je prije moguće nakon dijagnoze upala slijepog crijeva. Duže odgode između dijagnoze i liječenja (operacije) povećavaju rizik od perforacije. Na primjer, rizik od perforacije 36 sati nakon prve pojave simptoma upala slijepog crijeva iznosi 15% ili više.
Ponekad upala povezana s upalom slijepog crijeva ometa djelovanje crijevnog mišića i sprječava kretanje crijevnog sadržaja. Mučnina, povraćanje i nadutost trbuha mogu se pojaviti kada se tekućina i plin nakupljaju u dijelu crijeva iznad blokade. U tim slučajevima može biti potrebna nazogastrična sonda za dreniranje sadržaja koji ne može proći. Ovo je cijev umetnuta u vaš nos koja je napredovala niz jednjak u vaš želudac i crijeva.
Jedan od najranijih simptoma upala slijepog crijeva je bol u trbuhu koju je teško odrediti. Osobe s upalom slijepog crijeva obično osjećaju bol u središnjem dijelu trbuha koja se na kraju pomiče u desni donji kvadrant (McBurneyjeva točka). Gubitak apetita je još jedan rani simptom upala slijepog crijeva. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti rano tijekom bolesti ili čak kasnije kao posljedica crijevne opstrukcije.
Neki od simptoma upale slijepog crijeva uključuju:
Liječnici postavljaju dijagnozu upala slijepog crijeva na temelju pacijentovih simptoma i nalaza tijekom fizičkog pregleda. Osoba s upalom slijepog crijeva obično doživljava umjerenu do jaku bol kada liječnik lagano pritisne donji desni abdomen. Potencijalni pokazatelj peritonitisa je "povratna osjetljivost", što je pogoršanje boli kada liječnik ukloni ruku nakon pritiska na osjetljivo područje trbuha.
Kirurško uklanjanje slijepog crijeva naziva se apendektomija. Postoje dvije glavne vrste apendektomije:otvorena i laparoskopska. Otvorene operacije koriste jedan dugi prorez na boku za uklanjanje slijepog crijeva.
Apendektomije koje se izvode laparoskopski koriste posebne kirurške alate. One se napreduju u vaš trbuh kroz nekoliko malih rezova. Ova vrsta operacije povezana je s manje boli i bržim oporavkom. Antibiotici se daju bolesniku sa sumnjivim ili potvrđenim upalom slijepog crijeva i prije i nakon operacije. Slijedi opis laparoskopske apendektomije korak po korak.
Ova slika prikazuje normalno slijepo crijevo kod pacijentice koja je podvrgnuta operaciji zbog infekcije u svom reproduktivnom sustavu. Budući da ne postoji poznata funkcija slijepog crijeva i kako bi se spriječila dijagnostička zabuna u budućnosti, kirurg ga uklanja kako bi spriječio potencijalnu upalu slijepog crijeva u budućnosti.
Kako bi uklonio slijepo crijevo, kirurg ga odvaja od mezenterija, što je tkivo koje isporučuje krv u to područje. Električna struja koju isporučuju bipolarne pincete koristi se za zatvaranje (kauterizaciju) krvnih žila i sprječavanje krvarenja.
U sljedećem koraku, kirurg koristi škare kako bi odrezao slijepo crijevo iz mezenterija. Izmjenjuje elektrokauterizaciju (za zatvaranje krvnih žila) i rezanje kako bi se slijepo crijevo potpuno odvojilo od okolnih tkiva dok jedina preostala veza ne bude s debelim crijevom.
U sljedećem koraku, kirurg stisne bazu slijepog crijeva stezaljkom, a zatim lagano pomiče stezaljku prema kraju slijepog crijeva, postavljajući prethodno zavezani šav na podnožje slijepog crijeva kako bi ga zavezao.
Kirurg zateže i učvršćuje šav pomoću ribarskog čvora, koji se može zategnuti, ali se ne može sam popustiti.
Kirurg zatim škarama reže šav iznad čvora.
Kirurg istim škarama reže slijepo crijevo iznad čvora, ali ispod stezaljke kako bi spriječio kontaminaciju.
Kirurg i njegov kirurški tim obavljaju posljednju inspekciju područja kako bi se uvjerili da nema krvarenja.
Infekcija na kirurškim mjestima najčešća je komplikacija povezana s uklanjanjem slijepog crijeva. Crvenilo i bol mogu biti prisutni uz blagu infekciju. Umjerene infekcije mogu imati teže simptome. Antibiotici se koriste za liječenje blagih do umjerenih postkirurških infekcija. Ako se razvije apsces, može biti potrebna drenaža.
Slijepo crijevo ima neizvjesnu ulogu kod odraslih i starije djece. Uklanjanje slijepog crijeva nije povezano s većim dugotrajnim zdravstvenim problemima. Neke studije izvještavaju o povećanom riziku od određenih bolesti nakon uklanjanja slijepog crijeva. Crohnova bolest, koja je upalno crijevno stanje, jedna je od takvih bolesti.
Odmah nakon operacije bit ćete zašiveni i odvedeni u sobu za oporavak. Vaš medicinski tim će paziti na vaše vitalne znakove dok se probudite iz anestezije. Kad se probudite, oko vaših kirurških rana naći ćete sterilni zavoj.
Vrijeme oporavka razlikuje se ovisno o operaciji. Nakon laparoskopske operacije, možete biti poslani kući isti dan. Pacijenti dobivaju lijekove protiv bolova i možda će trebati držati tanku cjevčicu kroz nos. Ova cijev, koja putuje do vašeg želuca, čisti želučane tekućine i sav zarobljeni zrak u vašem želucu dok se oporavljate. Očekujte da ćete se javiti svom pružatelju zdravstvenih usluga u sljedeća dva do tri tjedna.