Apendicite:sintomas, sinais, causas, apendicectomia em detalhes

O que é um apêndice?

Seu apêndice é um pequeno saco de tecido semelhante a uma bolsa no início do intestino grosso. Ele pode ser encontrado no lado direito do seu corpo em uma área em seu abdômen inferior direito chamada "ceco". O nome completo do seu apêndice é "apêndice vermiforme", que significa "apêndice semelhante a um verme".

O que seu apêndice faz?

Por muitos anos, o apêndice foi considerado inútil. Os médicos descobriram que os pacientes estavam aparentemente saudáveis ​​após a remoção do apêndice. Essa imagem mudou mais recentemente. Pesquisadores descobriram que seu apêndice desempenha um papel importante no fortalecimento do seu sistema imunológico.

Seu apêndice abriga bactérias intestinais. Isso ajuda seu sistema digestivo a se recuperar após uma infecção. Por exemplo, as bactérias do apêndice ajudam a repovoar o cólon após um ataque de diarreia, ajudando você a se recuperar mais rapidamente. Também parece proteger contra a doença de Chron, uma doença intestinal crônica comum. Pacientes com apêndice intacto são quatro vezes menos propensos a desenvolver UC.

O que é apendicite?

O sufixo "-itis" significa "inflamação" em inglês, então apendicite é a inflamação do seu apêndice. A apendicite pode ocorrer quando muco, fezes, um crescimento ou uma combinação destes bloqueia a abertura do apêndice que leva ao ceco. Também pode ser causada por trauma abdominal ou doença inflamatória intestinal. Em cada caso, as bactérias proliferam no espaço preso e infectam o revestimento do apêndice.

O que causa um apêndice rompido?

Se a inflamação e o bloqueio forem graves o suficiente, o tecido do apêndice pode morrer e até se romper ou estourar, levando a uma emergência médica. O risco de um apêndice rompido torna-se maior quanto mais tempo o tratamento é adiado para apendicite.

Quem tem apendicite?

Qualquer pessoa pode ter apendicite. Mas ocorre mais frequentemente em pessoas entre as idades de 10 e 30 anos. Os homens têm um risco maior do que as mulheres. Cerca de 7% das pessoas nos EUA experimentam apendicite durante a vida. Crianças muito pequenas e idosos correm maior risco de complicações. O reconhecimento precoce e o tratamento imediato da condição são necessários, especialmente para pessoas mais vulneráveis.

Apendicite:o que é perfuração?

Atrasar o diagnóstico e o tratamento da apendicite aumenta o risco de complicações. Uma complicação potencial - perfuração - pode levar a um acúmulo de pus (abscesso) ao redor do apêndice ou uma infecção que se espalha por todo o revestimento abdominal e da pelve (peritonite). A cirurgia deve ocorrer o mais rápido possível após o diagnóstico de apendicite. Atrasos mais longos entre o diagnóstico e o tratamento (cirurgia) aumentam o risco de perfuração. Por exemplo, o risco de perfuração 36 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas de apendicite é de 15% ou mais.

Bloqueio intestinal

Às vezes, a inflamação associada à apendicite interfere na ação do músculo intestinal e impede a movimentação do conteúdo intestinal. Náuseas, vômitos e distensão abdominal podem ocorrer quando líquido e gás se acumulam na parte do intestino acima do bloqueio. Nesses casos, uma sonda nasogástrica pode ser necessária para drenar o conteúdo que não pode passar. Este é um tubo inserido no nariz que avançou pelo esôfago até o estômago e os intestinos.

Sintomas de apendicite

Um dos primeiros sintomas de apendicite é a dor abdominal difícil de identificar. Pessoas com apendicite geralmente sentem dor na parte central do abdômen que eventualmente se move para o quadrante inferior direito (ponto de McBurney). A perda de apetite é outro sintoma precoce de apendicite. Náuseas e vômitos podem ocorrer no início da doença ou até mais tarde como resultado de uma obstrução intestinal.

Alguns dos sintomas da apendicite incluem:

• Dor perto do centro do abdome que eventualmente desce pelo abdome ao longo do lado direito
• Essa dor piora em questão de horas e pode doer quando você tosse, espirra, se movimenta ou respira profundamente
• Problemas estomacais como náuseas, vômitos, perda de apetite, constipação ou diarreia
• Gás preso
• Febre baixa
• Inchaço do estômago
• Sentir a necessidade de evacuar para aliviar o desconforto

Diagnóstico

Os médicos diagnosticam a apendicite com base nos sintomas e achados do paciente durante o exame físico. Uma pessoa com apendicite geralmente sente dor moderada a intensa quando o médico empurra suavemente o abdome inferior direito. Uma possível indicação de peritonite é a "sensibilidade de rebote", que é um agravamento da dor quando o médico remove a mão após pressionar uma área sensível do abdômen.

O que é uma apendicectomia?

A remoção cirúrgica do apêndice é chamada de apendicectomia. Existem dois tipos principais de apendicectomia:aberta e laparoscópica. As cirurgias abertas usam uma longa fenda na lateral para remover o apêndice.

Apendicectomias realizadas por laparoscopia usam ferramentas cirúrgicas especiais. Estes são avançados em seu abdômen através de várias pequenas incisões. Este tipo de cirurgia está associado a menos dor e recuperação mais rápida. Antibióticos são administrados a um paciente com suspeita ou confirmação de apendicite antes e após a cirurgia. O seguinte é um relato passo a passo de uma apendicectomia laparoscópica.

Apendicectomia Passo a Passo:Etapa 1

Esta imagem mostra um apêndice normal em uma paciente do sexo feminino submetida a uma cirurgia para uma infecção em seu sistema reprodutivo. Como não há função conhecida do apêndice e para evitar confusão diagnóstica no futuro, o cirurgião o remove para evitar uma potencial apendicite no futuro.

Apendicectomia:Etapa 2

Para remover o apêndice, o cirurgião o separa do mesentério, que é o tecido que leva sangue para a área. A corrente elétrica fornecida por pinças bipolares é usada para selar (cauterizar) os vasos sanguíneos e evitar sangramentos.

Apendicectomia:Etapa 3

Na próxima etapa, o cirurgião usa uma tesoura para cortar o apêndice livre do mesentério. Ele alterna entre eletrocautério (para selar os vasos sanguíneos) e corte para separar completamente o apêndice dos tecidos circundantes até que a única conexão restante seja com o cólon.

Apendicectomia:Etapa 4

Na próxima etapa, o cirurgião esmaga a base do apêndice com um grampo e, em seguida, move o grampo levemente em direção ao final do apêndice, posicionando uma sutura pré-amarrada na base do apêndice para amarrá-lo.

Apendicectomia:Etapa 5

O cirurgião aperta e prende a sutura usando um nó de pescador, que pode ser apertado, mas incapaz de afrouxar sozinho.

Apendicectomia:Etapa 6

O cirurgião então usa a tesoura para cortar a sutura acima do nó.

Apendicectomia:Etapa 7

O cirurgião corta o apêndice com a mesma tesoura acima do nó, mas abaixo da pinça para evitar contaminação.

Apendicectomia:Etapa 8

O cirurgião e sua equipe cirúrgica completam uma inspeção final da área para garantir que não haja sangramento.

Potenciais consequências da apendicectomia

A infecção nos sítios cirúrgicos é a complicação mais comum associada à apendicectomia. Vermelhidão e dor podem estar presentes com uma infecção leve. Infecções moderadas podem ter sintomas mais graves. Os antibióticos são usados ​​para tratar infecções pós-cirúrgicas leves a moderadas. Se um abscesso se desenvolver, a drenagem pode ser necessária.

O apêndice desempenha um papel incerto em adultos e crianças mais velhas. A remoção do seu apêndice não está associada a nenhum grande problema de saúde a longo prazo. Alguns estudos relatam um risco aumentado de certas doenças após uma apendicectomia. A doença de Crohn, que é uma condição inflamatória intestinal, é uma dessas doenças.

Recuperação de apendicectomia

Logo após a cirurgia, você será suturado e levado para uma sala de recuperação. Sua equipe médica vigiará seus sinais vitais quando você acordar da anestesia. Quando você acordar, você encontrará um curativo estéril em torno de suas feridas cirúrgicas.

Os tempos de recuperação diferem de acordo com a cirurgia. Após a cirurgia laparoscópica, você pode ser enviado para casa no mesmo dia. Os pacientes recebem analgésicos e podem precisar manter um tubo fino no nariz. Este tubo, que viaja para o estômago, limpa os fluidos estomacais e qualquer ar preso dentro do estômago enquanto você se recupera. Espere fazer o acompanhamento com seu médico nas próximas duas a três semanas.

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