Chagasova choroba

Čo je Chagasova choroba?

Chagasova choroba je infekcia spôsobená T. cruzi parazit. Medzi príznaky Chagasovej choroby patrí vyrážka, opuchnuté lymfatické uzliny, horúčka, únava, nevoľnosť, vracanie a znak Romaña. Na diagnostiku Chagasovej choroby sa používa test ELISA. Liečba závisí od fázy ochorenia a veku pacienta.

Chagasova choroba (tiež nazývaná americká trypanosomiáza) je infekcia spôsobená prvokovým parazitom (Trypanosoma cruzi ), ktoré môžu viesť k akútnym zápalovým zmenám kože (chagómom) a prípadne môžu spôsobiť infekciu a zápal mnohých iných telesných tkanív, najmä srdca a črevného traktu.

Choroba bola pomenovaná po doktorovi Carlosovi Chagasovi, ktorý ju objavil v roku 1909. Ochorenie môže mať u jednotlivca tri fázy:

• akútne, s miernymi alebo žiadnymi príznakmi, ktoré môžu trvať týždne až približne dva mesiace;
• stredná alebo neurčitá fáza ktorý má málo, ak vôbec nejaké príznaky a môže trvať 10-20 rokov alebo dlhšie; a
• chronická fáza ktorý sa objaví asi po 20 rokoch, pričom závažnejšie symptómy sa objavujú v dôsledku postupného chronického poškodenia orgánov (najmä srdca a čreva, hoci môžu byť postihnuté aj iné orgány) s príznakmi, ktoré zvyčajne pretrvávajú celý život.

Ľudia s Chagasovou chorobou pozorovaní v USA ju zvyčajne získali, keď žili v krajine, kde je choroba endemická (Mexiko a Stredná a Južná Amerika). Je to tropická choroba.

Americké centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhaduje, že v krajinách, kde je choroba endemická, je infikovaných asi 8 až 11 miliónov ľudí. Parazity sa prenášajú na ľudí uhryznutím krv sajúcich triatomínových chrobákov z podčeľade Triatominae , tiež nazývané "bozkávajúce chrobáky."

Ochorenie bolo diagnostikované v USA, najmä u prisťahovalcov z Južnej a Strednej Ameriky. Triatomínové chyby boli zistené v Texase a nedávno CDC oznámilo, že tieto chyby boli teraz nájdené v 28 štátoch vrátane Kalifornie a Pensylvánie.

Obrázok bozkávacej chyby, vektora Chagasovej choroby; ZDROJ:CDC/darované Svetovou zdravotníckou organizáciou, Ženeva, Švajčiarsko

Americká trypanozomiáza (Chagasova choroba) sa od africkej trypanozomiázy (spavá choroba alebo africká spavá choroba) odlišuje časťou sveta, kde sa vyskytuje, ich prenášačmi a rôznymi symptómami a rôznymi liečbami (pozri tabuľku 1).

Tabuľka 1 — Porovnanie americkej (Chagasova choroba) a africkej trypanosomiázy (spavá choroba) Americká trypanozomiáza Africká trypanozomiáza Príčina T. cruzi T. brucei (poddruh) Hlavný vektor Triatomínové chrobáky (tiež nazývané bozkávacie ploštice) Mucha tsetse Hlavné príznaky Chagomas, srdce, gastrointestinálne výrony, nočná nespavosť, záchvaty Liečba Benznidazol, nifurtimox; symptomatická liečba v chronickej fáze Suramin, melarsoprol, pentamidín, eflornitín

Príznaky a príznaky Chagasovej choroby

Chagasova choroba je infekcia spôsobená parazitom známym ako Trypanosoma cruzi . Infekcia sa môže rozšíriť do mnohých rôznych oblastí tela. Choroba je endemická v Mexiku a Strednej a Južnej Amerike.

Príznaky a symptómy Chagasovej choroby zahŕňajú akútnu fázu, ktorá môže spôsobiť

• horúčka,
• kožná vyrážka,
• bolesti hlavy
• bolesti tela
• nevoľnosť,
• zdurené lymfatické uzliny,
• hnačka,
• bolesť brucha a
• opuch okolo očného viečka.

Prečítajte si viac o príznakoch a znakoch Chagasovej choroby »

Aká je história Chagasovej choroby?

• Chagasova choroba bola pomenovaná po Dr. Carlosovi Chagasovi, ktorý ako prvý opísal parazita Trypanosoma cruzi u infikovaných ľudí v roku 1909, keď pracoval pre Inštitút Oswalda Cruza v Brazílii. Chagas zistil, že parazity sa prenášajú na ľudí tak, že vstupujú do zlomov v koži potom, čo sa uložia na kožu vo výkaloch hmyzu. Chagas bol prvým vedcom, ktorý objavil všetky aspekty novej infekčnej choroby:jej patogén (T. cruzi ), hlavný hmyzí vektor (Triatominae, Triatoma rod, alebo bozkávajúce ploštice), hostitelia (ľudia, cicavce), klinické prejavy a epidemiológia. Druh parazita dostal názov cruzi na počesť svojho zamestnávateľa a vedeckého mentora Oswalda Cruza.
• Chagasova choroba je známa aj ako americká trypanozomiáza, pretože sa vyskytuje najmä v Amerike, kde sa zvyčajne vyskytuje triatomínový hmyz (bozkávajúce ploštice). Tieto ploštice a cicavce, ktoré infikujú, siahajú od štátov pozdĺž hraníc USA s Mexikom cez Strednú Ameriku až po juhoamerické krajiny (napríklad Argentína, Bolívia), kde je choroba endemická. Takmer všetky prípady diagnostikované v USA sa týkajú imigrantov z iných krajín v Amerike.
• Choroba prenášaná vektormi je pomerne bežná v Strednej a Južnej Amerike, s odhadovaným počtom 7,7 – 15 miliónov infikovaných ľudí na celom svete. Deti majú viac príznakov akútnej fázy ako dospelí. Našťastie programy na kontrolu vektorov fungujú, pretože miera prevalencie v Brazílii a ďalších krajinách, ktoré tieto programy zaviedli, klesá. Avšak kvôli trendom otepľovania klímy niektorí výskumníci predpovedajú, že Chagasova choroba bude v USA prevládať. Toto sa predpokladá, pretože vektory, ktoré prenášajú parazity, sa častejšie vyskytujú v neendemických oblastiach, ako sú USA, najmä na juhu a stredné štáty. Ploštice, ktoré prenášajú parazita, boli zistené v 28 štátoch USA a pravdepodobne sa rozšíria aj do ďalších.

Čo spôsobuje Chagasovu chorobu?

• Chagasovu chorobu spôsobuje prvokový parazit s názvom Trypanosoma cruzi . K infekcii ľudí dochádza, keď hmyzí vektor (hlavne Triatominae alebo chrobákov bozkávajúcich, podčeľade Reduviidae a niekedy označované ako reduviid bugs) ukladajú výkaly, ktoré obsahujú parazity na ľudskej koži.
• Parazity sa potom dostanú do cicavčieho (ľudského) hostiteľa cez uhryznutie hmyzom alebo cez trhliny v koži alebo spojovke. Parazity sa občas dostanú cez bunky sliznice úst alebo dýchacích ciest pri požití alebo vdýchnutí. Ploštice často hryzú a/alebo ukladajú výkaly v blízkosti očí a pier; keď sa parazity dostanú do kože, často sa rozvinie opuch a začervenanie (nazývané chagoma).
• Termín bozkávanie chrobáčikov pochádza z výskytu týchto symptómov, ktoré pripomínajú kožné zmeny, ku ktorým dochádza pri dlhšom bozkávaní (hickies). U niektorých jedincov sa parazity nakoniec dostanú do krvného obehu a uložia sa v rôznych orgánoch, najmä vo svalovej štruktúre orgánov. Parazity sa množia a nakoniec spôsobujú chronické symptómy súvisiace s konkrétnym postihnutým orgánom alebo orgánmi, ktoré môžu zahŕňať život ohrozujúce srdcové zlyhanie, arytmie, slabú gastrointestinálnu motilitu, meningoencefalitídu alebo smrť.
• Ľudia, ktorí žijú v zlých alebo primitívnych podmienkach bývania, ktoré hraničia s biotopmi Triatominae alebo ich napádajú ploštice spôsobujú prerušenie normálneho životného cyklu hmyzích vektorov (ploštice) a ich zvyčajných hostiteľov (viac ako 100 druhov zvierat), ktorý sa nazýva sylvatický cyklus.
• Chrobáky potom vstupujú do sveta ľudí a ich domestikovaných zvierat (mačky, psy) a prenášajú T. cruzi k nim. Keď T. cruzi sa prenáša z ploštice na ľudí alebo ľudské zvieratá a späť na ploštice, životný cyklus sa označuje ako domáci cyklus.
• Životný cyklus T. cruzi je komplexný; má viacero vývojových štádií v oboch hmyzích vektoroch (Triatominae ploštice, tiež nazývané triatominové ploštice) a cicavčí (ľudskí a zvierací) hostitelia. Nižšie uvedený obrázok z CDC ukazuje vývojové štádiá, ktoré sa vyskytujú v sylvatickom aj domovskom cykle.

Životný cyklus T. cruzi . Obrázok s láskavým dovolením CDC. (Všimnite si, že ľudské štádiá sa môžu vyskytnúť u psov, mačiek a iných cicavcov, zatiaľ čo v experimentálnych podmienkach môžu ploštice nahradiť štádiá triatomínových chýb a infikovať myši.)

Je Chagasova choroba nákazlivá?

• Chagasova choroba sa nepovažuje za nákazlivú z človeka na človeka; parazit takmer vždy potrebuje na prenos parazita vektor, ako je triatomín (T. cruzi ) ľuďom. Avšak T. cruzi bolo hlásené, že sa prenáša na ľudí z krvných transfúzií, transplantácií orgánov, z matky na dieťa cez placentu (vrodený prenos), požitím, vdýchnutím a laboratórnymi nehodami.
• Našťastie sa tieto formy prenosu vyskytujú veľmi zriedkavo. Výskumníci preukázali, že v experimentálnych podmienkach sa ploštice môžu nakaziť T. cruzi od infikovaných myší a potom sú schopné myši reinfikovať, ale infekcia ľudí plošticami nebola doteraz zdokumentovaná.
• Nie všetky triatomínové ploštice sú infikované T. cruzi a nie každé uhryznutie vektorovej chyby spôsobí infekciu; Prenos parazita z ploštice na človeka nie je veľmi efektívny, takže podľa CDC „nie je ľahké dostať chorobu“.

Aké sú rizikové faktory Chagasovej choroby?

• Život v oblasti, kde je veľa prenášačov (bozkávajúcich chrobákov), ktorí šíria chorobu, je hlavným rizikovým faktorom Chagasovej choroby. Takýmito oblasťami sú chudobné oblasti v Mexiku a Strednej a Južnej Amerike. Akékoľvek bydlisko, ktoré je zamorené týmito vektormi, je vysoko rizikovou oblasťou; odstránenie oblastí, kde sa vektory zdržiavajú, znižuje riziko.
• Ďalším rizikovým faktorom je získanie krvnej transfúzie, najmä v endemickej oblasti, ak darcovia krvi nie sú vyšetrení na Chagasovu chorobu. Toto riziko sa vyskytuje aj u príjemcov darovaných orgánov.
• Imunokompromitovaní pacienti majú vyššie riziko rozvoja ochorenia a niektoré infikované ženy s chronickou Chagasovou chorobou (až 10 %) môžu preniesť parazity na svojich novorodencov (vrodená Chagasova choroba).
• Taktiež konzumácia neumytých potravín, ktoré sú kontaminované výkalmi infikovaných ploštice, môže spôsobiť Chagasovu chorobu (chorobu prenášanú potravinami).

Čo sú príznaky a príznaky Chagasovej choroby?

Príznaky a príznaky Chagasovej choroby môžu byť dosť variabilné a pohybujú sa od žiadnych symptómov až po závažné a znepokojujúce symptómy. Prvé príznaky a prejavy, ak sú prítomné v akútnej fáze, môžu zahŕňať niektoré z nasledujúcich:

• Opuch a/alebo začervenanie v mieste infekcie kože (nazývané chagoma)
• kožná vyrážka
• Opuchnuté lymfatické uzliny
• Horúčka
• Bolesti hlavy a tela
• Únava
• Nevoľnosť, vracanie a/alebo hnačka
• Abdominálny diskomfort alebo bolesť
• Zväčšenie pečene a/alebo sleziny
• Príznak Romaña (jednostranný nebolestivý edém [opuch] tkanív okolo oka)
• Môžu sa vyskytnúť zmeny na EKG naznačujúce myokarditídu a/alebo arytmie
• Bolesti svalov

Väčšina jedincov, ktorí dostanú vyššie uvedené symptómy akútnej fázy, spontánne vymiznú približne za tri až osem týždňov. Ak je imunitná funkcia pacienta oslabená, akútne infekcie občas vykazujú chronické symptómy (uvedené nižšie).

Väčšina vyšetrovateľov naznačuje, že stredná alebo neurčitá fáza nemá žiadne symptómy (ľudia bez príznakov). Toto štádium môže trvať počas celého života človeka a jednotlivci nemusia nikdy vedieť, že majú Chagasovu chorobu, najmä ak mali v akútnej fáze mierne alebo žiadne príznaky. Toto bezpríznakové štádium však môže u niektorých pacientov trvať len asi 10-20 rokov, kým sa chronické symptómy rozvinú u asi 10%-30% infikovaných.

Niektorí vedci porovnávajú chronickú fázu Chagasovej choroby s HIV/AIDS. Zatiaľ čo HIV/AIDS pomaly napáda imunitný systém, Chagasova choroba pomaly napáda srdce a tkanivá gastrointestinálneho traktu. Iní vyšetrovatelia považujú takéto prirovnanie za neoprávnenú publicitu alebo humbuk s cieľom upozorniť na Chagasovu chorobu.

Príznaky chronickej Chagasovej choroby sa líšia podľa najviac postihnutých orgánov; vo väčšine prípadov srdce alebo gastrointestinálny trakt (alebo oboje) vykazujú najzávažnejšie príznaky. Symptómy chronickej Chagasovej choroby môžu zahŕňať nasledovné:

• Nepravidelné tlkot srdca
• Balpitácie (abnormálne pocity srdcového tepu)
• Mdloby (synkopa)
• Kardiomyopatia (chronické ochorenie srdcového svalu)
• Kongestívne srdcové zlyhanie (dilatované srdce)
• Dýchavičnosť (dyspnoe)
• emfyzém
• Mŕtvica
• Náhla smrť
• Chronická bolesť brucha
• Chronická zápcha
• Rozšírený pažerák a/alebo hrubé črevo
• Ťažkosti s prehĺtaním

Tieto symptómy sú spôsobené poškodením orgánov spôsobeným pretrvávajúcou prítomnosťou parazitov v tkanivách týchto orgánov. Chronický zápal sa vyvíja, keď telo reaguje na parazity; ovplyvňuje nervové bunky alebo neuróny v týchto tkanivách, čo spôsobuje zmeny elektrického vedenia v srdci (arytmie) a slabý svalový tonus v črevách.

Ako zdravotnícki pracovníci diagnostikujú Chagasova choroba?

• Pokiaľ osoba nežije v oblasti, kde sú chagomy spojené s Chagasovou chorobou dobre rozpoznané, akútna fáza nie je často diagnostikovaná. Väčšina infekcií akútnej fázy nie je diagnostikovaná, pretože u mnohých ľudí sa objavia nešpecifické symptómy a ľudia, ktorí infekciu dostanú, sú zvyčajne veľmi chudobní, majú primitívne životné podmienky a nemajú prístup k lekárskej starostlivosti.
• Nanešťastie, ak Chagasova choroba nie je diagnostikovaná a liečená v počiatočnej fáze, tie infekcie, ktoré prechádzajú do chronickej fázy, sú potom diagnostikované v tomto neskoršom štádiu, keď sa nedajú ľahko liečiť, pretože poškodenie telesných orgánov je zvyčajne nezvratné.
• Na testovanie Chagasovej choroby je k dispozícii viacero typov krvných testov. Väčšina z nich je založená na hostiteľskej (ľudskej) produkcii protilátok namierených proti infikujúcim parazitom, hoci priame mikroskopické vyšetrenie krvných náterov môže parazity vizualizovať.
• Mikroskopická vizualizácia parazitov si však zvyčajne vyžaduje potvrdenie imunologickými štúdiami, pretože vizuálne môžu byť parazity zamenené s tými, ktoré sa vyskytujú u ľudí s maláriou, leishmaniózou, babeziózou, giardiózou alebo africkou spavou chorobou. Mikroskopickú prípravu a vyšetrenie by mali vykonávať skúsení laboratórni technici alebo odborníci na parazitológiu.

Mikroskopický obrázok Trypanosoma cruzi zafarbený Giemsou v krvnom nátere; ZDROJ:CDC/Dr. Mae Melvin

• FDA v USA schválila v roku 2006 imunologický test (enzyme-linked immunosorbent assay alebo ELISA test) na Chagasovu chorobu od Ortho-Clinical Diagnostics. Zisťuje protilátky vytvorené proti T. cruzi s vysokou citlivosťou a špecifickosťou a v súčasnosti je jediným testom schváleným FDA. Od roku 2007 bolo v USA zistených asi 800 vzoriek krvi od darcov krvi ako pozitívnych na Chagas (pozri mapu, referenčné číslo päť). Ostatné testy používané v iných krajinách (nepriama imunofluorescencia, hemaglutinácia) sú menej citlivé a špecifické, ale stále sa používajú. Rádioimunitný precipitačný test Chagas (Chagas RIPA) sa používa vo výskume a s povolením FDA pri niektorých klinických testoch, ale nie je široko dostupný.
• Väčšina prípadov Chagasovej choroby je diagnostikovaná, keď jednotlivci darujú krv; väčšina ľudí si neuvedomuje, že boli infikovaní T. cruzi . Keďže však darovanie krvi a orgánov môže preniesť chorobu na iných ľudí, väčšina laboratórií teraz testuje darovanú krv a orgány na Chagasovu chorobu pomocou schváleného testu ELISA. Ak sú darcovia pozitívni, sú upozornení (diagnostikovaní). Prevalencia Chagas-pozitívnych darcov krvi sa podľa rôznych štúdií pohybuje v širokom rozsahu medzi približne jedným pozitívnym prípadom na 2 000 – 29 000 darcov.
• Chronická fáza Chagasovej choroby sa diagnostikuje aj pomocou vyššie uvedených krvných testov, no títo pacienti majú často aj fyzikálne nálezy, ktoré naznačujú, že pacient má chronické ochorenie. Fyzikálne nálezy môžu zahŕňať opuchy končatín (periférny edém), ascites, pľúcnu kongesciu a arytmie u pacientov s postihnutím srdca.
• Pacienti s prevažne chronickým gastrointestinálnym postihnutím môžu mať úbytok hmotnosti, závažný gastroezofageálny reflux, erózie pažeráka, neschopnosť normálne prehĺtať alebo zväčšené hrubé črevo (megakolón) so zväčšeným bruchom. Mnoho rôznych chorôb môže spôsobiť tieto fyzické nálezy, takže je dôležité vedieť, že pacient má pozitívny krvný test na T. cruzi pred záverom, že osoba má Chagasovu chorobu. Naopak, ak sú prítomné takéto fyzikálne nálezy a história možného kontaktu s Chagasovými vektormi, potom je možné vykonať krvné testy na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy Chagasovej choroby v chronickej fáze.
• Iné testy, ako je elektrokardiografia a Holter alebo monitorovanie srdcových príhod, endoskopia, ezofageálna manometria (meranie tlaku v pažeráku) alebo štúdie gastrointestinálnej motility, sa používajú na určenie funkčnosti srdca alebo gastrointestinálneho tkaniva u pacientov s chronickou fázou Chagasova choroba.

Čo je to liečba pre Chagasovu chorobu?

• Liečba Chagasovej choroby často závisí od fázy ochorenia a veku pacienta. Liečba akútnej fázy sa zameriava na zabíjanie T. cruzi parazity s antiparazitárnymi liekmi. Lieky na predpis benznidazol (Rochagan, Ragonil) a nifurtimox (Lampit) môžu eliminovať alebo znížiť počet parazitov v tele. Niektorí výskumníci naznačujú, že sa vyskytujú parazity rezistentné voči liekom a iní tvrdia, že tieto lieky voľby nikdy neodstránia všetky parazity. CDC však odporúča medikamentóznu liečbu pre "všetkých ľudí s diagnostikovanou akútnou (Chagasovou) infekciou, vrodenou infekciou a pre ľudí s potlačeným imunitným systémom a pre všetky deti s chronickou infekciou. Dospelí s chronickou infekciou môžu tiež profitovať z liečby."
• CDC odporúča opatrnosť pri liečbe dospelých nad 50 rokov a odporúča, aby plány liečby pre starších dospelých boli individualizované. Obe tieto antiparazitárne lieky sú dostupné v Strednej a Južnej Amerike. V Spojených štátoch sa však drogy dajú získať iba prostredníctvom CDC.
• Počas strednej alebo neurčitej fázy veľká väčšina dospelých pacientov nedostáva žiadnu antiparazitickú liečbu; deti v tomto štádiu ochorenia by však mali pokračovať v medikamentóznej liečbe. Situácia s dospelými sa môže zmeniť, keďže v Južnej Amerike prebiehajú nové výskumy liečby antiparazitárnymi liekmi.
• Antiparazitická medikamentózna liečba chronickej fázy u dospelých je kontroverzná. Ako je uvedené vyššie, CDC hovorí, že dospelí s chronickou infekciou môžu mať prospech z liečby drogami, ale väčšina odborníkov naznačuje, že pre dospelých s chronickou fázou Chagasovej choroby nie je žiadny prínos. Liečba symptómov chronickej Chagasovej choroby je však často nevyhnutná a môže byť život predlžujúca alebo život zachraňujúca.
• Niektorým pacientom, u ktorých sa rozvinú arytmie alebo kardiomyopatia, môže napríklad zachrániť život umiestnenie kardiostimulátora alebo dokonca transplantácia srdca.
• Chirurgická resekcia gastrointestinálneho traktu môže pomôcť zmierniť niektoré gastrointestinálne problémy.
• Okrem toho je k dispozícii mnoho liekov na liečbu špecifických arytmií a iných črevných problémov, ktoré sa môžu prejaviť pri chronickej Chagasovej chorobe; srdcový a gastrointestinálny konzultant často môže pomôcť zvládnuť chronickú fázu Chagasovej choroby. Lieky na liečbu Chagasovej choroby sú dostupné iba prostredníctvom CDC.

Aké typy lekárov liečia Chagasovu chorobu?

Hoci väčšina infekcií v akútnej fáze zvyčajne nevyžaduje špecialistov, pacienti s chronickou fázou Chagasovej choroby môžu mať často prospech z konzultácie s kardiológom, gastroenterológom a/alebo špecialistom na infekčné choroby. Niektorí pacienti môžu potrebovať transplantačného chirurga. Členovia lekárskeho tímu sa zvyčajne skladajú z lekárov, ktorí sú odborníkmi podľa závažnosti chronických problémov každého jednotlivca.

Existuje vakcína proti Chagasovej chorobe?

• V súčasnosti nie je pre ľudí dostupná žiadna vakcína na prevenciu Chagasovej choroby. Ľudia však majú k dispozícii aj iné spôsoby, ako ochorenie obmedziť alebo mu dokonca predchádzať. Väčšina odborníkov na Chagasovu chorobu súhlasí s tým, že väčšine infekcií možno predísť zlepšením zlých alebo primitívnych podmienok bývania. Rozumné používanie insekticídov a vzdelávanie ľudí o čistote domácností pre populáciu ohrozenú Chagasovou chorobou môže posilniť dobrý dizajn bývania.
• Hlavným cieľom je zabrániť prenášačom (chrobákom) vytvoriť si domový cyklus v domácnosti tým, že sa ploštice sťažia vnikanie alebo bývanie v dome. Napríklad steny utesnené omietkou v dome s kovovými alebo šindľové strechy sú oveľa menej pravdepodobné, že budú osídlené prenášačmi hmyzu, než konštrukcia s hlinenými stenami pokrytá slamenou strechou a v dobre vyčistenom dome je oveľa menej pravdepodobné, že bude mať miesta, kde by sa mohli hmyz skryť a rozmnožiť, ako v nečistom dome. Niekoľko štúdií naznačuje, že ide o účinný spôsob prevencie Chagasovej choroby. Okrem toho repelenty proti hmyzu a insekticídy, ako je pyrethrin, môžu znížiť šancu na získanie choroby tým, že odpudia alebo zabijú vektory.
• Keďže krvné transfúzie môžu predstavovať veľký počet prenosov T. cruzi Mnoho krvných bánk po celom svete teraz testuje darovanú krv na protilátky proti parazitovi. Ak je vzorka krvi pozitívna, krv sa zlikviduje a darca je zvyčajne upozornený a požiadaný, aby v budúcnosti nedaroval krv. Podobné situácie sa vyskytujú aj u darcov orgánov. Takéto metódy pomáhajú predchádzať Chagasovej chorobe.

Aká je prognóza Chagasovej choroby?

Vo všeobecnosti je prognóza pre ľudí, u ktorých sa nevyvinie chronická fáza Chagasovej choroby, zvyčajne dobrá. Ľudia, ktorí sú diagnostikovaní a liečení v akútnej fáze ochorenia, majú zvyčajne výbornú prognózu. Avšak jedinci, u ktorých sa rozvinie Chagasova choroba v chronickej fáze, majú horšiu prognózu v dôsledku poškodenia srdca, GI traktu a možno aj iných orgánov.

Aké sú komplikácie Chagasovej choroby?

Väčšina komplikácií, ktoré vznikajú pri Chagasovej chorobe, sa vyskytuje v chronickej fáze choroby. Väčšina komplikácií súvisí so svalovými zmenami (svalová atrofia, fibróza a zápal), ktoré spôsobujú parazity v dvoch telesných orgánoch, srdci a gastrointestinálnom trakte. V dôsledku toho sú srdcové zlyhanie a zväčšenie pažeráka a hrubého čreva (megaezofág a megakolón) vážnymi komplikáciami Chagasovej choroby. Tieto zmeny môžu viesť k slabosti, ťažkostiam s prehĺtaním, bolestiam brucha a smrti. Iné orgány môžu tiež zlyhať (napríklad močovody, žlčové cesty).

Aký výskum sa robí pre Chagasovu chorobu?

• Výskum Chagasovej choroby napreduje. Štúdia BENEFIT plánuje zistiť, či 60-dňová liečba antiparazitárnym liekom (benznidazolom) môže zabrániť progresii srdcového ochorenia u pacientov s chronickou Chagasovou chorobou (vo veku 18 – 75 rokov).
• V súčasnosti prebieha ďalšia štúdia o benznidazole s cieľom zistiť, ako dobre funguje u detí (vo veku 2 – 12 rokov) pri prevencii úmrtí a komplikácií u mladých dospelých.
• Výskumníci pokračujú v hľadaní vakcíny proti Chagasovej chorobe; jedna skupina uvádza úspech pri ochrane myší pomocou inaktivovaných mutantných parazitov, zatiaľ čo iná skupina uvádza vývoj vakcíny vyrobenej z DNA parazita.
• Agresívny výskum môže poskytnúť spôsoby liečby a prevencie Chagasovej choroby. Niekoľko výskumníkov však tvrdí, že všetko, čo je skutočne potrebné, je zabrániť primitívnemu bývaniu, ktoré vedie k rozvoju domáceho cyklu.

• Karcinoidný syndróm (nádor)
• Rakovina žalúdka