Chagas-Krankheit

Was ist die Chagas-Krankheit?

Die Chagas-Krankheit ist eine Infektion, die durch das T. Kruzi Parasit. Zu den Symptomen der Chagas-Krankheit gehören Hautausschlag, geschwollene Lymphknoten, Fieber, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen und das Romaña-Zeichen. Ein ELISA-Test wird verwendet, um die Chagas-Krankheit zu diagnostizieren. Die Behandlung hängt von der Phase der Erkrankung und dem Alter des Patienten ab.

Die Chagas-Krankheit (auch als amerikanische Trypanosomiasis bezeichnet) ist eine Infektion, die durch einen einzelligen Parasiten (Trypanosoma cruzi) verursacht wird ), die zu akuten entzündlichen Hautveränderungen (Chagomen) und schließlich zu Infektionen und Entzündungen vieler anderer Körpergewebe führen können, insbesondere des Herzens und des Darmtrakts.

Die Krankheit wurde nach Dr. Carlos Chagas benannt, der die Krankheit 1909 entdeckte. Die Krankheit kann bei einer Person drei Phasen haben:

• akut, mit leichten oder keinen Symptomen, die Wochen bis etwa zwei Monate andauern können;
• mittlere oder unbestimmte Phase das hat wenige oder gar keine Symptome und kann 10-20 Jahre oder länger andauern; und
• chronische Phase die nach etwa 20 Jahren auftritt, wobei die schwerwiegenderen Symptome aus einer allmählichen chronischen Organschädigung (insbesondere des Herzens und des Darms, obwohl andere Organe betroffen sein können) mit Symptomen hervorgehen, die normalerweise lebenslang bestehen bleiben.

Menschen mit Chagas-Krankheit, die in den USA beobachtet werden, haben sie normalerweise erworben, während sie in einem Land lebten, in dem die Krankheit endemisch ist (Mexiko und Mittel- und Südamerika). Es ist eine Tropenkrankheit.

Die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzen, dass etwa 8-11 Millionen Menschen in Ländern infiziert sind, in denen die Krankheit endemisch ist. Die Parasiten werden durch den Stich von blutsaugenden Triatominen der Unterfamilie Triatominae auf den Menschen übertragen , auch "Kissing Bugs" genannt.

Die Krankheit wurde in den USA diagnostiziert, hauptsächlich bei Einwanderern aus Süd- und Mittelamerika. Triatomine Bugs wurden in Texas entdeckt, und kürzlich teilte die CDC mit, dass die Bugs jetzt in 28 Bundesstaaten gefunden wurden, darunter Kalifornien und Pennsylvania.

Bild einer Kusswanze, einem Überträger der Chagas-Krankheit; QUELLE:CDC/gespendet von der Weltgesundheitsorganisation, Genf, Schweiz

Die amerikanische Trypanosomiasis (Chagas-Krankheit) unterscheidet sich von der afrikanischen Trypanosomiasis (Schlafkrankheit oder afrikanische Schlafkrankheit) durch den Teil der Welt, in dem sie auftritt, ihre Vektoren und ihre unterschiedlichen Symptome und unterschiedlichen Behandlungen (siehe Tabelle 1).

Tabelle 1 – Vergleich der amerikanischen (Chagas-Krankheit) und afrikanischen Trypanosomiasis (Schlafkrankheit) Amerikanische Trypanosomiasis Afrikanische Trypanosomiasis Ursache T. Kruzi T. Brucei (Unterart) Hauptvektor Triatomine Bugs (auch Kusswanzen genannt) Tsetse-Fliege Hauptsymptome Chagome, Herz, Magen-Darm-Schanker, nächtliche Schlaflosigkeit, Krampfanfälle Behandlung Benznidazol, Nifurtimox; symptomatische Behandlungen in der chronischen Phase Suramin, Melarsoprol, Pentamidin, Eflornithin

Symptome und Anzeichen der Chagas-Krankheit

Die Chagas-Krankheit ist eine Infektion, die durch einen Parasiten namens Trypanosoma cruzi verursacht wird . Die Infektion kann sich auf viele verschiedene Bereiche des Körpers ausbreiten. Die Krankheit ist in Mexiko sowie Mittel- und Südamerika endemisch.

Zu den Anzeichen und Symptomen der Chagas-Krankheit gehört eine akute Phase, die zu

führen kann

• Fieber,
• Hautausschlag,
• Kopfschmerzen,
• Körperschmerzen,
• Übelkeit,
• geschwollene Lymphknoten,
• Durchfall,
• Bauchschmerzen und
• Schwellung um das Augenlid.

Lesen Sie mehr über die Symptome und Anzeichen der Chagas-Krankheit »

Was ist die Geschichte der Chagas-Krankheit?

• Die Chagas-Krankheit wurde nach Dr. Carlos Chagas benannt, der als Erster den Parasiten Trypanosoma cruzi beschrieb bei infizierten Menschen im Jahr 1909, als er für das Oswaldo Cruz Institute in Brasilien arbeitete. Chagas entdeckte, dass die Parasiten auf den Menschen übertragen werden, indem sie in Risse in der Haut eindringen, nachdem sie sich in Insektenkot auf der Haut abgelagert haben. Chagas war der erste Wissenschaftler, der alle Aspekte einer neuen Infektionskrankheit entdeckte:ihren Erreger (T. cruzi ), Hauptinsektenvektor (Triatominae, Triatoma Gattung oder Kissing Bugs), Wirte (Menschen, Säugetiere), klinische Manifestationen und Epidemiologie. Die Parasitenart wurde cruzi genannt zu Ehren seines Arbeitgebers und wissenschaftlichen Mentors Oswaldo Cruz.
• Die Chagas-Krankheit ist auch als amerikanische Trypanosomiasis bekannt, da sie hauptsächlich in Amerika auftritt, wo die Triatomine-Insekten (Kusswanzen) normalerweise vorkommen. Diese Käfer und die Säugetiere, die sie infizieren, reichen von Staaten entlang der US-Grenze zu Mexiko über Mittelamerika bis zu den südamerikanischen Ländern (z. B. Argentinien, Bolivien), wo die Krankheit endemisch ist. Fast alle in den USA diagnostizierten Fälle betreffen Einwanderer aus anderen Ländern Amerikas.
• Die durch Vektoren übertragene Krankheit ist in Mittel- und Südamerika mit schätzungsweise 7,7 bis 15 Millionen Infizierten weltweit ziemlich verbreitet. Kinder haben mehr Akutphasensymptome als Erwachsene. Glücklicherweise funktionieren Vektorkontrollprogramme, da die Prävalenzraten in Brasilien und anderen Ländern, die diese Programme eingeführt haben, sinken. Aufgrund der sich erwärmenden Klimatendenzen sagen einige Forscher jedoch voraus, dass die Chagas-Krankheit in den USA weiter verbreitet sein wird. Dies wird vorhergesagt, weil die Vektoren, die die Parasiten übertragen, häufiger in nicht endemischen Gebieten wie den USA gefunden werden, insbesondere im Süden und Süden mittlere Staaten. Die Wanzen, die den Parasiten übertragen, wurden in 28 Bundesstaaten der USA entdeckt und werden sich wahrscheinlich auf andere ausbreiten.

Was verursacht die Chagas-Krankheit?

• Die Chagas-Krankheit wird durch einen einzelligen Parasiten namens Trypanosoma cruzi verursacht . Eine Infektion des Menschen erfolgt, wenn ein Insektenvektor (hauptsächlich Triatominae oder Kissing Bugs, eine Unterfamilie der Familie Reduviidae und manchmal auch als reduviid bugs bezeichnet) lagert Kot ab, der die Parasiten auf der menschlichen Haut enthält.
• Die Parasiten dringen dann durch den Insektenstich oder Risse in der Haut oder Bindehaut in den Wirt des Säugetiers (Mensch) ein. Gelegentlich dringen die Parasiten durch Schleimhautzellen des Mundes oder der Atemwege ein, wenn sie eingenommen oder eingeatmet werden. Die Käfer beißen oft und/oder lagern Kot in der Nähe der Augen und Lippen ab; Wenn die Parasiten in die Haut eindringen, kommt es häufig zu Schwellungen und Rötungen (als Chagom bezeichnet).
• Der Begriff Kissing Bugs leitet sich vom Auftreten dieser Symptome ab, die Hautveränderungen ähneln, die bei längerem Küssen auftreten (Knutschfleck). Bei manchen Personen gelangen die Parasiten schließlich in den Blutkreislauf und setzen sich in verschiedenen Organen fest, insbesondere in der Muskelstruktur der Organe. Die Parasiten vermehren sich und verursachen schließlich chronische Symptome im Zusammenhang mit dem oder den betroffenen Organen, die lebensbedrohliche Herzinsuffizienz, Arrhythmien, schlechte Magen-Darm-Motilität, Meningoenzephalitis oder Tod umfassen können.
• Menschen, die in schlechten oder primitiven Wohnverhältnissen leben, die an die Lebensräume von Triatominae grenzen oder in diese eindringen Wanzen verursachen eine Unterbrechung des normalen Lebenszyklus der Insektenvektoren (Wanzen) und ihrer üblichen Wirte (über 100 Tierarten), der als Sylvatikzyklus bezeichnet wird.
• Die Wanzen treten dann in die Welt der Menschen und ihrer domestizierten Tiere (Katzen, Hunde) ein und übertragen T. Kruzi zu ihnen. Als T. Kruzi von Wanzen auf Menschen oder menschliche Haustiere und zurück auf die Wanzen übertragen wird, wird der Lebenszyklus als Domizilzyklus bezeichnet.
• Der Lebenszyklus von T. Kruzi ist komplex; Es hat mehrere Entwicklungsstadien sowohl im Insektenvektor (Triatominae Wanzen, auch Triatomin-Wanzen genannt) und Säuger (menschliche und tierische) Wirte. Die folgende Abbildung der CDC zeigt die Entwicklungsstadien, die sowohl im Sylvatik- als auch im Domizilzyklus auftreten.

Lebenszyklus von T. Kruzi . Bild mit freundlicher Genehmigung der CDC. (Beachten Sie, dass die menschlichen Stadien bei Hunden, Katzen und anderen Säugetieren auftreten können, während Bettwanzen unter experimentellen Bedingungen die dreiatomigen Käferstadien ersetzen und Mäuse infizieren können.)

Ist die Chagas-Krankheit ansteckend?

• Die Chagas-Krankheit gilt nicht als von Mensch zu Mensch ansteckend; der Parasit benötigt fast immer einen Vektor wie die Dreikantwanze, um den Parasiten zu übertragen (T. cruzi ) zu Menschen. Aber T. Kruzi Es wurde berichtet, dass es durch Bluttransfusionen, Organtransplantationen, von der Mutter auf das Kind über die Plazenta (angeborene Übertragung), durch Verschlucken, Einatmen und durch Laborunfälle auf den Menschen übertragen wird.
• Glücklicherweise treten diese Übertragungsformen sehr selten auf. Forscher haben gezeigt, dass Bettwanzen unter experimentellen Bedingungen mit T. Kruzi von infizierten Mäusen und sind dann in der Lage, Mäuse erneut zu infizieren, aber eine menschliche Infektion durch Bettwanzen wurde bis heute nicht dokumentiert.
• Nicht alle Triatomine Bugs sind mit T. Kruzi , und nicht jeder Biss der Vektorwanze führt zu einer Infektion; Die Übertragung des Parasiten vom Käfer auf den Menschen ist nicht sehr effizient, daher ist es laut CDC „nicht einfach“, die Krankheit zu bekommen.

Was sind die Risikofaktoren für die Chagas-Krankheit?

• Das Leben in einem Gebiet, in dem die Vektoren (Kusswanzen), die die Krankheit verbreiten, reichlich vorhanden sind, ist ein Hauptrisikofaktor für die Chagas-Krankheit. Solche Gebiete sind verarmte Gebiete in Mexiko sowie Mittel- und Südamerika. Jeder Wohnort, der von diesen Vektoren befallen ist, ist ein Hochrisikogebiet; Das Eliminieren der Bereiche, in denen sich die Vektoren befinden, verringert das Risiko.
• Ein weiterer Risikofaktor ist der Erhalt einer Bluttransfusion, insbesondere in einem Endemiegebiet, wenn die Blutspender nicht auf die Chagas-Krankheit untersucht werden. Dieses Risiko besteht auch für Empfänger von Spenderorganen.
• Immungeschwächte Patienten haben ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit, und einige infizierte Frauen mit chronischem Chagas (bis zu 10 %) können die Parasiten auf ihre Neugeborenen übertragen (angeborene Chagas-Krankheit).
• Auch der Verzehr von ungewaschenen Lebensmitteln, die mit Fäkalien der infizierten Insekten kontaminiert sind, kann die Chagas-Krankheit (durch Lebensmittel übertragene Krankheit) verursachen.

Was sind Symptome und Anzeichen der Chagas-Krankheit?

Die Symptome und Anzeichen der Chagas-Krankheit können sehr unterschiedlich sein und von keinerlei Symptomen bis hin zu schweren und belastenden Symptomen reichen. Die ersten Symptome und Anzeichen, wenn sie in der akuten Phase vorhanden sind, können einige der folgenden beinhalten:

• Schwellung und/oder Rötung an der Hautinfektionsstelle (als Chagom bezeichnet)
• Hautausschlag
• Geschwollene Lymphknoten
• Fieber
• Kopf- und Gliederschmerzen
• Müdigkeit
• Übelkeit, Erbrechen und/oder Durchfall
• Unterleibsbeschwerden oder -schmerzen
• Leber- und/oder Milzvergrößerung
• Romaña-Zeichen (einseitiges schmerzloses Ödem [Schwellung] des Gewebes um das Auge)
• Es können EKG-Veränderungen auftreten, die auf Myokarditis und/oder Arrhythmien hindeuten
• Muskelschmerzen

Bei den meisten Personen, die die oben genannten Akutphasensymptome bekommen, verschwinden sie spontan in etwa drei bis acht Wochen. Gelegentlich zeigen akute Infektionen chronische Symptome (unten aufgeführt), wenn die Immunfunktion des Patienten geschwächt ist.

Die meisten Forscher schlagen vor, dass die intermediäre oder unbestimmte Phase keine Symptome hat (symptomfreie Personen). Dieses Stadium kann das ganze Leben der Person andauern, und die Personen erfahren möglicherweise nie, dass sie an der Chagas-Krankheit leiden, insbesondere wenn sie in der akuten Phase leichte oder keine Symptome hatten. Dieses symptomfreie Stadium kann jedoch bei einigen Patienten nur etwa 10–20 Jahre andauern, bevor sich bei etwa 10–30 % der Infizierten chronische Symptome entwickeln.

Einige Forscher vergleichen die chronische Phase der Chagas-Krankheit mit HIV/AIDS. Während HIV/AIDS das Immunsystem langsam angreift, greift die Chagas-Krankheit langsam das Herz und das Gewebe des Magen-Darm-Trakts an. Andere Ermittler betrachten einen solchen Vergleich als ungerechtfertigte Werbung oder Hype, um die Chagas-Krankheit ins Rampenlicht zu rücken.

Die Symptome der chronischen Chagas-Krankheit variieren je nach den am stärksten betroffenen Organen; In den meisten Fällen zeigen das Herz oder der Magen-Darm-Trakt (oder beide) die schwerwiegendsten Symptome. Zu den Symptomen der chronischen Chagas-Krankheit können gehören:

• Unregelmäßige Herzschläge
• Palpitationen (abnorme Herzschlagempfindungen)
• Ohnmacht (Synkope)
• Kardiomyopathie (chronische Erkrankung des Herzmuskels)
• Kongestive Herzinsuffizienz (erweitertes Herz)
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Emphysem
• Schlaganfall
• Plötzlicher Tod
• Chronische Bauchschmerzen
• Chronische Verstopfung
• Dilatierter Ösophagus und/oder Dickdarm
• Schwierigkeiten beim Schlucken

Diese Symptome sind auf Organschäden zurückzuführen, die durch das anhaltende Vorhandensein der Parasiten in den Geweben dieser Organe verursacht werden. Eine chronische Entzündung entwickelt sich, wenn der Körper auf die Parasiten reagiert; Es wirkt sich auf die Nervenzellen oder Neuronen in diesen Geweben aus und verursacht Veränderungen der elektrischen Leitung im Herzen (Arrhythmien) und einen schlechten Muskeltonus im Darm.

Wie diagnostizieren medizinische Fachkräfte Chagas-Krankheit?

• Wenn die Person nicht in einem Gebiet lebt, in dem die mit der Chagas-Krankheit verbundenen Chagome gut erkannt werden, wird die akute Phase nicht oft diagnostiziert. Die Mehrzahl der Akutphaseninfektionen wird nicht diagnostiziert, weil viele Menschen unspezifische Symptome entwickeln und die Menschen, die die Infektion bekommen, in der Regel sehr arm sind, unter primitiven Lebensbedingungen leben und keinen Zugang zu medizinischer Versorgung haben.
• Wenn die Chagas-Krankheit nicht in der frühen Phase diagnostiziert und behandelt wird, werden leider die Infektionen, die in die chronische Phase übergehen, in diesem späteren Stadium diagnostiziert, wenn sie nicht leicht zu behandeln sind, da die Schäden an den Körperorganen normalerweise irreversibel sind.
• Es gibt mehrere Arten von Bluttests, um auf die Chagas-Krankheit zu testen. Die meisten basieren auf der Produktion von Antikörpern des Wirts (Mensch), die gegen die infizierenden Parasiten gerichtet sind, obwohl eine direkte mikroskopische Untersuchung von Blutausstrichen die Parasiten sichtbar machen kann.
• Die mikroskopische Visualisierung der Parasiten erfordert jedoch normalerweise eine Bestätigung durch immunologische Studien, da die Parasiten visuell mit denen verwechselt werden können, die bei Menschen mit Malaria, Leishmaniose, Babesiose, Giardiasis oder afrikanischer Schlafkrankheit beobachtet werden. Die mikroskopische Präparation und Untersuchung sollte von erfahrenen Laboranten oder Experten für Parasitologie durchgeführt werden.

Giemsa-gefärbtes mikroskopisches Bild von Trypanosoma cruzi in einem Blutausstrich; QUELLE:CDC/Dr. Mae Melvin

• In den USA hat die FDA 2006 einen immunologischen Test (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay oder ELISA-Test) für die Chagas-Krankheit von Ortho-Clinical Diagnostics zugelassen. Er weist Antikörper nach, die gegen T. Kruzi mit hoher Sensitivität und Spezifität und ist derzeit der einzige von der FDA zugelassene Test. Seit 2007 wurden in den USA etwa 800 Proben von Blutspendern als Chagas-positiv erkannt (siehe Karte, Referenz 5). Andere in anderen Ländern verwendete Tests (indirekte Immunfluoreszenz, Hämagglutination) sind weniger empfindlich und spezifisch, werden aber dennoch verwendet. Ein Chagas-Radioimmunpräzipitationsassay (Chagas RIPA) wird in der Forschung und mit Genehmigung der FDA in einigen klinischen Tests verwendet, ist jedoch nicht allgemein verfügbar.
• Die meisten Fälle der Chagas-Krankheit werden diagnostiziert, wenn Personen Blut spenden; Die meisten Menschen wissen nicht, dass sie sich mit T. Kruzi . Da Blut- und Organspenden die Krankheit jedoch auf andere Menschen übertragen können, testen die meisten Labors jetzt gespendetes Blut und Organe mit dem zugelassenen ELISA-Test auf die Chagas-Krankheit. Wenn die Spender positiv sind, werden sie benachrichtigt (diagnostiziert). Die Prävalenz von Chagas-positiven Blutspendern wird von verschiedenen Studien auf einen weiten Bereich zwischen etwa einem positiven Fall pro 2.000-29.000 Spendern geschätzt.
• Die Chagas-Krankheit in der chronischen Phase wird auch mit den oben genannten Bluttests diagnostiziert, aber diese Patienten haben oft auch körperliche Befunde, die darauf hindeuten, dass der Patient eine chronische Krankheit hat. Zu den körperlichen Befunden können Schwellungen der Extremitäten (peripheres Ödem), Aszites, Lungenstauung und Arrhythmien bei Patienten mit Herzbeteiligung gehören.
• Patienten mit hauptsächlich chronischer Magen-Darm-Beteiligung können Gewichtsverlust, schweren gastroösophagealen Reflux, Erosionen der Speiseröhre, Unfähigkeit zum normalen Schlucken oder einen vergrößerten Dickdarm (Megakolon) mit vergrößertem Abdomen aufweisen. Viele verschiedene Krankheiten können diese körperlichen Befunde verursachen, daher ist es wichtig zu wissen, dass der Patient einen positiven Bluttest für T. Kruzi vor dem Schluss, dass die Person an der Chagas-Krankheit leidet. Umgekehrt, wenn solche körperlichen Befunde und ein möglicher Kontakt mit Chagas-Vektoren in der Vorgeschichte vorhanden sind, könnten die Bluttests durchgeführt werden, um die Diagnose der Chagas-Krankheit in der chronischen Phase entweder zu beweisen oder auszuschließen.
• Andere Tests wie Elektrokardiographie und Langzeit-EKG oder Überwachung von Herzereignissen, Endoskopie, Ösophagusmanometrie (Druckmessungen in der Speiseröhre) oder gastrointestinale Motilitätsstudien werden verwendet, um die Funktionsfähigkeit des Herzens oder des Magen-Darm-Gewebes bei Patienten in der chronischen Phase zu bestimmen Chagas-Krankheit.

Was ist die Behandlung für die Chagas-Krankheit?

• Die Behandlung der Chagas-Krankheit hängt oft von der Krankheitsphase und dem Alter des Patienten ab. Die Behandlung in der akuten Phase konzentriert sich auf das Abtöten des T. Kruzi Parasiten mit Antiparasitika. Die verschreibungspflichtigen Medikamente Benznidazol (Rochagan, Ragonil) und Nifurtimox (Lampit) können Parasiten im Körper eliminieren oder deren Anzahl reduzieren. Einige Forscher schlagen vor, dass arzneimittelresistente Parasiten auftreten, und andere schlagen vor, dass diese Medikamente der Wahl niemals alle Parasiten eliminieren. Die CDC empfiehlt jedoch eine medikamentöse Behandlung für „alle Menschen, bei denen eine akute (Chagas-)Infektion, eine angeborene Infektion diagnostiziert wurde, und für Menschen mit geschwächtem Immunsystem sowie für alle Kinder mit chronischer Infektion. Erwachsene mit chronischer Infektion können ebenfalls von einer Behandlung profitieren.“
• Die CDC rät zur Vorsicht bei der Behandlung von Erwachsenen über 50 Jahren und empfiehlt, dass Behandlungspläne für ältere Erwachsene individualisiert werden. Beide dieser Antiparasitika sind in Mittel- und Südamerika erhältlich. In den Vereinigten Staaten sind die Medikamente jedoch nur über die CDC erhältlich.
• Während der mittleren oder unbestimmten Phase erhält die überwiegende Mehrheit der erwachsenen Patienten keine antiparasitäre Behandlung; jedoch sollten Kinder in diesem Krankheitsstadium die medikamentöse Therapie fortsetzen. Die Situation bei Erwachsenen kann sich ändern, da in Südamerika neue Untersuchungen mit antiparasitären Medikamenten durchgeführt werden.
• Die antiparasitäre medikamentöse Therapie der chronischen Phase bei Erwachsenen ist umstritten. Wie oben zitiert, sagt die CDC, dass Erwachsene mit chronischer Infektion von einer medikamentösen Behandlung profitieren könnten, aber die meisten Experten vermuten, dass Erwachsene mit Chagas-Krankheit in der chronischen Phase keinen Nutzen haben. Eine Behandlung der Symptome der chronischen Chagas-Krankheit ist jedoch oft notwendig und kann lebensverlängernd oder lebensrettend sein.
• Zum Beispiel kann die Platzierung eines Herzschrittmachers oder sogar eine Herztransplantation für einige Patienten, die Arrhythmien oder Kardiomyopathie entwickeln, lebensrettend sein.
• Die chirurgische Resektion des Magen-Darm-Trakts kann helfen, einige Magen-Darm-Probleme zu lindern.
• Darüber hinaus gibt es viele Medikamente zur Behandlung spezifischer Arrhythmien und anderer Darmprobleme, die bei der chronischen Chagas-Krankheit auftreten können; Herz- und Magen-Darm-Berater können oft helfen, die Chagas-Krankheit in der chronischen Phase zu behandeln. Medikamente zur Behandlung der Chagas-Krankheit sind nur über die CDC erhältlich.

Welche Arten von Ärzten behandeln die Chagas-Krankheit?

Obwohl für die meisten Infektionen in der akuten Phase normalerweise keine Spezialisten erforderlich sind, können Patienten mit Chagas-Krankheit in der chronischen Phase häufig von der Konsultation eines Kardiologen, Gastroenterologen und/oder Spezialisten für Infektionskrankheiten profitieren. Einige Patienten benötigen möglicherweise einen Transplantationschirurgen. Die Mitglieder des Ärzteteams bestehen in der Regel aus Ärzten, die je nach Schweregrad der chronischen Probleme jedes einzelnen Experten benötigt werden.

Gibt es einen Impfstoff gegen die Chagas-Krankheit?

• Derzeit ist kein Impfstoff für Menschen verfügbar, um die Chagas-Krankheit zu verhindern. Dem Menschen stehen jedoch andere Möglichkeiten zur Verfügung, um die Krankheit zu reduzieren oder sogar zu verhindern. Die meisten Experten für Chagas-Krankheit sind sich einig, dass ein Großteil der Infektionen durch die Verbesserung schlechter oder primitiver Wohnbedingungen verhindert werden kann. Der umsichtige Einsatz von Insektiziden und die Aufklärung der Menschen über die Sauberkeit von Wohnungen für Bevölkerungsgruppen mit einem Risiko für die Chagas-Krankheit können eine gute Wohngestaltung verbessern.
• Das Hauptziel besteht darin, zu verhindern, dass der Vektor (Wanzen) einen Domizilzyklus im Haus etabliert, indem es den Wanzen erschwert wird, in das Haus einzudringen oder darin zu leben. Zum Beispiel verputzte Wände in einem Haus mit einem Metall oder Schindeldächer werden mit weitaus geringerer Wahrscheinlichkeit von Insektenvektoren bevölkert als eine mit Lehmwänden bedeckte Struktur, die mit einem Strohdach bedeckt ist, und ein gut gereinigtes Haus hat weitaus weniger Bereiche, in denen sich Insekten verstecken und vermehren können, als ein unsauberes Haus. Mehrere Studien deuten darauf hin, dass dies ein wirksamer Weg ist, um der Chagas-Krankheit vorzubeugen. Darüber hinaus können Insektenschutzmittel und Insektizide wie Pyrethrin die Wahrscheinlichkeit verringern, an der Krankheit zu erkranken, indem sie die Vektoren abwehren oder abtöten.
• Da Bluttransfusionen für eine große Anzahl von Übertragungen von T. Kruzi , testen viele Blutbanken auf der ganzen Welt jetzt gespendetes Blut auf Antikörper gegen den Parasiten. Wenn eine Blutprobe positiv ist, wird das Blut verworfen und der Spender wird normalerweise benachrichtigt und gebeten, in Zukunft kein Blut mehr zu spenden. Ähnliche Situationen treten bei Organspendern auf. Solche Methoden helfen, die Chagas-Krankheit zu verhindern.

Wie ist die Prognose für die Chagas-Krankheit?

Im Allgemeinen ist die Prognose für Menschen, die die chronische Phase der Chagas-Krankheit nicht entwickeln, normalerweise gut. Menschen, die in der akuten Phase der Erkrankung diagnostiziert und behandelt werden, haben in der Regel eine hervorragende Prognose. Personen, die später die Chagas-Krankheit in der chronischen Phase entwickeln, haben jedoch eine schlechtere Prognose aufgrund der Schäden, die das Herz, den Magen-Darm-Trakt und möglicherweise andere Organe verursachen.

Was sind die Komplikationen der Chagas-Krankheit?

Die meisten Komplikationen, die sich bei der Chagas-Krankheit entwickeln, treten in der chronischen Phase der Krankheit auf. Die meisten Komplikationen stehen im Zusammenhang mit Muskelveränderungen (Muskelatrophie, Fibrose und Entzündung), die durch die Parasiten in zwei Körperorganen, dem Herzen und dem Magen-Darm-Trakt, verursacht werden. Folglich sind Herzinsuffizienz und Ösophagus- und Dickdarmvergrößerung (Megaösophagus und Megakolon) schwerwiegende Komplikationen der Chagas-Krankheit. Diese Veränderungen können zu Schwäche, Schluckbeschwerden, Bauchschmerzen und Tod führen. Auch andere Organe können versagen (z. B. Harnleiter, Gallenwege).

Welche Forschung wird zur Chagas-Krankheit betrieben?

• Die Forschung zur Chagas-Krankheit schreitet voran. Im Rahmen der BENEFIT-Studie soll ermittelt werden, ob eine 60-tägige Behandlung mit einem Antiparasitikum (Benznidazol) das Fortschreiten einer Herzerkrankung bei Patienten mit chronischer Chagas-Krankheit (im Alter von 18–75 Jahren) verhindern könnte.
• Eine weitere Studie zu Benznidazol ist im Gange, um festzustellen, wie gut es bei Kindern (im Alter von 2 bis 12 Jahren) bei der Prävention von Todesfällen und Komplikationen bei jungen Erwachsenen wirkt.
• Forscher suchen weiterhin nach einem Impfstoff gegen die Chagas-Krankheit; eine Gruppe berichtet über Erfolge beim Schutz von Mäusen mit inaktivierten mutierten Parasiten, während eine andere Gruppe über die Entwicklung eines Impfstoffs aus Parasiten-DNA berichtet.
• Aggressive Forschung kann Wege zur Behandlung und Vorbeugung der Chagas-Krankheit aufzeigen. Einige Forscher sagen jedoch, dass alles, was wirklich notwendig ist, darin besteht, primitive Behausungen zu verhindern, die zur Entwicklung des Domizilzyklus führen.

• Karzinoidsyndrom (Tumor)
• Magenkrebs