Chagasova bolest

Što je Chagasova bolest?

Chagasova bolest je infekcija uzrokovana T. cruzi parazit. Simptomi Chagasove bolesti uključuju osip, natečene limfne čvorove, groznicu, umor, mučninu, povraćanje i znak Romaña. Za dijagnosticiranje Chagasove bolesti koristi se ELISA test. Liječenje ovisi o fazi bolesti i dobi pacijenta.

Chagasova bolest (također nazvana američka tripanosomijaza) infekcija je uzrokovana protozojskim parazitom (Trypanosoma cruzi ) koje mogu rezultirati akutnim upalnim promjenama na koži (chagomi) i na kraju mogu uzrokovati infekciju i upalu mnogih drugih tjelesnih tkiva, osobito srca i crijevnog trakta.

Bolest je dobila ime po dr. Carlosu Chagasu, koji je otkrio bolest 1909. godine. Bolest može imati tri faze kod pojedinca:

• akutna, s blagim simptomima ili bez njih koji mogu trajati tjednima do otprilike dva mjeseca;
• srednja ili neodređena faza koji ima malo simptoma ili ih ima i može trajati 10-20 godina ili dulje; i
• kronična faza koji se pojavljuje nakon otprilike 20 godina, a teži simptomi se javljaju od postupnog kroničnog oštećenja organa (osobito srca i crijeva, iako mogu biti zahvaćeni i drugi organi) sa simptomima koji obično ostaju doživotno.

Ljudi s Chagasovom bolešću u SAD-u obično su je dobili dok su živjeli u zemlji u kojoj je bolest endemska (Meksiko i Srednja i Južna Amerika). To je tropska bolest.

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da je oko 8-11 milijuna ljudi zaraženo u zemljama u kojima je bolest endemska. Paraziti se prenose na ljude ugrizom triatominskih buba koji sišu krv u podobitelji Triatominae , koji se također naziva "bube koje se ljube."

Bolest je dijagnosticirana u SAD-u, uglavnom kod imigranata iz Južne i Srednje Amerike. Triatomine bugovi su otkriveni u Teksasu, a nedavno je CDC priopćio da su bugovi sada pronađeni u 28 država, uključujući Kaliforniju i Pennsylvaniju.

Slika bube koja se ljubi, vektora Chagasove bolesti; IZVOR:CDC/donirala Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, Švicarska

Američka tripanosomijaza (Chagasova bolest) razlikuje se od afričke tripanosomijaze (bolesti spavanja ili afričke bolesti spavanja) po dijelu svijeta u kojem se javlja, njihovim vektorima te različitim simptomima i različitim tretmanima (vidi tablicu 1).

Tablica 1 — Usporedba američke (Chagasova bolest) i afričke tripanosomijaze (bolest spavanja) Američka tripanosomijaza Afrička tripanosomijaza Uzrok T. cruzi T. brucei (podvrsta) Glavni vektor Triatomine bube (također se nazivaju bubice koje se ljube) Tsetse muha Glavni simptomi Chagomas, srce, gastrointestinalni šankri, noćna nesanica, napadaji Liječenje benzidazol, nifurtimoks; simptomatski tretmani u kroničnoj fazi Suramin, melarsoprol, pentamidin, eflornitin

Simptomi i znakovi Chagasove bolesti

Chagasova bolest je infekcija koju uzrokuje parazit poznat kao Trypanosoma cruzi . Infekcija se može proširiti na mnoga različita područja tijela. Bolest je endemska u Meksiku te Srednjoj i Južnoj Americi.

Znakovi i simptomi Chagasove bolesti uključuju akutnu fazu koja može uzrokovati

• groznica,
• osip na koži,
• glavobolje,
• bolovi u tijelu,
• mučnina,
• natečeni limfni čvorovi,
• proljev,
• bol u trbuhu, i
• oteklina oko kapka.

Pročitajte više o simptomima i znakovima Chagasove bolesti »

Koja je povijest Chagasove bolesti?

• Chagasova bolest dobila je ime po dr. Carlosu Chagasu, koji je prvi opisao parazita Trypanosoma cruzi kod zaraženih ljudi 1909. dok je radio za Institut Oswaldo Cruz u Brazilu. Chagas je otkrio da se paraziti prenose na ljude ulaskom u pukotine na koži nakon što se talože na kožu u izmetu insekata. Chagas je bio prvi znanstvenik koji je otkrio sve aspekte nove zarazne bolesti:njezin patogen (T. cruzi ), glavni vektor insekata (Triatominae, Triatoma rod, ili bube koje se ljube), domaćini (ljudi, sisavci), kliničke manifestacije i epidemiologija. Vrsta parazita nazvana je cruzi u čast svog poslodavca i znanstvenog mentora, Oswalda Cruza.
• Chagasova bolest je također poznata kao američka tripanosomijaza jer se uglavnom javlja u Americi gdje se obično nalaze triatominski insekti (bube koje se ljube). Ove bube i sisavci koje zaraze kreću se od država duž granice SAD-a s Meksikom preko Srednje Amerike do južnoameričkih zemalja (na primjer, Argentina, Bolivija), gdje je bolest endemska. Gotovo svi slučajevi dijagnosticirani u SAD-u su u imigrantima iz drugih zemalja Amerike.
• Bolest koja se prenosi vektorima prilično je česta u Srednjoj i Južnoj Americi, s procijenjenim 7,7-15 milijuna zaraženih ljudi diljem svijeta. Djeca imaju više simptoma akutne faze nego odrasli. Srećom, programi kontrole vektora djeluju jer stope prevalencije opadaju u Brazilu i drugim zemljama koje su implementirale ove programe. Međutim, zbog klimatskih trendova zatopljenja, neki istraživači predviđaju da će Chagasova bolest postati sve raširenija u SAD-u. To se predviđa jer se vektori koji prenose parazite češće nalaze u neendemskim područjima poput SAD-a, posebno u južnim i srednje države. Bube koje prenose parazit otkrivene su u 28 saveznih država u SAD-u i vjerojatno će se proširiti na druge.

Što uzrokuje Chagasovu bolest?

• Chagasovu bolest uzrokuje protozojski parazit pod nazivom Trypanosoma cruzi . Do infekcije ljudi dolazi kada vektor insekata (uglavnom Triatominae ili bube koje se ljube, potporodica obitelji Reduviidae a ponekad se nazivaju i reduviidnim bubama) taloži izmet koji sadrži parazite na ljudskoj koži.
• Nametnici zatim ulaze u domaćina sisavca (ljudi) kroz ugriz bube ili pukotine na koži ili konjunktivi. Povremeno, paraziti ulaze kroz stanice sluznice usta ili dišnih puteva kada se progutaju ili udišu. Bube često grizu i/ili talože izmet u blizini očiju i usana; kada paraziti uđu u kožu, često se razvija oteklina i crvenilo (koje se naziva chagoma).
• Izraz bube za ljubljenje potječe od pojave ovih simptoma koji nalikuju promjenama na koži do kojih dolazi nakon dugotrajnog ljubljenja (štucanje). Kod nekih pojedinaca paraziti na kraju odlaze u krvotok i nastanjuju se u raznim organima, posebno u mišićnoj strukturi organa. Paraziti se množe i na kraju uzrokuju kronične simptome povezane s određenim zahvaćenim organom ili organima koji mogu uključivati ​​zatajenje srca opasno po život, aritmije, lošu gastrointestinalnu pokretljivost, meningoencefalitis ili smrt.
• Ljudi koji žive u lošim ili primitivnim stambenim uvjetima koji graniče sa staništima Triatominae ili ih napadaju bubice uzrokuju prekid u normalnom životnom ciklusu vektora insekata (bugova) i njihovih uobičajenih domaćina (preko 100 vrsta životinja), nazvanog silvatičkim ciklusom.
• Bube tada ulaze u svijet ljudi i njihovih pripitomljenih životinja (mačke, psi) i prenose T. cruzi njima. Kada je T. cruzi se prenosi s buba na ljude ili ljudske kućne ljubimce i natrag na bube, životni ciklus se naziva ciklus stanovanja.
• Životni ciklus T. cruzi je složen; ima više razvojnih faza u oba vektora insekata (Triatominae bube, također nazvane triatomine bugs) i sisavci (ljudi i životinje) domaćini. Slika u nastavku iz CDC-a prikazuje razvojne faze koje se javljaju iu silvatičkom iu domicilnom ciklusu.

Životni ciklus T. cruzi . Slika ljubaznošću CDC-a. (Imajte na umu da se ljudske faze mogu pojaviti kod pasa, mačaka i drugih sisavaca, dok u eksperimentalnim uvjetima stjenice mogu zamijeniti stadije triatominske stjenice i zaraziti miševe.)

Je li Chagasova bolest zarazna?

• Chagasova bolest se ne smatra zaraznom od osobe do osobe; parazit gotovo uvijek zahtijeva vektor poput triatomine bube za prijenos parazita (T. cruzi ) ljudima. Međutim, T. cruzi prijavljeno je da se prenosi na ljude transfuzijom krvi, transplantacijom organa, s majke na dojenče putem posteljice (kongenitalni prijenos), gutanjem, udisanjem i laboratorijskim nesrećama.
• Nasreću, ovi se oblici prijenosa javljaju vrlo rijetko. Istraživači su pokazali da se u eksperimentalnim uvjetima stjenice mogu zaraziti T. cruzi od zaraženih miševa, a zatim mogu ponovno zaraziti miševe, ali ljudska infekcija stjenicama do danas nije dokumentirana.
• Nisu sve triatomine bube zaražene T. cruzi , a neće svaki ugriz vektorske bube uzrokovati infekciju; prijenos parazita s bube na ljude nije vrlo učinkovit pa zaraziti bolest "nije lako", prema CDC-u.

Koji su čimbenici rizika za Chagasovu bolest?

• Život u području u kojem ima mnogo vektora (sjenica koje se ljube) koji šire bolest glavni je čimbenik rizika za Chagasovu bolest. Takva su područja osiromašena područja u Meksiku te Srednjoj i Južnoj Americi. Svako prebivalište koje je zaraženo ovim vektorima je područje visokog rizika; uklanjanjem područja u kojima borave vektori smanjuje se rizik.
• Još jedan čimbenik rizika je transfuzija krvi, osobito u endemskoj regiji, ako se darivatelji krvi ne pregledaju na Chagasovu bolest. Taj se rizik javlja i za primatelje doniranih organa.
• Imunokompromitirani bolesnici imaju veći rizik za razvoj bolesti, a neke zaražene žene s kroničnim Chagasom (čak 10%) mogu prenijeti parazite na svoju novorođenčad (kongenitalna Chagasova bolest).
• Također, konzumacija neoprane hrane koja je kontaminirana izmetom zaraženih kukaca može uzrokovati Chagasovu bolest (bolest koja se prenosi hranom).

Što su simptomi i znakovi Chagasove bolesti?

Simptomi i znakovi Chagasove bolesti mogu biti prilično varijabilni i kreću se od bez simptoma do teških i uznemirujućih simptoma. Prvi simptomi i znakovi, kada su prisutni u akutnoj fazi, mogu uključivati ​​nešto od sljedećeg:

• Otok i/ili crvenilo na mjestu infekcije kože (naziva se chagoma)
• Osip na koži
• Natečeni limfni čvorovi
• Groznica
• Glavobolje i bolovi u tijelu
• Umor
• Mučnina, povraćanje i/ili proljev
• Nelagoda ili bol u trbuhu
• Povećanje jetre i/ili slezene
• Romaña znak (jednostrani bezbolni edem [otok] tkiva oko oka)
• Mogu se pojaviti promjene EKG-a koje upućuju na miokarditis i/ili aritmije
• Bolovi u mišićima

Kod većine osoba koje dobiju gore navedene simptome akutne faze oni spontano nestaju za otprilike tri do osam tjedana. Povremeno, akutne infekcije pokazuju kronične simptome (navedene u nastavku) ako je imunološka funkcija pacijenta oslabljena.

Većina istraživača sugerira da srednja ili neodređena faza nema simptome (ljudi bez simptoma). Ovaj stadij može trajati tijekom cijelog života osobe, a pojedinci možda nikada neće znati da imaju Chagasovu bolest, osobito ako su imali blage ili nikakve simptome u akutnoj fazi. Međutim, ova faza bez simptoma može trajati samo oko 10-20 godina u nekih pacijenata prije nego se kronični simptomi razviju u oko 10% -30% zaraženih.

Neki istraživači uspoređuju kroničnu fazu Chagasove bolesti s HIV/AIDS-om. Dok HIV/AIDS polako napada imunološki sustav, Chagasova bolest polako napada srce i tkiva gastrointestinalnog trakta. Drugi istraživači takvu usporedbu smatraju neopravdanim publicitetom ili propagandom kako bi se ukazalo na Chagasovu bolest.

Simptomi kronične Chagasove bolesti razlikuju se ovisno o organima koji su najviše zahvaćeni; u većini slučajeva srce ili gastrointestinalni trakt (ili oboje) pokazuju najozbiljnije simptome. Simptomi kronične Chagasove bolesti mogu uključivati ​​sljedeće:

• Nepravilni otkucaji srca
• Palpitacije (nenormalni osjećaji otkucaja srca)
• Nesvjestica (sinkopa)
• Kardiomiopatija (kronična bolest srčanog mišića)
• Kongestivno zatajenje srca (dilatirano srce)
• Nedostatak daha (dispneja)
• Emfizem
• Moždani udar
• Iznenadna smrt
• Kronična bol u trbuhu
• Kronični zatvor
• Prošireni jednjak i/ili debelo crijevo
• Poteškoće s gutanjem

Ovi simptomi nastaju zbog oštećenja organa uzrokovanog stalnom prisutnošću parazita unutar tkiva tih organa. Kako tijelo reagira na parazite, razvija se kronična upala; utječe na živčane stanice ili neurone u tim tkivima, uzrokujući promjene električne provodljivosti u srcu (aritmije) i loš tonus mišića u crijevima.

Kako zdravstveni djelatnici postavljaju dijagnozu Chagasova bolest?

• Osim ako osoba ne živi u području gdje su chagomi povezani s Chagasovom bolešću dobro prepoznati, akutna faza se često ne dijagnosticira. Većina infekcija akutne faze se ne dijagnosticira jer mnogi ljudi razvijaju nespecifične simptome, a ljudi koji dobiju infekciju obično su vrlo siromašni, imaju primitivne životne uvjete i nemaju pristup medicinskoj skrbi.
• Nažalost, ako se Chagasova bolest ne dijagnosticira i ne liječi u ranoj fazi, one infekcije koje napreduju u kroničnu fazu dijagnosticiraju se u ovoj kasnijoj fazi kada se ne mogu lako liječiti jer je oštećenje tjelesnih organa obično nepovratno.
• Postoji više vrsta krvnih pretraga koje su dostupne za testiranje Chagasove bolesti. Većina se temelji na proizvodnji antitijela kod domaćina (ljudi) usmjerenih protiv zaraznih parazita, iako se izravnim mikroskopskim pregledom krvnih razmaza mogu vizualizirati paraziti.
• Međutim, mikroskopska vizualizacija parazita obično zahtijeva potvrdu imunološkim studijama jer se vizualno paraziti mogu zamijeniti s onima koji se vide kod ljudi s malarijom, lišmanijazom, babeziozom, giardijazom ili afričkom bolešću spavanja. Mikroskopsku pripremu i pregled trebaju obaviti iskusni laboratorijski tehničari ili stručnjaci za parazitologiju.

Mikroskopska slika Trypanosoma cruzi obojena po Giemsi u razmazu krvi; IZVOR:CDC/Dr. Mae Melvin

• U SAD-u je FDA odobrila imunološki test (enzimski imunosorbentni test ili ELISA test) za Chagasovu bolest od strane Ortho-Clinical Diagnostics 2006. On otkriva antitijela stvorena protiv T. cruzi s visokom osjetljivošću i specifičnošću i trenutno je jedini test koji je odobrila FDA. Od 2007. godine, oko 800 uzoraka darivatelja krvi otkriveno je kao Chagas-pozitivno diljem SAD-a (vidi kartu, referenca pet). Ostali testovi koji se koriste u drugim zemljama (indirektna imunofluorescencija, hemaglutinacija) manje su osjetljivi i specifični, ali se još uvijek koriste. Chagas radioimuni test precipitacije (Chagas RIPA) koristi se u istraživanju i uz dopuštenje FDA u nekim kliničkim ispitivanjima, ali nije široko dostupan.
• Većina slučajeva Chagasove bolesti dijagnosticira se kada pojedinci daju krv; većina ljudi nije svjesna da su zaraženi T. cruzi . Međutim, budući da darivanje krvi i organa može prenijeti bolest na druge ljude, većina laboratorija sada testira doniranu krv i organe na Chagasovu bolest odobrenim ELISA testom. Ako su darivatelji pozitivni, oni su obaviješteni (dijagnosticirani). Različite studije procjenjuju da se prevalencija Chagas-pozitivnih darivatelja krvi u širokom rasponu kreće između otprilike jednog pozitivnog slučaja na 2.000-29.000 darivatelja.
• Chagasova bolest kronične faze dijagnosticira se i gore navedenim krvnim pretragama, ali ti pacijenti također često imaju fizikalne nalaze koji ukazuju na kroničnu bolest. Fizikalni nalazi mogu uključivati ​​oticanje ekstremiteta (periferni edem), ascites, plućnu kongestiju i aritmije u bolesnika sa zahvaćenim srcem.
• Bolesnici s uglavnom kroničnim gastrointestinalnim zahvaćenostima mogu imati gubitak težine, teški gastroezofagealni refluks, erozije jednjaka, nemogućnost normalnog gutanja ili povećano debelo crijevo (megakolon) s povećanim trbuhom. Mnoge različite bolesti mogu uzrokovati ove fizikalne nalaze pa je važno znati da pacijent ima pozitivan test krvi na T. cruzi prije nego što se zaključi da osoba ima Chagasovu bolest. Suprotno tome, ako postoje takvi fizikalni nalazi i povijest mogućeg kontakta s Chagasovim vektorima, tada bi se krvni testovi mogli napraviti kako bi se dokazala ili isključila dijagnoza Chagasove bolesti u kroničnoj fazi.
• Drugi testovi kao što su elektrokardiografija i holter ili praćenje srčanih događaja, endoskopija, manometrija jednjaka (mjerenja tlaka unutar jednjaka) ili studije gastrointestinalnog motiliteta koriste se za određivanje funkcionalnosti srca ili gastrointestinalnog tkiva u bolesnika s kroničnom fazom Chagasova bolest.

Što je liječenje za Chagasovu bolest?

• Liječenje Chagasove bolesti često ovisi o fazi bolesti i dobi pacijenta. Liječenje akutne faze usmjereno je na ubijanje T. cruzi paraziti s antiparazitskim lijekovima. Lijekovi na recept benznidazol (Rochagan, Ragonil) i nifurtimox (Lampit) mogu eliminirati ili smanjiti broj parazita u tijelu. Neki istraživači sugeriraju da se pojavljuju paraziti otporni na lijekove, a drugi sugeriraju da ti lijekovi izbora nikada ne eliminiraju sve parazite. Međutim, CDC preporučuje liječenje lijekovima za "sve osobe s dijagnozom akutne (Chagasove) infekcije, kongenitalne infekcije i za one s potisnutim imunološkim sustavom, te za svu djecu s kroničnom infekcijom. Odrasli s kroničnom infekcijom također mogu imati koristi od liječenja."
• CDC savjetuje oprez u liječenju odraslih starijih od 50 godina i preporučuje da se planovi liječenja za starije osobe individualiziraju. Oba ova antiparazitska lijeka dostupna su u Srednjoj i Južnoj Americi. Međutim, u Sjedinjenim Državama se lijekovi mogu nabaviti samo putem CDC-a.
• Tijekom srednje ili neodređene faze, velika većina odraslih pacijenata ne dobiva antiparazitske tretmane; međutim, djeca u ovoj fazi bolesti trebaju nastaviti terapiju lijekovima. Situacija s odraslim osobama može se promijeniti jer se u Južnoj Americi provode nova istraživanja s antiparazitskim lijekovima.
• Antiparazitska terapija kronične faze u odraslih je kontroverzna. Kao što je gore citirano, CDC kaže da odrasli s kroničnom infekcijom mogu imati koristi od liječenja lijekovima, ali većina stručnjaka sugerira da nema koristi za odrasle s kroničnom fazom Chagasove bolesti. Međutim, liječenje simptoma kronične Chagasove bolesti često je potrebno i može produžiti život ili spasiti život.
• Na primjer, postavljanje pacemakera ili čak transplantacija srca može spasiti život nekim pacijentima koji razviju aritmije ili kardiomiopatiju.
• Kirurška resekcija gastrointestinalnog trakta može pomoći u ublažavanju nekih gastrointestinalnih problema.
• Osim toga, dostupni su mnogi lijekovi za liječenje specifičnih aritmija i drugih crijevnih problema koji se mogu vidjeti kod kronične Chagasove bolesti; Kardijalni i gastrointestinalni konzultanti često mogu pomoći u liječenju Chagasove bolesti kronične faze. Lijekovi za liječenje Chagasove bolesti dostupni su samo preko CDC-a.

Koje vrste liječnika liječe Chagasovu bolest?

Iako većina infekcija akutne faze obično ne zahtijeva specijaliste, često pacijenti s kroničnom fazom Chagasove bolesti mogu imati koristi od konzultacija s kardiologom, gastroenterologom i/ili specijalistom za zarazne bolesti. Nekim pacijentima može biti potreban transplantacijski kirurg. Članovi liječničkog tima obično su sastavljeni od liječnika koji su potrebni stručnjaci prema ozbiljnosti kroničnih problema svakog pojedinca.

Postoji li cjepivo za Chagasovu bolest?

• Trenutačno ne postoji cjepivo za ljude koje bi spriječilo Chagasovu bolest. Međutim, postoje i drugi načini dostupni ljudima za smanjenje ili čak prevenciju bolesti. Većina stručnjaka za Chagasovu bolest slaže se da se većina infekcija može spriječiti poboljšanjem loših ili primitivnih uvjeta stanovanja. Razborita uporaba insekticida i edukacija ljudi o čistoći doma za populacije u riziku od Chagasove bolesti mogu poboljšati dobar dizajn stanovanja.
• Glavni cilj je spriječiti vektora (bugove) da uspostave kućni ciklus u kući otežavajući dom bubama za invaziju ili život. Na primjer, zidovi zapečaćeni gipsom u kući metalnim ili Mnogo je manje vjerojatno da će krov od šindre biti naseljen vektorima buba nego struktura s blatnim zidovima prekrivena slamnatim krovom, a dobro očišćena kuća daleko je manje vjerojatno da će imati mjesta za skrivanje i razmnožavanje kukaca nego nečisti dom. Nekoliko studija sugerira da je ovo učinkovit način prevencije Chagasove bolesti. Osim toga, repelenti insekata i insekticidi poput piretrina mogu smanjiti mogućnost dobivanja bolesti odbijanjem ili ubijanjem vektora.
• Budući da transfuzije krvi mogu uzrokovati veliki broj prijenosa T. cruzi , mnoge banke krvi diljem svijeta sada testiraju darovanu krv na antitijela na parazita. Ako je uzorak krvi pozitivan, krv se odbacuje, a darivatelj se obično obavještava i traži da ubuduće ne daruje krv. Slične se situacije događaju i s darivateljima organa. Takve metode pomažu u sprječavanju Chagasove bolesti.

Kakva je prognoza za Chagasovu bolest?

Općenito, prognoza za osobe koje ne razviju kroničnu fazu Chagasove bolesti obično je dobra. Ljudi koji su dijagnosticirani i liječeni u akutnoj fazi bolesti obično imaju izvrsnu prognozu. Međutim, osobe koje razviju kroničnu fazu Chagasove bolesti imaju lošiju prognozu zbog oštećenja srca, GI trakta i možda drugih organa.

Koje su komplikacije Chagasove bolesti?

Većina komplikacija koje se razvijaju kod Chagasove bolesti vidljive su u kroničnoj fazi bolesti. Većina komplikacija povezana je s promjenama mišića (atrofija mišića, fibroza i upala) uzrokovane parazitima u dva tjelesna organa, srcu i GI traktu. Posljedično, zatajenje srca i povećanje jednjaka i debelog crijeva (megaesophagus i megacolon) ozbiljne su komplikacije Chagasove bolesti. Ove promjene mogu rezultirati slabošću, poteškoćama pri gutanju, bolovima u trbuhu i smrću. Drugi organi također mogu kvariti (mokraćovode, žučni kanal, na primjer).

Koja se istraživanja provode za Chagasovu bolest?

• Istraživanje Chagasove bolesti napreduje. Studija BENEFIT planira utvrditi može li 60 dana liječenja antiparazitskim lijekom (benznidazolom) spriječiti napredovanje srčane bolesti u bolesnika s kroničnom Chagasovom bolešću (18-75 godina).
• Još jedno istraživanje o benznidazolu je u tijeku kako bi se utvrdilo koliko dobro djeluje kod djece (2-12 godina) u prevenciji smrti i komplikacija kod mladih odraslih osoba.
• Istraživači nastavljaju tražiti cjepivo protiv Chagasove bolesti; jedna skupina izvještava o uspjehu u zaštiti miševa inaktiviranim mutantnim parazitima, dok druga skupina izvještava o razvoju cjepiva napravljenog od DNK parazita.
• Agresivno istraživanje može pružiti načine za liječenje i prevenciju Chagasove bolesti. Međutim, nekolicina istraživača kaže da je sve što je stvarno potrebno je spriječiti primitivno stanovanje koje vodi razvoju domicilarnog ciklusa.

• Karcinoidni sindrom (tumor)
• Rak želuca