Enfermedad de Chagas

¿Qué es la enfermedad de Chagas?

La enfermedad de Chagas es una infección causada por el T. Cruzi parásito. Los síntomas de la enfermedad de Chagas incluyen sarpullido, inflamación de los ganglios linfáticos, fiebre, fatiga, náuseas, vómitos y el signo de Romaña. Una prueba ELISA se usa para diagnosticar la enfermedad de Chagas. El tratamiento depende de la fase de la enfermedad y de la edad del paciente.

La enfermedad de Chagas (también denominada tripanosomiasis americana) es una infección causada por un parásito protozoario (Trypanosoma cruzi ) que pueden ocasionar cambios inflamatorios agudos en la piel (chagomas) y eventualmente pueden causar infección e inflamación de muchos otros tejidos del cuerpo, especialmente los del corazón y el tracto intestinal.

La enfermedad lleva el nombre del Dr. Carlos Chagas, quien descubrió la enfermedad en 1909. La enfermedad puede tener tres fases en un individuo:

• agudo, con síntomas leves o sin síntomas que pueden durar de semanas a aproximadamente dos meses;
• fase intermedia o indeterminada que tiene pocos o ningún síntoma y puede durar de 10 a 20 años o más; y
• fase crónica que aparece después de unos 20 años, apareciendo los síntomas más graves a partir de un daño orgánico gradual y crónico (especialmente en el corazón y el intestino, aunque pueden verse afectados otros órganos) con síntomas que suelen permanecer de por vida.

Las personas con la enfermedad de Chagas atendidas en los EE. UU. generalmente la adquirieron mientras vivían en un país donde la enfermedad es endémica (México y América Central y del Sur). Es una enfermedad tropical.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. estiman que entre 8 y 11 millones de personas están infectadas en países donde la enfermedad es endémica. Los parásitos se transmiten a los humanos por la picadura de insectos triatominos chupadores de sangre en la subfamilia Triatominae , también denominados "insectos besadores".

La enfermedad ha sido diagnosticada en los EE. UU., principalmente en inmigrantes de América del Sur y Central. Se han detectado bichos triatominos en Texas y, recientemente, los CDC comunicaron que ahora se han encontrado bichos en 28 estados, incluidos California y Pensilvania.

Imagen de chinche, vector de la enfermedad de Chagas; FUENTE:CDC/donación de la Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza

La tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) se distingue de la tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño o enfermedad del sueño africana) por la parte del mundo donde ocurren, sus vectores y sus diferentes síntomas y diferentes tratamientos (ver Tabla 1).

Tabla 1 — Comparación de tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) y africana (enfermedad del sueño) tripanosomiasis americana tripanosomiasis africana Causa T. Cruzi T. brucei (subespecie) Vector principal Triatominos (también llamados chinches besuconas) Mosca tsetsé Síntomas principales Chagomas, cardíacos, gastrointestinales Chancros, insomnio nocturno, convulsiones Tratamiento Benznidazol, nifurtimox; tratamientos sintomáticos en fase crónica suramina, melarsoprol, pentamidina, eflornitina

Síntomas y signos de la enfermedad de Chagas

La enfermedad de Chagas es una infección causada por un parásito conocido como Trypanosoma cruzi . La infección puede extenderse a muchas áreas diferentes del cuerpo. La enfermedad es endémica en México y América Central y del Sur.

Los signos y síntomas de la enfermedad de Chagas incluyen una fase aguda que puede causar

• fiebre,
• erupción en la piel,
• dolores de cabeza,
• dolores de cuerpo,
• náuseas,
• ganglios linfáticos inflamados,
• diarrea,
• dolor abdominal, y
• hinchazón alrededor del párpado.

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¿Cuál es la historia de la enfermedad de Chagas?

• La enfermedad de Chagas recibió su nombre del Dr. Carlos Chagas, quien describió por primera vez el parásito Trypanosoma cruzi en humanos infectados en 1909 mientras trabajaba para el Instituto Oswaldo Cruz en Brasil. Chagas descubrió que los parásitos se transmiten a los humanos al entrar en las grietas de la piel después de que se depositan en la piel en las heces de los insectos. Chagas fue el primer científico en descubrir todos los aspectos de una nueva enfermedad infecciosa:su patógeno (T. cruzi ), principal insecto vector (Triatominae, Triatoma género, o chinches), huéspedes (humanos, mamíferos), manifestaciones clínicas y epidemiología. La especie del parásito fue nombrada cruzi para honrar a su empleador y mentor científico, Oswaldo Cruz.
• La enfermedad de Chagas también se conoce como tripanosomiasis americana porque ocurre principalmente en las Américas, donde generalmente se encuentran los insectos triatominos (chinches besuconas). Estos insectos y los mamíferos que infectan van desde los estados a lo largo de la frontera de EE. UU. con México a través de América Central hasta los países de América del Sur (por ejemplo, Argentina, Bolivia), donde la enfermedad es endémica. Casi todos los casos diagnosticados en los EE. UU. corresponden a inmigrantes de otros países de las Américas.
• La enfermedad transmitida por vectores es bastante común en América Central y del Sur, con un estimado de 7,7 a 15 millones de personas infectadas en todo el mundo. Los niños tienen más síntomas de fase aguda que los adultos. Afortunadamente, los programas de control de vectores están funcionando ya que las tasas de prevalencia están disminuyendo en Brasil y otros países que han implementado estos programas. Sin embargo, debido a las tendencias climáticas más cálidas, algunos investigadores predicen que la enfermedad de Chagas será más prevalente en los EE. UU. Esto se prevé porque los vectores que transportan los parásitos se encuentran con mayor frecuencia en áreas no endémicas como los EE. estados medios. Los insectos que transmiten el parásito se han detectado en 28 estados de los EE. UU. y es probable que se propaguen a otros.

¿Qué causa la enfermedad de Chagas?

• La enfermedad de Chagas es causada por un parásito protozoario llamado Trypanosoma cruzi . La infección de humanos ocurre cuando un insecto vector (principalmente Triatominae o chinches, una subfamilia de la familia Reduviidae y a veces denominados chinches redúvidos) deposita heces que contienen los parásitos en la piel humana.
• Luego, los parásitos ingresan al hospedador mamífero (humano) a través de la picadura de un insecto, o por roturas en la piel o la conjuntiva. Ocasionalmente, los parásitos ingresan a través de las células mucosas de la boca o las vías respiratorias cuando se ingieren o inhalan. Los insectos a menudo pican y/o depositan heces cerca de los ojos y los labios; cuando los parásitos ingresan a la piel, a menudo se presenta hinchazón y enrojecimiento (llamado chagoma).
• El término chupetones proviene de la aparición de estos síntomas que se asemejan a los cambios en la piel que ocurren con los besos prolongados (chupetones). En algunos individuos, los parásitos eventualmente ingresan al torrente sanguíneo y se alojan en varios órganos, especialmente en la estructura muscular de los órganos. Los parásitos se multiplican y eventualmente causan síntomas crónicos relacionados con el órgano u órganos involucrados en particular que pueden incluir insuficiencia cardíaca potencialmente mortal, arritmias, motilidad gastrointestinal deficiente, meningoencefalitis o muerte.
• Humanos que viven en condiciones de vivienda pobres o primitivas que bordean o invaden los hábitats de Triatominae Los insectos causan una interrupción en el ciclo de vida normal de los insectos vectores (insectos) y sus huéspedes habituales (más de 100 tipos de animales), denominado ciclo selvático.
• Los insectos luego ingresan al mundo de los humanos y sus animales domésticos (gatos, perros) y transmiten T. Cruzi a ellos Cuando T. Cruzi se transmite de insectos a humanos o mascotas humanas y de vuelta a los insectos, el ciclo de vida se denomina ciclo domiciliario.
• El ciclo de vida de T. Cruzi es complejo; tiene múltiples etapas de desarrollo tanto en el insecto vector (Triatominae insectos, también llamados insectos triatominos) y huéspedes mamíferos (humanos y animales). La siguiente figura de los CDC muestra las etapas de desarrollo que ocurren tanto en el ciclo selvático como en el domiciliario.

Ciclo de vida de T. Cruzi . Imagen cortesía de los CDC. (Tenga en cuenta que las etapas humanas pueden ocurrir en perros, gatos y otros mamíferos, mientras que en condiciones experimentales, las chinches pueden reemplazar las etapas de insectos triatominos e infectar a los ratones).

¿La enfermedad de Chagas es contagiosa?

• La enfermedad de Chagas no se considera contagiosa de persona a persona; el parásito casi siempre requiere un vector como el insecto triatomino para transferir el parásito (T. cruzi ) a humanos. Sin embargo, T. Cruzi se ha informado que se transfiere a humanos por transfusiones de sangre, trasplante de órganos, de madre a hijo a través de la placenta (transmisión congénita), por ingestión, inhalación y por accidentes de laboratorio.
• Afortunadamente, estas formas de transmisión ocurren con muy poca frecuencia. Los investigadores han demostrado que, en condiciones experimentales, las chinches pueden infectarse con T. Cruzi de ratones infectados y luego pueden reinfectar ratones, pero la infección humana por chinches no ha sido documentada hasta la fecha.
• No todos los insectos triatominos están infectados con T. Cruzi , y no todas las picaduras del insecto vector causarán infección; la transferencia del parásito del insecto a los humanos no es muy eficiente, por lo que contraer la enfermedad "no es fácil", según los CDC.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad de Chagas?

• Vivir en un área donde abundan los vectores (chinches) que propagan la enfermedad es un factor de riesgo importante para la enfermedad de Chagas. Tales áreas son áreas empobrecidas en México y América Central y del Sur. Cualquier residencia que esté infestada con estos vectores es un área de alto riesgo; la eliminación de las áreas donde residen los vectores reduce el riesgo.
• Otro factor de riesgo es obtener una transfusión de sangre, especialmente en una región endémica, si los donantes de sangre no se someten a pruebas de detección de la enfermedad de Chagas. Este riesgo también ocurre para los receptores de órganos donados.
• Los pacientes inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, y algunas mujeres infectadas con Chagas crónico (hasta un 10 %) pueden transmitir los parásitos a sus recién nacidos (enfermedad de Chagas congénita).
• Además, comer alimentos sin lavar que están contaminados con heces de insectos infectados puede causar la enfermedad de Chagas (enfermedad transmitida por los alimentos).

¿Qué son los síntomas y signos de la enfermedad de Chagas?

Los síntomas y signos de la enfermedad de Chagas pueden ser muy variables y van desde ningún síntoma hasta síntomas graves y angustiantes. Los primeros síntomas y signos, cuando se presentan en la fase aguda, pueden incluir algunos de los siguientes:

• Inflamación y/o enrojecimiento en el sitio de la infección de la piel (llamado chagoma)
• Erupción cutánea
• Nódulos linfáticos inflamados
• Fiebre
• Dolor de cabeza y dolor de cuerpo
• Fatiga
• Náuseas, vómitos y/o diarrea
• Dolor o malestar abdominal
• Aumento del tamaño del hígado y/o el bazo
• Signo de Romaña (edema [hinchazón] indoloro unilateral de los tejidos alrededor del ojo)
• Pueden ocurrir cambios en el EKG que sugieran miocarditis y/o arritmias
• Dolor muscular

La mayoría de las personas que presentan los síntomas de la fase aguda mencionados anteriormente se resuelven espontáneamente en aproximadamente tres a ocho semanas. Ocasionalmente, las infecciones agudas muestran síntomas crónicos (enumerados a continuación) si la función inmunitaria del paciente está debilitada.

La mayoría de los investigadores sugieren que la fase intermedia o indeterminada no presenta síntomas (personas libres de síntomas). Esta etapa puede durar toda la vida de la persona, y es posible que las personas nunca sepan que tienen la enfermedad de Chagas, especialmente si tuvieron síntomas leves o ningún síntoma en la fase aguda. Sin embargo, esta etapa libre de síntomas solo puede durar entre 10 y 20 años en algunos pacientes antes de que se desarrollen los síntomas crónicos en alrededor del 10 % al 30 % de los infectados.

Algunos investigadores comparan la fase crónica de la enfermedad de Chagas con el VIH/SIDA. Mientras que el VIH/SIDA ataca lentamente el sistema inmunológico, la enfermedad de Chagas ataca lentamente el corazón y los tejidos del tracto gastrointestinal. Otros investigadores consideran tal comparación como publicidad injustificada o exageración para destacar la enfermedad de Chagas.

Los síntomas de la enfermedad de Chagas crónica varían según los órganos más afectados; en la mayoría de los casos, el corazón o el tracto gastrointestinal (o ambos) muestran los síntomas más graves. Los síntomas crónicos de la enfermedad de Chagas pueden incluir los siguientes:

• Latidos cardíacos irregulares
• Palpitaciones (sensaciones anormales de latidos cardíacos)
• Desmayo (síncope)
• Cardiomiopatía (enfermedad crónica del músculo cardíaco)
• Insuficiencia cardíaca congestiva (corazón dilatado)
• Falta de aliento (disnea)
• Enfisema
• Trazo
• Muerte súbita
• Dolor abdominal crónico
• Estreñimiento crónico
• Esófago y/o colon dilatados
• Dificultad para tragar

Estos síntomas se deben al daño orgánico causado por la presencia persistente de los parásitos dentro de los tejidos de estos órganos. La inflamación crónica se desarrolla a medida que el cuerpo reacciona a los parásitos; afecta las células nerviosas o neuronas en estos tejidos, causando cambios en la conducción eléctrica en el corazón (arritmias) y un tono muscular deficiente en los intestinos.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud ¿Enfermedad de Chagas?

• A menos que la persona viva en un área donde los chagomas asociados con la enfermedad de Chagas estén bien reconocidos, la fase aguda no suele diagnosticarse. La mayoría de las infecciones de fase aguda no se diagnostican porque muchas personas desarrollan síntomas inespecíficos y las personas que contraen la infección suelen ser muy pobres, tienen condiciones de vida primitivas y no tienen acceso a atención médica.
• Desafortunadamente, si la enfermedad de Chagas no se diagnostica y trata en la fase temprana, aquellas infecciones que progresan a la fase crónica se diagnostican en esta etapa posterior cuando no se tratan fácilmente porque el daño a los órganos del cuerpo suele ser irreversible.
• Hay varios tipos de análisis de sangre disponibles para detectar la enfermedad de Chagas. La mayoría se basan en la producción del huésped (humano) de anticuerpos dirigidos contra los parásitos infectantes, aunque el examen microscópico directo de frotis de sangre puede visualizar los parásitos.
• Sin embargo, la visualización microscópica de los parásitos generalmente requiere confirmación mediante estudios inmunológicos porque, visualmente, los parásitos pueden confundirse con los que se observan en personas con paludismo, leishmaniasis, babesiosis, giardiasis o enfermedad del sueño africana. La preparación y el examen microscópico deben ser realizados por técnicos de laboratorio experimentados o expertos en parasitología.

Imagen microscópica teñida con Giemsa de Trypanosoma cruzi en un frotis de sangre; FUENTE:CDC/Dr. Mae Melvin

• En los EE. UU., la FDA aprobó una prueba inmunológica (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas o prueba ELISA) para la enfermedad de Chagas por parte de Ortho-Clinical Diagnostics en 2006. Detecta anticuerpos formados contra T. Cruzi con alta sensibilidad y especificidad y actualmente es la única prueba aprobada por la FDA. Desde 2007, alrededor de 800 muestras de donantes de sangre han sido detectadas como positivas para Chagas en los EE. UU. (ver mapa, referencia cinco). Otras pruebas utilizadas en otros países (inmunofluorescencia indirecta, hemaglutinación) son menos sensibles y específicas pero aún se utilizan. Un ensayo de precipitación radioinmune de Chagas (Chagas RIPA) se usa en investigación y con permiso de la FDA en algunas pruebas clínicas, pero no está ampliamente disponible.
• La mayoría de los casos de enfermedad de Chagas se diagnostican cuando las personas donan sangre; la mayoría de las personas no saben que han sido infectadas con T. Cruzi . Sin embargo, dado que la donación de sangre y órganos puede transmitir la enfermedad a otras personas, la mayoría de los laboratorios ahora analizan la sangre y los órganos donados para detectar la enfermedad de Chagas con el ensayo ELISA aprobado. Si los donantes son positivos, son notificados (diagnosticados). Varios estudios estiman que la prevalencia de donantes de sangre positivos para Chagas varía ampliamente entre aproximadamente un caso positivo por cada 2000-29 000 donantes.
• La enfermedad de Chagas en fase crónica también se diagnostica con los análisis de sangre mencionados anteriormente, pero estos pacientes a menudo también tienen hallazgos físicos que indican que el paciente tiene una enfermedad crónica. Los hallazgos físicos pueden incluir hinchazón de las extremidades (edema periférico), ascitis, congestión pulmonar y arritmias en pacientes con compromiso cardíaco.
• Los pacientes con compromiso gastrointestinal principalmente crónico pueden tener pérdida de peso, reflujo gastroesofágico grave, erosiones esofágicas, incapacidad para tragar normalmente o colon agrandado (megacolon) con abdomen agrandado. Muchas enfermedades diferentes pueden causar estos hallazgos físicos, por lo que es importante saber que el paciente tiene un análisis de sangre positivo para T. Cruzi antes de concluir que la persona tiene la enfermedad de Chagas. Por el contrario, si tales hallazgos físicos y antecedentes de posible contacto con vectores de Chagas están presentes, entonces se podrían realizar análisis de sangre para probar o descartar el diagnóstico de enfermedad de Chagas en fase crónica.
• Otras pruebas como electrocardiografía y Holter o monitoreo de eventos cardíacos, endoscopia, manometría esofágica (mediciones de presión dentro del esófago) o estudios de motilidad gastrointestinal se usan para ayudar a determinar la funcionalidad del corazón o los tejidos gastrointestinales en pacientes con enfermedad en fase crónica. Enfermedad de Chagas.

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Chagas?

• El tratamiento de la enfermedad de Chagas a menudo depende de la fase de la enfermedad y la edad del paciente. El tratamiento de fase aguda se centra en matar a la T. Cruzi parásitos con medicamentos antiparasitarios. Los medicamentos recetados benznidazol (Rochagan, Ragonil) y nifurtimox (Lampit) pueden eliminar o reducir la cantidad de parásitos en el cuerpo. Algunos investigadores sugieren que se producen parásitos resistentes a los medicamentos y otros sugieren que estos medicamentos de elección nunca eliminan todos los parásitos. Sin embargo, los CDC recomiendan el tratamiento farmacológico para "todas las personas diagnosticadas con una infección aguda (Chagas), una infección congénita y para aquellos con sistemas inmunitarios debilitados, y para todos los niños con infección crónica. Los adultos con infección crónica también pueden beneficiarse del tratamiento".
• Los CDC recomiendan precaución al tratar a adultos mayores de 50 años y recomiendan que los planes de tratamiento para adultos mayores sean individualizados. Ambos medicamentos antiparasitarios están disponibles en América Central y del Sur. Sin embargo, en los Estados Unidos, los medicamentos solo se pueden obtener a través de los CDC.
• Durante la fase intermedia o indeterminada, la gran mayoría de los pacientes adultos no obtienen tratamientos antiparasitarios; sin embargo, los niños en esta etapa de la enfermedad deben continuar con la terapia con medicamentos. La situación con los adultos puede cambiar a medida que se realizan nuevas investigaciones con tratamientos antiparasitarios en América del Sur.
• La terapia con fármacos antiparasitarios de la fase crónica en adultos es controvertida. Como se mencionó anteriormente, los CDC dicen que los adultos con infección crónica pueden beneficiarse del tratamiento con medicamentos, pero la mayoría de los expertos sugieren que no hay ningún beneficio para los adultos con enfermedad de Chagas en fase crónica. Sin embargo, el tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Chagas crónica a menudo es necesario y puede prolongar o salvar la vida.
• Por ejemplo, la colocación de un marcapasos o incluso el trasplante cardíaco pueden salvar la vida de algunos pacientes que desarrollan arritmias o cardiomiopatía.
• La resección quirúrgica del tracto gastrointestinal puede ayudar a aliviar algunos problemas gastrointestinales.
• Además, hay muchos medicamentos disponibles para tratar arritmias específicas y otros problemas intestinales que se pueden observar en la enfermedad de Chagas crónica; los consultores cardíacos y gastrointestinales a menudo pueden ayudar a controlar la enfermedad de Chagas en fase crónica. Los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Chagas solo están disponibles a través de los CDC.

¿Qué tipos de médicos tratan la enfermedad de Chagas?

Aunque la mayoría de las infecciones de fase aguda generalmente no requieren especialistas, a menudo los pacientes con enfermedad de Chagas en fase crónica pueden beneficiarse de la consulta con un cardiólogo, gastroenterólogo y/o un especialista en enfermedades infecciosas. Algunos pacientes pueden necesitar un cirujano de trasplante. Los miembros del equipo médico generalmente están compuestos por médicos que son expertos requeridos de acuerdo con la gravedad de los problemas crónicos de cada individuo.

¿Existe una vacuna para la enfermedad de Chagas?

• Actualmente, no existe una vacuna disponible para humanos para prevenir la enfermedad de Chagas. Sin embargo, hay otras formas disponibles para los seres humanos para reducir o incluso prevenir la enfermedad. La mayoría de los expertos en la enfermedad de Chagas están de acuerdo en que la mayoría de las infecciones se pueden prevenir mejorando las condiciones de vivienda deficientes o primitivas. El uso juicioso de insecticidas y la educación de las personas sobre la limpieza del hogar para las poblaciones en riesgo de contraer la enfermedad de Chagas pueden mejorar el buen diseño de la vivienda.
• El objetivo principal es evitar que el vector (insectos) establezca un ciclo domiciliario en el hogar al dificultar que los insectos invadan o vivan en el hogar. Por ejemplo, las paredes selladas con yeso en una casa con un metal o Los techos de tejas tienen muchas menos probabilidades de estar poblados por vectores de insectos que una estructura de paredes de barro cubierta con un techo de paja, y es mucho menos probable que una casa bien limpia tenga áreas para que los insectos se escondan y se reproduzcan que una casa sucia. Varios estudios sugieren que esta es una forma efectiva de prevenir la enfermedad de Chagas. Además, los repelentes de insectos e insecticidas como la piretrina pueden reducir la posibilidad de contraer la enfermedad al repeler o matar a los vectores.
• Dado que las transfusiones de sangre pueden representar una gran cantidad de transferencias de persona a persona de T. Cruzi , muchos bancos de sangre de todo el mundo ahora están analizando la sangre donada para detectar anticuerpos contra el parásito. Si una muestra de sangre es positiva, la sangre se descarta y, por lo general, se notifica al donante y se le solicita que no done sangre en el futuro. Situaciones similares ocurren con los donantes de órganos. Dichos métodos ayudan a prevenir la enfermedad de Chagas.

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad de Chagas?

En general, el pronóstico para las personas que no desarrollan la fase crónica de la enfermedad de Chagas suele ser bueno. Las personas que son diagnosticadas y tratadas en la fase aguda de la enfermedad suelen tener un pronóstico excelente. Sin embargo, las personas que desarrollan la enfermedad de Chagas en fase crónica tienen un peor pronóstico debido al daño causado al corazón, al tracto gastrointestinal y posiblemente a otros órganos.

¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad de Chagas?

La mayoría de las complicaciones que se desarrollan con la enfermedad de Chagas se observan en la fase crónica de la enfermedad. La mayoría de las complicaciones están relacionadas con cambios musculares (atrofia muscular, fibrosis e inflamación) causados ​​por los parásitos en dos órganos del cuerpo, el corazón y el tubo digestivo. En consecuencia, la insuficiencia cardíaca y el agrandamiento del esófago y del colon (megaesófago y megacolon) son complicaciones graves de la enfermedad de Chagas. Estos cambios pueden provocar debilidad, dificultad para tragar, dolor abdominal y la muerte. Otros órganos también pueden funcionar mal (uréteres, vías biliares, por ejemplo).

¿Qué investigaciones se están realizando para la enfermedad de Chagas?

• La investigación sobre la enfermedad de Chagas avanza. El estudio BENEFIT pretende determinar si 60 días de tratamiento con un fármaco antiparasitario (benznidazol) podría prevenir la progresión de la enfermedad cardiaca en pacientes con enfermedad de Chagas crónica (18-75 años).
• Se está realizando otro estudio sobre el benznidazol para determinar qué tan bien funciona en niños (de 2 a 12 años de edad) en la prevención de muertes y complicaciones en adultos jóvenes.
• Los investigadores continúan buscando una vacuna contra la enfermedad de Chagas; un grupo informa sobre el éxito en la protección de ratones con parásitos mutantes inactivados, mientras que otro grupo informa sobre el desarrollo de una vacuna hecha a partir del ADN del parásito.
• La investigación agresiva puede proporcionar formas de tratar y prevenir la enfermedad de Chagas. Sin embargo, algunos investigadores dicen que todo lo que es realmente necesario es prevenir viviendas primitivas que conducen al desarrollo del ciclo domiciliario.

• Síndrome carcinoide (tumor)
• Cáncer de estómago