Качество жизни после тотальной гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомии и омега типа oesophagojejunostomy для аденокарциномы желудка без отдаленных метастазов

Качество жизни после тотальной гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомии и омега типа oesophagojejunostomy для аденокарциномы желудка без отдаленных метастазов
Аннотация
Справочная информация
Для оценки качества жизни (КЖ) в зависимости от возраста, пола, клинической стадии , послеоперационное осложнение и адъювантной химиотерапии у больных, перенесших целебное тотальной гастрэктомии с D2 лимфаденэктомии и Omega типа эзофагоеюностомия для аденокарциномы желудка.
Методы
69 пациентов были включены. Литовский вариант Европейской организации по исследованию и лечению рака опросника качества жизни 30 Рак был послан ко всем из них от шести месяцев до двух лет после того, как желудочной хирургии для самостоятельного заполнения. 34 анкеты были заполнены и были использованы в качестве материала для дальнейшего анализа. Влияние возраста (≥ 65 против
&ЛТ; 65), пол, клиническая стадия (I-II против
III), хирургическое осложнение, и адъювантной химиотерапии оценивали по КЖ в этом ретроспективном исследовании поперечного сечения серии случаев.
Результаты
глобальный статус здоровья был лучше в группе пациентов в возрасте старше 65 лет (63,0 пунктов против
46,4, P = 0,0509). Функциональные весы были выше, в той же самой группе пациентов. Значительная разница наблюдалась только на социальной шкале в пользу старших (P = 0,0039). Секс, клиническая стадия, хирургические осложнения, и послеоперационная химиотерапия не оказала существенного влияния на любом аспекте КЖ.
Заключение
Глобальная КЖ и социальное функционирование было лучше у пациентов в возрасте от 65 лет и старше, по сравнению с пациентами в соответствии с лицензией возраст 65 лет в период от 6 до 18 месяцев после тотальной гастрэктомии с D2 лимфаденэктомии и Omega эзофагоеюностомия.
Ключевые слова
рак желудка Общая гастроэктомия Extended лимфаденэктомия Omega эзофагоеюностомия Качество жизни фон
Улучшение терапии рака приводит к увеличению показатели выживаемости. В дополнение к этому, есть больше внимания уделяется качеству жизни (КЖ), которая в основном зависит от диагноза рака и комплексного лечения [1]. Тщательная оценка на КЖ больных особенно важно, когда операция применяется в качестве основного варианта лечения, так как пациенты, оперированные часто страдают от различных функциональных и психологических симптомов в течение значительно более длительного времени, чем среднее количество месяцев после операции. Эти симптомы и другие аспекты здоровья, которые требуют изменения образа жизни, должны быть проанализированы с помощью исследования КЖ.
КЖ представляет собой многомерную конструкцию, которая представляет комфорт и благополучие пациентов, вторичным по отношению к болезни и лечению [2 ]. Исследования показали, что пациенты хотят получать информацию не только о результатах лечения, но и о влиянии лечения на их образ жизни [3]. Именно по этой причине, почему информация о КЖ должна стать частью полностью информированного согласия процедуры принятия до хирургического лечения [4]. С другой стороны, когда врачи считают КЖ в качестве одной из точек прогноза после конкретной хирургической процедуры, они часто полагаются исключительно на своем личном профессиональном опыте, потому что там не так много формальные данные о КЖ для нескольких местоположений рака, например, рака молочной железы, за исключением или простаты [5]. Основанием для этого исследования было то, что мало внимания, если таковые имеются, было сосредоточено на КЖ после длительного лечебного операции по поводу рака желудка с определенным типом желудочно-кишечного тракта восстановления непрерывности. Целью данного ретроспективного исследования поперечного сечения было, поэтому, чтобы оценить КЖ в зависимости от возраста, пола, клинической стадии, послеоперационные осложнения, и адъювантной химиотерапии у больных, перенесших целебное тотальной гастрэктомии с D2 лимфаденэктомии и Omega типа эзофагоеюностомия для аденокарциномы желудка без отдаленных метастазов.
Методы
Целебная тотальной гастрэктомии R0 для среднего и /или проксимального аденокарциномы желудка с реконструкцией пищеварительного тракта посредством эзофагоеюностомия с тощей петлей и из стороны в сторону enteroanastomosis Брауна была выполнена на 87 пациентов в Институте онкологии Вильнюсского университета, Литва, с января 2008 по июль 2009 г. Все образцы оценивались гистологически. Желудочный аденокарциномы был поставлен в соответствии с 7-м издании TNM классификации злокачественных опухолей [6]. Продолжительный лимфаденэктомии Д2 была основана на принципах, описанных и разработанных японской желудочной ассоциации рака [7]. 69 пациентов, которые были без отдаленных метастазов или рецидива доказанной от 6 до 18 месяцев после операции, были включены в ретроспективное исследование поперечного сечения. Ни один из этих пациентов не получали неоадъювантной лечение до операции.
Литовской версии Европейской организации по исследованию и лечению рака опросника качества жизни рака 30 (EORTC QLQ-C30) был использован для оценки КЖ в больных раком желудка и послал к ним для самостоятельного завершения в январе 2010 года ответили 36 пациентов (52,2%). 34 анкеты были заполнены полностью, и они были использованы в качестве материала для дальнейшего исследования
Основные характеристики этих пациентов приведены в таблице 1. Влияние возраста (≥ 65 лет по сравнению с &л; 65)., Пол, клиническая стадия (I-II против
III), хирургическое осложнение (или не проводилось), и адъювантной химиотерапии (или не проводилось) оценивали на КЖ. Все данные представлены как среднее ± стандартное отклонение с использованием. Качество жизни оценки сравнивали между группами с помощью Манна-Уитни U
-тесту. Различия с P значение 0,05 считались статистически значимыми. Microsoft Office XP Excel 2007 Рабочие были использованы для сбора и анализа data.Table 1 Характеристики 34 пациентов, которые заполнили EORTC QLQ-C30
Характеристика Значение
Главная /пациентов

процентах

медиана возраста
64
-
Диапазон
42-84
-
SD
10,91
-
≥ 65
18
52,9
&л; 65
16
47,1 Любительские секс
Мужской
20
58,8
Female
14
41,2
Стадия рака желудка
I <бр> 5
14,7
II
12
35,3
III
17
50,0
гистологии
хорошо дифференцированной аденокарциномы
1
3.0
Умеренно дифференцированная аденокарцинома
8
23,4
слабо дифференцированной аденокарциномы
25
73,6
послеоперационное осложнение
Да
7
20,6
Нет
27
79,4
адъювантной химиотерапии
Да
16
47,1
нет
18
52,9
Результаты
возраст пациентов не было очевидным тенденция оказывать влияние на глобальное состояние здоровья (Рисунок 1А). Это было лучше в группе пациентов в возрасте от 65 лет и старше (63,0 балла против 46,4 пункта
, P = 0,0509). Функциональные весы были также выше в группе пациентов в возрасте от 65 лет и старше. Существенное различие наблюдалось только в социальном масштабе и глобальный результат показал в пользу старейшин (82,4 против прогноза 53,2, P = 0,0039). Симптомы, особенно боли (44,8 против 25,0) и бессонница (47,9 против 29,6)
, были более распространены у пациентов в возрасте до 65 лет Однако различия между этими группами не были значимыми (Фигура 1В). Рисунок 1 Влияние возраста на качество жизни во время тотальной гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомии и типа Omega эзофагоеюностомия (* P = 0,0039, ** Р = 0,0509, Манна-Уитни U тест).
Анализ влияния секса на глобальном состоянии здоровья (54,2 против 56,5) и функциональных шкал не выявили каких-либо различий между мужчинами и женщинами (Рисунок 2А). Хотя симптомы, как тошнота и рвота, бессонница, запоры были чаще жаловались женщиной (24,5 против 8,8, 45,1 против 31,4
, 27,5 против 9,8, соответственно), статистическая значительная разница не была найдена (рис 2B). Рисунок 2 Влияние секса на качество жизни во время тотальной гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомии и Omega типа эзофагоеюностомия (никаких существенных различий).
статус глобального здравоохранения (63,7 против 44,6) и функциональные весы были выше у пациентов с I и II клинических стадий для аденокарциномы желудка (рис 3А). С другой стороны, эти пациенты выражали больше симптомов, таких как усталость, тошнота и рвота, боли, одышка, потеря аппетита и диарея (рис 3B). Тем не менее, различия между группами не было статистически значимым. Рисунок 3 Влияние клинической стадии рака желудка на качество жизни во время тотальной гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомии и Omega типа эзофагоеюностомия (никаких существенных различий).
Ни статистически значимых различий между группами, ни очевидных тенденций, были выявлены анализ хирургических осложнений и адъювантной химиотерапии на КЖ.
Обсуждение
исследованиях, касающихся качества жизни в больных раком желудка в основном имеют прямое интервью и оценку симптомы у пациентов или общее состояние врачом [5], хотя оценка КЖ является более ценным, когда она выражается самих пациентов [8]. Кроме того, любое исследование по КЖ должна охватывать как многие аспекты жизни, как это возможно. Kaptein и др. написал обзор по всем шкалам исследования пациентов с раком желудка, которые показали, что все исследования включали физиологические аспекты, но ни один из них не входит социальное функционирование [5]. Как биопсихосоциальная модель медицины все больше становится существенно важным, тем шире спектр исследования КЖ становится все более ценным [5, 9].
The EORTC QLQ-С30 экстенсивно протестирован вопросник по онкологических больных, которые могут быть использованы для оценки КЖ больных раком в любой стране. Кроме того, она представляет собой сочетание адекватных психометрических характеристик, которые дают возможность сравнения между пациентами с различными категориями рака [10]. Же вопросник был использован в исследованиях, на котором были проанализированы КЖ больных раком, которые следуют радикальные хирургические процедуры, а также [10-13]. EORTC QLQ-C30 состоит из 30 пунктов, которые спрашивают, как пациент будет оценивать его здоровье и все аспекты, связанные с ним в течение последней недели [14]. Каждый элемент принадлежит к другой шкале или это мера одного пункта. Есть пять функциональных шкал, три симптома весы, глобальное состояние здоровья, а также шесть одноядерные пунктов в анкете. Все весы и меры, с одним пунктом были преобразованы линейно, в диапазоне от 0 до 100. Данные были оценены руководящими принципами EORTC [10, 11]. Важно отметить, что более высокие баллы для функциональных шкал и состояния здоровья отражают глобальное улучшение качества жизни, в то время как высокие баллы для симптомов шкал представляют собой проблемы, которые влияют на качество жизни отрицательно
Total целебным гастрэктомии состоит из двух фаз:. удаление желудка с ограниченной или расширенной лимфаденэктомии и реконструкции желудочно-кишечного тракта. В настоящее время, самый популярный метод восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта является Ру-ан-Y из [8]. Это может быть причиной того, почему так мало информации о результатах других реконструкций, а также техники Omega можно найти. Важность знания о послеоперационной КЖ, как это может быть важным фактором в клиническом процессе принятия решений, в том числе с учетом операции или не в подгруппе пациентов с ограниченной продолжительностью жизни была подчеркнута [15].
Несколько исследований проанализировали связь между КЖ и клинические, демографические и социальные показатели, как это было сделано в данном исследовании [14, 16-20]. Анализ состояния глобального здравоохранения наших пациентов показал, что удивительно, что старшие пациенты набрали лучшую КЖ по сравнению с тем моложе, и это особенно заметно в социальном функционировании. Это не просто объяснить этот вывод исследования, как и другие аналогичные исследования, которые указывали на другую тенденцию - более молодые пациенты имели более КЖ после операции на желудке, чем старше [19, 20]. На наш взгляд, тот факт, что глобальный КЖ и социальное функционирование было лучше у пациентов в возрасте от литовских 65 лет и старше может быть связано с менее требовательными, и, следовательно, немного более позитивный прогноз бремени болезней и окружающей среды. Тем не менее, следует проявлять осторожность при интерпретации ключевых выводов этого исследования из-за природы этого исследования. С другой стороны, де ЛИАНО и др. Также указывается, что глобальное состояние здоровья пожилых пациентов было лучше, тем не менее, он также обнаружил, что пожилые пациенты имели более клинические симптомы, которые является контрасты в нашем исследовании [14].
Врачи часто связывают запущенной стадии рака с более низкого качества жизни. Хотя масштабы случаев раньше стадии были немного выше, это исследование, а также Хуанг и др. Исследование [18] не показали каких-либо существенных различий между ранней и поздней стадии рака, когда по крайней мере 6 месяцев прошло после хирургического лечения. С другой стороны, Мацусита и др. обнаружили, что у пациентов на более поздней стадии рака желудка была значительно хуже, качество жизни [17]. Кроме того, нет единого мнения о влиянии послеоперационных осложнений после тотальной гастрэктомии на КЖ. В дополнение к нашему исследованию, де Лиано и др. заявил, что КЖ не имел никакого отношения с послеоперационными осложнениями. Тем не менее, Matsushita и др. пришел к выводу, что это негативно влияет на физическое функционирование gastrectomized пациентов через 6 месяцев [14, 17]. Мы должны отметить, что женщины имели более высокие баллы почти во всех функциональных и масштабирует симптома размеров. Тем не менее, не было статистически значимых различий. Опять же, данные носят противоречивый характер относительно гендерной роли на КЖ [14, 19, 21].
Они несколько ограничений данного исследования. Это ретроспективное исследование которой было небольшое число пациентов, участвующих ответчиков; это, несомненно, вызвало представление смещения. Там не было никакой контрольной группы. В дополнение к этому, так как КЖ является субъективным особенность, на него влияют не только диагностики или лечения, но по характеру и психологического состояния больных, а также [17].
Выводы
Данные исследования показывают, что глобальный КЖ и социальное функционирование было лучше у пациентов в возрасте от 65 лет и старше, по сравнению с пациентами в возрасте 65 в период от 6 до 18 месяцев после полной гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомии и Omega эзофагоеюностомия для аденокарциномы желудка без отдаленных метастазов и рецидивы. По нашему мнению, это исследование обозначился вопрос для дальнейших исследований, связанных с типом лечебной хирургии для пожилых людей и живучести. Это, как ретроспективное исследование поперечного сечения КЖ после тотальной гастрэктомии с Омега реконструкции желудочно-кишечного тракта, может обеспечить фон для дизайна как для ретроспективного случай-контроль и проспективных рандомизированных клинических исследований. В то же время, результаты предыдущих и текущих исследований, которые включают КЖ у пациентов с раком желудка следует применять в предоперационной, а также послеоперационной медицинской помощи, которая направлена ​​на улучшение КЖ этих больных после тотальной гастрэктомии с особым методом желудочно-кишечного тракта реконструкции. <Бр> Объявления
авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинальных представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 12893_2012_230_MOESM2_ESM.pdf Авторского 12893_2012_230_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2 12893_2012_230_MOESM3_ESM.pdf Авторского исходного файла для фигурного 3 конкурирующими интересами
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Авторы " вклад
NES и RL в равной степени участвовали в разработке дизайна исследования, критического пересмотра и окончательной подготовки. GJ осуществляется накопление данных, обзор литературы и предварительной подготовки. GS провели статистический анализ данных. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Возможность повышения нефтеотдачи после операции в желудочной хирургии: ретроспективный study
• Гистологическое на основе прогностической оценка является независимым прогностическим фактором желудка carc…