Gyvenimo kokybė po viso pašalintas skrandis su ilgą limfadenektomija ir omega tipo oesophagojejunostomy skrandžio adenokarcinoma be tolimoje metastases

Gyvenimo kokybė po viso pašalintas skrandis su ilgą limfadenektomija ir omega tipo oesophagojejunostomy skrandžio adenokarcinoma be tolimų metastazių
tezės
Background
įvertinti gyvenimo (GK), atsižvelgiant į amžių, lytį, klinikinės stadijos, pooperacinė komplikacija, ir palaikomoji chemoterapija kokybę pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji bendras pašalintas skrandis su D2 limfadenektomija ir omega tipo esophagojejunostomy skrandžio adenokarcinoma.
būdai
69 pacientai buvo įtraukti. Lietuvių kalba Europos organizacijos mokslinių tyrimų ir gydymo nuo vėžio susijusios gyvenimo kokybės klausimynas Vėžys 30 buvo išsiųstas į juos visus nuo šešių mėnesių iki dvejų metų po skrandžio operacijos savęs užbaigimo. 34 klausimynai buvo užpildytos ir buvo naudojami kaip medžiagos tolesnei analizei. Įtaka amžiaus (≥ 65 vs
< 65), seksas, klinikinė stadija (I-II vs pervežimas III) chirurginis komplikacijų ir palaikomąja chemoterapija buvo įvertintas pagal GK šiame atgaline data skerspjūvio atveju serijos tyrimą.
rezultatai Viesbutis The bendros sveikatos būklės buvo geriau vyresnių nei 65 pacientų grupėje (63,0 taškų vs
46,4, p = 0,0509). Funkcinės skalės buvo didesnis tos pačios grupės pacientams. Reikšmingas skirtumas buvo pastebėtas tik į socialinę skalę naudai vyresniųjų (p = 0,0039). Seksas, klinikinė stadija, chirurginės komplikacijos ir pooperacinė chemoterapija neturėjo reikšmingos įtakos bet GK aspektu.
Išvada
pasaulinį GK ir socialinį funkcionavimą buvo geriau 65 metų ir daugiau, lyginant su pacientais, pagal pacientų amžius 65 į 6 iki 18 mėnesių laikotarpiui po viso pašalintas skrandis su D2 limfadenektomija ir Omega esophagojejunostomy.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio vėžys viso skrandžio pašalinimas Extended limfadenektomija omega esophagojejunostomy gyvenimo kokybės Background
vėžio terapija gerinimas veda prie padidinti išgyvenimo. Be to, ten yra daugiau dėmesio padėjus ant gyvenimo (GK) kokybę, kuri yra daugiausia priklauso nuo vėžio diagnostikos ir kompleksinio gydymo [1]. Kruopštus vertinimas pacientų GK yra ypač svarbu, kai operacija yra taikomas kaip pagrindinis pasirinkimo gydymo, nes veikė pacientai dažnai kenčia nuo įvairių funkcinių ir psichologinių simptomų žymiai ilgesnį laiką, negu vidutinės sumos mėnesių po operacijos. Šie simptomai ir kiti susiję sveikatos aspektai, kuriems sukurti keisti gyvenseną, turi būti analizuojamas tiriant GK.
GK yra daugiamatis konstruktas, kuris atstovauja komfortą ir gerovę pacientų, antrinė ligos ir gydymo [2 ]. Tyrimai parodė, kad pacientai nori gauti informaciją ne tik apie gydymo rezultatus, bet ir apie gydymo įtaka jų gyvenimo būdą [3]. Tai yra priežastis, kodėl informacija apie GK turėtų tapti visapusiškai informuoti sutikimo atsižvelgiant procedūros dalis, prieš chirurginio gydymo [4]. Kita vertus, kai gydytojai apsvarstyti GK kaip vienas iš prognozavimo po ypač chirurginės procedūros kiekis, jie dažnai pasikliauti vien savo asmenine profesine patirtimi, nes nėra daug formalus duomenys apie GK išskyrus keletą vietų vėžio, pavyzdžiui, krūties arba prostatos [5]. Šio tyrimo tikslas buvo tai, kad mažai dėmesio, jei tokių buvo sutelktas į GK po ilgą chirurginio gydymo skrandžio vėžio su konkrečios rūšies virškinimo tęstinumo rekonstrukcijai. Šio atgaline data skerspjūvio tyrimo tikslas buvo, todėl įvertinti pažangą, lyginant su amžiumi, lytimi, klinikinės stadijos, pooperacinė komplikacija, ir palaikomoji chemoterapija GK pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji bendras pašalintas skrandis su D2 limfadenektomija ir omega tipo esophagojejunostomy skrandžio adenokarcinoma be tolimų metastazių.
metodai Viesbutis The gydomojo R0 viso pašalintas skrandis viduriniosios grandies ir /arba proksimalinės skrandžio adenokarcinoma su rekonstrukcijos virškinimo trakte būdu, kurių esophagojejunostomy su jejunal linijos ir Braun pusėje iki pusės enteroanastomosis buvo atliktas 87 pacientų Onkologijos Vilniaus universiteto, Lietuvos institutas, nuo 2008 sausio iki 2009 metų liepos mėnesį Visi egzemplioriai buvo vertinami histologiškai. Skrandžio adenokarcinoma buvo pastatyta pagal 7 leidime TNM klasifikaciją piktybinių navikų [6]. Išplėstas limfadenektomija D2 buvo grindžiamas aprašytų ir sukūrė Japonijos skrandžio vėžio asociacijos [7] principais. 69 pacientai, kurie buvo be tolimoje metastazių ar įrodyta pasikartojimo nuo 6 iki 18 mėnesių po operacijos, buvo įtraukti į retrospektyviniu skerspjūvio tyrimą. Nė vienas iš šių pacientų gavo neoadjuvantinės gydymo prieš operaciją.
Lietuvių kalba Europos organizacijos mokslinių tyrimų ir gydymo nuo vėžio susijusios gyvenimo kokybės klausimynas Vėžys 30 (EORTC QLQ-C30) buvo naudojamas įvertinti skrandžio vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybė ir išsiuntė pas juos savarankiškai baigti 2010 sausio 36 pacientai (52,2%) buvo atsakė. 34 anketos buvo užpildytos kruopščiai ir jie buvo naudojami kaip medžiaga tolesniam tyrimui
pagrindinių savybių tiems pacientams rodomi 1 lentelėje amžiaus įtaką (≥ 65 metų vs < 65)., Lyties, klinikinė stadija (I-II vs
III), chirurginės komplikacijos (taip vs ne), ir palaikomoji chemoterapija (taip vs ne) buvo įvertintas pagal GK. Visi duomenys yra pateikti kaip vidurkis ± naudojant standartinį nuokrypį. Gyvenimo kokybė buvo palyginti tarp grupių, naudojant Mann-Whitney U
-test. buvo laikomi skirtumai P vertė 0,05 statistiškai reikšmingas. "Microsoft Office XP" Excel 2007 darbalapiai buvo naudojamas kaupimui ir analizei data.Table 1 Charakteristikos 34 pacientų, kurie užpildė EORTC QLQ-C30
Charakteristikos
vertė /pacientų
Procentais

Age mediana
64 -
spektrui
42-84 -
SD
10.91 -
≥ 65
18
52,9
< 65
16
47,1
seksas
Vyras
20
58,8
Moteris
14
41,2
etapas skrandžio vėžio
I
5
14,7
II
12
35,3
III
17
50,0
Histologija
gerai diferencijuota adenokarcinoma
1
3.0
Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
8
23,4
blogai diferencijuoti adenokarcinoma
25
73,6
Pooperacinis komplikacija
Taip
7
20,6
Ne
27
79,4
Pagalbinis chemoterapija
Taip
16
47,1
Nėra
18
52,9
rezultatai
pacientų amžiaus turėjo akivaizdus tendencija paveikti pasaulinę sveikatos būklę (1a pav.) Tai buvo geriau pacientų amžiaus 65 metų ir vyresni grupėje (63,0 taškų vs
46,4 taškų, p = 0,0509). Funkciniai svarstyklės taip pat buvo didesnis 65 metų ir vyresnių pacientų grupėje. Reikšmingas skirtumas buvo pastebėtas tik į socialinę skalę ir pasaulinė rezultatas parodė naudai vyresniųjų (82,4 vs 53,2, p = 0,0039). Simptomai, ypač skausmas (44,8 vs 25,0) ir nemiga (47,9 vs
29,6), buvo labiau paplitęs pacientų pagal amžių 65. Tačiau tarp šių grupių skirtumai nebuvo reikšmingi (1B pav.) 1 pav poveikis amžiaus dėl gyvenimo kokybės metu visos pašalintas skrandis su ilgą limfadenektomija ir omega tipo esophagojejunostomy (* p = 0,0039, ** p = 0,0509, Mann-Whitney U testas).
analizė lyties įtaka pasaulio sveikatos būklės (54,2 vs 56,5) ir funkcinių skalių parodė jokių skirtumų tarp vyrų ir moterų (2a pav.) Nors simptomai kaip pykinimas ir vėmimas, nemiga, vidurių užkietėjimas, buvo dažniau skundėsi pagal moteris (24,5 vs 8.8, 45.1, palyginti su
31,4, 27,5 vs 9,8, atitinkamai), statistinis reikšmingo skirtumo nerasta (2B pav.) 2 pav įtaka sekso dėl gyvenimo kokybės metu visos pašalintas skrandis su ilgą limfadenektomija ir omega tipo esophagojejunostomy (jokių reikšmingų skirtumų). Viesbutis The bendros sveikatos būklės (63,7 vs 44,6) ir funkciniai svarstyklės buvo didesnis pacientams, sergantiems I ir II klinikinės stadijos skrandžio adenokarcinoma (3a pav.) Kita vertus, šie pacientai išreikštas daugiau simptomų, tokių kaip nuovargis, pykinimą ir vėmimą, skausmas, dusulio, apetito praradimas, ir viduriavimas (3B pav). Nepaisant to, skirtumai tarp grupių nebuvo statistinis reikšmingas. 3 paveiksle klinikinės stadijos skrandžio vėžiu, gyvenimo kokybės metu visos pašalintas skrandis su ilgą limfadenektomija ir omega tipo esophagojejunostomy (jokių reikšmingų skirtumų).
Nei statistiniai reikšmingų skirtumų tarp grupių, nei akivaizdžių tendencijų, buvo atskleidė chirurginių komplikacijų ir palaikomąja chemoterapija dėl GK analizė.
Diskusijos
tyrimus dėl skrandžio vėžiu sergančių pacientų GK dažniausiai funkcija tiesioginio interviu ir vertinimą pacientų simptomai ar veiklos statusą gydytojas [5], nors GK vertinimas yra labiau vertinga, kai jis išreiškiamas pačių pacientų [8]. Be to, bet tyrimas dėl GK turėtų apimti tiek gyvenimo aspektus, kaip įmanoma. Kaptein ir kt. parašė apžvalgą apie visus GK tyrimų pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, kuris parodė, kad visi tyrimai įtraukti fiziologinius aspektus, tačiau nė vienas iš jų įtrauktas socialinis funkcionavimas [5]. Kaip biopsichosocialinio modelis medicina vis labiau tampa žymiai svarbiau, platesnis spektras GK tyrimai tampa vis naudingesnės [5, 9].
EORTC QLQ-C30 yra plačiai išbandyta klausimynas vėžiu sergantiems pacientams, kurie gali būti naudojami siekiant įvertinti GK vėžio pacientų bet kurioje šalyje. Be to, jis yra tinkamas psichometrinių savybių, kurios Pateikite lyginant tarp pacientų su skirtingų kategorijų vėžio [10] galimybę derinys. Tas pats klausimynas buvo naudojamas tyrimų, kurie analizuotų GK vėžio pacientams, kurie po radikalių chirurginių procedūrų, taip pat [10-13]. EORTC QLQ-C30 sudaro 30 elementų, kurie paklausti, kaip pacientas būtų vertinti jo ar jos sveikatą ir visas su ja susijusias per paskutinę savaitę [14] aspektų. Kiekvienas daiktas priklauso kitam skalės arba jis yra vienas elementas priemonė. Yra penki funkciniai svarstyklės, trys simptomų skalės, pasaulinė sveikatos būklė, ir šešios viengulės-prekė klausimyną. Visi svarstyklės ir vienas elementas priemonių buvo transformuota linijiniu, nuo 0 iki 100. Duomenys buvo įvertintas iš EORTC [10, 11] rekomendacijas. Svarbu pažymėti, kad aukštesnių rezultatų funkcinių skalių ir pasaulinė sveikatos būklę atspindi geresnę gyvenimo kokybę, o aukšti balai simptomas svarstyklės atstovauti problemas, kurios daro įtaką GK neigiamai
viso gydomasis skrandžio pašalinimas susideda iš dviejų etapų:. pašalinimas iš skrandžio su apribotas arba pratęstas limfadenektomija ir virškinamojo trakto rekonstrukcijos. Šiandien, populiariausias būdas atkūrimo tęstinumo virškinimo trakto dalyje Roux-en-Y vienas [8]. Tai gali būti priežastis, kodėl galima rasti tiek mažai informacijos apie rezultatus kitų rekonstrukcijos, taip pat Omega technika. Žinių apie pooperacinį GK svarbą, nes jis gali būti svarbus veiksnys klinikinių sprendimų priėmimo procesui, įskaitant galimybę operuoti ar ne Pacientų, sergančių ribotas gyvenimo trukmė pogrupyje buvo pabrėžta [15].
Keletas tyrimų analizavo ryšį tarp GK ir klinikiniai, demografinius ir socialinius rodiklius, kaip tai buvo padaryta šiame tyrime [14, 16-20]. Analizė pasaulinės sveikatos priežiūros būklę mūsų pacientų parodė, nenuostabu, kad vyresnio amžiaus pacientai gavo geresnį gyvenimo kokybė, lyginant su jaunesniais, ir yra ypač pastebimas socialinio funkcionavimo. Tai nėra paprasta paaiškinti šį tyrimą, kaip kitų panašių tyrimų, kurie atkreipė dėmesį į skirtingą tendenciją išvadą - jaunesni pacientai turėjo geresnę gyvenimo kokybė po skrandžio operacijos nei vyresni [19, 20]. Mūsų nuomone, tai, kad pasaulinė GK ir socialinis funkcionavimas buvo geriau jaunesniems nei 65 metų ir daugiau, gali būti susiję su mažiau reikli Lietuvos pacientų, ir todėl, šiek tiek daugiau teigiamas požiūris į ligos naštos ir supančiai aplinkai. Nepaisant to, reikia būti atsargiems aiškinant pagrindinė išvada, šio tyrimo, nes pobūdį šiame tyrime. Kita vertus, de Liaño ir kt. Taip pat nurodė, kad vyresnio amžiaus pacientų pasaulinė sveikatos būklė buvo geresnė, tačiau jis taip pat nustatė, kad vyresnio amžiaus pacientai turėjo daugiau klinikinių simptomų, kurie yra kontrastas su mūsų tyrimo [14].
Gydytojai dažnai susieti pažengusio vėžio su prastesnės kokybės gyvenimo. Nors anksčiau pakopų atvejais svarstyklės buvo šiek tiek didesnės, šis tyrimas taip pat Huang et al., tyrime [18] neįrodė jokių reikšmingų skirtumų tarp ankstyvosios ir progresuojančios vėžio stadijose, kai bent 6 mėn praėjo po chirurginio gydymo. Kita vertus, Matsushita ir kt. Nustatyta, kad pacientai vėliau skrandžio vėžio turėjo žymiai blogiau gyvenimo kokybę [17]. Be to, nėra vieningos nuomonės apie pooperacinių komplikacijų šių bendro pašalintas skrandis apie GK įtakos. Be to, mūsų tyrimo, de Liano ir kt. nurodyta, kad GK neturėjo ryšio su pooperacinių komplikacijų. Tačiau, Matsushita ir kt. padarė išvadą, kad neigiamai veikia fizinę veikimą gastrectomized pacientų po 6 mėnesių [14, 17]. Turime pastebėti, kad moterys turėjo aukštesnius balus beveik visose funkcinėse ir simptomas anketa svarstyklės matmenų. Nepaisant to, nebuvo jokių statistiškai reikšmingų skirtumų. Vėlgi, duomenys yra prieštaringas dėl lyčių vaidmens GK [14, 19, 21].
Jie yra keletas apribojimų, šiame tyrime. Tai retrospektyvinė studija, kuria buvo nedidelis skaičius pacientų atsakas dalyvaujančių; tai neabejotinai sukėlė šališkumo vaizdą. Nebuvo kontrolinė grupė. Be to, kaip GK yra subjektyvų funkciją, ji turi įtakos ne tik diagnostikai ar gydymui,, bet simboliu, kurį ir psichologinės būsenos pacientų, taip pat [17].
IŠVAdOs
duomenų tyrimo rodo, kad pasaulinė GK ir socialinis funkcionavimas buvo geriau jaunesniems nei 65 metų pacientams, ir daugiau, lyginant su pacientais, pagal 65 metų į 6 iki 18 mėnesių laikotarpiui po viso pašalintas skrandis su ilgą limfadenektomija ir Omega esophagojejunostomy skrandžio adenokarcinoma be tolimų metastazių ir pasikartojimo. Mūsų nuomone, šis tyrimas apibrėžtos klausimą tolesnių tyrimų, susijusių su rūšies chirurginio gydymo, pagyvenusių žmonių ir pergyvenęs. Tai, kaip atgaline data skerspjūvio tyrimo GK po viso pašalintas skrandis su Omega rekonstrukcijos virškinimo trakto, gali suteikti pagrindą modeliuoti atgaline data teismų kontrolės ir perspektyvinius atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metu. Tuo tarpu, rezultatai ankstesnių ir dabartinių tyrimų, kurie apima gyvenimo kokybė pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, turėtų būti taikomas Priešoperacinės, taip pat pooperaciniu klinikinės priežiūros, kuria siekiama gerinti šių pacientų po viso pašalintas skrandis ypatingą metodą virškinimo rekonstrukcijos GK.
pareiškimai
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12893_2012_230_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 12893_2012_230_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav 12893_2012_230_MOESM3_ESM.pdf Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai " įnašas
NES ir LR vienodai dalyvavo tyrimo, kritinio peržiūros, ir galutinę rengimo dizainas. GJ atliko apie duomenis, literatūros apžvalga ir laikino rengimo kaupimosi. VVP atlikti statistinę duomenų analizę. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Galimybių tvirtesnio atsigavimo po operacijos skrandžio operacijos: retrospektyvus tyrimas
• Histopathology pagrindu prognostinė rezultatas yra nepriklausomas prognozinis veiksnys skrandžio karcinoma