Az életminőség után összesen gastrectomia bővített lymphadenectomiával és omega írja oesophagojejunostomy gyomor adenokarcinóma, távoli metastasis nélküli

Az életminőség után összesen gastrectomia bővített lymphadenectomiával és omega írja oesophagojejunostomy gyomor adenokarcinóma, távoli metastasis nélküli katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Értékelni az életminőség (QOL) az életkor, a nem, a klinikai stádium , műtét utáni szövődmény, és adjuváns kemoterápián átesett betegek gyógyítási teljes gastrectomián D2 lymphadenectomiával és Omega típusú gyomordaganat gyomor adenokarcinóma. katalógusa módszerek
69 beteget vontak be. Litván változata a European Organization for Research and Treatment of Cancer Életminőség Kérdőív Cancer 30 küldték mindet hat hónaptól két év után gyomor műtét önkitöltős. 34 kérdőívet töltött és használtak anyag további elemzés céljából. Az életkor (≥ 65 vs katalógusa < 65), a szex, a klinikai stádium (I-II vs katalógusa III), sebészi szövődmény, és az adjuváns kemoterápiát értékelni QOL ebben retrospektív keresztmetszeti esetben sorozat tanulmány.
Eredmények
általános egészségi állapot jobb volt a betegcsoportban 65 év feletti (63,0 pont vs katalógusa 46,4, P = 0,0509). A funkcionális mérleg magasabbak voltak az azonos csoportba a betegek. Szignifikáns különbség volt csak megfigyelhető a társadalmi skála javára vének (P = 0,0039). Sex, a klinikai stádium, műtéti komplikációk és a posztoperatív kemoterápia nem volt jelentős befolyása minden szempontból életminőség. Katalógusa Következtetés
A globális életminőség és a szociális működés jobb volt azoknál a betegeknél, 65 év feletti, míg a betegek az 65 éves kor közötti időszakban a 6-18 hónapos után összesen gastrectomia a D2 lymphadenectomiával és Omega gyomordaganat. katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák Total gastrectomia Extended nyirokcsomó Omega gyomordaganat Életminőség Háttér katalógusa javítása rákterápia vezet növekvő túlélési aránya. Ezen kívül, van több figyelmet fektetve az életminőség (QOL), amely többnyire függ a rák diagnosztizálására és komplex kezelés [1]. Alapos felmérést az életminőség a betegek különösen fontos, ha a műtétet alkalmazni, mint a fő lehetőség a kezelés, mint az operált betegek gyakran szenvednek különböző funkcionális és pszichológiai tünetek lényegesen hosszabb ideig, mint az átlagos összeg hónappal a műtét. Ezek a tünetek és egyéb szempontok egészségügyi amelyek szükségessé a váltáson, elemezni kell vizsgálatával életminőség. Katalógusa életminőség többdimenziós konstrukció amely a kényelem és a jó közérzet, a betegek, a másodlagos a betegség és a kezelés [2 ]. Kutatások kimutatták, hogy a betegek szeretne információkat nem csak a kezelési eredmények, hanem a hatása a kezelésnek az életmód [3]. Ez az oka annak, hogy a tájékoztatás a QOL részévé kell hogy váljon a teljesen tájékozott beleegyezés figyelembe előtti eljárás sebészeti kezelés [4]. Másrészt, amikor az orvosok úgy QOL egyik pontok prognózis után különösen sebészeti eljárás, gyakran támaszkodnak kizárólag saját személyes szakmai tapasztalat, mert nincs sok formális adatokat QOL kivéve néhány helyszínen a rák, például az emlő vagy prosztata [5]. Az indoka az a kutatás volt az a tény, hogy kevés figyelmet, ha van ilyen, arra koncentrál, életminőség után hosszabb gyógyító műtét gyomorrák bizonyos típusú emésztőrendszeri folytonosság rekonstrukció. A cél ennek a retrospektív keresztmetszeti vizsgálat volt tehát, hogy értékelje az életminőség az életkor, a nem, a klinikai stádium, posztoperatív szövődmény, és az adjuváns kemoterápia átesett betegek gyógyítási teljes gastrectomián D2 lymphadenectomiával és Omega típusú gyomordaganat gyomor adenokarcinóma nélkül a távoli áttétek. katalógusa módszerek katalógusa gyógyító R0 teljes gastrectomián közép-vagy /és a proximális gyomor adenocarcinoma rekonstrukciója emésztőrendszer útján gyomordaganat egy jejunumbiopszia hurok és a Braun side-to-side enteroanastomosis végeztünk 87 betegek Onkológiai Intézetben a Vilnius Egyetem, Litvánia, 2008 januárjától 2009. július Minden mintát értékeltek szövettanilag. Gyomor adenocarcinoma volt színre szerint 7. kiadása TNM osztályozás rosszindulatú daganatok [6]. A kiterjesztett nyirokcsomó D2 alapult leírt elvek és fejlesztette a japán gyomorrák szövetség [7]. 69 beteg, akik nélkül a távoli áttétek vagy bizonyítottan kiújulás 6-18 hónappal a műtét után, vontunk be a retrospektív keresztmetszeti vizsgálat. Ezen betegek egyike sem részesült neoadjuváns kezelést a műtét előtt.
A litván változata az Európai Szervezet a Research and Treatment of Cancer Életminőség Kérdőív Cancer 30 (EORTC QLQ-C30) azt vizsgáltuk, hogy az életminőség a gyomorrákos betegek és küldött nekik önkitöltős 2010. január 36 betegnél (52,2%) reagált. 34 kérdőív érkezett alaposan és használták őket, mint anyag a további vizsgálatot.
A főbb jellemzői azok a betegek mutatja az 1. táblázat A kor hatása (≥ 65 év vs. < 65), a szex, a klinikai stádium (I-II vs katalógusa III), sebészi szövődmény (igen vs. nem), és az adjuváns kemoterápia (igen vs. nem) mértük fel életminőség. Minden adatot átlag ± standard deviáció. Az életminőség pontszámok összehasonlították a két csoport között a Mann-Whitney U próba katalógusa. Különbségek a P értéke 0,05 tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Microsoft Office XP Excel 2007 munkalapok használtuk felhalmozási és elemzésére data.Table 1 Jellemzői 34 beteg, akik megtöltötték a EORTC QLQ-C30 katalógusa Jellemzői
Érték /beteg Matton Százalék
Age medián katalógusa 64 -
tartomány katalógusa 42-84 -
SD katalógusa 10.91 -
≥ 65 katalógusa 18
52,9 katalógusa < 65 katalógusa 16 katalógusa 47,1 katalógusa szex katalógusa Férfi katalógusa 20 katalógusa 58,8 fiatal női katalógusa 14
41,2 katalógusa Stage gyomorrák katalógusa I
5 katalógusa 14,7 katalógusa II
12 katalógusa 35,3 katalógusa III
17 katalógusa 50,0 katalógusa Szövet- katalógusa jól differenciált adenocarcinoma katalógusa 1 katalógusa 3.0
Közepesen differenciált adenocarcinoma katalógusa 8 katalógusa 23,4 katalógusa rosszul differenciált adenocarcinoma katalógusa 25 katalógusa 73,6 katalógusa A posztoperatív szövődmény
Igen katalógusa 7 katalógusa 20,6 katalógusa Nem
27 katalógusa 79,4 katalógusa adjuváns kemoterápia katalógusa Igen katalógusa 16
47,1 katalógusa No katalógusa 18 katalógusa 52,9 katalógusa Eredmények katalógusa A betegek életkorát volt nyilvánvaló tendencia, hogy befolyásolja az általános egészségi állapot (1A). Jobb volt a betegcsoportban 65 év feletti (63,0 pont vs katalógusa 46,4 pont, P = 0,0509). A funkcionális skálák is magasabbak voltak a betegcsoportban 65 év feletti. A jelentős különbség volt csak megfigyelhető a társadalmi ranglétrán, és a globális eredmény azt mutatta javára vének (82,4 vs. 53,2, P = 0,0039). Tünetek, főleg a fájdalom (44,8 vs. 25,0) és az álmatlanság (47,9 vs 29,6 katalógusa), gyakoribb volt év alatti betegeknél 65. Mindazonáltal a különbség e csoportok nem volt szignifikáns (1B). 1. ábra hatása kor életminőségének idején teljes gastrectomián kiterjesztett nyirokcsomó és Omega típusú gyomordaganat (* P = 0,0039, ** P = 0,0509, Mann-Whitney U teszt).
elemzése hatása szex az általános egészségi állapot (54,2 vs. 56,5) és a funkcionális mérleg nem mutattak különbséget nők és férfiak között (2A ábra). Bár a tünetek, mint a hányinger és a hányás, álmatlanság, székrekedés sokkal gyakrabban panaszkodtak a nő (24,5 vs. 8,8, 45,1 vs 31,4 katalógusa, 27,5 vs. 9,8-kal), a statisztikai szignifikáns különbséget nem találtunk (2B). 2. ábra hatása szex az életminőség idején teljes gastrectomián kiterjesztett nyirokcsomó és Omega típusú gyomordaganat (nincs jelentős eltérés).
általános egészségi állapot (63,7 vs. 44,6) és funkcionális skálák betegeknél magasabb a I. és II klinikai szakaszában gyomor adenokarcinóma (3A). Másrészt, ezek a betegek kifejezve több tünetek, mint fáradtság, hányinger és hányás, fájdalom, nehézlégzés, étvágytalanság, és a hasmenés (3B ábra). Mindazonáltal, a csoportok közötti különbségek nem voltak statisztikailag szignifikáns. 3. ábra hatása klinikai fázisban a gyomorrák a életminőségét idején teljes gastrectomián kiterjesztett nyirokcsomó és Omega típusú gyomordaganat (nincs jelentős eltérés).
sem statisztikailag szignifikáns különbség a csoportok között, sem nyilvánvaló tendenciák elemzését műtéti komplikációk és adjuváns kemoterápia QOL- elváltozást. katalógusa Megbeszélés katalógusa A tanulmányok a QOL a gyomorrákos betegek többnyire jellemző a közvetlen interjú és értékelése betegek tünetei vagy performance status szerint az orvos [5], bár az értékelés életminőség sokkal értékesebb, ha azt fejezi ki a betegek maguk [8]. Továbbá, minden tanulmány életminőség ki kellene terjednie az élet számos területén, mint lehetséges. Kaptein et al. véleményt írt összes életminőség vizsgálatok gyomorrákos betegeknél, amely azt mutatta, hogy minden vizsgálatban szereplő élettani szempontból azonban ezek egyike sem szerepel a szociális funkciók [5]. Mivel a biopszichoszociális modell az orvostudomány egyre inkább kiemelkedően fontos, hogy minél szélesebb spektrumát életminőség kutatások egyre értékesebb [5, 9].
A EORTC QLQ-C30 van egy széles körben tesztelt kérdőív daganatos betegek amelyeket fel lehet használni, hogy értékelje a életminőség a rákos betegek bármely országban. Továbbá, ez egy kombinációja megfelelő pszichometriai jellemzők, amelyek adnak lehetőséget összehasonlításának betegek között a különböző kategóriákba tartozó rák [10]. Ugyanezt a kérdőívet a vizsgálatok során használt, amelyben elemezte QOL a rákos betegek, akik követték radikális sebészeti eljárások, valamint [10-13]. Az EORTC QLQ-C30 30 kérdésből áll, melyek megkérdezni, hogy a beteg értékelem az egészségével, és minden szempontot társított utolsó hetében [14]. Minden elem tartozik egy másik skála vagy ez egy egyszeri tétel intézkedést. Jelenleg öt funkcionális mérleg, három tünet mérleg, egy általános egészségi állapot, és hat egyetlen elem a kérdőívet. Minden a mérleg és az egyetlen tétel intézkedések már át lineárisan, 0-tól 100-adatokat értékeltük az iránymutatások az EORTC [10, 11]. Fontos megjegyezni, hogy magasabb pontszámot funkcionális skálák és az általános egészségi állapot tükrözik jobb életminőséget, míg a magas pontszámok a tünet mérleg képviseli a problémákat, amelyek befolyásolják az életminőség negatívan.
Összesen gyógyító gastrectomián két szakaszból áll: a eltávolítása a gyomor korlátozott vagy kiterjesztett nyirokcsomó és a rekonstrukció a tápcsatornában. Manapság a legelterjedtebb módszer a helyreállítás a folyamatosság a gyomor-bél traktus Roux-en-Y egy [8]. Ez lehet az oka annak, hogy kevés információ eredmények más rekonstrukciók, valamint Omega technika megtalálható. A tudás fontosságát a műtét utáni életminőség, mivel ez fontos tényező lehet a klinikai döntéshozatal, beleértve azt is, műtét vagy sem a betegek alcsoportjában korlátozott élettartama hangsúlyozta [15].
Számos tanulmány elemezte a kapcsolat közöttük életminőség és a klinikai, demográfiai és társadalmi jellemzők, mint történt a jelen tanulmány [14, 16-20]. Elemzését a világ egészségügyi állapotát betegünk kimutatta, hogy meglepő módon az idősebb betegek szerzett egy jobb életminőség képest fiatalabb, és különösen figyelemre méltó a szociális működés. Ez nem egyszerű megmagyarázni ezt a megállapítást a vizsgálat, mint a többi hasonló tanulmányok rámutattak, egy másik trend - a fiatalabb betegek jobb életminőség után gyomor műtét, mint az idősebb [19, 20]. Véleményünk szerint az a tény, hogy a globális életminőség és a szociális működés jobb volt litván betegek 65 éves és több mint kapcsolatban lehet egy kevésbé igényes, és ezért valamivel több pozitív kilátások a betegség okozta terhek és a környezet között. Mindazonáltal óvatosnak kell lenni értelmezéséhez fő megállapítása a tanulmány, mert a természet a tanulmány. Másrészt, de Liano et al. azt is jelezte, hogy az idősebb betegek általános egészségi állapot jobb volt, azonban azt is megállapította, hogy az idősebb betegek több klinikai tünetek, amelyek a kontrasztok a mi tanulmány [14].
orvosok gyakran hivatkoznak az előrehaladott rák a gyengébb minőségű az életé. Bár a mérleg a korábbi szakaszban eset egy kicsit nagyobb, ez a tanulmány, valamint Huang et al. tanulmány [18] nem mutatott szignifikáns eltérést a korai és előrehaladott rák szakaszában, amikor még legalább 6 hónap telt el a sebészeti kezelés. Másrészt, a Matsushita és munkatársai. találták, hogy a betegek a későbbi szakaszában gyomorrák szignifikánsan rosszabb életminőséget [17]. Továbbá, nincs egységes vélemény hogyan befolyásolja a posztoperatív szövődmények alábbi teljes gastrectomia az életminőség. Amellett, hogy a tanulmány, de Liano et al. megállapította, hogy életminősége nem volt kapcsolatban posztoperatív szövődmények. Azonban, a Matsushita és munkatársai. arra a következtetésre jutott, hogy ez negatívan befolyásolja a fizikai működését gastrectomized betegek 6 hónap után [14, 17]. Meg kell jegyeznünk, hogy a nőknek magasabb pontszámokat szinte minden funkcionális és a tünetek a mérleg méretei. Mindazonáltal, nem volt statisztikailag szignifikáns különbség. Ismét adatok ellentmondásosak a nemek szerepét életminőség [14, 19, 21].
Ezek néhány korlátozás a tanulmány. Ez egy retrospektív vizsgálat, amelynek során volt egy kis számú beteg reagált részt; kétségtelenül okozott torzítás kilátás. Nem volt kontroll csoportban. Ezen túlmenően, mivel a QOL egy szubjektív funkció, befolyásolja nemcsak diagnózis vagy kezelés, de a karakter és a pszichés állapota a betegek is [17].
Következtetések
A tanulmány adatai azt mutatják, hogy a globális életminőség és a szociális működés jobb volt azoknál a betegeknél, 65 éves és idősebb, míg a betegek 65 év alatti időszakban a 6-18 hónapos után összesen gastrectomia bővített lymphadenectomiával és Omega gyomordaganat gyomor adenokarcinóma nélkül távoli áttétek és ismétlődés. Véleményünk szerint ez a tanulmány meghatározta a kutatások tárgyát kapcsolódó típusú kuratív műtét az idősek és a túlélő. Úgy, mint egy retrospektív keresztmetszeti tanulmányt életminőség totális gastrectomia után az Omega rekonstrukciója gyomor-bél traktus, hátteret adhat kialakítása mind retrospektív eset-kontroll és prospektív randomizált klinikai vizsgálatokban. Eközben eredményei a korábbi és a jelenlegi kutatások, amelyek tartalmazzák QOL a gyomorrákos betegeknél kell alkalmazni preoperatív, valamint a műtét utáni klinikai ellátás, amelynek célja, hogy javítsa az életminőség ezen betegek után a teljes gastrectomia különös módszert gasztrointesztinális rekonstrukció.
nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12893_2012_230_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12893_2012_230_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12893_2012_230_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa Authors ' hozzájárulás katalógusa NES és RL egyaránt részt vett a vizsgálat kialakítása, a kritikus felülvizsgálata, és a végleges megfogalmazás. GJ végzett felhalmozódása az adatok, szakirodalom, és ideiglenes munkát. GS végzett az adatok statisztikai elemzése. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Lehetne a fokozottabb hasznosítás a műtét után gyomor műtét: retrospektív study
• Kórszövettani alapú prognosztikai pontszám független prognosztikai faktora gyomor carcinoma