Elämänlaatua jälkeen yhteensä gastrektomia laajennettu imusolmukkeiden ja omega kirjoita oesophagojejunostomy mahalaukun adenokarsinoomaa ilman kaukainen metastases

elämänlaatua jälkeen yhteensä gastrektomia laajennettu imusolmukkeiden ja omega kirjoita oesophagojejunostomy mahalaukun adenokarsinoomaa ilman etäispesäkkeitä
Abstract
tausta
arvioimiseksi elämänlaadun (QOL) suhteessa ikä, sukupuoli, kliininen vaihe, leikkauksen jälkeinen komplikaatio, ja adjuvanttihoitoa potilailla, joille tehtiin parantava yhteensä gastrektomia D2 imusolmukkeiden ja Omega tyyppi esophagojejunostomy mahalaukun adenokarsinooman. Tool menetelmät
69 potilasta otettiin mukaan. Liettuan versio European Organisation for Research and Treatment of Cancer elämänlaatukyselylomakkeella Cancer 30 lähetettiin ne kaikki kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen jälkeen mahalaukun leikkauksen itsensä loppuun. 34 kyselylomakkeiden täyttöä ja käytettiin materiaalina tarkempaa analysointia. Influence of ikä (≥ 65-vs
< 65), sukupuoli, kliinisessä vaiheessa (I-II vs.
III), kirurginen komplikaatio, ja adjuvanttihoitoa arvioitiin QOL tämän takautuvan poikkileikkauksen tapauksessa sarja tutkimus.
tulokset
globaali terveydentila oli parempi ryhmässä potilaita yli 65-vuotiaiden (63,0 pistettä vs
46,4, P = 0,0509). Toiminnallinen asteikot olivat korkeammat samassa potilasryhmässä. Merkittävä ero havaittiin ainoastaan ​​sosiaalisesta mittakaavassa hyväksi vanhimmat (P = 0,0039). Sex, kliiniseen vaiheeseen, komplikaatioita ja leikkauksen jälkeinen kemoterapia ei ollut merkittävää vaikutusta miltään osin QOL.
Päätelmä
globaali QOL ja sosiaalista toimintakykyä oli parempi potilailla 65 vuotta ja yli, verrattuna potilaisiin alla 65-vuotiaana vuosina on 6 18 kuukautta yhteensä gastrektomia D2 imusolmukkeiden ja Omega esophagojejunostomy.
avainsanat
Mahasyöpää Yhteensä gastrectomy Laajennettu imusolmukkeiden Omega esophagojejunostomy Elämänlaatu Taustaa
parantaminen syöpähoidon vuoksi tarvitaan yhä eloonjäämisaste. Tämän lisäksi on olemassa enemmän huomiota saattaminen elämänlaatuun (QOL), joka on suurimmaksi osaksi riippuvainen syövän diagnosointiin ja monimutkainen käsittely [1]. Perusteellinen arviointi on QOL potilaiden on erityisen tärkeää silloin, kun leikkaus levitetään pääasiallinen vaihtoehto hoidon, koska käytössä potilaat kärsivät usein erilaiset toiminnalliset ja psyykkisiä oireita huomattavasti pidempään kuin keskimääräinen määrä kuukauden kuluttua leikkauksesta. Nämä oireet ja muut näkökohdat terveyteen, jotka edellyttävät muutoksia elämäntapa, on analysoitava tutkimalla QOL.
QOL on moniulotteinen konstruktio, joka edustaa mukavuutta ja hyvinvointia potilaista, toissijainen sairaus ja hoito [2 ]. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat haluavat tietoja paitsi Hoitotuloksista vaan myös vaikutus kohtelu elämäntapaan [3]. Tämä on syy, miksi tiedot QOL pitäisi tulla osaksi täysin tietoisen suostumuksen ottaen menettelystä ennen kirurgista hoitoa [4]. Toisaalta, kun lääkärit pitävät QOL yhtenä olevia ennusteen jälkeen erityistä kirurgisen, he usein luottaa ainoastaan ​​heidän henkilökohtaisen ammatillinen kokemus, koska ei ole paljon virallisia tietoja QOL lukuun ottamatta muutamia paikkoja syövän, esimerkiksi rinta- tai eturauhasen [5]. Perusteluna tähän tutkimukseen oli se, että vain vähän huomiota, jos lainkaan, on keskittynyt QOL jälkeen laajennettu parantava leikkauksen mahasyövän erityisesti tyypin ruoansulatuskanavan jatkuvuutta jälleenrakentamiseen. Tavoitteena takautuvan poikkileikkaus tutkimus oli näin ollen arvioida QOL suhteessa ikä, sukupuoli, kliininen vaihe, leikkauksen jälkeinen komplikaatio, ja adjuvanttihoitoa potilailla, joille tehtiin parantava yhteensä gastrektomia D2 imusolmukkeiden ja Omega tyyppi esophagojejunostomy mahalaukun adenokarsinoomaa ilman etäispesäkkeitä. Tool menetelmät
parantava R0 yhteensä gastrektomia keskellä tai /ja proksimaalinen mahalaukun adenokarsinooman rekonstruktiolla ruoansulatuskanavan avulla, joka esophagojejunostomy kanssa tyhjäsuolen silmukan ja Braunin puoli-to-side enteroanastomosis suoritettiin 87 potilaita syöpäinstituutti Vilnan yliopiston, Liettua, tammikuusta 2008 heinäkuussa 2009. Kaikki näytteet arvioitiin histologisesti. Mahalaukun adenokarsinooma oli lavastettu mukaan seitsemäs painos TNM luokittelu pahanlaatuisia kasvaimia [6]. Laajennettu imusolmukkeiden D2 perustui periaatteisiin kuvattu ja kehittänyt japanilainen mahasyövän yhdistys [7]. 69 potilasta, jotka olivat ilman kaukainen etäpesäke tai todistettu toistuminen 6-18 kuukautta leikkauksen jälkeen, sisällytettiin osaksi retrospektiivinen poikkileikkaustutkimuksen. Mikään näistä potilaista sai neoadjuvant hoitoa ennen leikkausta.
Liettuan version Euroopan järjestön tutkimus- ja syövän elämänlaatukyselylomakkeella Cancer 30 (EORTC QLQ-C30) käytettiin arvioimaan QOL mahalaukun syövän potilaiden ja lähetti heidän itsensä valmistuvat tammikuussa 2010. 36 potilasta (52,2%) oli vastannut. 34 kyselylomakkeiden täyttöä perusteellisesti ja niitä käytettiin materiaalina jatkotutkimuksia varten.
Pääpiirteet ne potilaat on esitetty taulukossa 1. Ajan vaikutus (≥ 65-vuotiaat vs. < 65), sukupuoli, kliininen vaihe (I-II vs.
III), kirurginen komplikaatio (kyllä ​​vs. ei), ja adjuvanttihoitoa (kyllä ​​vs. ei) arvioitiin QOL. Kaikki tiedot ilmaistaan ​​keskiarvona ± käyttämällä keskihajonta. Elämänlaadun pisteet verrattiin ryhmien välillä käyttämällä Mann-Whitney U
-testissä. Erot, joiden P-arvo on 0,05 katsottiin olevan tilastollisesti merkitsevä. Microsoft Office XP Excel 2007 laskentataulukot käytettiin keskittymisen ja analysointi data.Table 1 Ominaisuudet 34 potilasta, jotka täyttivät EORTC QLQ-C30
Ominaisuudet
Arvo /potilaat
Prosenttia

Ikä mediaani
64 -
Range
42-84
- SD
10.91 -
≥ 65
18
52,9
< 65
16
47,1
Sukupuoli
Mies
20
58,8
Female
14
41,2
Stage mahasyövän
I
5
14,7
II
12
35,3
III
17
50,0
Histology
hyvin erilaistunut adenokarsinooma
1
3.0
Kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma
8
23,4
Huonosti erilaistunut adenokarsinooma
25
73,6
Leikkauksen jälkeinen komplikaatio
Kyllä
7
20,6
Ei
27
79,4
adjuvanttihoitoa
Kyllä
16
47,1
Ei
18
52,9
tulokset
ikä potilailla oli ilmeinen taipumus vaikuttaa yleistä hyvinvointia (kuvio 1A). Se oli parempi, että potilaiden ryhmässä 65-vuotiaille ja yli (63,0 pistettä vs
46,4 pistettä, P = 0,0509). Toiminnallinen asteikot olivat myös korkeampia ryhmässä potilaita 65 vuotta. Merkittävä ero havaittiin vain sosiaalisen laajuuden ja globaali tulos osoitti hyväksi vanhimmat (82,4 vs. 53,2, P = 0,0039). Oireita, erityisesti kipu (44,8 vs. 25,0) ja unettomuus (47,9 vs
29,6), olivat yleisempiä potilailla alle 65-vuotiaana kuitenkin eroja näiden ryhmien eivät olleet merkittäviä (kuvio 1 B). Kuvio 1 Iän vaikutusta elämänlaatuun heti koko gastrektomia laajennettu imusolmukkeiden ja Omega tyyppi esophagojejunostomy (* P = 0,0039, ** P = 0,0509, U-testi).
analyysi sukupuolen vaikutusta maailmanlaajuiseen terveydentilaa (54,2 vs. 56,5) ja toiminnallinen asteikot eivät ole osoittaneet eroja miesten ja naisten välillä (kuvio 2A). Vaikka oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu, unettomuus, ummetus oli enemmän valittivat, jonka naista (24,5 vs. 8,8, 45,1 vs
31,4, 27,5 vs. 9,8, vastaavasti), tilastollinen merkitsevä ero ei löytynyt (kuvio 2B). Kuva 2 sukupuolen vaikutusta elämänlaatuun heti koko gastrektomia laajennettu imusolmukkeiden ja Omega tyyppi esophagojejunostomy (ei merkittäviä eroja).
Maailmanlaajuinen terveydentila (63,7 vs. 44,6) ja toiminnallinen asteikot olivat korkeampia potilailla, joilla I ja II kliinisissä vaiheissa mahalaukun adenokarsinooman (kuvio 3A). Toisaalta, nämä potilaat ilmaisivat enemmän oireita, kuten väsymystä, pahoinvointia ja oksentelua, kipu, hengenahdistus, ruokahaluttomuus ja ripuli (kuvio 3B). Siitä huolimatta erot ryhmien välillä eivät olleet tilastollinen merkitsevyys. Kuvio 3 vaikutus kliinisessä vaiheessa mahasyövän laatuun elämän aikana yhteensä gastrektomia laajennettu imusolmukkeiden ja Omega tyyppi esophagojejunostomy (ei merkittäviä eroja).
Kumpikaan tilastollisia merkittäviä eroja ryhmien välillä eikä selviä suuntaviivoja, analyysi komplikaatioita ja adjuvanttihoitoa päälle QOL paljastuivat.
Keskustelu
tutkimuksia QOL mahasyövän potilaista on enimmäkseen suoraa haastattelu ja arviointi potilaiden oireita tai suorituskyky lääkärin [5], vaikka arviointi QOL on arvokkaampi, kun se ilmaistaan ​​potilaat itse [8]. Myös kaikki tutkimuksen QOL tulisi kattaa mahdollisimman monta elämän kuin mahdollista. Kaptein et ai. kirjoittanut arvostelun kaikista QOL tutkimukset potilailla, joilla on mahalaukun syöpä, joka osoitti, että kaikki tutkimukset mukana fysiologisia näkökohtia, mutta yksikään niistä sisältyvät sosiaalista toimintakykyä [5]. Koska biopsykososiaalisen mallia lääketieteen on yhä huomattavasti tärkeämpää, laajemman kirjon QOL tutkimus on yhä arvokas [5, 9].
EORTC QLQ-C30 on testattu laajasti kyselyyn syöpäpotilaita, jota voidaan käyttää arvioitaessa QOL syöpäpotilaiden missään maassa. Lisäksi se on yhdistelmä riittävän psykometristen ominaisuuksia, jotka antavat mahdollisuuden vertailla potilaiden välillä eri syövän [10]. Samaan kyselyyn käytettiin tutkimuksissa jossa analysoitiin QOL syöpäpotilaiden jotka seurasivat radikaali kirurgisia toimenpiteitä sekä [10-13]. EORTC QLQ-C30 koostuu 30 kohteita, jotka kysyvät, miten potilas voisi arvostella hänen terveytensä ja kaikki näkökohdat liittyvät sen viimeisen viikon aikana [14]. Jokainen kohde kuuluu eri mittakaavassa tai se on yhden kohteen toimenpide. On viisi toiminnallisia asteikkoja, kolme oire vaa'at, maailmanlaajuinen terveydentila, ja kuusi single-kohteita kyselyyn. Kaikki asteikot ja yhden erä toimenpiteet ovat muuttuneet lineaarisesti, välillä 0 100. tiedot arvioitiin ohjeita EORTC [10, 11]. On tärkeää huomata, että suurempi tulos toiminnallisesta asteikot ja yleistä hyvinvointia heijastaa parempaa elämänlaatua, kun taas korkeat pistemäärät oireen asteikot ovat ongelmia, jotka vaikuttavat QOL kielteisesti.
Yhteensä parantava gastrectomy koostuu kaksi vaihetta: poistaminen vatsaan rajoitettu tai laajennettu imusolmukkeiden poiston ja jälleenrakentamiseen ruoansulatuskanavassa. Nykyään suosituin tapa palauttaminen jatkuvuuden ruoansulatuskanavassa on Roux-en-Y yksi [8]. Tämä saattaa olla syy siihen, miksi niin vähän tietoa tuloksista muiden rekonstruktiot sekä Omega tekniikka löytyy. Tärkeys tietämystä postoperatiivisen QOL koska se voi olla tärkeä tekijä kliinisessä päätöksenteossa, myös harkitsee leikkausta tai alaryhmässä potilaita, joilla lyhyt elinajanodote korostettiin [15].
Useat tutkimukset analysoinut suhde QOL ja kliininen, demografiset ja sosiaaliset muuttujat, kuten tehtiin tässä tutkimuksessa [14, 16-20]. Analyysi globaalin terveydenhuollon tilasta potilaita on osoittanut, yllättäen, että vanhin potilaat sijoitettiin parempi QOL verrattuna niihin nuorempi, ja on havaittavissa erityisesti sosiaalista toimintakykyä. Se ei ole helppo selittää havaintona kuin muut vastaavissa tutkimuksissa, joissa tuotiin esille eri suuntausta - nuoremmilla potilailla oli parempi QOL jälkeen mahalaukun leikkauksen kuin vanhemmat [19, 20]. Mielestämme se, että maailmanlaajuinen QOL ja sosiaalista toimintakykyä oli parempi Liettuan potilailla 65-vuotiailla ja yli voi johtua kanssa vähemmän vaativa, ja siksi hieman myönteiset näkymät sairastuvuuteen ja ympäristöön. Kuitenkin pitäisi olla varovainen tulkinnassa keskeinen löydös, koska luonnon tämän tutkimuksen. Toisaalta, de Liano et ai. myös, että vanhemmat potilaiden yleistä hyvinvointia oli parempi, hän kuitenkin totesi myös, että vanhemmat potilaat oli enemmän kliinisiä oireita, jotka on kontrastit meidän tutkimuksessa [14].
Lääkärit linkittyvät usein pitkälle edennyt syöpä kanssa huonompilaatuista elämästä. Vaikka asteikot aikaisemman vaiheen tapaukset olivat hieman suurempi, tämä tutkimus sekä Huang et al. Tutkimuksessa [18] ei ollut osoittanut mitään merkittäviä eroja varhaisen ja pitkälle edennyt syöpä vaiheissa, kun vähintään 6 kuukautta oli kulunut leikkaushoitoa. Toisaalta, Matsushita et ai. havaittiin, että potilaat myöhemmässä vaiheessa mahasyövän oli huomattavasti huonompi elämänlaatua [17]. Lisäksi ei ole yhtä mieltä vaikutuksesta leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita yhteensä seuraavan gastrektomia päälle QOL. Lisäksi Tutkimuksessamme de Liano et al. totesi, että QOL ollut suhdetta leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Kuitenkin, Matsushita et ai. päätteli, että se vaikuttaa negatiivisesti fyysistä toimintaa gastrectomized potilaiden 6 kuukauden jälkeen [14, 17]. Meidän täytyy todeta, että naisilla oli suurempi tulos lähes kaikki toiminnalliset ja oire n vaaka mitat. Kuitenkin, ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja. Jälleen tiedot ovat ristiriitaisia ​​koskien sukupuolen roolissa QOL [14, 19, 21].
Ovat joitakin rajoituksia tämän tutkimuksen. Se on retrospektiivinen tutkimus, jolla oli pieni määrä potilaita hoitovasteen mukaan; se epäilemättä aiheutti bias näkymä. Ei ollut kontrolliryhmä. Tämän lisäksi, koska QOL on subjektiivinen ominaisuus, se vaikuttaa paitsi diagnoosin tai hoidon, vaan merkki ja psyykkisen tilan potilaiden sekä [17].
Johtopäätökset
Tiedot tutkimuksen osoittavat, että maailmanlaajuinen QOL ja sosiaalista toimintakykyä oli parempi potilailla 65-vuotiailla ja yli, verrattuna potilaisiin, alle 65-vuotiailla vuosina on 6 18 kuukautta yhteensä gastrektomia laajennettu imusolmukkeiden ja Omega esophagojejunostomy varten mahalaukun adenokarsinooman ilman etäispesäkkeitä ja toistuminen. Mielestämme tämä tutkimus rajattu kysymys lisätutkimusta liittyvät tyypin parantava leikkaus vanhusten ja edunjättäminen. Se, koska retrospektiivinen poikkileikkaus tutkimus QOL jälkeen yhteensä gastrektomia Omega jälleenrakentamiseen ruoansulatuskanavassa, voi tarjota tausta suunnittelu sekä retrospektiivinen tapaus-verrokki ja mahdollisille satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia. Samaan aikaan tuloksia aikaisempien ja nykyisten tutkimuksia, jotka sisältävät QOL potilailla mahalaukun syövän olisi sovellettava ennen leikkausta sekä leikkauksen jälkeinen kliininen hoito, jonka tavoitteena on parantaa QOL näiden potilaiden jälkeen koko gastrektomia erityisesti menetelmän ruoansulatuskanavan jälleenrakentamiseen.
julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12893_2012_230_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12893_2012_230_MOESM2_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12893_2012_230_MOESM3_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Kirjoittajien panos
NES ja RL yhtä osallistuivat tutkimuksen suunnittelu, kriittistä tarkistamista, ja lopullinen laatiminen. GJ suorittaa kertyminen tietojen, kirjallisuuskatsaus, ja väliaikaisia ​​laatiminen. GS suorittaa tilastollisen analyysin tietojen. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Toteutettavuus tehostetun toipuminen leikkauksen jälkeen mahalaukun leikkauksen: retrospektiivinen tutkimus
• Histopatologia-pohjainen ennustetekijöiden pisteet on riippumaton ennustetekijä mahan karsinooma