Статины и риск развития рака желудка у больных сахарным диабетом

Статины и риск развития рака желудка у больных сахарным диабетом
Аннотация
Справочная информация
Несколько исследований показали снижение риска рака в статины хотя доказательства остается слабым для рака желудка. Цель данного исследования состояла в том, чтобы использовать дизайн с точным соответствующий случай-контроль, чтобы исследовать риск развития рака желудка, связанных с использованием статинов в когорте пациентов с сахарным диабетом.
Методы
Случаи были определены как пациенты с инцидент рака желудка были определены Международной классификации болезней 16,0 ~ 16,9, зарегистрированных в базе медицинского центра Samsung в период 1999 по 2008 годы, по крайней мере, 6 месяцев после даты ввода кода диабета. Каждый случай желудка пациента рак совпадающая с одним пациентом управления из реестра пациентов диабета в 1: 1. Моды, ослеплены исходы пациентов
Результаты
В общей сложности 983 больных с раком желудка и 983 без контроля рака желудка, сопоставимы по возрасту и полу, были включены в анализ. Наличие рецепта для любого статина было обратно пропорционально связано с риском развития рака желудка в нескорректированные модели условной логистической регрессии (ОР: 0,18; 95% ДИ: 0,14 - 0,24; P &л; 0,0001). Многофакторный анализ с использованием условной логистической регрессии с коррекцией Бонферрони против аспирина показали значительное снижение риска развития рака желудка у больных сахарным диабетом с статина предписаниями (ОР: 0,21; 95% ДИ: 0,16 - 0,28, P &Лт; .0001). После корректировки для использования аспирина, более длительный срок использования статинов было связано со снижением риска развития рака желудка, со статистической значимости (P &Лт; .0001).
Выводы
сильная обратная связь была обнаружена между риском аденокарциномы желудка и применение статинов у больных сахарным диабетом.
Ключевые слова
рак желудка Статины фон Риск
рака желудка является ведущей причиной смерти от рака во всем мире, с частотой 18,9 /100000 в год, а коэффициент смертности составлял 14,7 /100000 в год [1]. Он также является наиболее распространенным типом рака в Корее. Несмотря на то во всем мире распространенность рака желудка, его химиопрофилактики была относительно слабо изучена.
Несколько масштабных эпидемиологических исследований выявили потенциальное противоопухолевое действие статинов на различных солидных опухолей. Статины представляют собой синтетические 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А (HMG-CoA) редуктазы, которые обычно используются препараты для лечения гиперхолестеринемии. Статины ингибируют стадией, лимитирующей скорость в биосинтез холестерина, который производит мевалоновую кислоту, предшественник для биосинтеза изопреноидов молекул, таких как холестерин, долихола и убихинон. Мевалонатного производные пренил группы, фарнезилпирофосфата (FPP), и геранилгеранил пирофосфата (GGPP) облегчают основные внутриклеточные функции различных белков, таких как Ras и Rho [1-3]. Одним из первых масштабных исследований эпидемиологическим, то MECC (Молекулярная Эпидемиология колоректального рака) исследования показали, что применение статинов в течение более 5 лет было связано с относительным снижением на 47 процентов риска развития колоректального рака, после корректировки для других известных факторов риска, таких как возраст, пол, этническая группа, гиперхолестеринемии, истории колоректального рака в первой степени родства, и уровень потребления овощей [4]. Хотя результаты этих исследований подтверждают гипотезу о том, что статины могут снизить риск развития рака, в целом результаты наблюдательных исследований, до сих пор остаются неубедительными, поскольку последующие исследования не показали существенной связи между статинами и возникновением рака [5].
Недавно несколько интересных исследования проанализировали риск развития рака у больных сахарным диабетом (СД), которые находились на терапии статинами. Среди этих исследований, группа Hong Kong проанализировали DM когорту 5,276 пациентов и обнаружили пониженный риск развития рака в не статины и соприсутствия высокого уровня холестерина ЛПНП [6]. В отличие от этого, статинами, не являющиеся пользователей с низким уровнем холестерина ЛПНП и альбуминурии имел 4,9-кратный риск для любого рака, по сравнению с пользователями статина [6]. Та же группа исследователей показала, что статины снижается риск развития рака у пациентов с СД, потенциально через нормализацию hydroxymethylgutaryl-КоА-редуктазы (HMGCR) и инсулин-подобный фактор роста-1 (IGF-1), сигнальный путь [7]. Кроме того, применение статинов было связано со значительным снижением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных СД 38% [8]. Для рака желудка, недавний мета-анализ показал, потенциальный защитный эффект статинов, медиана отношение риска 0,59 (диапазон 0,40 - 0,88) [9]. Вложенный исследование случай-контроль сообщили отношение шансов 0,86 (95% ДИ 0,72 - 1,02) для рака желудка против 1,992 случаев и 8,279 управления [10] на основе. Тем не менее, доказательства остаются слабыми и не широкомасштабные эпидемиологические исследования до сих пор не проводилось специально анализировать риск развития рака желудка и его ассоциацию с использованием статина.
Мы провели это исследование, чтобы изучить риск развития рака желудка, связанных с использованием статины с использованием точного соответствия дизайн случай-контроль, вложенное в когорте пациентов с сахарным диабетом. Мы также исследовали потенциальную связь между продолжительностью использования статинов и риском развития рака желудка.
Методы
Сначала мы определили большой когорте пациентов с СД, получавших лечение в Samsung Medical Center. В данном исследовании, исследования случаев были определены как пациенты, которым был поставлен диагноз рака желудка по крайней мере 6 месяцев после даты ввода кода диабета. Рак желудка была определена Международной классификации болезней 16.0 ~ 16.9, записанные на базе медицинского центра Samsung в период с 1999 по 2008 делам были исключены, если рак желудка был поставлен диагноз вскоре после или до диагноза сахарного диабета: любые случаи рака желудка диагностируется в течение 6 месяцев после постановки диагноза сахарного диабета, были исключены из этого исследования. Все случаи были включены патологически или цитологически диагноз в нашем центре. Каждый пациент желудка случай рака был подобран с одним пациентом управления из реестра пациентов диабета, в соотношении 1: 1 способом, который был ослеплен на результаты лечения пациентов. Соответствующие переменные были возраст (точно) и пол на дату индекса, которая была дата диагноза рака желудка для каждого случая. Мы исключили пациентов, у которых не было записи рецепта, доступных в нашей базе данных, или те, кто находились под наблюдением в нашей больнице на срок менее 1 года.
Облучения статинами
Statin рецептов были собраны из нашей электронной системы рецепта записи. Статины включены симвастатин, аторвастатин, ловастатин, розувастатин, питавастатин, правастатин и церивастатин. Мы собрали даты заполненных рецептов, суточная доза, количество дней, поставляемых, а также количество таблеток на один рецепт. В случаях, предусмотренных статина перед посещением Samsung Medical Center, мы использовали электронную систему идентификации наркотиков в нашем центре, который идентифицирует препарат и дозировку для больничных фармацевтов после консультации. В рутинной практике, мы консультируем всех внешних лекарств по рецепту с больничных фармацевтов для проверки идентификации наркотиков. Мы собрали информацию о рецептурных аспирина, nonstatin гиполипидемические препараты (холестирамин, колестипол и ниацин) и триглицеридов, понижающие препараты (клофибрат, фенофибрат и гемфиброзил). Статины были определены как те, кто статин заполнены предписания в течение по крайней мере 6 месяцев.
Проверки Клинические данные
Все стационарные и амбулаторные диаграммы в Samsung Medical Center, включая систему отпускаемых по рецепту лекарств, в настоящее время электронные. После выявления случаев и контроля, следующие клинические данные были собраны из электронной системы медицинской карты: дата диагностики рака желудка, стадии в соответствии с AJCC 2002, Лорен классификации (кишечная, диффузные и смешанные), патология, курение статуса (никогда курильщик, курильщик, не проверено), место нахождения, и хеликобактерной
статус
. Статистический анализ
описательные данные представлены в виде средств и пропорций, а также по частоте, для непрерывных данных и категорийных данных, соответственно. Для однофакторного анализа, условный логистический регрессионный анализ был использован для определения влияния риска для рака желудка из-за согласованных данных. Условный множественный логистический регрессионный анализ был использован для определения эффекта использования статинов для лечения рака желудка после корректировки применения аспирина.
Мы исследовали статина длительность эффект для рака желудка с использованием условной логистической регрессии путем оценки влияния продолжительности любого статина предписания рассмотрены в следующих категориях: 0,5 - 1,0 года, 1,0 - 1,5 лет, 1,5 - 2,0 лет, более 2,0 лет. Заполненный рецепт рекорд для любого статина в течение определенного периода времени включала в себя как в стационаре рецепт и за пределами больницы заполнены рецепты, выявленных в системе медицинской документации. коррекция Бонферрони была использована, чтобы исправить ошибку I типа инфляции из-за многократного тестирования. Для всех анализов, априорное уровень значимости был 0,05. Все данные анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.1.3 (SAS Institute, Inc., Cary, NC).
Данное исследование было рассмотрено и одобрено советом Samsung Medical Center Institutional Review в соответствии с Хельсинской декларацией.
Результаты
сахарный диабет когорте 12,001 пациентов, получавших лечение в Samsung Medical Center в период между 1999 и 2008 включены 1106 потенциально подходящих пациентов, у которых был выявлен аденокарциномы желудка (включая рак перстневидно клеток) в течение периода исследования. Из них 1106 пациентов, 123 пациентов были исключены из анализа из-за отсутствия записей рецепта или недостаточного клинических данных для рака желудка. Таким образом, 983 случаев с раком желудка и 983 управления без рака желудка, совпадающая по возрасту и полу, были включены в окончательный анализ. Все пациенты были корейской национальности. Средний возраст составил 62,6 лет в каждой группе и 76,5% исследуемой популяции составляли мужчины (таблица 1). Благодаря точным соответствием анализа пары, распределения по возрасту и полу были идентичны между двумя когорт. Данные по рецепту для статина и применения аспирина представлены в таблице 1. Средняя продолжительность между датой вступления в когорте диабета и дата желудка индекса рака был 673 days.Table 1 Демографические факторы и заполненные данные рецепта в случаях с продвинутой стадией желудка Рак (AGC) и контрольной группы
Переменные

AGC (n = 983)

Control (п = 983)

N

%

N

%

Средний возраст, у
62,6
62,6
Sex
Men
752
76,5
752
76,5
Женщины
231
23.5
231
23.5
статинами пользователя
99
10.1
367
37,3
Atorvastatin
31
31.3
143
39.0
Simvastatin
27
27.3
67
18.2
Rosuvastatin
11
11.1
59
16.1
Pravastatin
12
12.1
48
13.1
Pitavastatin
4
4.0
18
4.9
Others
14
14.1
32
8.7
Statin Продолжительность экспозиции (год) 0
- &лт; 0.5
884
89,9
616
62,7
0,5 - 1,0
38
3,9
71
7,2
1,0 - 1,5
12
1.2
61
6.2
1,5 - 2,0
13
1.3
41
4,2
> 2,0
36
3.7
194
19,7
Аспирин
Да
184
18,7
347
35,3
Statin Использование и риск развития рака желудка
присутствие рецепта для любого статина было обратно пропорционально связано с риском развития рака желудка в нескорректированные модели условной логистической регрессии (ОР: 0,18; 95% ДИ: 0,14 - 0,24; P &л; 0,0001; Таблица 2). После регулировки для потенциального confounder (аспирин), связь между статинами и снижением риска развития рака желудка остается значительным (ОШ аспирина: 0,61; 95% ДИ: 0,48 - 0,77; таблица 2). Многофакторный анализ с использованием условной логистической регрессии с коррекцией Бонферрони против аспирина показали значительное снижение риска развития рака желудка у больных сахарным диабетом с статина предписаниями (ОР: 0,21; 95% ДИ: 0,16 - 0,28; P &Лт; .0001, таблица 2). Таблица 2 Влияние статинов на частоту возникновения рака желудка у больных сахарным диабетом
Univariable анализ

Переменные



Case Control

P-значение

OR (95% ДИ)

статинами использовать
99
367
&лт; 0,0001
0,183 (0,139 - 0,241)
Аспирин
184 347

&л; 0,0001
0,418 (0,337 - 0,518)
Другие гиполипидемические агенты
154
221
&л; 0,0001
0,148 (0,073 - 0,297)
Multivariable анализ
Variable
чехол для контроля изображения P-значение
OR (95% CI)
статинами использование <бр> 99 367

&л; 0,0001
0,211 (0,159 - 0,281)
Аспирин
184 347

&л; 0,0001
0,608 (0,478 - 0,773)
Другие гиполипидемические агенты
154
221
&л; 0,0001
0,156 (0,073 - 0,337)
Условный логистический регрессионный анализ был использован
Условный множественный логистический регрессионный анализ был использован
* Сокращения: или
отношение шансов
Продолжительность... статин использование и риск развития рака желудка
Далее мы изучили влияние длительности использования статинов на риск развития рака желудка. Мы когорты на подгруппы пациентов в зависимости от продолжительности использования статинами. Многофакторный анализ с использованием условной логистической регрессии, с поправкой на аспирин, показали значительное снижение риска развития рака желудка у больных сахарным диабетом в группе статина пользователей по сравнению с группой (окну незасвеченной Таблица 3). Интересно, что пациенты, которые имели более длительный срок статина рецептов было более снижает риск развития рака желудка. Больных диабетом с менее чем на 1 год использования статинами до даты индекса имели отношение шансов (OR) 0,45; Тем не менее, у пациентов с использованием статина более 2-х лет имел или 0,154 (95% ДИ: 0,09 - 0,26, P &Лт; .0001). Мы проанализировали продолжительность использования статинов и риск развития рака желудка, выполняя тест тренда с использованием условной логистической регрессии. После внесения поправок на аспирин, мы обнаружили, что большая продолжительность использования статинов снижает риск развития рака желудка, а разница была статистически значимой (P &л; 0,0001) .table 3 Продолжительность использования статинов и риск развития рака желудка у больных сахарным диабетом <бр> univariable анализ

переменная (продолжительность статин)

чехол для
Control

P-значение +

OR (95% ДИ) +

0,5-1,0
38
71
&л; 0,0001
0,375 (0,216 - 0,651)
1,0-1,5
12
61
&лт; 0,0001
0,138 (0,059 - 0,319)
1,5-2,0
13
41
&лт; 0,0001
0,152 (0,058 - 0,400)
≥2.0
36
194
&л; 0,0001
0,132 (0,080 - 0,219)
многофакторного анализа
Variable (длительность Statin)

Case Control
P-значение
OR (95% ДИ)
0,5-1,0
38
71
0.0016+
0,446 (0,252 - 0,790) + 1,0-1,5

12
61
&л; .0001+
0,143 (0,061 - 0,338) + 1,5-2,0

13
41
&л; .0001+
0,178 (0,067 - 0,474) +
≥2.0
36
194
&л; .0001+
0,154 (0,091 - 0,260) +
Аспирин
184 347

&л; 0,0001
0,618 (0,454 - 0,843)
Другие гиполипидемические агенты
154
221
&л; . 0,0001
0,144 (0,053 - 0,392)
(справочная категория: Неэкспонированную группа)
условной логистической регрессии анализ был использован
+;. коррекция Бонферрони была использована для корректировки ошибки I типа инфляции из-за многократного тестирования
(справка категории: Неэкспонированную группа)
Условный множественной логистической регрессии анализ был использован
+;... Множественный условной логистической регрессии с коррекцией Бонферрони
* Сокращения:.. Или
отношение шансов
статинами Использование и клинические особенности рака желудка
Среди 983 больных с раком желудка, 99 пациентов начали статины > За 6 месяцев до постановки диагноза рака желудка. Мы провели дополнительный анализ ассоциации, чтобы охарактеризовать клинические особенности пользователей статинами среди пациентов рака желудка (таблица 4). Применение статинов не было в значительной степени связано со статусом курения, классификации Lauren, местоположение, или наличие хеликобактерной
. Интересно, что доля локализованной болезни была значительно выше (81,8% против 74,0%; статин пользователей по сравнению с не-пользователей; P = 0,0400) у пользователей статина (81,8%), чем в других пользователей (74,0%) (р = 0,0400 ) (Таблица 4). Кроме того, тенденция к благоприятный исход выживания была очевидна в пользователей тна по сравнению с не-статин пользователем рака желудка пациентов (5-летней выживаемости, 89,3% против 73,0%; статин пользователь или
неиспользование; Р = 0,0873, рисунок 1) .table 4 статинами использовать в больных раком желудка
переменные

Statin пользователя

Non-статинами пользователя



p-значение N

%

N

%


Секс
Мужчины
71
71,7
681
77,0
0,2365
Женщины
28
28,3
203
23,0
Лорен классификации
кишечными
22
22,2
283
33,8
0,1351
Диффузный
67
67,7
518
61,9
Смешанное 4
4.0
36
4.3
Отсутствующие информация
6
6,0
47
5.3
Патология
W /D аденокарциномы
26
26,3
142
16,0
0,1461 ( adenoca против
перстнем)
M /D аденокарциномы
39
39,4
357
40,3
P /D аденокарциномы
21
21,2
251
28,3
Перстень-клеточного рака
13
13,1
134
15,4
Курение
Никогда-курильщик
51
51,5
391
44,2
.3037
курильщика
47
47,5
472
53,4
Недостающая информация
1
1
21
2,4
Расположение
Кардии
6
6.1
51
5,8
Body ~ Антрум
91
91,9
+817
92,5
0,9660
Всего, мультифокальной страница 2 2.0
15
1,7
Недостающая информация
0 0

1
0,1
хеликобактер пилори <бр> настоящее
44
44,4
331
37,4
.1897
отсутствующего
41
41,4
405
45,8
Недостающая информация <бр> 14
14.2
148
16.7
этап
локализованы (этап I /II)
81
81,8
642
72,6
.0400
Advanced (этап III /IV)
16
16,2
226
25,6
Недостающая информация страница 2 2.0
16
1.8
* Сокращения: W /D изображения хорошо дифференцированы, M /D
умеренно дифференцированы, P /D
низкодифференцированная
Рисунок 1 Выживание в зависимости от использования статинами..
Обсуждение
Потенциальная выгода от использования статинов было предложено для различных типов опухолей, в том числе колоректального рака [4, 11], множественной миеломы [12], рак простаты, рак молочной железы [13, 14], гепатоцеллюлярной карциномы [ ,,,0],8], и лимфома [15]. Это соответствует исследование случай-контроль представляет собой первое исследование, чтобы указать наличие сильной обратной связи между риском аденокарциномы желудка и применение статинов у больных сахарным диабетом. Тенденция к усилению снижения риска был замечен с большей продолжительностью статина рецептов. Снижение риска наблюдалось с использованием статина составляла около 78%, на основе многофакторного анализа. Никаких существенных корреляций не было отмечено между риском развития рака желудка и предписаний для аспирина.
Новые данные подтверждают потенциальную роль статинов в качестве противораковых препаратов в нескольких типах опухолей. Статины представляют собой синтетические 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А (HMG-CoA) редуктазы и обычно используются препараты для лечения гиперхолестеринемии. В нашем предыдущем докладе, мы показали, что низкая доза ловастатина (эквивалент дозы сердечно-сосудистой системы), индуцированный G1 фазы клеточного цикла и клеточного старения с помощью RhoA модуляции в раковых клетках [16]. Кроме того, мы уже сообщали результаты исследования фазы II, что в сочетании с сердечно-сосудистой системы дозу симвастатина и стандартной FOLFIRI (иринотекан, инфузионной 5-фторурацил, лейковорин) в качестве лечения метастатического колоректального рака [17]. И, наконец, мы недавно показали, что добавление 0,2 мкМ симвастатин (эквивалентно сердечно-сосудистой дозы человека) к Cetuximab значительно повышенную противоопухолевую активность в KRAS раковых клетках мутант толстой кишки, но не в BRAF рак V600E мутант клеток толстой кишки [18].
инсулин и IGF1 сигналы через срабатывает инсулиновых рецепторов (ИПС) и IGF1 рецептора (IGF1R), соответственно, приводит к активации phosphotidylinositol 3-киназа /Akt сигнального пути и протеинкиназы C. ИФР-1 и инсулина сигнальных путей в настоящее время известно, играют важную роль в процессе роста опухолевых клеток, что коррелирует с риском развития диабета и рака [19]. Потенциальный противоопухолевый эффект статинов сообщалось в нескольких ИФР-1-зависимых злокачественных опухолей [20-22]. Сильная обратная корреляция между использованием статинов и колоректального рака [11], гепатоцеллюлярной карциномы [8], а также других типов у больных сахарным диабетом [6, 7] привел нас обследовать риск развития рака желудка в этом контексте. Предыдущие исследования показали, ожирение, высокий индекс массы тела, а также низкие плазменные уровни адипонектина, чтобы иметь связь с повышенным риском развития рака желудка, хотя доказательства до сих пор не доказан [23-25]. Тем не менее, статины могут правдоподобно оказывать противоопухолевое действие путем модуляции ИФР пути в развитии рака желудка, особенно в подгруппе пациентов с сахарным диабетом. Риск развития рака желудка у пользователей статина среди больных сахарным диабетом должны быть перспективно подтвердили своей определенной роли химиопрофилактического агента.
Сильные стороны нашего исследования будет его большой когорты пациент, диагноз рака желудка в одном центре, статин данные экспозиции собраны из одной базы данных, а также с точным соответствием случай-контроль в паре анализ. Ввиду важности патологической классификации рака желудка, мы исключили все случаи, которые не были аденокарциномы желудка или печаткой карциномы кольца клеток. Данные воздействия статины были извлечены из нашей электронной медицинской системы записи, которая включает в себя все стационарные и амбулаторные клиники. Следовательно, база данных предписание относительно точной. Тем не менее, наше исследование ограничивается наблюдательной ретроспективный характер его дизайна исследования. Другие предварительные факторы риска развития аденокарциномы желудка, такие как ИМТ, adenopectin уровни, или диетические факторы, не были доступны для корреляционного анализа. Скорректированное отношение шансов для рака желудка был относительно низким, присвоением о снижении риска на 70 ~ 80% статина применения у пациентов с сахарным диабетом в нашем исследовании. Это отношение шансов меньше, чем сообщалось для других типов рака, которые варьировались от 20 - 60% снижение риска [4, 8, 11]. Ретроспективный характер анализа также может представлять потенциальные вмешивающимся фактором, такие как смещение рецепт для статинами в желудочном группе пациентов рака. Тем не менее, подобранные пары случай-контроль были идентифицированы из большого бассейна больной сахарным диабетом, которые могут свести к минимуму этот тип смещения, особенно за счет исключения тех случаев, с вхождением диабетом после даты индекса для рака желудка. Другой потенциальный уклон для наших наблюдений будет присущая смещения от нашего контингента больных, все из которых посетили большую третичной больницу в Корее, а не в частной клинике для контроля диабета. Этот бассейн пациент может быть более внимательными к состоянию здоровья, чем другие, которые посетили третичной больницу для лечения рака желудка, и, таким образом, могло бы привести к увеличению скорости обнаружения для использования статинов в группе диабета. Таким образом, наш анализ должен быть перекрестной проверки в других больницах. Кроме того, наше наблюдение, что снижение заболеваемости раком желудка у пользователей статинов может быть искажены холестерина ЛПНП. Несколько эпидемиологических исследований сообщили, что низкий уровень холестерина в плазме LDL связаны с повышенным риском развития рака [26-29]. Таким образом, пациенты, которые назначали статины могут иметь более высокий уровень холестерина LDL, который может быть связан со снижением риска развития рака.
Другим ограничением нашего исследования является то, что из-за ретроспективного характера исследования, интервал эндоскопии не контролировалась. В Корее и Японии, эндоскопии рекомендуется в качестве общенациональной программы скрининга рака после 40 лет в этой конкретной группе, медиана времени для интервала эндоскопии (2 года) и средняя продолжительность между датой вступления в когорте диабета и рака желудка индекса (673 дней) почти то же самое, что свидетельствует о том, что возможность существовавшие ранее рака во время когорты диабета реестра не может быть исключен. Там не было никакой разницы в эндоскопии интервалов между пользователем статинами и без статинами пользователя в этой группе. Кроме того, употребление наркотиков в данном исследовании был определен как любые периоды до диагностики рака желудка и поэтому любые сроки после постановки диагноза была классифицирована как неприменение статинами. Наше определение применение статинов предполагает, что рак желудка не происходит после того, как с использованием статина. Следовательно, большая продолжительность использования самой статинами было связано с меньшим количеством шансов быть диагностирована с раком желудка. Таким образом, тестирование отношения длительности-эффект не может означать больше, чем общий эффект использования статинов на риск развития рака желудка. Для дальнейшей проверки влияния длительности использования статинов на желудочную заболеваемости раком было бы проверить "точное исследование случай-контроль" с использованием статинов и их влияние на сердечно-сосудистые заболевания или заболевания коронарной артерии [30].
Применение статинов не было в значительной степени связано с другими переменными, такими как степени дифференцировки, статус курения, местоположение, или наличие хеликобактерной
. Тем не менее, рак желудка обнаружено у пользователей статина имели повышенную вероятность локализованного заболевания (P = 0,040). Одна из возможных причин такого рода нахождения бы, что пользователь статин мог бы быть более сговорчивым для гастроскопии скрининга, что привело к раннему выявлению. Кроме того, выживаемость больных раком желудка, которые использовали статины в течение более 6 месяцев продемонстрировали благоприятный выживаемость (5-летняя выживаемость, 89,3% против 73,0%; статин пользователя vscpg
неиспользование; P = 0,0873, рис 1 ) по сравнению с не-статины. Влияние статинов на выживаемость рака желудка должна быть внешне подтверждено для того, чтобы привлечь более окончательный вывод.
Заключение
В этом исследовании мы провели большое исследование с точным соответствием случай-контроль у больных сахарным диабетом , Мы показали, что статины использование может значительно снизить риск возникновения аденокарциномы желудка. Хотя внешняя проверка необходима, меньшая частота развития рака желудка было очевидно пользователей статины. Противоопухолевое действие симвастатина в качестве химиопрофилактического агента и /или противоопухолевый агент будет оцениваться в рамках текущих судебных процессов (т.е. НКГ 44463, НКГ 99085).
Финансовые ресурсы
Данное исследование было поддержано грант корейского технологий здравоохранения R &Amp; D проекта, Министерство здравоохранения и усилителя; Благосостояние, Республика Корея (A102166).
Notes
Jeeyun Ли, Су Хен Ли внесли одинаковый вклад в эту работу.
Заявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на оригинал авторов представлены файлы для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 12885_2011_3587_MOESM2_ESM.doc Авторского 12885_2011_3587_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигуры 2 конкурирующими интересами
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Вклад
авторов
JL, SHL подготовил рукопись , KHR, SYO, SWK участвовал в разработке дизайна исследования и проводили статистический анализ. WK задуманы исследования и участвовал в ее разработке и координации. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Первичная лимфома желудка в солдата, представляя, как острых желудочно-кишечных кровотечений
• Интерлейкин-23A связано с ростом опухоли в хеликобактер-пилори, связанной с желудка человека cancer