Statins an de Risiko vun gastric Kriibs an Diabetes Patienten

Statins an de Risiko vun gastric Kriibs an Diabetes Patienten VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung puer Studien hunn e Kriibs Risiko Reduktioun vun statin Benotzer ugeholl obwuel d'Beweiser fir Mo. Kriibs schwaach bleift. Den Zweck vun dëser Etude eng exakt-passende case-Kontroll Design ze benotzen war de Risiko vun gastric Kriibs mat der Benotzung vun statins zu engem Kohort vun Patienten mat Diabetes verbonne ënnersicht. VerfÜgung Method VerfÜgung Cases den Patienten definéiert sech mat gastric Kriibs Tëschefall identifizéiert vun International Course vu Krankheeten 16,0 ~ 16,9 opgeholl bei Samsung Medical Center Datebank während der Period vun 1999 bis 2008, op d'mannst 6 Méint no der Entrée Datum vun Diabetiker Code. All Patient gastric Kriibs Fall war an engem 1 mat enger Kontroll Patient aus dem Diabetiker Patient Enregistrement reagéiert:. 1 Moud, blinded zu Patient Resultater VerfÜgung Resultater VerfÜgung A Ganzen 983 Fäll mat gastric Kriibs an 983 Kontrollen ouni gastric Kriibs, stemmt Alter a Geschlecht, goufen zu der Analyse abegraff. D'Präsenz vun Rezept fir all statin war inversely mat gastric Kriibs Risiko am ofgeblennte geplangten Logistikzenter Réckgang Modell (:; 95% CI 0,18: 0,14 - 0,24; P &Si besteet; .0001 ODER) assoziéiert. Multivariate Analyse mat geplangten Logistikzenter Réckgang benotzt Bonferroni d'Korrektur géint aspirin uginn engem däitleche Minus an de Risiko vun gastric Kriibs an Diabetes Patienten mat statin Virschrëfte (ODER: 0,21; 95% CI: 0,16 - 0,28; P &Si besteet; .0001). No Upassung fir aspirin benotzen, war eng laang Dauer vun statin benotzen mat reduzéierter Risiko vun gastric Kriibs verbonnen, mat statisteschen Bedeitung (P &Si besteet; .0001). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Eng staark ëmgedréit, et gesäit association war tëscht dem Risiko vun gastric adenocarcinoma fonnt an statin Benotzung vun Diabetiker Patienten. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Statins Risk Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass de féierende Ursaach vum Kriibs Doud weltwäit, mat engem Heefegkeet vun 18,9 /100.000 pro Joer an engem veruerteelt Taux vun 14,7 /100.000 pro Joer [1]. Et ass och déi gemeinsam Kriibs Typ vun Korea. Trotz der weltwäiter prevalence vun gastric Kriibs, huet seng chemoprevention studéiert relativ schlecht ginn. VerfÜgung puer grouss-Skala epidemiology Etuden hunn d'Potential anti-entholl Effet vun statins op verschidde staark erhéijen ervirgehuewen. Statins sinn syntheteschen 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-Coa) reductase inhibitors datt Drogen fir d'Behandlung vun hypercholesterolemia oft benotzt ginn. Statins inhibit d'Quote-limitéieren Etapp vun der mevalonate Passerelle datt mevalonic Seier, d'Virleefer vun der biosynthesis vun isoprenoid Molekülle wéi Cholesterol, dolichol, an ubiquinone produzéiert. Mevalonate-ofgeleet prenyl Gruppen, farnesyl pyrophosphate (FPP), an geranylgeranyl pyrophosphate (GGPP) vereinfacht essentiel intracellular Funktiounen vun verschiddenen Proteinen wéi Ras an Rho [1-3]. Ee vun den éischte grousse--och epidemiologic Studien, déi MECC (D'cuisine Epidemiology vun Colorectal Cancer) studéieren, bewisen, dass de Gebrauch vun statins fir méi wéi 5 Joer mat enger 47 Prozent relativ Reduktioun vun de Risiko vun colorectal Kriibs verbonne war, no Upassung fir aner bekannte Risiko Facteure wéi Alter, Geschlecht, Ethnie, hypercholesterolemia, Geschicht vun colorectal Kriibs an engem éischte-Diplome famill, an Niveau vun Geméis Konsum [4]. Obwuel d'Resultater vun deene Studien d'Hypothes Ënnerstëtzung datt statins de Risiko vu Kriibs reduzéiere kënnt, bleiwen globale Resultater aus observational Studien nach inconclusive, well spéider Studien kee groussen Veräin tëscht statins a Kriibs Optriede zougedréckt [5]. VerfÜgung Viru Kuerzem, e puer interessant Studien hunn de Risiko vu Kriibs bei Patienten mat Zockerkrank (DM), deen op statin Therapie goufen analyséiert. Dorënner Studien, analyséiert d'Hong Kong Grupp engem DM Kohort vun 5.276 Patienten a fonnt engem ofgeholl Risiko vu Kriibs an Net-statin Benotzer a Co-Präsenz vun héich LDL Cholesterol [6]. Am Géigesaz, statin Net-Benotzer mat niddereg LDL Cholesterol an albuminuria no enger 4,9-fantastesch Risiko fir all Kriibs wann Verglach mat statin Benotzer [6]. D'selwecht Fuerschung Grupp bewisen, och dass statins Kriibs Risiko an DM Patienten reduzéiert, potentiel hydroxymethylgutaryl-Coa reductase (HMGCR) an den Insulin-wëll Wuesstem Faktor-1 (IGF-1) sécher Passerelle [7] via norméierend. Zousätzlech, statin benotzt gouf mat engem wesentlechen 38% Reduktioun vun den Risiko vun hepatocellular carcinoma ënnert DM Patienten [8] assoziéiert. Fir gastric Kriibs, eng rezent meta-Analyse huet e Potential Schutzpatrounin Effet vun statins, mat Steiren Risiko Verhältnis vun 0.59 (Rei, 0,40 - 0.88) [9]. A gemaach Fall Kontroll Etude confirméiert eng Chance Verhältnis vun 0.86 (95% CI, 0,72 - 1.02) fir Mo. Kriibs baséiert con 1.992 Fäll a 8.279 Kontrollen [10]. Trotzdem bleift de Beweiser schwaach a keng grouss--och hunn epidemiologic Studien nach gehaal ginn fir speziell de Risiko vun gastric Kriibs a sengem Veräin mat statin benotzen analyséieren. VerfÜgung Mir dëser Etude mat der Gefor vun gastric Kriibs mat der Benotzung verbonne ënnersicht vun statins eng genau passend case-Kontroll Design gemaach zu engem Kohort vun Patienten mat Diabetes benotzt. Mir propagéieren och d'Potential association tëscht Dauer vun statin benotzen an de Risiko vun gastric Kriibs. VerfÜgung Method VerfÜgung Mir éischt eng grouss Kohort vun Patienten mat DM identifizéiert, déi um Samsung Medical Center behandelt goufen. An dëser Etude, goufen Etude Fäll wéi Patienten definéiert déi mat gastric Kriibs op d'mannst 6 Méint no der Entrée Datum vun der Diabetis Code diagnostizéiert huet. Gastric Kriibs vum International Course vu Krankheeten 16,0 ~ 16,9 opgeholl bei Samsung Medical Center Datebank während der Period vun 1999 bis 2008. Cases identifizéiert war ausgeschloss waren wann gastric Kriibs kuerz no oder virun d'Diagnos vun Diabetiker diagnostizéiert gouf: all gastric Kriibs festgestallte bannent 6 Méint vun der Diagnos vun Diabetiker sech aus dëser Etude ausgeschloss. All abegraff Fäll goufen pathologically oder cytologically bei eisen Zentrum diagnostizéiert. All gastric Kriibs Fall Patient war mat ee Kontroll Patient aus dem Diabetiker Patient Enregistrement reagéiert, an engem 1: 1 Moud datt zu Patient Resultater blinded war. Passende Verännerlechen sech Alter (genau) a Geschlecht op en Index Datum, wou den Datum vun der gastric Kriibs Diagnos fir all Fall war. Mir ausgeschloss Patienten, déi kee Rezept Rekord an eiser Datebank sinn haten oder deenen déi bei eis am Spidol an fir manner wéi 1 Joer duerno goufen. VerfÜgung belaascht ze statins VerfÜgung Statin Virschrëfte sech aus eisem elektronesche Rezept Rekord System gesammelt. Statins abegraff simvastatin, atorvastatin, lovastatin, rosuvastatin, pitavastatin, pravastatin, an cerivastatin. Mir gesammelt d'Datume vun gefëllt Virschrëfte, deeglech Dosis, Zuel vun Deeg Pleséier, an d'Zuel vun begruewen pro Rezept. An de Fäll vun statin matzebréngen virun Samsung Medical Center besicht, geheescht mir d'elektronesch Drogenofhängeger Identifikatioun System bei eiser Mëtt, déi de Alkohol- an Doséierung Spidol Apdikteren op Consultatioun identifizéiren. Wéi eng Iddi Praxis, mir all vun der ausserhalb Hills mat Spidol Apdikteren Identifikatioun vun Drogen ze vergläichen consultéieren. Mir gesammelt Rezept Informatiounen iwwert aspirin, nonstatin Lipid-noléisst Medikament (cholestyramine, colestipol, an Niacin), an triglyceride-noléisst Medikament (clofibrate, fenofibrate, an gemfibrozil). Statin Benotzer sech wéi déi definéiert déi Virschrëfte statin gefëllt huet fir op d'mannst 6 Méint. VerfÜgung Séminairen Donnéeën Confirmatioun VerfÜgung All vun der inpatient an am Tabelle bei Samsung Medical Center, dorënner de Drogenofhängeger Rezept System, sinn am Moment elektronesch. Datum vun Diagnos vun gastric Kriibs, Etapp no ​​AJCC 2002, Lauren Klassifikatioun (intestinal, diffusen, an deer), wirklech, Fëmmen Status (ni: No Identifikatioun vun Fäll a Kontrollen, aus der elektronescher medezineschen Beräich System gesammelt de folgenden Medeziner Date goufen Fëmmert, Fëmmert, net iwwerpréift), Plaz, an Helicobacter pylori VerfÜgung Status. VerfÜgung statistique Analysë VerfÜgung beschriwwen Daten als Mëttel an Undeeler virgestallt ginn, grad wéi och vun Frequenz, fir kontinuéierlech Donnéeën an Diskussioun Donnéeën, bzw.. Fir univariate Analyse, Viraussetzung war Logistikzenter Réckgang Analyse benotzt de Risiko Effekt fir gastric Kriibs ze identifizéieren, well vun reagéiert Daten. Geplangten Multiple Logistikzenter Réckgang Analyse gouf benotzt den Effet vun statin benotzen fir gastric Kriibs ze entdecken no fir aspirin benotzen ugepasst. VerfÜgung Mir der statin Dauer-Effekt fir gastric Kriibs propagéieren geplangten Logistikzenter Réckgang benotzt duerch den Effet vun der Dauer vun all statin bewäert vun den folgenden Kategorien gehéiert iwwerpréift Virschrëfte: 0.5 - 1.0 Joer, 1.0 - 1,5 Joer, 1,5 - 2.0 Joer, méi wéi 2.0 Joer. D'gefëllt Rezept Rekord fir all statin während dem designéierte Zäit abegraff souwuel-Spidol Rezept an ausserhalb Spidol gefëllt Virschrëfte vun der medizinescher Rekord System identifizéiert. Bonferroni d'Korrektur war benotzt Inflatioun Typ ech Fehler ze korrigéieren wéinst Multiple Testen. Fir all Analysë, war d'enger priori Niveau vu Bedeitung 0,05. All Donnéeën analyséiert goufen benotzt SAS Software gehaal, Versioun 9.1.3 (SAS Institut, Inc., Cary, NC). Dës Etude VerfÜgung war am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki vun der Samsung Medical Center Finanzpolitiker Kritik Verwaltungsrot iwwerschafft a guttgeheescht. VerfÜgung Resultater VerfÜgung d'Diabetis Kohort vun 12.001 Patienten op Samsung Medical Center tëscht 1999 behandelt an 2008 dorënner 1.106 potenziell beliwwert Patienten an deenen gastric adenocarcinoma (dorënner Zell carcinoma signet Ring) war während der Etude Zäitraum. Vun deenen 1.106 Patienten, sech 123 Patienten aus der Analyse gutt opgepasst Rezept records oder net genuch Medeziner Daten fir gastric Kriibs ausgeschloss. Sou, 983 Fäll mat gastric Kriibs an 983 Kontrollen ouni gastric Kriibs, stemmt Alter a Geschlecht, goufen an der läschter Analyse abegraff. All vun de Patienten goufen vun Koreanesch Herkunft. Déi heeschen Alter war 62,6 Joer an all Kohort an 76,5% vun der Etude Bevëlkerung goufen männlech (Table 1). Wéint der geneeër reagéiert an hien huet misse Analyse, d'distributions vun Alter a Geschlecht waren identesch tëschent den zwou cohorts. D'Rezept Daten fir statin an aspirin benotzt ginn an Table 1. D'mengen Dauer tëschent den Datum vun Entrée an d'Diabetis Kohort an den Datum vun gastric Kriibs Index huet 673 days.Table 1 versichen Faktoren a gefëllt Rezept Daten zu Fäll mat fortgeschratt gastric gëtt Kriibs (AGC) iwwereneestëmmen Kontrollen VerfÜgung Variablen
AGC (n = 983)
Control (n = 983)
N
%
N
%
Mëttler Alter, VerfÜgung y 62,6 VerfÜgung 62,6 VerfÜgung Sex VerfÜgung Men VerfÜgung 752 VerfÜgung 76,5 VerfÜgung 752 VerfÜgung 76,5 VerfÜgung Women VerfÜgung 231 VerfÜgung 23,5 VerfÜgung 231 VerfÜgung 23,5 VerfÜgung Statin Benotzer VerfÜgung 99 VerfÜgung 10,1 VerfÜgung 367 VerfÜgung 37,3
Atorvastatin
31
31.3
143
39.0
Simvastatin
27
27.3
67
18.2
Rosuvastatin
11
11.1
59
16.1
Pravastatin
12
12.1
48
13.1
Pitavastatin
4
4.0
18
4.9
Others
14
14.1
32
8.7
Statin aussetzt Dauer (Joer) VerfÜgung 0 - &Si besteet; 0,5 VerfÜgung 884 VerfÜgung 89,9 VerfÜgung 616 VerfÜgung 62,7 VerfÜgung 0.5 - 1.0 VerfÜgung 38 VerfÜgung 3,9 VerfÜgung 71 VerfÜgung 7,2 VerfÜgung 1.0 - 1.5 VerfÜgung 12
1.2 VerfÜgung 61 VerfÜgung 6.2 VerfÜgung 1.5 - 2.0 VerfÜgung 13 VerfÜgung 1,3 VerfÜgung 41 VerfÜgung 4.2 VerfÜgung > 2.0 VerfÜgung 36 VerfÜgung 3,7 VerfÜgung 194 VerfÜgung 19.7 VerfÜgung Aspirin VerfÜgung Jo VerfÜgung 184 VerfÜgung 18.7 VerfÜgung 347 VerfÜgung 35,3 VerfÜgung Statin Benotzt an de Risiko vun gastric Kriibs VerfÜgung d'Präsenz vun Rezept fir all statin (:; 95% CI 0,18: 0,14 - 0,24; P &Si besteet; .0001; Table 2 ODER) war inversely mat gastric Kriibs Risiko vun der ofgeblennte geplangten Logistikzenter Réckgang Modell assoziéiert. Der Upassung vun engem Potential confounder (aspirin), der Associatioun tëscht statins an der reduzéiert Risiko vun gastric Kriibs nach bedeitend (seng ODER fir aspirin: 0,61; 95% CI: 0,48 - 0.77; Table 2). Multivariate Analyse mat geplangten Logistikzenter Réckgang benotzt Bonferroni d'Korrektur géint aspirin uginn engem däitleche Minus an de Risiko vun gastric Kriibs an Diabetes Patienten mat statin Virschrëfte (ODER: 0,21; 95% CI: 0,16 - 0,28; P &Si besteet; .0001; Table 2). Table 2 Effekt vun statin Gebrauch op der Heefegkeet vu gastric Kriibs an Diabetiker Patienten VerfÜgung Univariable Analyse
Variablen
Case
Control
P-Wäert
ODER (95% CI)
Statin VerfÜgung 99 VerfÜgung 367 VerfÜgung &Si besteet benotzen; .0001 VerfÜgung 0.183 (0.139 - 0.241) VerfÜgung Aspirin VerfÜgung 184 zu 347 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.418 (0.337 - 0.518) VerfÜgung Aner Lipid noléisst Agenten 154
221 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.148 (0.073 - 0.297) VerfÜgung Multivariable Analyse VerfÜgung verännerleche VerfÜgung Case VerfÜgung Control VerfÜgung P-Wäert VerfÜgung ODER (95% CI) VerfÜgung Statin Gebrauch
99 VerfÜgung 367 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.211 (0.159 - 0.281) VerfÜgung Aspirin VerfÜgung 184 zu 347 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.608 (0.478 - 0.773) VerfÜgung Aner Lipid noléisst Agenten 154
221 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.156 (0.073 - 0.337) VerfÜgung Conditionnel Logistikzenter Réckgang Analyse benotzt gouf VerfÜgung Conditionnel Multiple Analyse Logistikzenter Réckgang benotzt gouf VerfÜgung * Croix: ODER VerfÜgung Chance Verhältnis zur VerfÜgung Dauer... statin benotzt an de Risiko vun gastric Kriibs VerfÜgung Mir nächst den Impakt vun Dauer vun statin Gebrauch op gastric Kriibs Risiko iwwerpréift. Mir subgrouped de Patient Kohort no Dauer vun statin benotzen. Multivariate Analyse geplangten Logistikzenter Réckgang benotzt, fir aspirin ugepasst, uginn Grupp en däitleche Minus an de Risiko vun gastric Kriibs an Diabetes Patienten zu statin Benotzer wou mat der nonexposed Grupp (Table 3) am Verglach. Intriguingly, Patienten, déi eng laang Dauer vun statin Virschrëfte hu missten méi reduzéiert Risiko fir gastric Kriibs. Diabetes Patienten mat manner wéi 1 Joer vun statin benotzt éier den Index Datum eng Chance Verhältnis haten (ODER) vun 0,45; Ee, Patienten mat statin Benotzung vu méi wéi 2 Joer no enger ODER vun 0.154 (95% CI: 0,09 - 0,26; P &Si besteet; .0001). Mir analyséiert d'Dauer vun statin benotzen an de Risiko vun gastric Kriibs vun engem Trend Test mat geplangten Logistikzenter Réckgang Analyse funktionéiert. No Upassung fir aspirin, hunn mer dat eng laang Dauer vun statin benotzen de Risiko vun gastric Kriibs reduzéiert an d'Differenz war statistesch relevant (P &Si besteet; .0001) .Table 3 Dauer vun statin benotzen an de Risiko vun gastric Kriibs an Diabetiker Patienten
univariable Analyse VerfÜgung verännerleche (Statin Dauer)
Case
Control
P-Wäert +
ODER (95% CI) +
0.5-1.0 VerfÜgung 38 zu 71 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.375 (0.216 - 0.651) VerfÜgung 1.0-1.5 VerfÜgung 12 zu 61 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.138 (0.059 - 0.319) VerfÜgung 1.5-2.0 VerfÜgung 13 zu 41 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.152 (0.058 - 0.400) VerfÜgung ≥2.0 VerfÜgung 36 VerfÜgung 194 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.132 (0.080 - 0.219) VerfÜgung multivariable Analyse VerfÜgung verännerleche (Statin Dauer) VerfÜgung Case VerfÜgung Control P-Wäert VerfÜgung ODER (95% CI)
0.5-1.0 VerfÜgung 38 zu 71 VerfÜgung 0.0016+ VerfÜgung 0.446 (0.252 - 0.790) + VerfÜgung 1.0-1.5 VerfÜgung 12 zu 61 VerfÜgung &Si besteet; .0001+ VerfÜgung 0.143 (0.061 - 0.338) + VerfÜgung 1.5-2.0 VerfÜgung 13 zu 41 VerfÜgung &Si besteet; .0001+ VerfÜgung 0.178 (0.067 - 0.474) + VerfÜgung ≥2.0 VerfÜgung 36 VerfÜgung 194 VerfÜgung &Si besteet; .0001+ VerfÜgung 0.154 (0.091 - 0.260) + VerfÜgung Aspirin VerfÜgung 184 zu 347 VerfÜgung &Si besteet; .0001 VerfÜgung 0.618 (0.454 - 0.843) VerfÜgung Aner Lipid noléisst Agenten 154
221 VerfÜgung &Si besteet; . .0001 VerfÜgung 0.144 (0.053 - 0.392) VerfÜgung (Lokalzäit Kategorie: Unexposed Grupp) VerfÜgung Conditionnel Analyse Logistikzenter Réckgang benotzt gouf VerfÜgung +;. Bonferroni d'Korrektur war benotzt Inflatioun Typ ech Fehler ze ajustéieren wéinst Multiple Testen VerfÜgung (Lokalzäit Kategorie: Unexposed Grupp) VerfÜgung Conditionnel Multiple Analyse Logistikzenter Réckgang benotzt gouf VerfÜgung +;... Multiple geplangten Logistikzenter Réckgang mat Bonferroni d'Korrektur VerfÜgung * Croix:.. ODER VerfÜgung Chance Verhältnis zur VerfÜgung Statin Benotzt a Krankheete Charakteristike vun gastric Kriibs Vun de 983 Fäll mat gastric Kriibs VerfÜgung, 99 Patiente ugefaangen hat statin Therapie > 6 Méint virun der Diagnos vun gastric Kriibs. Mir standing enger weiderer association Analyse de Medeziner Charakteristike vun statin Benotzer ënner gastric Kriibs Patienten (Table 4) zu Markenzeeche. Statin benotzen war net vill mat fëmmen Status, Lauren Klassifikatioun, Plaatz, oder d'Präsenz vun Helicobacter pylori VerfÜgung assoziéiert. Intriguingly, war den Undeel vun en der Krankheet méi héich (81.8% vs. 74,0%; statin Benotzer vs. Net-Benotzer; P = 0,0400) zu statin Benotzer (81.8%) wéi an Net-Benotzer (74,0%) (P = 0,0400 ) (Table 4). Ausserdeem, war en Trend a Richtung ordentleche Iwwerliewe Resultat vun stain Benotzer evident wann Verglach mat Net-statin Benotzer gastric Kriibs Patienten (5-Joer OS, 89,3% vs. 73,0%; statin Benotzer vs. VerfÜgung Net-Benotzer; P = 0,0873, well 1) .Table 4 Statin benotzen an gastric Kriibs Patienten VerfÜgung Variablen
Statin Benotzerkont
non-Statin Benotzerkont
Pvalue
N
%
N
%
Sex VerfÜgung Men VerfÜgung 71 VerfÜgung 71,7 VerfÜgung 681 VerfÜgung 77,0 VerfÜgung .2365 VerfÜgung Women VerfÜgung 28 VerfÜgung 28,3 VerfÜgung 203 VerfÜgung 23,0 VerfÜgung Lauren Klassifikatioun VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 22 VerfÜgung 22,2 VerfÜgung 283 VerfÜgung 33,8 VerfÜgung .1351 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 67 VerfÜgung 67,7 VerfÜgung 518 VerfÜgung 61,9 VerfÜgung Bréissel VerfÜgung 4 VerfÜgung 4.0 VerfÜgung 36 VerfÜgung 4,3 Vermësste Informatiounen VerfÜgung 6 VerfÜgung 6.0 VerfÜgung 47 VerfÜgung 5.3 VerfÜgung wirklech VerfÜgung W /D adenocarcinoma VerfÜgung 26 VerfÜgung 26,3 VerfÜgung 142 VerfÜgung 16,0 VerfÜgung .1461 ( adenoca vs VerfÜgung signet Ring) VerfÜgung M /D adenocarcinoma VerfÜgung 39 VerfÜgung 39,4 VerfÜgung 357 VerfÜgung 40,3 VerfÜgung P /D adenocarcinoma VerfÜgung 21 VerfÜgung 21,2 VerfÜgung 251 VerfÜgung 28,3 VerfÜgung Signet Ring Zell carcinoma VerfÜgung 13 VerfÜgung 13,1 VerfÜgung 134 VerfÜgung 15,4 VerfÜgung fëmmen VerfÜgung nie-Fëmmert VerfÜgung 51 VerfÜgung 51,5 VerfÜgung 391
44,2 VerfÜgung .3037 VerfÜgung Fëmmert VerfÜgung 47 VerfÜgung 47,5 VerfÜgung 472 VerfÜgung 53,4 Vermësste Informatiounen VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung 21 VerfÜgung 2,4
Location VerfÜgung Cardia VerfÜgung 6 VerfÜgung 6.1 VerfÜgung 51 VerfÜgung 5.8 VerfÜgung Body ~ antrum VerfÜgung 91 VerfÜgung 91,9 VerfÜgung 817 VerfÜgung 92,5 VerfÜgung .9660 VerfÜgung Lait, multifocal VerfÜgung 2 VerfÜgung 2.0 VerfÜgung 15 VerfÜgung 1,7 Vermësste Informatiounen VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,1 VerfÜgung Helicobacter pylori
Sëtzungen VerfÜgung 44 VerfÜgung 44,4 VerfÜgung 331 VerfÜgung 37,4 VerfÜgung .1897 VerfÜgung feelen VerfÜgung 41 VerfÜgung 41,4 VerfÜgung 405 VerfÜgung 45,8 Vermësste Informatiounen
14 VerfÜgung 14,2 VerfÜgung 148 VerfÜgung 16,7 VerfÜgung Etapp VerfÜgung en der (Etapp ech /II) 81.
81,8 VerfÜgung 642 VerfÜgung 72,6 VerfÜgung .0400
Détailléiert (Etapp III /IV) VerfÜgung 16 VerfÜgung 16,2 VerfÜgung 226 VerfÜgung 25,6 Vermësste Informatiounen VerfÜgung 2 VerfÜgung 2.0 VerfÜgung 16 VerfÜgung 1,8 VerfÜgung * Ofkierzungen: W /d VerfÜgung gutt ënnerscheet, M /d VerfÜgung mëttelméisseg ënnerscheet, P /d VerfÜgung schlecht ënnerscheet VerfÜgung 1 traureg well laut statin benotzen.. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung A Potential Virdeel vun statin benotzt huet fir verschidde entholl Zorte ugeholl ginn, dorënner colorectal Kriibs [4, 11], Multiple myeloma [12], Aarbecht Kriibs, Broscht Kriibs [13, 14], [hepatocellular carcinoma ,,,0],8], a lymphoma [15]. Dat stemmt case-Kontroll Etude stellt d'éischt Etude d'Existenz vun engem staarke ëmgedréit, et gesäit association tëscht de Risiko vun gastric adenocarcinoma an statin Benotzung vun Diabetiker Patienten ze weisen. A Trend a Richtung staark Risiko Reduktioun gouf mat méi Dauer vun statin Virschrëfte gesinn. De Risiko Reduktioun mat statin benotzen observéiert war iwwer 78%, baséiert op multivariate Analyse. Nee bedeitendst kennenzeléieren sech tëscht gastric Kriibs Risiko a Virschrëfte fir aspirin bemierken. VerfÜgung Beweiser enstanen d'Potential Roll vun statins als Anti-Kriibs Drogen zu puer entholl Zorte ënnerstëtzt. Statins sinn syntheteschen 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-Coa) reductase inhibitors a si fir d'Behandlung vun hypercholesterolemia Toast benotzt Drogen. An eisem leschte Rapport, hien huet mir dass eng héich Dosis lovastatin (gläichwäerteg ze Ausdauer Portioun) G1 Phase Zell Zyklus verhaft a Zell senescence via RhoA modulation zu Kriibs Zellen entschlof [16]. Zousätzlech, gemellt mir Resultater aus enger Phas II studéieren, datt eng Ausdauer Portioun simvastatin an Liewesniveau FOLFIRI fir metastatic colorectal Kriibs (irinotecan, infusional 5-fluorouracil, leucovorin) als Traitement kombinéiert [17]. Styl, mir bewisen, kierzlech, datt d'Aféierung vun 0,2 μM simvastatin (gläichwäerteg zu de Mënscherechter Ausdauer Portioun) Mann- Colon Kriibs Zellen zu KRAS bedeitend verstäerkt antitumor Aktivitéit zu cetuximab, mä net zu BRAF V600E Mann- Colon Kriibs Zellen [18].
den Insulin an IGF1 Signaler ausgeléist duerch den Insulin kenne (es) an IGF1 receptor (IGF1R), respektiv, Resultat an Aktivéierung vun der phosphotidylinositol 3-kinase /Akt sécher Passerelle an FAQ kinase C. d'IGF-1 an Insulin sécher Weeër elo bekannt sinn ze wichteg Roll an entholl Zell Wuesstem Leeschtung datt mat Diabetes Risiko a Kriibs [19] soll ass. D'Potential anti-entholl Effet vun statins gouf fir Multiple IGF-1-ofhängeg malignancies gemellt [20-22]. Déi staark ëmgedréit, et gesäit Korrelatioun tëscht statin benotzen an colorectal Kriibs [11], hepatocellular carcinoma [8], an aner Zorte vun Patienten mat Diabetes [6, 7] gefouert eis de Risiko vun gastric Kriibs an dësem Kontext ze Ëmfro. Virdrun Fuerschung huet Obesitéit, héich Kierper Mass Index, an niddreg Plasma reguléieren Niveauen dës Associatioun mat enger méi Risiko vun gastric Kriibs ze hunn, obwuel d'Beweiser nach inconclusive [23-25] ass. statins plausibly kann awer, duerft eng anti-entholl Effet vun der IGF Passerelle an gastric Kriibs modulating, virun allem an der Ënnergrupp vu Patienten mat Diabetes. De Risiko vun gastric Kriibs zu statin Benotzer ënner Diabetis Patienten missten elo fir hiren definitive Roll als chemopreventive Agent confirméiert ginn. VerfÜgung de Stäerkten vun eiser Etude géif seng grouss Patient Kohort, d'Diagnos vun gastric Kriibs bei enger eenzeger Zentrum ginn, statin aussetzt Daten aus enger eenzeger Datebank gesammelt, an genau stemmt case-Kontroll vläit Analyse. Wéinst der Bedeitung vun pathologic Klassifikatioun vun gastric Kriibs, ausgeschloss mir all Fäll déi net gastric adenocarcinoma oder signet Ring Zell carcinoma goufen. D'statin aussetzt Date goufen vun eisem elektronesche medezinesch Rekord System Sensor, déi all inpatient an am Kliniken regruppéiert. Dofir, ass d'Rezept Datebank relativ korrekt. Trotzdem, eiser Etude ass vun der observational Retrospektiv Natur vun hirer Etude Design limitéiert. Aner Meeschter um Risiko Facteure fir gastric adenocarcinoma, wéi BMI, adenopectin Niveauen, oder Nahrungszousaz Faktoren, sech fir correlative Analysë net sinn. D'seng Chance Verhältnis fir gastric Kriibs war relativ niddreg, Laureaten iwwer eng 70 ~ 80% Risiko Reduktioun vun Benotzung vun Diabetiker Patienten an eiser Etude statin. Dës Chance Verhältnis ass manner wéi déi vun anere Kriibs Zorte gemellt, déi aus 20 gounge - 60% Risiko Reduktioun [4, 8, 11]. D'Retrospektiv Natur vun der Analyse konnt och Potential confounders wéi Rezept Westen fir statins am gastric Kriibs Patient Kohort presentéieren. Allerdéngs goufen d'reagéiert case-Kontroll Puer aus engem grousse Patient Baseng mat Diabetes identifizéiert, déi dës Zort vu Westen minimiséieren kann, besonnesch vun deene Fäll mat Diabetes Element no der index Datum fir gastric Kriibs eliminéiert. Anert Potenzial Westen fir eis Observatiounen géifen d'Onfruchtbarkeet Westen vun eisem Patient Populatioun ginn, all vun deenen e grousse Secteur Spidol zu Korea amplaz vun enger Privatklinik Diabetis Kontroll besicht. Dëse Patient Pool vläicht méi gefleegter fir hire Gesondheetszoustand ginn wéi anerer, déi de Secteur Spidol fir gastric Kriibs Behandlung besicht, an domat fir eng fräi ze erkennen Tarif fir statin benotzen Diabetiker Grupp gefouert hunn kéinten. Dofir, soll eis Analyse vun anere Spidol Astellungen Kräiz-validéiert ginn. Zousätzlech, eis Observatioun déi kleng Heefegkeet vun gastric Kriibs zu statin Benotzer kéint vun LDL Cholesterol verwiesselt ginn. Rei hunn epidemiological Studie confirméiert, datt niddereg Plasma LDL Cholesterol Niveauen mat engem fräi Risiko vu Kriibs verbonne sinn [26-29]. Dofir, Patienten, déi vun statins matzebréngen sech vläicht méi héich LDL Cholesterol Niveau hunn, déi mat ofgeholl Kriibs Risiko verbonnen wier. VerfÜgung weideren begrenzten Dauer vun eiser Etude ass, datt wéinst Retrospektiv Natur vun der Etude, déi nolauschterer vun endoscopy war net kontrolléiert haten. Am Korea a Japan, endoscopy wéi engem Land Kriibs Präventiounsprogramm nom Alter vun Q40: An dësem bestëmmte Kohort recommandéieren ass, mengen d'Steiren Zäit fir endoscopy nolauschterer (2 Joer) an Dauer tëschent den Datum vun Entrée an d'Diabetis Kohort an gastric Kriibs Index (673 Deeg) si bal d'selwecht, suggeréiert, dass d'Méiglechkeet Kriibs an der Zäit vun Diabetiker Kohort Enregistrement vun preexisting kann net ausgeschloss ginn. Et war keen Ënnerscheed zu endoscopy Intervalle tëscht statin Benotzer an Net-statin Benotzer an dës Kohort. Ausserdeem war den Alkohol- Benotzung vun dëser Etude, wéi all Perioden virun Diagnos vun gastric Kriibs definéiert an dofir all Perioden no der Diagnos war den Net-Asaz vun statins klassifizéiert. Eis Definitioun vum Gebrauch vun statins presumes datt gastric Kriibs net no der Benotzung vun statin heescht geschéien. Dofir, laang Dauer vum Gebrauch vun statins selwer war mat manner Chance am Zesummenhang vun der gastric Kriibs diagnostizéiert ginn. Sou, kann Testen der Dauer-Effekt Relatioun bedeit net méi wéi d'gesamt Effet vun statin Gebrauch op de Risiko vun gastric Kriibs. Fir weider den Impakt vun Dauer vun statin Gebrauch op Heefegkeet gastric Kriibs validéieren wier de "genau Fall Kontroll Etude" ze validéieren statins an hir Wierkung op Ausdauer Krankheet oder coronary verstoppten Krankheet [30]. VerfÜgung Statin benotzen benotzt gouf net vill verbonnen mat aner Variabelen wéi mannerwäerteg dat, fëmmen Status, Plaatz, oder d'Präsenz vun Helicobacter pylori VerfÜgung. Allerdéngs, an statin Benotzer fonnt gastric Kriibs hat eng grouss Chancen fir en der Krankheet (P = 0.040). Ee vun de erdenklech Grënn fir dës Zort vu fannen wier dass en statin Benotzer kéint fir gastroscopy Duerchmusterung méi diversifiéiert gewiescht, déi ze fréi ze erkennen gefouert. Ausserdeem, d'Iwwerliewe vun gastric Kriibs Patienten déi statins fir méi wéi 6 Méint bewisen ordentleche Iwwerliewe (5-Joer OS, 89,3% vs. 73,0% benotzt haten; statin Benotzer vscpg VerfÜgung Net-Benotzer; P = 0,0873, Dorënner 1 wann) am Verglach mat Net-statin Benotzer. Den Impakt vun statin Gebrauch op Iwwerliewe vun gastric Kriibs brauch ze erhale bleiwen an Uerdnung validéiert ginn eng méi Frist Konklusioun ze zéien. VerfÜgung Conclusioun An dëser Etude VerfÜgung, mir eng grouss genau-stemmt case-Kontroll studéieren an Patienten mat Diabetes gehaal . Mir bewisen datt benotzen statin kann gefierwt de Risiko vun gastric adenocarcinoma reduzéieren. Obwuel externen Confirmatioun néideg ass, war eng kleng Heefegkeet vun gastric Kriibs zu statin Benotzer evident. D'Anti-entholl Effet vun simvastatin als chemopreventive Agent an /oder anti-entholl Agent gëtt duerch éierlechen Prozesser (dh, NCT 44463, NCT 99085). VerfÜgung Funding Ressourcen VerfÜgung Dës Etude vun enger ënnerstëtzt gouf évaluéiert ginn Zouschoss vun der koreanesch Gesondheet Technology R & d Project, Gesondheetsministère & Wuel, Republik Korea (A102166). VerfÜgung Notes VerfÜgung Jeeyun Lee, Soo hyeon Lee matgehollef gläich un dëser Aarbecht. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op original deposéiert 'Auteuren Fichieren fir Biller. 12885_2011_3587_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12885_2011_3587_MOESM2_ESM.doc Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung JL, COSL SHL d'mëttelalterlech Handschrëft . KHR, SYO, deelgeholl SWK an den Design vun der Etude an standing statistesch Analyse. WK vun der Etude empfaang an un hiren Design an Koordinatioun. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Primärschoul gastric lymphoma vun engem Zaldot als Fouss gastrointestinal bleeding
• Interleukin-23A mat entholl Wuesstem zu Helicobacter-pylori-Zesummenhang Mënsch gastric cancer