Лапароскопия при содействии гастрэктомии с D2 лимфодиссекция для поздних стадий рака желудка без серозной вторжения: подобранную исследование когорты из Южной China

Лапароскопия при содействии гастрэктомии с D2 лимфодиссекция для поздних стадий рака желудка без серозной вторжения: подобранную исследование когорты из Южного Китая <бр> абстрактный фон

рака желудка является распространенным злокачественным во всем мире и частой причиной смерти от рака. Несмотря на недавние успехи в лечении и комбинированном таргетной терапии, полная резекция остается единственным методом лечения, что может привести к лечению. Это исследование было разработано для изучения технической осуществимости, безопасности и онкологическую эффективность лапароскопии при содействии гастрэктомии для поздних стадий рака желудка без серозной вторжения.
Методы
ретроспективное исследование когорты соответствием была проведена на юге Китая сравнивая лапароскопию при содействии гастрэктомию и открытая резекция распространенного рака желудка без серозной вторжения. были зачислены Восемьдесят три пациентов с распространенным раком желудка, перенесших лапароскопию при содействии гастрэктомию в период с января 2008 года по декабрь 2010 года. Эти пациенты были по сравнению с 83 пациентов с раком желудка, подвергающегося открытой гастрэктомию за тот же период.
Результаты
Существовал никаких существенных различий в клиникопатологическими характеристиках между этими двумя группами. Что касается характеристик периоперационным, время работы и время наземной деятельности не отличалась между этими двумя группами, в то время как потери крови, переливают номер пациента, время до первого вздутие, время возобновления питания, и послеоперационное пребывание в стационаре были значительно меньше в laparoscopy- помощь гастрэктомию чем в открытом гастрэктомии (P &
л; 0,05). Там не было выявлено статистически значимых различий в послеоперационной заболеваемости и смертности. Не наблюдалось значительной разницы в количестве лимфатических узлов расчлененный между этими двумя группами. Там не было никаких существенных различий в совокупной выживаемости между этими двумя группами.
Вывод
Лапароскопия при содействии гастрэктомии с D2 лимфаденэктомии является безопасной и выполнимой процедурой для поздних стадий рака желудка без серозной вторжения. Для того, чтобы быть принятым в качестве лечения выбора для поздних стадий рака желудка, хорошо продуманных рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих краткосрочные и долгосрочные результаты между лапароскопии при содействии гастрэктомии и открытой гастрэктомии в большем количестве пациентов необходимы.
Ключевые слова
распространенный рак желудка D2 лимфаденэктомии Лапароскопия при содействии гастроэктомия Сопрягано исследование когорты Open гастроэктомия фона
рак желудка, распространенным злокачественным во всем мире, является второй наиболее распространенной причиной смерти от рака [1]. Несмотря на недавние успехи в лечении и комбинированном таргетной терапии, полная резекция остается единственным методом лечения, что может привести к лечению. Применение лапароскопической техники для раннего рака желудка впервые было сообщено в 1994 году [2] и, с тех пор, многие исследования сообщают о преимуществах техники, таких как снижение потери крови, уменьшение боли, раннее восстановление движений кишечника, и меньший срок госпитализации [3-5]. Начиная с 1999 года, когда первый лапароскопии при содействии тотальной гастрэктомии с лимфоузла рассечение при раке желудка было сообщено [6], использование лапароскопической резекции желудка по поводу рака желудка была в основном пытались в Японии и Корее, а также популярность лапароскопической резекции желудка с лимфатического узла рассечение резко возросло. Однако применение лапароскопической техники для передовых рака желудка (AGC) остается спорным из-за технической сложности extragastric лимфаденэктомии и недостаточного количества данных, связанных с онкологическими достаточности процедуры. В настоящем исследовании мы описываем наш опыт работы с лапароскопии при содействии гастрэктомии (LAG) в лечении AGC без серозной вторжения и оценки осуществимости, безопасности и онкологические аспект такого подхода путем согласованного когортного исследования.
Методы <бр> пациенты и материалы
в период с января 2008 года по декабрь 2010 года, 1114 пациентов с диагнозом первичного рака желудка лечили с лечебной резекции при кафедре желудочной хирургии, Фуцзянь медицинского университета больницы Союза, Фучжоу, Китай. Из этих пациентов 632 подверглись лапароскопии и 482 прошли открытую технику. Пациенты были информированы о возможных осложнениях процедуры, а также преимущества и недостатки лапароскопической по сравнению с открытым подходом. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до операции.
Тип резекции желудка определяли в зависимости от расположения опухоли, размера и глубины вторжения. Были проведены lymphadenectomies D2 в соответствии с директивами японского рака желудка Общества для лечения рака желудка. Большинство узловые материалы отдельно расчленена хирурги из блока
En образца в конце процедуры, а остальные узлы были идентифицированы и получены специализированными патологи из фиксированных формалином хирургических образцов без использования какой-либо конкретной методики для увеличения узловой извлечения ставка. Парафиновые узлы окрашивали гематоксилином и эозином и исследовали под микроскопом при метастазах специализированными патологи. Балетмейстер было сделано в соответствии с седьмым изданием Международного союза против рака классификации опухолей узла-метастаз [7]
Критерии включения были следующим образом:. Гистологически подтвержденный аденокарциномы желудка; функциональный статус Eastern Cooperative Oncology Group оценка от 0 до 1; нет никаких признаков отдаленных метастазов или вторжения в соседние органы; и заключение без серозной вторжения (pT2, pT3). Пациенты в группе лапароскопической были случайным образом подобраны пациентам в открытой группе по возрасту (± 5 лет), пола, гастрэктомии степени и глубины вторжения (ТЧ2 и рТ3) с использованием 1: интервал метода согласования 1. Все больные получали фторурацил на основе послеоперационной адъювантной химиотерапии по поводу sixcycles, и ни один из пациентов не подверглись предоперационной химиотерапии. Последующая деятельность по итогам была проведена обученными исследователями через почту, телефонные звонки, визиты к пациентам или записи консультаций пациентов в амбулаторных условиях. Большинство пациентов рутинные последующие мероприятия состояла из физического осмотра, лабораторных анализов (в том числе углеводного антигена (CA) 19-9, CA72-4 и карциноэмбриональному antigenlevels), рентгенографии грудной клетки, abdominopelvic УЗИ или компьютерной томографии, а также ежегодного эндоскопического обследования. Если было зарегистрировано желудочно-кишечные симптомы, дополнительное обследование было проведено. Время выживания не было от операции до даты, что информация о выживаемости была собрана или дата смерти.
Статистический анализ
Статистический анализ проводился с использованием SPSS.v16.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Статистический анализ был проведен т
Стьюдента или критерий хи-квадрат, и кумулятивная выживаемость по сравнению с методом Каплана-Майера и логарифмический ранговый. Значения P &
ЛТ; 0,05. Статистически значимыми считали
Хирургические процедуры
Лапароскопия при содействии тотальной гастрэктомии хирургическая процедура описана здесь. Хирургические методы диссекции лимфатического принципиально то же самое в лапароскопии при содействии дистальной резекции желудка (LADG). Желудочно-непрерывность была восстановлена ​​в моде Ру-ан-Y в тотальной гастрэктомии и Бильрот I или Бильрот II реконструкции в дистальной резекции желудка.
Все пациенты были помещены в положении лежа на спине с раздвинутыми ногами под общим наркозом. После создания пневмоперитонеума на 12 мм ртутного столба, один начальный 10-мм троакар для лапароскопа был вставлен ниже пупка. Желудка и брюшной полости были проверены, чтобы исключить смежную вторжения органов и перитонеальный высев с использованием 30 ° вперед косой лапароскоп. 10- до 12-мм порт был вставлен чрескожно в левом верхнем квадранте в качестве основного ручного порта. 5-мм троакар был размещен на сайте контралатеральной. Еще два 5-мм троакаров были соответственно вставлены в левом и правом нижнем квадранте. Хирург стоял на левой стороне пациента, фельдшер стоял справа, а другой обработки лапароскопии хирург стоял между ног пациента.
Желудочно-ободочный связка была разделена с использованием активированного ультразвуковым сдвига вдоль границы поперечной ободочной, таким образом, в том числе и большим сальником в образце, чтобы быть иссекают. Рассечение переехал в печеночного изгиба и привратника. Правой желудочно-сальниковый вены была разделена между титановыми зажимами на одном уровне с хобота Генле и в конечном итоге в районе Fredet, где была удалена группа 14v. Правой желудочно-сальниковый артерии была васкуляризованная и разрезают на его происхождение из гастродуоденальной артерии с титановыми зажимами, чуть выше головки поджелудочной железы, рассекать группы 6 (рисунок 1). Желудок был снят headward, чтобы выставить gastropancreatic раз. Левые вены желудка была тщательно подготовлена ​​и отдельно разделена на верхней границе панкреатического тела, а затем левой желудочной артерии была васкуляризации, чтобы удалить группу 7. лимфатические узлы вдоль проксимальной селезеночной артерии (группа 11p) были удалены. Впоследствии, рассечение было продолжено вдоль вправо артерии, чтобы удалить узлы вдоль оси целиакией и общей печеночной артерии (группа 9, 8а) путем втягивания на левой артерии. Левая желудочная артерия была вырезана между титановыми клипами на его происхождение от оси целиакией. Правая желудочная артерия была разделена на ее происхождение от общей печеночной артерии рассечь группу 5. Вдоль границы печени, меньшая Сальник рассекали и лимфатические узлы передней области гепатодуоденальной связки (группа 12а) рассекали и удалены (рисунок 2). Затем пациенты были наклонены влево стороной вверх около 20 ° до 30 ° и подвергали ортостатической 20 °. Хирург переехал стоять между ног пациента; помощник и оператор камеры оба были на правой стороне пациента. Рассечение связки была желудочно-ободочной продолжали к селезенке с удалением группы 4SB; Впоследствии, рассечение продолжали вверх вдоль ветвей селезеночных сосудов, чтобы удалить узлы вдоль селезеночных сосудов (группа 10, 11d); все короткие желудочные сосуды (группа 4sa) были разделены близко к селезенке (рисунок 3). Перед тем как желудочный рассечения, сердечные узлы рассекали единым блоком
включая правых отделов сердца узлов (Group1) и левых отделов сердца узлов (группа 2). Первая часть двенадцатиперстной кишки рассекают, а затем рассекают на 2 см ниже привратника с 45-мм лапароскопический линейный картридж сшивания устройства (эндо-GIA, США Хирургический корпорации, Норуолк, штат Коннектикут, США) через главный ручной порт. Гастрэктомия и анастомоза были экстракорпоральное выполнены с использованием метода handsewn. Образец вытягивается из брюшной полости через маленький разрез лапаротомии под мечевидным (около 4 см до 6 см для дистальной резекции желудка и 6 см до 8 см для тотальной гастрэктомии). Рисунок 1 Препарирование чисел лимфатических узлов 14V и 6. MCV: средний колики вены; RCV: правая колики вены; REGV: правой желудочно вен; RGEA: правой желудочно-сальниковый артерии; SMV:. Верхней брыжеечной вены
Рисунок 2 рассечение лимфатических узлов номерами 7, 8, 9, 11p и 12а. ЧА: общей печеночной артерии; GDA: гастродуоденальной артерии; LGA: левый желудочной артерии; LGV: левый желудочную вену; PHA: портал печеночной артерии; PV: воротной вены; SpA: селезеночной артерии; . SPV: селезеночной вены
Рисунок 3 рассечение числа лимфатических узлов 11d и 10. SPA: селезеночной артерии; SPV:. Селезеночной вены
Для открытой процедуры был подготовлен примерно 15 см до 20 см разрез был сделан из процесса серповидной в области пупка. Дистальная резекция и тотальной гастрэктомии с D2 лимфодиссекция были выполнены в основном.
Все операции были выполнены одним хирургом команда с большим опытом работы как в открытой и лапароскопической хирургии желудка рака. Для пациентов с раком желудка, расположенной в средней и верхней трети желудка, общая гастрэктомия была выполнена с реконструкцией Ру-ан-Y. У большинства пациентов с раком желудка, расположенной в нижней трети живота, дистальная резекция были выполнены с Бильрот-I gastroduodenostomy. Если опухоль вторглась привратника или двенадцатиперстной ампулу, были произведены гастроеюнальный анастомозы Бильрот-II. Вся reconstructionswere проводится с круговой степлера в открытой манере.

Результаты клинико-патологическими характеристики пациентов
Характеристики пациентов случае подобранная 166 (83 лапароскопических 83 в сравнении с открытым) приведены в таблице 1. Были 142 мужчин и 24 женщин, возраст которых колебался от 28 до 85 лет (61,3 ± 10,4 лет). Оба LAG и открытая резекция (OG) группы были 71 мужчин и 12 женщин, 30 пациентов в рТ2 и 53 пациентов в pT3 и 37 пациентов с тотальной гастрэктомии и 46 пациентов с дистальной резекции желудка. Согласно классификации Международного союза против рака рака желудка [7], 32 больных (19,3%) находились на стадии Ib, у 37 пациентов (22,3%) на стадии IIa, 36 пациентов (21,7%) на стадии IIB, 28 пациентов (16,9 %) на стадии IIIa, и 33 пациентов (19,9%) на стадии IIIb. В группе лапароскопической, 24, 17 и 42 пациентов проводилось с локализацией опухоли в прописные, среднего и низшего трети желудка, соответственно, по сравнению с 29, 11 и 43 пациентов в открытой группе. Там не было выявлено статистически значимых различий обнаружено в большинстве демографических параметров между двумя групп пациентов (таблица 1) .table 1 характеристики
клинико-патологическими характеристики

Лапароскопия при содействии гастрэктомии группы (п = 83) <бр>
Open гастроэктомия группа (п = 83)

P

Пол
1.000
Male
12
12
Женский
71
71
Возраст (лет) 61,6 ±
10,3 ± 61,1
10,5
0,777
диаметр опухоли (см)
4,6 ± 2,1 4,4 ±
2,2
0,631
индекс массы тела (кг /м2)
22,3
21.5
0,113
Опухоль местоположение
0,565
верхней
24
29
Ближний
17
11
Нижняя
42
43
Глубина вторжения
1.000
T2
30
30
T3
53
53
пН этап
0,943
n0
30
29
N1
17
20
N2
17
15 <бр> N3
19
19
опухолевого узла-метастаз этап
0,958
И.Б.
16
16
IIa
19
18
IIb
16
20
IIIA
15
13
IIIB
16
17
Патология
0,617
Дифференцированный
28
25
недифференцированных
55
58
гастрэктомия степень
1.000
тотальной гастрэктомии
37
37
Дистальная резекция
46
46
Реконструкция
0,175
BillrothI
37
26
BillrothII
6
10
Ру-ан-Y
40
47 <бр> Послеоперационные результаты не
Существовали никаких существенных различий в объеме времени работы (P = 0,214
) и времени для наземных видов деятельности (P = 0,577
) между этими двумя группами. Тем не менее, потеря крови (P &
л; 0,001), переливают номер пациента (P
= 0.025), время использования нестероидных противовоспалительных препаратов (P
= 0,006), время до первого вздутие ( P
= 0,038), время возобновления диеты (P = 0,041
) и послеоперационное пребывание в стационаре (P &
л; 0,001) были в группе LAG значительно меньше, чем в группе OG (Таблица 2 ) .table 2 Послеоперационные результаты после лапароскопической и открытой гастрэктомии

Лапароскопия при содействии гастрэктомии группы (п = 83)

Open гастроэктомия группа (п = 83)

P <бр> время
работы (мин)
212,7 ± 57,2
226,4 ± 63,5
0,214
потеря крови (мл)
78,4 ± 77,9
200,4 ± 218,3
0,000
перелита пациентам страница 3 из 11
0.025
Время использования нестероидных противовоспалительных препаратов
3,1 ± 1,2 5,8 ±
2,0
0,006
Время на землю мероприятия (дни)
2,6 ± 1,1
2,7 ± 1,1
0,577
время до первого вздутие (дни)
2,9 ± 1,2 4,0 ±
1,0
0,038
Время к возобновлению диеты (дни)
4,1 ± 1,5 5,5 ±
2,3
0,041
Послеоперационный койко-день (дни)
14,2 ± 7,2
17,2 ± 5,0
0.000 <бр> послеоперационная заболеваемость и смертность
заболеваемость послеоперационных осложнений не отличались между двумя группами (10 пациентов в группе LAG (12,0%) и 12 пациентов в группе OG (14,4%); P
= 0,819). Один пациент в группе LAG умер во время их пребывания в больнице из-за осложнений, связанных с утечкой анастомоза, диагностированных как септический шок, который переросла синдром множественного расстройства органа. У двух пациентов в группе О. умер во время их пребывания в больнице: один умер от тромбоэмболии вен после операции, а другой умер от сепсиса, вызванного двенадцатиперстной утечки культи (таблица 3) .table 3 Послеоперационные болезненности и смертности

Лапароскопия-помощь гастроэктомия группа (п = 83)

Open гастроэктомия группа (п = 83)

P

Усложнение
10
12
0,819
Дуоденальное утечки культи
0
1
Анастомотическое утечки
1
0
Поджелудочная свищ
1
1
лимфореи

1 1
Интраабдоминальной абсцесс
1
1
Желудочно-астения
2 страница 2 анастомотическое сайта кровоточащей 0

1
анастомотическое
строго запрещал 1
1
венозная тромбоэмболия
0
1
Легочная инфекция
2 страница 3 отравление крови
1
0
послеоперационная смертность
1 страница 2 +1,000
поиска лимфатических узлов в лапароскопии при содействии и открытых гастрэктомия групп
медиана общего числа лимфатических узлов составила 28 пациента (диапазон, от 14 до 62; означают 29,1 ± 9,2). Общее количество извлекаемых лимфатических узлов не отличалась между этими двумя группами (30,2 ± 10,1 в группе LAG по сравнению с 28,0 ± 8,1 в группе OG; P = 0,103
). Никаких существенных различий в количестве извлекаемых лимфатических узлов на каждой станции не наблюдалось независимо от степени гастрэктомии (рис 4 and5). Рисунок 4 Извлеченные лимфатических узлов от лапароскопии при содействии тотальной гастрэктомии (черный бар) и открытой тотальной гастрэктомии (серый бар). Там не было никаких существенных различий в количестве извлекаемых лимфатических узлов на каждой станции.
Рисунок 5 извлекаемые лимфатических узлов из лапароскопии при содействии дистальной резекции желудка (черная полоса) и открытой дистальной резекции желудка (серый бар). Там не было никаких существенных различий в количестве извлекаемых лимфатических узлов на каждой станции.
Выживание после операции
Медиана наблюдения для всей группы был 23,0 месяцев (диапазон от 12 до 50 месяцев). Последующая ставка составила 96,4%, при этом участие 160 пациентов (оба LAG группы и группы О. было 80 пациентов). Общий показатель 1-летней выживаемости была 88,0% в группе LAG и 85,5% в группе О.Г., и не было никаких существенных различий в кривой выживаемости между этими двумя группами (Рисунок 6). Рисунок 6 Сравнение кумулятивной выживаемости лапароскопии при содействии gastrectomygroup и открытой гастрэктомии группы по лог-рангового (P > 0,05).
Обсуждение
В мировой литературе сообщения о лапароскопических методов для лечения больных с ранними стадиями рака желудка показали, онкологические и долгосрочное выживание равноценности к открытой методике, с известными выгоды для минимально инвазивного подхода [8, 9] , Для AGC, Японская ассоциация рака желудка представила полный D2 лимфаденэктомии включая лимфатические узлы 10, 11p и 12а в качестве стандартной терапии. На самом деле, целебный резекция AGC включает в себя расширенную лимфаденэктомии, который хорошо воспринимается странами Восточной Азии, таких как Япония, Корея и Китай, а также некоторых специализированных центров в Европе, хотя это остается спорным во всем мире [10-12]. Тем не менее, лапароскопическая лимфодиссекция D2 не была широко исследована, поскольку она считается технически сложным и была проведена лишь в нескольких институтах высококвалифицированных опытных хирургов [13-16]. В нашей больнице, D2 лимфаденэктомии была регулярно проводится.
Важным моментом для новых хирургических процедур кривой обучения, с которыми сталкиваются те, кто будет выступать их, о чем свидетельствует опыт из лапароскопических процедур и общих хирургических методов [17-20] , Прогресс в исполнении хирурга очерчена как так называемой кривой обучения [21]. Как и в других лапароскопических процедур, есть кривая обучения с запаздыванием, и многие хирурги начинают выполнять эту процедуру с молчаливого принятия длительного времени работы, потому что они часто воспринимают LAG как сложной техники неизбежно с учетом эффекта кривой обучения. Исследование, проведенное Кунисаки и др
. [22] сосредоточив внимание на хирургическом кривой обучения LADG одним хирургом показал время работы был сокращен до 230 мин после 60 случаев. . Lee и др
[23] были рассмотрены случаи 257 пациентов, получавших дистального гастрэктомию (входят 136LADGs и 120 ODGs); они обнаружили, что среднее время операции была одинаковой между этими двумя группами. Первый LAG для раннего рака желудка была проведена в апреле 2007 года в нашем центре. Для того, чтобы гарантировать качество нашей хирургической процедуры, мы провели это исследование после «восхождение» кривой обучения, когда мы провели более 50 случаев. В настоящем исследовании, не было никаких существенных различий во времени работы для LAG и группы OG (212,7 ± 57,2 мин против 226,4 ± 63,5 мин, P = 0,214
). Тем не менее, мы обнаружили, что у пациентов, перенесших лапароскопию-помощь хирургии лучше послеоперационное восстановление, с меньшей потерей крови, быстрее кишечника функционального восстановления и более короткого пребывания в больнице, чем те, которые проходят обычную открытую операцию, аналогичную многих опубликованных исследований [24-26]. Кроме того, безопасность лапароскопической резекции желудка является очень важным для LAG. Китано и др
. [27] сообщили о заболеваемости 14,8% в многоцентрового исследования с 1294 пациентов, перенесших лапароскопическую гастрэктомию. Судебный процесс KLASS [28], корейский многоцентровое проспективное рандомизированное исследование, которые включали 179 пациентов, перенесших лапароскопию при содействии и 163 пациентов, перенесших открытую дистальную гастрэктомию, сообщает ранней заболеваемости 11,6% для группы LAG и 15,1% для группы О. Г., со смертностью 1% для группы LAG. Тем не менее, в данном исследовании не было различий в частоте заболеваемости между LAG и OG групп (12,0% против 14,4%, P = 0,819
). Таким образом, группа LAG для рака желудка может быть приемлемым с этой точки зрения. Все приведенные выше данные предполагают, что LAG с D2 лимфодиссекция для AGC без серозной вторжения является безопасным и возможным выбором.
В настоящее время, все больше и больше исследований показывают, что процедура гастрэктомии с полным лимфодиссекция D2 хорошо установлена ​​и принята в качестве стандартной практике для лечения АРУ. Таким образом, помимо технической осуществимости и благоприятных клинических исходов LAG, качество лимфаденэктомии является наиболее важным фактором при выполнении LAG с D2 диссекции. Японское исследование показало, что адекватная постановка было возможно для 86% пациентов, перенесших LADG с D2 диссекции, потому что более 15 лимфатических узлов, минимальное требование для опухолевого узла-метастаз постановки, были извлечены. Тем не менее, общее количество лимфатических узлов и узлов на станции 4, 6, 9 и 11 были больше в группе ODG, чем в группе LADG [29]. Аналогичное исследование, проведенное Huscher и др
. [30] показал, что не было никаких существенных различий в количестве извлекаемых лимфатических узлов на каждой станции. Песня и др
. [31] поступил 75 пациентов, которые получали стандартную D2 лимфатических узлов рассечение (44 прошли LADG и 31 прошли ODG), и не обнаружили никаких существенных различий в общем количестве извлекаемых лимфатических узлов или узлов станций между двумя группы. Они предположили, что LADG с D2 лимфодиссекция является совместимым с онкологическими OG. В настоящем исследовании, как способ сравнения онкологические аспект контроля качества между LAG и OG группами, мы сравнили общее количество извлекаемых лимфатических узлов и количества узлов на их станциях. Результат показал, что никакой существенной разницы в количестве извлекаемых лимфатических узлов или узлов на каждой станции не наблюдалось независимо от степени гастрэктомии. Доказано, что LAG с D2 лимфодиссекция технически возможно, и количество извлеченного лимфатических узлов было достаточно для точной постановки.
Перспективный онкологическое результат очень важен при использовании лапароскопической резекции желудка. Хотя мало исследований по итогам LAG для AGC с T2 и T3 глубины вторжения были опубликованы ранее, результаты данного исследования и других докладов [32-34] показывают хорошие результаты. Шуан и др
. [32] сравнили 35 пациентов, перенесших LAG с 35 совпавшего О.Г., и их результаты показали техническую осуществимость и эквивалентную краткосрочный безрецидивную выживаемость лапароскопической резекции желудка по поводу рака желудка по сравнению с открытой процедурой. В этой серии, показатели выживаемости после LAG были превосходными. Коэффициент выживаемости 1 год после того, как LAG был 88,0%, подобна группе О.Г., и не было никаких существенных различий в кривой выживаемости между этими двумя группами.
Выводы
Хотя настоящее исследование не было рандомизированное контролируемое исследование и последующий период не был достаточно долго, выживаемость пациентов с АРУ, перенесших LAG было показано, что хорошо. Это исследование показало, что LAG для AGC имеет ряд преимуществ по сравнению с OG и LAG дали сходные онкологические результаты, включая частоты осложнений и кумулятивной выживаемости после 50 месяцев наблюдения. Для того, чтобы быть принятым в качестве лечения выбора для AGC, необходимо провести хорошо продуманные проспективное исследование с целью оценки долгосрочных результатов
Сокращения
AGC:.
Расширенный рак желудка


CA:
углеводный антиген


LADG:
Лапароскопия при содействии дистального гастрэктомию


LAG :
Лапароскопия-помощь гастрэктомию


OG:.
Open гастроэктомия


декларациях
Выражение признательности
Мы благодарим дующие до Управления установленного Департаментом желудочной хирургии, больницы Фуцзянь медицинского университета Союза, Фучжоу, провинция Фуцзянь, Китай.
авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для Рисунок 1 12957_2012_1219_MOESM2_ESM.tiff Авторского 12957_2012_1219_MOESM1_ESM.tiff авторов исходного файла для "исходного файла для фигурного 3 12957_2012_1219_MOESM4_ESM.tiff Авторского Рисунок 2 12957_2012_1219_MOESM3_ESM.tiff Авторского исходного файла для фигурного 4 исходного файла 12957_2012_1219_MOESM5_ESM.tiff Авторского на рисунке 5 12957_2012_1219_MOESM6_ESM.png Авторского исходный файл на рисунке 6 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Авторского вклады
JX Лин и CM Хуан задуманные исследования, проанализировал данные и разработан проект рукопись; CH Чжэн помог пересмотреть рукопись критически важного для интеллектуального содержания; P Ли, JW Се, JB Ван и J Лу помог собрать данные и разработать исследование. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Сравнение общей сложности по сравнению с частичной omentectomy для поздних стадий рака желудка в лапароскопическо…
• Эффекты эндоскопических наведением на воздушном шаре растяжений в пищевода и желудка, стриктур, вызванных ко…