Laparoscopy-assisteiert gastrectomy mat D2 lymph Node dissection fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosa Invasioun: e reagéiert Kohort Etude vun South China

Laparoscopy-assisteiert gastrectomy mat Node dissection D2 lymph fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosa Invasioun: e reagéiert Kohort Etude vun South China
Wat VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass eng gemeinsam malignancy weltwäit an enger gemeinsamer Doudesursaach vum Kriibs. Trotz leschte Schrett an multimodality Behandlung a cibléiert Therapie, bleift komplett resection der nëmmen Behandlung déi ugewandt Féierung kann. Dës Etude sollt sech d'technesch Machbarkeet, Sécherheet an oncologic Efficacitéit vun laparoscopy-assisteiert gastrectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosa Invasioun ze ermëttelen. VerfÜgung Method VerfÜgung Eng Retrospektiv reagéiert Kohort Etude gouf am Süde vu China vergläichen laparoscopy-assisteiert gastrectomy opgeféiert an oppen gastrectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosa Invasioun. Achtzegjärege-dräi Patienten mat fortgeschratt gastric Kriibs amgaang laparoscopy-assisteiert gastrectomy tëscht Januar 2008 an Dezember waren 2010 iwwregens. Dës Patienten goufen am Verglach mat 83 Patiente mat fortgeschratt gastric Kriibs amgaang oppen gastrectomy während der selwechter Period. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Et gouf kee groussen Ënnerscheed zu clinicopathologic Charakteristiken tëscht den zwou Gruppen. Wat perioperative Charakteristiken, net tëscht den zwou Gruppen, wobäi d'Blutt Verloscht, transfused Patient Zuel, Zäit fir éischt flatus, Zäit fir Reprise vun Ernährung, an Thes Spidol bleiwen der Operatioun Zäit an Zäit ze Buedem Aktivitéiten ënnerschiddlech manner goufen zu laparoscopy- gastrectomy wéi an oppen gastrectomy assistéiert (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05). Et gouf kee statistesch groussen Ënnerscheed zu Thes morbidity a veruerteelt. Nee groussen Ënnerscheed zu der Zuel vun lymph Wirbelen Leschten war tëschent dësen zwou Gruppe observéiert. Et war kee groussen Ënnerscheed zu de entwéckele Iwwerliewe Taux tëschent den zwou Gruppen. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Laparoscopy-assisteiert gastrectomy mat D2 lymphadenectomy ouni serosa Invasioun eng sécher an machbar Prozedur fir fortgeschratt gastric Kriibs ass. Fir wéi eng Tromp Behandlung fir fortgeschratt gastric Kriibs akzeptéiert gin, gutt-entworf zoufälleg kontrolléiert Prozesser vergläichen kuerzfristeg a langfristeg Resultater tëscht laparoscopy-assisteiert gastrectomy an oppen gastrectomy zu engem groussen Zuel vu Patienten néideg sinn. VerfÜgung Schlësselwieder
Détailléiert gastric Kriibs D2 lymphadenectomy Laparoscopy-assisteiert gastrectomy reagéiert Kohort Etude Open gastrectomy Background VerfÜgung Gastric Kriibs, weltwäit eng gemeinsam malignancy ass, déi zweet Équipe gemeinsam Doudesursaach vum Kriibs [1]. Trotz leschte Schrett an multimodality Behandlung a cibléiert Therapie, bleift komplett resection der nëmmen Behandlung déi ugewandt Féierung kann. D'Benotzung vun laparoscopic Techniken fir fréi gastric Kriibs éischt 1994 gemellt [2] an, well dann, hu vill Studien gemellt Virdeeler vun der Technik wéi reduzéiert Blutt Verloscht, ofgeholl Péng, fréi Relance vun bowel Bewegungen, an eng kuerz Spidol bleiwen [3-5]. Zënter 1999, wou déi éischt laparoscopy-assisteiert total gastrectomy mat lymph Node dissection fir gastric Kriibs gemellt [6], de Gebrauch vun laparoscopic gastrectomy fir gastric Kriibs gouf an Japan a Korea, an d'Popularitéit vun laparoscopic gastrectomy mat lymph Node meeschtens versicht dissection huet séier geklommen. Allerdéngs Applikatioun vun laparoscopic Techniken fir fortgeschratt gastric Kriibs (AGC) bleift ëmstridden, well vun der technesch Problemer vun extragastric lymphadenectomy a genuch fir de oncologic Confirmatioun d'Prozedur Zesummenstouss. Am Moment studéieren, mir eiser Erfahrung mat laparoscopy-assisteiert gastrectomy (kënne) an der Behandlung vun AGC ouni serosa Invasioun beschreiwen, an deeër d'Machbarkeet, Sécherheet an oncologic Aspekt vun dëser Approche duerch eng reagéiert Kohort studéieren. VerfÜgung Method
kennen a Material zur VerfÜgung Tëscht Januar 2008 an Dezember 2010, 1,114 Patienten mat der Primärschoul gastric Kriibs diagnostizéiert huet mat curative resection am Departement vun Gastric befënnt, Fujian Medical University Union Spidol, anerer Sprooch, China behandelt. Vun deene Patienten, mécht 632 engem laparoscopic Approche an 482 mécht oppener Technik. Patiente sech vun der méiglech komplizéiert vun der Prozedur informéiert an de Vir- an Nodeeler vun engem laparoscopic Verglach mat oppene Approche. Schrëftlech informéiert Averständnes war vun all Patienten virun der Operatioun kritt. Den Typ vun gastric resection VerfÜgung war no entholl Standuert, Gréisst a Déift vun Invasioun alles. D'D2 lymphadenectomies sech laut der japanescher Gastric Cancer Society d'Richtlinne fir d'Behandlung vun gastric Kriibs land. Déi meescht nodal Material sech getrennt vun der OLYMPIA aus der en Triple VerfÜgung specimen um Enn vun der Prozedur Leschten, an de Rescht Wirbelen sech an déi spezialiséiert pathologists aus formalin-fix chirurgesch uplanzen ouni Benotzen speziell Technik nodal retrieval Sensor Kloeren ze klammen Tarif. Paraffin-Ënnerbewosstsinn Wirbelen sech Kierchefënster mat hematoxylin an eosin, an microscopically fir Investitiounen déi spezialiséiert pathologists iwwerpréift. Stadium war no der siwenter Editioun vun der International Union Géint Cancer entholl-Node-Metastasen Klassifikatioun gemaach [7] VerfÜgung Fotoë Critèren sech wéi follegt zesummen:. Histologically adenocarcinoma vun de Mo. confirméiert; Leeschtung Status vun Osteuropa Coopérative Zukunft Group stoung 0: 1 fir; keng Beweiser vu fernen Metastasen oder Invasioun zu bascht Uergel; an domadder ouni serosa Invasioun (pT2, pT3). Patienten am laparoscopic Grupp sech zoufälleg zu Patienten an oppen Grupp vun Alter (± 5 Joer), Geschlecht, gastrectomy Mooss an Déift vun Invasioun (pT2 an pT3) stemmt engem 1 Hëllef: 1 nolauschterer passende Method. All d'Patienten scho fluorouracil-baséiert Thes adjuvant Chimiotherapie fir sixcycles, a kee Patienten mécht preoperative Chimiotherapie goen. Follow-up war vun trainéiert Enquêteuren duerch mail, Telefon rifft, Visiten ze Kranken oder records vun de Patienten Konsultatiounen am am Klinik duerchgefouert. Déi meescht Patient Iddi verfollegen-up'en, bestoung vun kierperlech Ënnersichung, Labo Tester (dorënner rechnen antigen (CA) 19-9, CA72-4 an carcinoembryonic antigenlevels), Këscht radiography, abdominopelvic ultrasonography oder berechnen tomography, an eng jäerlech Bild vum Examen. Wann gastrointestinal Symptomer gemellt huet, war en zousätzleche Ënnersichung gemaach. D'Iwwerliewe Zäit war vun Exploitatioun bis den Datum, datt d'Iwwerliewe Informatiounen gesammelt huet oder den Datum vum Doud. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung statistique Analyse huet mat SPSS.v16.0 fir Windows (SPSS Galaxy gesuergt, Chicago, IL, USA). Statistesch Analyse gouf vun Student d't VerfÜgung Test oder Chi-Feld Test gehaal, an entwéckele Iwwerliewe war vun der Kaplan-Meier Method Verglach an Geleeënheet Test aloggen. Wäerter vu P VerfÜgung &Si besteet;. 0,05 statistesch relevant considéréiert goufen VerfÜgung Surgical Prozeduren VerfÜgung D'laparoscopy-assisteiert total gastrectomy chirurgesch Prozedur hei driwer. D'chirurgesch Techniken fir lymph Node dissection sinn am Prinzip dat selwecht an laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy (LADG). Gastrointestinal Kontinuitéit gouf zu engem Roux-en-Y Moud an total gastrectomy restauréiert, an Billroth sin oder Billroth II Rekonstruktioun zu distal gastrectomy. VerfÜgung de All Patienten mat Been briechen ënnert allgemeng Anästhesie an enger supine Positioun gesat goufen. No der Grënnung vun engem pneumoperitoneum um 12 mmHg, eng initial 10-mm trocar fir eng laparoscope war ënnert der umbilicus gesaat. De Mo an der peritoneal Discours sech Aenzeien bascht Uergel Invasioun zu ausschléissen an peritoneal Morden engem 30 ° vir Schif laparoscope benotzt. A 10- bis 12-mm port war percutaneously zu lénks uewen ugeholl wéi eng grouss Hand port gesaat. A 5-mm trocar war um contralateral Site gesat. Aner zwee 5-mm trocars goufen respektiv an béid lénks a riets ënnen quadrants gesaat. De siwefachen Tour op der rietser Ofwiersäit vun de Patient stoungen, stoungen d'Assistent Chirurg op riets, an déi aner Chirurg der laparoscopy stoungen d'tëscht dem Patient Been Ëmgank. VerfÜgung der gastrocolic ligament war eng ultrasonically ageschalt kaalschueren laanscht d'Grenz vun der ënnerdeelt benotzt Queeschformat Colon, also och déi grouss omentum an der specimen resected gin. D'dissection geplënnert der hepatic flexure an der pylorus. D'Recht gastroepiploic verfeelt war tëscht souzesoen te Pëllen mat der Henlé d'Mall a wënnt am Fredet Géigend ënnerdeelt, wou Grupp 14v geläscht gouf. D'Recht gastroepiploic verstoppten war vascularized an op ursprénglecher vum gastroduodenal verstoppten mat souzesoen te probéiert, just virun der pancreatic Kapp, bis dissect Grupp 6 (Dorënner 1). De Mo war headward koum gastropancreatic fantastesch ze filmen. Lénks gastric verfeelt war Préparativen an separat an der ieweschter Grenz vun der pancreatic Kierper ënnerdeelt an da lénks gastric verstoppten war vascularized ze Grupp goufen ofgegruewen 7. der lymph Wirbelen laanscht de proximal splenic verstoppten (Grupp 11p) ewechhuelen. Duerno, war d'dissection rightward laanscht de verstoppten weiderhinn d'Wirbelen laanscht de celiac Achs an d'gemeinsam hepatic verstoppten (Grupp 9, 8a) vun retraction op der lénker verstoppten ewechzehuelen. Lénks gastric verstoppten war op ursprénglecher vum celiac Achs tëscht souzesoen te geschnidde. D'Recht gastric verstoppten war vun der gemeinsamer hepatic verstoppten op ursprénglecher ënnerdeelt Grupp ze dissect 5. Laanscht d 'Grenz vun der Liewer, war d'Distanz omentum Leschten an der lymph Wirbelen vun der anterior Regioun vun der hepatoduodenal ligament (Grupp 12A) waren Leschten an geläscht (Dorënner 2). Dunn, goufen Patienten lénks-Säit-up iwwer 20 ° bis 30 ° an deen zu engem 20 ° Kapp-up Schréiegt gekippt. De siwefachen geplënnert tëscht dem Patient d'Been ze stoen; der Assistent an d'Kamera Bedreiwer sech souwuel op der rietser Säit gouf de Patient. D'dissection vun der gastrocolic ligament war géintiwwer der Mëlz mat der Entféierung vum Grupp 4sb weider; duerno, huet d'dissection Bierg laanscht de Secteuren vun splenic kritt weider der Wirbelen laanscht de splenic kritt ze läschen (Grupp 10, 11d); all kuerz gastric kritt (Grupp 4sa) sech un d'Mëlz (Dorënner 3) no opgedeelt. Ier gastric transection, der Fra Wirbelen huet en Triple VerfÜgung dorënner Recht härzwierksam Wirbelen (group1) a lénks härzwierksam Wirbelen (Grupp 2) Leschten. Den éischten Deel vun den Ausléiser war Leschten an transected dann 2 cm ënnert dem pylorus mat engem 45-mm laparoscopic Patroun linear wär Apparat (endo-GIA, US Surgical Corporation, Norwalk, CT, USA) duerch eng grouss Hand port. Gastrectomy an anastomosis sech extracorporeally mat engem handsewn Method gesuergt. D'specimen war aus dem peritoneal éischter en duerch den klengen laparotomy Trauer ënner xiphoid (iwwer 4 cm bis 6 cm fir distal gastrectomy a 6 cm zu 8 cm fir total gastrectomy) matgefuer. Figur 1 Dissection vun der lymph Node Zuelen 14v a 6. MCV: Mëtt Linga äusseren; RCV: Recht Linga äusseren; REGV: Recht gastroepiploic äusseren; RGEA: Recht gastroepiploic verstoppten; SMV:. Ausféieren mesenteric verfeelt VerfÜgung 2 Dissection vun den Zuelen lymph Node Dorënner 7, 8, 9, 11p an 12A. Cha: gemeinsam hepatic verstoppten; GDA: gastroduodenal verstoppten; LGA: lénks gastric verstoppten; LGV: gastric verfeelt lénks; PHA: Portal hepatic verstoppten; PV: Portal äusseren; SpA: splenic verstoppten; . SpV: splenic verfeelt VerfÜgung Dorënner 3 Dissection vun der lymph Node Zuelen 11d an 10. SpA: splenic verstoppten; SpV:. Splenic verfeelt VerfÜgung Fir oppen Prozedur, eng ronn 15-cm bis 20-cm Trauer war vun der falciform Prozess un der periumbilical gekësst huet. Distal gastrectomy a Ganzen gastrectomy mat D2 lymph Node dissection sech gekëmmert gesuergt. VerfÜgung All d'Operatioune vun engem Chirurg Equipe mat breeder Erfahrung standing sech souwuel an oppen a laparoscopic gastric Kriibs Agrëff. Fir Patiente mat an der Mëtt an ieweschter drëtt wellkomm gastric Kriibs vun de Mo, war total gastrectomy mat Roux-en-Y Rekonstruktioun gesuergt. Am meeschten Patienten mat am ënneschten Drëttel läit gastric Kriibs vun de Mo, goufen distal gastrectomy mat Billroth-ech gastroduodenostomy gesuergt. Wann der entholl gastrojejunal anastomoses produzéiert goufen d'pylorus oder ausléisen ampulla, Billroth-II eruewert haten. All d'reconstructionswere mat engem kreesfërmeg stapler an offen gesuergt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Clinicopathological Charakteristiken vun Patienten VerfÜgung Charakteristiken vun de 166 case-stemmt Patienten (83 laparoscopic versus 83 oppen) an Table opgezielt sinn 1. goufen Et 142 Männer a 24 Fraen, deenen hir Alterskategorien gounge vun 28 bis 85 Joer (61.3 ± 10,4 Joer). Souwuel d'kënne an oppen gastrectomy (OG) Gruppen haten 71 Männer an 12 Fraen, 30 Patiente an pT2 an 53 Patiente an pT3, an 37 Patiente mat total gastrectomy an 46 Patiente mat distal gastrectomy. Laut der International Union Géint Cancer Klassifikatioun vun gastric Kriibs [7], 32 Patiente (19.3%) waren bei Etapp Ib, 37 Patiente (22.3%) op Etapp IIa, 36 Patiente (21.7%) op Etapp IIb, 28 Patiente (16.9 %) op Etapp IIIa, an 33 Patienten (19.9%) op Etapp IIIb. An der laparoscopic Grupp, 24, 17 a 42 Patienten an hir an d'grouss, middle- a klenggeschriwwene-Drëttel vun de Mo läit erhéijen, respektiv, am Verglach mat 29, 11 an 43 Patiente an oppen Grupp. Et gouf kee statistesch groussen Ënnerscheed zu der Majoritéit vun der demographescher Parameteren tëschent den zwou Patient Populatiounen (Table 1) .Table 1 Clinicopathological Charakteristiken VerfÜgung Charakteristiken
Laparoscopy-assisteiert gastrectomy Grupp fonnt (n = 83)
zu Open gastrectomy Grupp (n = 83)
P
Geschlecht VerfÜgung 1.000 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 12 zu 12 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 71 VerfÜgung 71 VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 61,6 ± 10,3 VerfÜgung 61,1 ± 10,5 VerfÜgung 0,777 VerfÜgung entholl Duerchmiesser (cm) VerfÜgung 4.6 ± 2.1 VerfÜgung 4,4 ± 2,2 VerfÜgung 0,631 VerfÜgung Body Mass Index (kg /m2) VerfÜgung 22.3 VerfÜgung 21,5 VerfÜgung 0,113 VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung 0,565 VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 24 zu 29 zu Middle
17 zu 11 VerfÜgung niddreg VerfÜgung 42 zu 43 VerfÜgung Déift vun Invasioun VerfÜgung 1.000 VerfÜgung T2 VerfÜgung 30 zu 30 VerfÜgung T3 VerfÜgung 53
53 VerfÜgung pN Etapp VerfÜgung 0,943 VerfÜgung N0 VerfÜgung 30 zu 29 VerfÜgung N1 VerfÜgung 17 zu 20 VerfÜgung N2 VerfÜgung 17 zu 15
N3 VerfÜgung 19 zu 19 VerfÜgung entholl-Node-Metastasen Etapp VerfÜgung 0,958 VerfÜgung 16 zu 16 VerfÜgung IIa VerfÜgung 19 zu 18
Ib IIb VerfÜgung 16 zu 20 VerfÜgung IIIa VerfÜgung 15 zu 13 VerfÜgung IIIb VerfÜgung 16 zu 17 VerfÜgung wirklech VerfÜgung 0,617 VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 28
25 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 55 zu 58 VerfÜgung gastrectomy Mooss VerfÜgung 1.000 VerfÜgung Total gastrectomy VerfÜgung 37 zu 37 VerfÜgung Distal gastrectomy 46 zu 46 VerfÜgung VerfÜgung Neesopbau VerfÜgung 0,175 VerfÜgung BillrothI VerfÜgung 37 zu 26 VerfÜgung BillrothII VerfÜgung 6 VerfÜgung 10 VerfÜgung Roux-en-Y VerfÜgung 40 zu 47
Perioperative Resultater VerfÜgung sech Do keng Differenze am Volume vun Operatioun Zäit (P VerfÜgung = 0.214) an Zäit ze Buedem Aktivitéiten (P VerfÜgung = 0.577) tëscht den zwou Gruppen. Allerdéngs, d'Blutt Verloscht (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), transfused Patient Zuel (P VerfÜgung = 0.025), Zäit vun Benotzung vun nonsteroidal anti-demagogesch Drogen (P VerfÜgung = 0.006), Zäit fir éischt flatus ( P VerfÜgung = 0.038), Zäit fir Reprise vun Ernährung (P VerfÜgung = 0.041), an Thes Spidol bleiwen (P VerfÜgung &si besteet; 0.001) sech vill manner an der kënne Grupp wéi an der OG Grupp (Table 2 ) .Table 2 Perioperative Resultater no laparoscopic an oppen gastrectomy
Laparoscopy-assisteiert gastrectomy Grupp (n = 83)
Open gastrectomy Grupp (n = 83)
P
zu Operation Zäit (min) VerfÜgung 212,7 ± 57,2 VerfÜgung 226,4 ± 63,5 VerfÜgung 0,214 VerfÜgung Blood Verloscht (ml) VerfÜgung 78,4 ± 77,9 VerfÜgung 200,4 ± 218,3 VerfÜgung 0,000
Transfused Patienten VerfÜgung 3 VerfÜgung 11 VerfÜgung 0,025 VerfÜgung Time vun Benotzung vun nonsteroidal anti-demagogesch Drogen VerfÜgung 3,1 ± 1,2 VerfÜgung 5.8 ± 2.0 VerfÜgung 0,006 VerfÜgung Time zu Buedem Aktivitéiten (Deeg) VerfÜgung 2,6 ± 1,1 VerfÜgung 2,7 ± 1,1 VerfÜgung 0,577 VerfÜgung Time zu éischte flatus (Deeg) VerfÜgung 2,9 ± 1,2 VerfÜgung 4.0 ± 1.0 VerfÜgung 0,038 VerfÜgung Time zu Reprise vun Ernährung (Deeg) VerfÜgung 4,1 ± 1,5 VerfÜgung 5.5 ± 2,3 VerfÜgung 0,041 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 14,2 ± 7,2 VerfÜgung 17,2 ± 5.0 VerfÜgung 0,000
Wat haalt Dir dovun morbidity a veruerteelt VerfÜgung d'Heefegkeet vun Thes komplizéiert net tëscht den zwou Gruppen (10 Patiente an der kënne Grupp (12.0%) an 12 Patiente an der OG Grupp (14.4%) ënnerscheeden; P VerfÜgung = 0.819). Ee Patient am kënne Grupp gestuerwen während hirem Spidol bleiwen well vun komplizéiert entstane eng anastomotic Affer, wéi septic Schock diagnostizéiert, déi duerch verschidde Uergel Stéierungen Syndrom entwéckelt. Zwee Patienten op der OG Grupp während hirem Spidol bleiwen gestuerwen: ee vu Schwächt thromboembolism der Chirurgie gestuerwen, den Trainer vun sepsis gestuerwen entschlof vun ausléisen auszeschléissen Auslafe (Table 3) .Table 3 Wat haalt Dir dovun morbidities an mortalities
Laparoscopy-assisteiert gastrectomy Grupp (n = 83)
Open gastrectomy Grupp (n = 83)
P
Komplikatiounen VerfÜgung 10 zu 12 VerfÜgung 0,819 VerfÜgung ausléisen auszeschléissen Auslafe VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung Anastomotic Auslafe VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung Pancreatic fistula VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Lymphorrhea VerfÜgung 1 zu 1
Zollformalitéiten-postwendend misse abscess VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Gastro-asthenia VerfÜgung 2 VerfÜgung 2 VerfÜgung Anastomotic Site VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung Anastomotic Hals straitly VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Schwächt thromboembolism VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung hin Wonn VerfÜgung 2 VerfÜgung 3 VerfÜgung Blood Vergëftung VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun veruerteelt
1 VerfÜgung 2 VerfÜgung 1.000 VerfÜgung Lymph Node retrieval an der laparoscopy-assisteiert an oppen gastrectomy Gruppen VerfÜgung d'Steiren vun insgesamt lymph Wirbelen 28 pro Patient (Rei war, 14 bis 62; heescht 29,1 ± 9.2). Den Total vun Sensor lymph Wirbelen war net anescht tëscht den zwou Gruppen (30.2 ± 10,1 am kënne Grupp versus 28,0 ± 8.1 am OG Grupp; P VerfÜgung = 0.103). Nee groussen Ënnerscheed zu der Zuel vun den Sensor lymph Wirbelen op all Statioun huet onofhängeg vun der gastrectomy Mooss observéiert (Sauerdall 4 and5). Figur 4 D'Sensor lymph Wirbelen aus laparoscopy-assisteiert total gastrectomy (schwaarz Bar) an oppen total gastrectomy (gro Bar). Et war kee groussen Ënnerscheed zu der Zuel vun den Sensor lymph Wirbelen op all Statioun. VerfÜgung 5 D'Sensor lymph Wirbelen aus laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy (schwaarz Bar) an oppen distal gastrectomy (gro Bar) D'Grondidee. Et war kee groussen Ënnerscheed zu der Zuel vun den Sensor lymph Wirbelen op all Statioun. VerfÜgung traureg an der Chirurgie VerfÜgung D'Steiren Suivi fir de ganze Kohort 23,0 Méint war (Rei, 12 bis 50 Méint). De Suivi Taux 96,4% war, mat 160 Patienten Équipe (souwuel kënne Grupp an OG Grupp no ​​80 Patienten). Déi gesamt 1-Joer Iwwerliewe Taux war 88,0% am kënne Grupp an 85,5% vun de OG Grupp, an do war keen groussen Ënnerscheed am Iwwerliewe Bou tëscht den zwou Gruppen (well 6). Figur 6 Se entwéckele Iwwerliewe Taux vun laparoscopy-assisteiert gastrectomygroup an oppen gastrectomy Grupp vun umellen-Platz Test (P > 0,05). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung An der Welt Literatur, Rapporten vun laparoscopic Techniken fir Patiente mat fréi gastric Kriibs bestéet hunn oncologic a langfristeg Iwwerliewe equivalency zu oppen Technik gewisen, mat bekannt Virdeeler zu engem minimally invasiv Approche [8, 9] . Fir AGC, huet déi japanesch Gastric Cancer Association komplett D2 lymphadenectomy dorënner lymph Wirbelen virgestallt 10, 11p an 12A wéi de Standard Therapie. An Tatsaach, bënnt curative resection vun AGC verlängert lymphadenectomy, déi och vun Osteuropa asiatesch Länner, wéi Japan, Korea a China, an eng spezialiséiert Zentren an Europa akzeptéiert ass, obwuel et kontrovers weltwäit bleift [10-12]. Trotzdem, huet laparoscopic D2 lymph Node dissection net dicht ze propagéieren ginn, well et technesch schwéier gin considéréiert ass a war nëmmen duerch héich erfuerene OLYMPIA an e puer Instituter gesuergt [13-16]. An eisem Spidol, ass D2 lymphadenectomy Zäitche gesuergt. VerfÜgung Eng wichteg Rücksicht nei chirurgesch Prozeduren ass d'Léieren rop vun deene konfrontéiert déi se besser ginn, wéi déi Erfahrung aus laparoscopic Prozeduren an allgemeng chirurgesch Techniken Siicht [17-20] . D'Fortschrëtter an der Leeschtungsfähegkeet vun engem Chirurg ass wéi déi sougenannten Léieren rop delineated [21]. Wéi aner laparoscopic Prozeduren, ass et eng Léieren Bou mat kënne verbonnen, a vill OLYMPIA starten dëser Behandlung mat der wiër Akzeptanz vun engem laangen Operatioun Zäit zu Leeschtunge well se oft kënne wéi eng komplizéiert Technik zwangsleefeg Thema zu dem Léieren rop Effekt zréckkommen. Eng Etude vun Kunisaki et al VerfÜgung. [22] vun enger eenzeger Chirurg op d'chirurgesch Léieren rop vun LADG Fredi zougedréckt funktionéieren Zäit zu 230 min der 60 Fäll verkierzt huet. . Lee et al VerfÜgung [23] iwwerschafft d'Fäll vu 257 Patienten déi distal gastrectomy (dorënner 136LADGs an 120 ODGs) dobäi geduecht; se fonnt dass déi mengen Operatioun Zäit tëscht den zwou Gruppen ähnlech war. Déi éischt kënne fir fréi gastric Kriibs war am Abrëll 2007 an eisem Zentrum gesuergt. Zu der Qualitéit vun eise Operatiounsmethoden sécherzestellen, déi mir dës Etude no "Kloteren an" d'Léieren rop, wou mir méi wéi 50 Fäll gesuergt. Am Moment studéieren, goufen et keng grouss Ënnerscheeder zu Operatioun Zäit fir kënne an OG Gruppen (212.7 ± 57,2 min versus 226,4 ± 63,5 min, P VerfÜgung = 0.214). Allerdéngs fonnt mir dass Patienten laparoscopy-assisteiert Agrëff no besser Thes Erhuelung, mat manner Blutt Verloscht, dréngend intestinal funktionell unzefroen, a kuerz Spidol bleiwen wéi déi amgaang konventionell oppen Agrëff, ähnlech ze vill gemellt Etuden amgaang [24-26]. Ausserdeem, ass d'Sécherheet vun laparoscopic gastrectomy ganz wichteg fir kënne. Kitano et al VerfÜgung. [27] gemellt engem morbidity vun 14,8% an engem multicenter Prozess mat 1.294 Patienten laparoscopic gastrectomy amgaang. Der Klass Prozess [28], e Koreanesch multicenter mèi zoufälleg Prozess datt 179 Patienten och amgaang laparoscopy-assisteiert an 163 Patienten oppen distal gastrectomy amgaang, gemellt eng 11,6% fréi morbidity fir kënne Grupp an 15,1% fir d'OG Grupp, mat engem veruerteelt vun 1% fir d'kënne Grupp. Allerdéngs, an dat Studium gouf et keen Ënnerscheed an der Heefegkeet vu morbidity tëscht der kënne an OG Gruppen (12.0% versus 14,4%, P VerfÜgung = 0.819). Dofir, kënne fir gastric Kriibs kann aus dëse Embryone akzeptabel ginn. Hautdesdaags, show méi a méi Studien, datt d'Prozedur fir gastrectomy mat komplett D2 lymph Node dissection ass gutt etabléiert a akzeptéiert All vun den uewe weist datt kënne mat lymph Node dissection D2 fir AGC ouni serosa Invasioun ass eng sécher an machbar presentéiert. VerfÜgung wéi e Liewesniveau Praxis fir d'Behandlung vun AGC. Also, niewt technesch Machbarkeet an ordentleche Medeziner Resultater vun kënne, ass d'Qualitéit vun lymphadenectomy de wichtegste Faktor kënne mat D2 dissection an leeschtungsfäeg. Eng japanesch Etude fonnt dass adequate Stadium fir 86% vun de Patienten méiglech war déi LADG mat D2 dissection mécht, well méi wéi 15 lymph Wirbelen, déi minimum Noutwendegkeete fir entholl-Node-Metastasen Stadium, Sensor goufen. Allerdéngs goufen d'Gesamtzuel vun lymph Wirbelen an der Wirbelen um Gare 4, 6, 9 an 11 grouss an der ODG Grupp wéi an der LADG Grupp [29]. Eng ähnlech Etude vun Huscher gehaal et al VerfÜgung. [30] weisen, datt et zu der Zuel vun den Sensor lymph Wirbelen op all Statioun kee groussen Ënnerscheed ass. Song et al VerfÜgung. [31] Coursë 75 Patienten, déi Norm D2 lymph Wirbelen dissection dobäi (44 mécht LADG, an 31 mécht ODG), an fonnt keng Differenze an der Gesamtzuel vun Sensor lymph Wirbelen oder Node Statiounen tëschent den zwou Gruppen. Si proposéiert, dass LADG mat D2 lymph Node dissection ass oncologically kompatibel mat OG. An der aktueller Etude, wéi ee Wee d'oncologic Aspekt vun Qualitéitskontroll tëscht der kënne an OG Gruppe vun vergläichen, am Verglach mir d'Gesamtzuel vun Sensor lymph Wirbelen a Zuelen vun Wirbelen duerch hir Statiounen. D'Resultat huet opgedeckt, datt kee groussen Ënnerscheed zu der Zuel vun den Sensor lymph Wirbelen oder Wirbelen op all Statioun huet onofhängeg vun der gastrectomy Mooss observéiert. Et ass bewisen, datt kënne mat D2 lymph Node dissection technesch méiglech ass, an d'Zuel vun Sensor lymph Node war fir korrekt Stadium genuch. VerfÜgung D'langfristeg oncologic Resultat ass ganz wichteg an der Notzung vun laparoscopic gastrectomy. Obwuel puer Studien op d'Resultat vun kënne fir AGC mat T2 an T3 Déift vun Invasioun virdrun publizéiert goufen, d'Resultater vun dëser Etude an aner Rapporten [32-34] weisen gutt Resultater. Shuang et al VerfÜgung. [32] Verglach 35 Patiente kënne mat 35 reagéiert OG amgaang, an hir Resultater uginn technesch Machbarkeet an gleichgestallt kuerzfristeg Terrain-gratis Iwwerliewe vun laparoscopic gastrectomy fir gastric Kriibs wou mat oppen Prozedur Verglach. An dëser Serie, waren d 'Iwwerliewe Tariffer no kënne excellent. Den 1-Joer Iwwerliewe Tarif no kënne war 88,0%, ähnlech dem OG Grupp, an do war keen groussen Ënnerscheed am Iwwerliewe Bou tëscht den zwou Gruppen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Obwuel haitegen Etude war net eng zoufälleg kontrolléiert studéieren an de Suivi Period net laang genuch hat, d'Iwwerliewe Taux vu Patienten mat AGC déi kënne mécht sech gutt gin gewisen. Dës Etude huet gewisen, datt kënne fir AGC puer Virdeeler iwwer OG huet, a kënne Kriseperiod ähnlechen oncologic Resultater dorënner Komplikatiounen Tariffer an entwéckele Iwwerliewe no 50 Méint vun Suivi. Fir wéi eng Tromp Behandlung fir AGC akzeptéiert ginn, ass et néideg eng gutt-entworf mèi Prozess duerchzeféieren langfristeg Resultater ze evaluéieren VerfÜgung Croix VerfÜgung AGC:. VerfÜgung Détailléiert gastric Kriibs VerfÜgung
CA: VerfÜgung Glucid antigen
LADG: VerfÜgung distal gastrectomy-Laparoscopy assistéiert
kënne : VerfÜgung Laparoscopy-assisteiert gastrectomy
OG:. VerfÜgung Open gastrectomy
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir der Follow- Merci an Office vun de Pompjeeën vun Gastric befënnt etabléiert, Fujian Medical University Union Spidol, anerer Sprooch, Fujian Province, China. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2012_1219_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2012_1219_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2012_1219_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2012_1219_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 12957_2012_1219_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 12957_2012_1219_MOESM6_ESM.png Auteuren 'original Datei fir Figur 6 Wettsträit Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung JX Lin an CM Huang vun der Etude empfaang, analyséiert d'Donnéeën an COSL der war; CH Zheng gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft kritesch fir wichteg intellektuell Inhalt iwwerschaffen; P Li, no vir kucken Xie, JB Wang an J Lu gehollef Donnéeë sammelen an der Etude Design. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• E Verglach vum Ganzen versus partiell omentectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs zu laparoscopic gastrectomy
• D'Auswierkunge vun Bild-orientéiert Ballon dilations zu esophageal an gastric vun gëfteg ëmmer strictures injuries