Шар-окклюзированы ретроградной трансвенозная облитерации для желудка варикоза: взаимосвязь между клиническим исходом и gastrorenal шунтирующий окклюзии

Шар-окклюзированы ретроградной трансвенозная облитерации для желудка варикоза: взаимосвязь между клиническим исходом и gastrorenal шунтирующий окклюзии
Аннотация
Справочная информация
Разрыв желудка варикоза связано с высоким уровнем смертности. Шар-окклюзированы ретроградной трансвенозная облитерации (B-RTO), минимально инвазивная процедура, которая была введена в середине 1990-х годов, была широко распространена в Японии. Несколько отчетов показали, что B-RTO дает удовлетворительные результаты; Тем не менее, несколько докладов обсудили повторения желудочного варикоза после этой терапии. Целью данного исследования является ретроспективно оценить технические аспекты B-RTO и рецидива желудка варикоза после лечения с помощью этой процедуры.
Методы
B-RTO проведено в 47 больных с желудочными варикоза, которые находились на риск варикозного разрывов и которые могут или, возможно, не имели в анамнезе варикозного кровотечения. Мы вводили склерозирующего агента в желудочном варикоза в течение 30-60 минут. Для оценки терапевтической эффективности методики, мы получили контрастная компьютерная томография (КТ) в 5 дней после того, как B-RTO. По общему правилу, если желудочный варикоз не так появляются тромбированная, мы повторили процедуру 7 дней после первой процедуры.
Результаты
B-RTO был техническим успехом у 37 больных. Она была выполнена один раз у 26 пациентов, в два раза у 6 больных, трижды в 2-х больных, а также 4 раза в 3-х больных. Контрастное КТ, полученные после B-RTO показал тромбированная gastrorenal шунтов у 29 пациентов и патентных gastrorenal шунтов у 8 пациентов. Желудочные варикоз повторялись у 2 пациентов, которые имели патент gastrorenal шунтов. Общая совокупная безрецидивная скорость желудочного варикоза составила 90% в течение 5 лет после того, как B-RTO.
Выводы
B-RTO является эффективным средством для лечения желудка варикоза. Кроме того, облитерация gastrorenal шунта, а также желудочных варикоза, как представляется, важное значение для лечения язвы желудка варикоза.
Предпосылки
Разрыв желудка варикоза связано с уровнем смертности 25-55%, так как это приводит к обширной кровопотери по сравнению с потерей крови из-за разрыва варикозно расширенных вен пищевода [1-4]. Из-за плохой функции печени и быстрого кровотока у больных с желудочными варикоза, развитие эффективного лечения этого состояния является непростой задачей. Желудочный варикоз можно лечить с помощью эндоскопической инъекционной терапии с цианоакрилату, но существует риск миграции этого вещества в системный кровоток через нижнюю полую вену через gastrorenal шунта [5]. Шар-окклюзированы ретроградной трансвенозная облитерации (B-RTO), минимально инвазивная процедура, которая была введена в середине 1990-х годов, была широко распространена в Японии. В стандартной методике, желудочные варикоз тромбированы с использованием склерозирующего агента, который впрыскивается через баллонный катетер. Несколько отчетов показали, что B-RTO дает удовлетворительные результаты [6-11]; Тем не менее, несколько докладов обсудили повторения желудочного варикоза после этой терапии. Настоящее исследование было проведено с целью оценить клинические результаты B-RTO выполняется для лечения язвы желудка варикоза и исследовать повторения этих варикоза.
Методы
Пациенты
в период с июля 1999 года по сентябрь 2008 года, 47 пациентов (30 мужчин и 17 женщин; возрастная группа, 45-79 лет, средний возраст, 61 лет), которые имели желудка варикоз с gastrorenal или gastrocaval шунтов прошли B-RTO в нашей больнице. Основные клинические характеристики этих 47 пациентов представлены в таблице 1. основным заболеванием печени был вирусный гепатит цирроза печени у 28 больных, алкогольный цирроз печени у 17 больных, а также другие условия, у 2 пациентов. В соответствии с системой классификации Child-Pugh, 28 пациентов были разделены на класс А, 18 в классе В, и 1 в класс C. Желудочные варикоз были разделены на 2 типа - гастроэзофагеальной варикоза (GOV) и изолированного варикоза желудка (ВНА) --according методу, установленном зарин [2, 3]. Govs выходят за пределы желудочно-пищеводного соединения и всегда связаны с варикозным расширением вен пищевода. Они подразделяются на GOV-1 и GOV-2: GOV-1 выглядит как продолжение варикозно расширенных вен пищевода и продлить на 2-5 см ниже желудочно-пищеводного соединения вдоль малой кривизны желудка, и GOV-2 выходит за пределы гастроэзофагеального перехода в сторону глазного дна желудка. IGVs являются желудочные варикоз, которые не сопровождаются варикозным расширением вен пищевода; они подразделяются на ВНА-1 и ВНА-2. ВНА-1 расположен в глазном дне желудка, и ВНА-2 выделяют внематочную варикозного который можно найти во всех регионах желудка. Согласно этой классификации, GOV-1s были обнаружены у 8 больных (17%), GOV-2s у 20 пациентов (43%) и IGV-1s у 19 пациентов (40%). Из них 7 пациентов ранее имели эпизоды кровотечения из желудка варикоза; чтобы контролировать кровотечение, эндоскопические инъекционная терапия с цианоакрилату были введены в качестве чрезвычайной процедуры для 3-х больных, и эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода была выполнена в другом 3. Однако, некоторые варикоз сохранялись или кровотечение повторилось. Таким образом, эти пациенты были назначены на B-RTO. В 1 из пациентов, желудка кровотечение из варикозных узлов прекратилось при эндоскопии, и B-RTO было назначено без эндоскопической терапии. В остальных 40 пациентов, процедура была выполнена в качестве профилактического лечения. Риски разрыва, такие как прогрессивные варикоза и красные пятна на желудочную варикоза, были идентифицированы с помощью эндоскопии. Лечащий врач попытался использовать блокаторы H2, чтобы предотвратить язву желудка или бета-блокаторы для снижения портального давления вены у некоторых пациентов, прежде чем была выполнена процедура B-RTO. Институциональный наблюдательный совет разрешил сбор данных и одобрил данное исследование. Информированное письменное согласие было получено от всех пациентов, и исследование было проведено в соответствии с Хельсинской Declaration.Table 1 Основные характеристики 47 пациентов
Пол (М /Ж) 30
/17
Возраст (средний) 45
- 79 (61)
Причина заболевания печени, нет. (%)
Postviral
28 (60)
алкогольных
17 (36)
аутоиммунный гепатит
1 (1)
Extra печеночной воротной вены стеноз послеоперационной
1 (1)
Child-Pugh класс, нет. (%)
A
28 (60)
B
18 (38)
C
1 (2)
Предыдущий желудочной варикозного кровотечения, нет. (%)
Present
7 (15)
Отсутствует
40 (85)
классификации Sarin профиль

• Бактерицидные активности катионных стероид CSA-13 и кателицидина пептида LL-37 против Helicobacter Pylori в имитированной…
• Желудочный обструкции, возможно, вторичной по отношению к образованию язв в 2-летней девочки: случай report