Ballon-occluded wuël transvenous obliteration fir gastric schro: d'Relatioun tëscht de Medeziner Resultat an gastrorenal shunt occlusion

Ballon-occluded wuël transvenous obliteration fir gastric schro: d'Relatioun tëscht de Medeziner Resultat an gastrorenal shunt occlusion VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung De Broch vun gastric schro ass mat héije veruerteelt Taux assoziéiert. Ballon-occluded wuël transvenous obliteration (B-RTO), engem minimally invasiv Prozedur datt an der Mëtt-1990er Joren agefouert gouf, ass am Japan Fuerscher akzeptéiert. Verschiddene Rapporten hunn uginn, datt B-RTO zefriddenstellend Resultater noginn; Ee, puer Reportagen hunn den Terrain vun gastric schro no dëser Therapie diskutéiert. Den Zweck vun dëser Etude ass zu retrospectively d'technesch Aspekter vum B-RTO an der Terrain vun gastric schro der Behandlung mat dëser Prozedur diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung B-RTO war zu 47 Patiente mat gastric schro gesuergt, deen sech op e Risiko vun variceal Tonnar a wien kann hunn oder kann net eng Geschicht vun variceal Heck hat. Mir heijen engem sclerosing Substanzen an der gastric schro fir 30-60 Minutten. Fir d'therapeutesch Efficacitéit vun der Technik diskutéieren, dèi mir contre-verstäerkte berechnen tomography (Kosovo) Katalogiséierung 5 Deeg an der B-RTO. Als allgemeng Regel, wann der gastric schro net thrombosed Agrément huet, mir d'Prozedur 7 Deeg no der éischter Prozedur widderholl. VerfÜgung Resultater VerfÜgung B-RTO war eng technesch Succès vun 37 Patienten. Et war an 26 Patienten, zweemol am 6 Patienten, dräimol an 2 Patienten, a 4 mol an 3 Patienten eemol gesuergt. Contre-verstäerkte CT Katalogiséierung kritt der B-RTO zougedréckt thrombosed gastrorenal shunts vun 29 Patiente an gastrorenal patentéieren shunts zu 8 Patienten. D'gastric schro zu 2 Patiente recurred déi gastrorenal shunts patentéieren haten. Déi gesamt entwéckele Réckwee-gratis Taux vun gastric schro war 90% op 5 Joer an der B-RTO. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung B-RTO eng efficace Behandlung dach emol eppes fir gastric schro ass. Desweideren, obliteration vun der gastrorenal shunt souwéi d'gastric schro daucht fir d'Behandlung vun gastric schro wichteg ze ginn. VerfÜgung Background VerfÜgung De Broch vun gastric schro ass mat engem veruerteelt Taux vun 25-55% verbonnen, well et féiert zu extensiv Blutt Verloscht als Verglach zu der Blutt Verloscht well vun de Broch vun esophageal schro [1-4]. Well vun aarme Liewer fonktionnéieren a rapid ugekuerbelt an Patienten mat gastric schro, ass d'Entwécklung vun efficace Behandlung fir dës Konditioun eng Erausfuerderung. Gastric schro kann duerch Bild Sprëtz Therapie mat cyanoacrylate behandelt ginn, mä et ass e Risiko vu Migratioun vun dëser Massa an systemesch Circulatioun duerch d'schwaach vena cava via de gastrorenal shunt [5]. Ballon-occluded wuël transvenous obliteration (B-RTO), engem minimally invasiv Prozedur datt an der Mëtt-1990er Joren agefouert gouf, ass am Japan Fuerscher akzeptéiert. An der Norm Technik, sinn gastric schro mat engem sclerosing Agent thrombosed datt duerch e Ballon catheter heijen ass. Verschiddene Rapporten hunn uginn, datt B-RTO zefriddenstellend Resultater [6-11] noginn; Ee, puer Reportagen hunn den Terrain vun gastric schro no dëser Therapie diskutéiert. Déi heiteg Étude de Medeziner Resultater vu B-RTO fir d'Behandlung vun gastric schro standing ze diskutéieren an de Terrain vun dësen schro. VerfÜgung Produktivitéit ze ermëttelen VerfÜgung kennen VerfÜgung Tëscht Juli 1999 a September 2008, 47 Patiente (30 Männer an 17 Fraen; Alter Rei, 45-79 Joer; mengen Alter, 61 Joer), déi bei eis am Spidol gastric schro mat gastrorenal oder gastrocaval shunts mécht B-RTO haten. Den Haaptgrond Medeziner Charakteristiken vun deenen 47 Patiente an Table 1. D'Basisdaten Liewer Krankheet war Haren hepatitis-Zesummenhang Liewer cirrhosis vun 28 Patiente, alkoholesch Liewer cirrhosis zu 17 Patienten, an aner Konditiounen an 2 Patiente presentéiert. Laut der Child-Pugh Systematik, 28 Patiente an der Klass A kategoriséiert waren, 18 an der Klass B, an 1 an der Klass C. D'gastric schro an 2 Typen ënnerdeelt waren - gastroesophageal varix (Gov) an isoléiert gastric varix (IGV) --according un der Method vun Sarin etabléierter [2, 3]. GOVs verlängeren iwwer d'gastroesophageal menaarbecht an sinn ëmmer mat esophageal schro assoziéiert. Si si weider ënnerdeelt Gov-1 an Gov-2: Gov-1 graphësch Weiderféieren vun esophageal schro an verlängeren fir 2-5 cm ënnert der gastroesophageal menaarbecht laanscht de Goal hu curvature vun de Mo, an Gov-2 Grenze vun der gastroesophageal menaarbecht géintiwwer der fundus vun de Moo. IGVs sinn gastric schro datt duerch esophageal schro net begleet ginn; si an IGV-1 ënnerdeelt an IGV-2. IGV-1 ass an der fundus vun de Mo läit, an IGV-2 ass ectopic varix isoléiert déi an alle Regioune vun der Mo. fonnt ginn. Laut dëser Klassifikatioun, Gov-mol 1. waren zu 8 Patienten (17%), Gov-2s vun 20 Patiente (43%), an IGV-mol 1. zu 19 Patienten (40%) fonnt. Vun deenen, déi 7 Patienten hu virdrun Episode vun aus gastric schro Heck; der Kriis, Bild Sprëtz Therapie mat cyanoacrylate ze kontrolléieren als Noutfall Prozedur bis 3 Patienten verwalt gouf, an Bild variceal ligation no puer schro zu anere 3. Allerdéngs persisted oder Hals recurred opgeféiert ginn. Dofir, goufen dës Patiente fir B-RTO ugesat. Zu 1 vun den Patienten, fräigesat gastric variceal Hals während endoscopy, a B-RTO war ouni Bild Therapie ugesat. An déi reschtlech 40 Patienten, war d'Prozedur wéi enger prophylactic Behandlung gesuergt. D'Risiken vun Broch, wéi progressiv schro a roude Fleck op gastric schro, sech duerch endoscopy identifizéiert. D'Première Physiker versicht H2 blockers ze benotzen gastric oppent oder Beta-blockers ze verhënneren Portal verfeelt Drock vun e puer Patienten virun der B-RTO Prozedur Leeschtung war ze reduzéieren. Déi institutionell review Verwaltungsrot Waffeschmuggel Donnéeën Kollektioun an der Etude guttgeheescht. Informéiert schrëftlech Erlaabnes war vun all de Patiente kritt, an der Fuerschung war am Aklang mat der Helsinki Declaration.Table 1 Main Charakteristiken vun de 47 Patienten duerchgefouert VerfÜgung Sex (M /F) VerfÜgung 30 /17 VerfÜgung Alter (mengen) VerfÜgung 45 - 79 (61) VerfÜgung ageféiert vun Liewer Krankheet, keng. (%) VerfÜgung Postviral VerfÜgung 28 (60) VerfÜgung Alkoholesch VerfÜgung 17 (36) VerfÜgung Autoimmune hepatitis VerfÜgung 1 (1) VerfÜgung Extra hepatic Portal verfeelt stenosis Post Agrëff VerfÜgung 1 (1) VerfÜgung Child-Pugh Klass, nee. (%) VerfÜgung A VerfÜgung 28 (60) VerfÜgung B VerfÜgung 18 (38) VerfÜgung C VerfÜgung 1 (2) VerfÜgung virdrun gastic variceal Hals, nee. (%) VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 7 (15) VerfÜgung feelen VerfÜgung 40 (85) VerfÜgung Sarin d'Klassifikatioun VerfÜgung Gov-1 VerfÜgung 8 (17) VerfÜgung Gov-2
20 (43) VerfÜgung IGV-1 VerfÜgung 19 (40) VerfÜgung Prozedur VerfÜgung D'B-RTO Prozedur ass am Lalumi illustréiert. 1. Kontrastniveau-verstäerkte berechnen tomography (Kosovo) gouf virun d'Prozedur fir standing der Anatomie vun der gastric schro an confirméieren d'Presenz vun engem gastrorenal shunt ze visualiséieren. An 8-franséisch (Fr) Héil-gebuerene Plaz (Séminairen Beliewwerung, Gifu, Japan) war an der lénks keen Auto verfeelt via d'Recht tëschent verfeelt gesaat. Wann der gastric schro rauszesichen via engem gastrorenal shunt drain, war d'gastrocaval shunt direkt catheterized. Jee no Gréisst vun der shunt, eng 5-Fr Ballon catheter (Ballon Duerchmiesser, 11 mm; Séminairen Beliewwerung, Gifu, Japan) oder eng 6-Fr Ballon catheter (Ballon Duerchmiesser vun 20 mm, Séminairen Beliewwerung, Gifu, Japan) hat gesaat. Wann d'Gréisst vun der shunt extrem grouss war, eng 7-Fr Ballon catheter (Ballon Duerchmiesser, 30 mm; Nipro, Rekorder, Japan) hat och benotzt. Ufank, war Ballon-occlusion venography mat enger deier Ballon gesuergt; Ee, huet de gastric schro net opacified schéngen well d'Niewefuerderungen z'eliminéieren, wéi de schwaach phrenic verfeelt oder der pericardiacophrenic verfeelt, dilated goufen. Dës Niewefuerderungen z'eliminéieren benotzt Metallkugele coils embolized. Am Fall waren d'Niewefuerderungen z'eliminéieren kleng a villen, déi mer eng kleng Quantitéit vun enger ethanolamine oleate-iopamidol (EOI) Mëschung wouvun 10% ethanolamine oleate (Oldamin; Takeda Medikamenter, Rekorder, Japan) mat enger selwecht Quantitéit vun iopamidol verdënntem (Iopamiron 300; Bayer Gesondheetswiesen, Rekorder, Japan). No der occlusion vun der Niewefuerderungen z'eliminéieren, war Ballon-occlusion venography standing erëm ze bestätegen, datt de Kontrast mëttelfristeg d'gastric schro gefëllt haten. Och wann de gastric schro vun engem Ballon catheter war vun der Géigesaz mëttelfristeg no der occlusion vun der Niewefuerderungen z'eliminéieren, déi splenic verstoppten gefëllt goufen an Uerdnung net genuch Zäit occluded der inflow Wee aus der kuerzer gastric verfeelt oder posterior gastric äusseren ze reduzéieren. Mir heijen der EOI Mëschung an der shunt an gastric schro fir 30-60 Minutten ouni länger occlusion mat engem Ballon catheter. Während der Sprëtz, iwwerwaacht mir d'Positioun vun der Ballon catheter vun fluoroscopy benotzt catheter dislodgement ze vermeiden, a mir zréckgetrueden dono wéi vill vun den Agent wéi méiglech. Fir keen Auto Schued wéinst EOI-entschlof hemolysis ze verhënneren, 4000 Eenheeten vun haptoglobin (Yoshitomi, Rekorder, Japan) hat intravenously virun der EOI infusion verwalt. Fir d'therapeutesch Efficacitéit vun gastric schro diskutéieren, mir standing contre-verstäerkte CT 5 Deeg an der B-RTO. Als allgemeng Regel, wann der gastric schro net thrombosed waren, war B-RTO 7 Deeg no der éischter Prozedur widderholl. Weider, wann der schro och no der zweeten oder drëtten Prozedur net thrombosed waren, war no 2 oder 3 Méint eng widderhuelen B-RTO Prozedur ugesat. Figur 1 Ballon-occluded wuël transvenous obliteration (B-RTO) standing op engem 47-Joer-ale Fra mat hepatitis C Virus-Zesummenhang Liewer cirrhosis. A. A Ballon catheter war an der gastrorenal shunt gesaat. D'gastric schro konnt net kloer op den venogram visualized ginn well de Kontrast mëttel- an der retroperitoneal Niewefuerderungen z'eliminéieren (Pfeil) Chefeconomist haten. B. D'retroperitoneal Niewefuerderungen z'eliminéieren sech mat engem microcatheter catheterized an embolized Metallkugele coils benotzt. D'gastric schro (Pfeil) hätt haut op engem no embolization vun der retroperitoneal z'eliminéieren kritt venogram visualized ginn. C. A contre-verstäerkte CT Scanner virun der Prozedur B-RTO kritt zougedréckt gastric schro an gastrorenal shunts. D. En contre-verstäerkte CT Scanner 5 Deeg no der éischter B-RTO Prozedur kritt awer komplett sen vun der gastric schro (arrowhead). VerfÜgung Follow-up Ënnersichung VerfÜgung Follow-up CT an endoscopy all 3- gesuergt huet 6 Méint. Demno op der Conditioun d'Patient, decidéiert d'Première Physiker de Suivi November. Den Terrain vun gastric schro war vun leeschtungsfäeg Suivi endoscopy oder contre-verstäerkte CT bewäert. Follow-up Evaluatioun vun der esophageal schro war via endoscopy gesuergt. Wann de Suivi endoscopy nei esophageal schro, rout Flecken entwéckelt réischt esophageal schro op preexisting, oder esophageal variceal Hals, goufen d'esophageal schro als verschlëmmert hunn. VerfÜgung DEFINITIOUNEN statistique Analys VerfÜgung Wéi war d'sclerosing Agent erfollegräich heijen a komplett sen vun der schro, wéi op engem contre-verstäerkte CT Scanner no der éischter oder Kierzunge B-RTO Prozedur observéiert, war erreecht, B-RTO war Succès considéréiert. B-RTO Echec war, well entweder technesch Pann oder sen Echec klassifizéiert. Technesch Pann war wéi d'Onméiglechkeet vun enger performanter der B-RTO Prozedur definéiert. Sen Echec war als technesch erfollegräich Réalisatioun vun der B-RTO Prozedur ouni sen vun gastric schro op de Suivi contre-verstäerkte CT Scanner definéiert. Den Taux vun de Patient Iwwerliewe an um Terrain vun der gastric an esophageal schro sech mat der Kaplan-Meier Method berechent. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Konklusiounen vum B-RTO VerfÜgung An 37 vun den 47 Patienten (79%), Adoption RTO war technesch Erfolleg a komplett sen vun der schro war op der contre-verstäerkte CT Katalogiséierung observéiert. vun 26 Patiente (70%), zweemol am 6 Patienten (16%), dräimol an 2 Patiente (6%), a 4 mol an 3 Patienten vun dësen 37 Patienten, war B-RTO eemol gesuergt (8%). Allerdéngs war dës Technik net erfollegräich vun der aner 10 Patienten. Am 6 vun deenen 10 Patienten, B-RTO konnt net standing (technesch Pann) fir de folgende Grënn ginn: (1) de gastrorenal shunt net mat dem Ballon catheter occluded gin hätt, well d'shunt extrem grouss war a well vun rapid ugekuerbelt an der Géigend (2 Fäll); (2) catheterization war schwéier Wéint der Präsenz vun Geldstrof an tortuous gastrocaval oder gastrorenal shunts (2 Fäll); an (3) de gastric schro konnt net visualized ginn Wéint der Präsenz vun villen retroperitoneal z'eliminéieren (2 Fäll). Sen Echec war zu 4 Patiente observéiert. An dëser Grupp, war B-RTO standing eemol an 2 Patienten, dräimol am 1 Patient, a 4 mol an 1 Patient, mee sen vun der schro net erreecht ginn hätt. Ënnert de 10 Patienten an deenen dës Prozedur gescheitert, mécht 3 Bild Sprëtz Therapie amplaz B-RTO. Déi aner Patienten déi net hiren Accord fir weider Behandlung. VerfÜgung komplizéiert VerfÜgung komplizéiert ass bei der Prozeduren am Fall vun 4 Patienten. Am 1 Patient, iatrogenic Verletzung un der gastrorenal shunt Accident während catheterization. De Patient ass kruzial Unzeeche blouf normal, mee keng zousätzlech angiographic Analysë oder Interventioun war deemols duerchgefouert. No 2 Méint, war B-RTO fir d'zweete Kéier versicht, an et war Erfolleg. An anere Patient, e microcoil (Duerchmiesser, 3 mm) déi fir embolization vun der schwaach phrenic äusseren zu de distal Regioun vun der rietser hin verstoppten migrated benotzt gouf. Zënter der coil war kleng a säit potenziellen ongewollt Auswierkunge goufen gin minimal dorunner, mir hu versicht et net ze recuperéieren. Am anere 2 Patienten, koum an der sclerosing Agent systemesch Circulatioun bannent 5 Minutten zu dislodgement vun de Ballon catheter zoumaachen. Ee vun dëse Patienten erfuerene Këscht Nikotin, a senger Zäit Sauerstoff Samschten (SPO 2) Niveau ofgeholl transiently. Dofir, war keng zousätzlech Interventioun op déi Zäit gesuergt, mä B-RTO war bei engem spéider Datum widderholl. VerfÜgung traureg Vun de 37 Patienten VerfÜgung déi erfollegräich B-RTO mécht, waren 3 verluer ze-up verfollegen. Sou, goufen 34 Patiente duerno weider an hir Fäll iwwerschafft. D'Steiren Suivi Period gouf 1147 Deeg (Rei, 15-3375 Deeg), während déi Zäit 5 Patienten gestuerwen. Vun deenen, 2 gestuerwen geschwënn no der Prozedur: 1 Patient deen fir esophageal schro Bild Sprëtz sclerotherapy mécht der B-RTO no 15 Deeg vun sepsis vun schwéieren Zockerkrank ëmmer gestuerwen; Wéinst gestuerwen no 71 Deeg well vun Broch vun esophageal schro. Vun den anere 3 Patienten, déi gestuerwe war, gestuerwen 2 aus hepatocellular carcinoma (784 Deeg an 1326 Deeg no B-RTO) an 1 gestuerwen vun hepatic Echec (1345 Deeg no B-RTO). Déi gesamt entwéckele Iwwerliewe Taux bei 1, 3 a 5 Joer an der B-RTO war 92%, 90%, an 73%, respektiv, wéi déi vun der Kaplan-Meier Method sech (Figebam. 2). Figur 2 där Iwwerliewe Taux an der B-RTO. VerfÜgung Terrain vun gastric schro an gastrorenal shunt patency VerfÜgung Als verwisen, ënnert der 37 Patiente wien B-RTO erfollegräich mécht, waren 3 verluer ze weider verfollegen-an 2 gestuerwen geschwënn no der Prozedur. Déi reschtlech 32 Patienten goufen fir z'entdecken den Terrain vun gastric schro an Werdegang vun esophageal schro duerno weider. Während der Steiren Suivi Period vu 746 Deeg (Rei, 134-3136 Deeg), recurred der gastric schro zu 2 Patiente (no 13 Méint zu eent an der 28 Méint an déi aner). Déi gesamt entwéckele Réckwee-gratis Taux vun gastric schro war 90% op 3 a 5 Joer nom éischte B-RTO (Figebam. 3). Mir analyséieren och perigastric gastrorenal shunt sen souwéi gastric variceal sen op contre-verstäerkte CT Katalogiséierung no der B-RTO Prozedur kritt. An der 32 Patienten, déi weider, gastrorenal shunt sen gefollegt waren, souwéi gastric variceal sen, war vun 25 Patiente observéiert, an gastric variceal sen ouni gastrorenal shunt sen war zu 7 Patienten observéiert. Gastric variceal Terrain geschitt an 2 Fäll vun gastric variceal sen ouni gastrorenal shunt sen. Dës 2 Patiente mécht zousätzlech B-RTO Prozeduren, an komplett sen vun der gastric schro an gastrorenal shunt sech erreecht. Mir behandelt och 3 Patienten an där d'gastric schro no de Secours Bild Sprëtz Therapie recurred benotzt cyanoacrylate. An deene Patienten, blouf d'gastrorenal shunt Patentwiesen, an de Reschtoffall wossten gastric schro während Ballon-occluded wuël venography opacified; B-RTO war Erfolleg fir dës Patienten (Figebam. 4). an ee vun deene Fäll awer, Teamchef contre-verstäerkte CT patentéieren gastrorenal shunt, an der gastric schro recurred 28 Méint no B-RTO (den uewen ernimmten). Figur 3 där Réckwee-gratis Taux vun gastric schro der B-RTO. VerfÜgung Figur 4 B-RTO standing op engem 49-Joër-alen Mann mat Alkohol-Zesummenhang Liewer cirrhosis. Eng CT Scanner während arterioportography kritt zougedréckt gastric fundal schro. B. eng Kriis vun der gastric schro Priedegt virun de geplangte B-RTO Prozedur, an Bild Sprëtz sclerotherapy (Eis) benotzt cyanoacrylate war den Noutfall Prozedur standing zu der Kriis Kontroll. A Kreon CT Scanner no Eis kritt huet, datt d'Primë sclerosing bal uniform uechter d'Netz vun gastric schro (Pfeil) verdeelt gouf, ausser an der gastrorenal shunt. Déi geplangte B-RTO annuléiert gouf well de Hals vum gastric schro no de Secours Eis fräigesat. C. De Patient huet eng Geschicht vum widderholl Hals gastric variceal a war dat fir eng B-RTO Prozedur 4 Joer zu eisem Departement genannt nom hien eis fir déi éischte Kéier dobäi haten. D'venogram réischt e gastrorenal shunt; Ee, konnt de gastric schro net kloer visualized ginn well de Kontrast mëttel- an systemesch Circulatioun Chefeconomist haten. D. A wuël venogram der coil embolization vun der schwaach phrenic verfeelt kritt (Pfeil) huet däitlech déi um Terrain vun gastric schro (arrowhead). D'gastric schro goufen no der éischter B-RTO Prozedur komplett thrombosed, wéi vun CT während Suivi alles. VerfÜgung zerstéiert vun esophageal schro Am Géigesaz zur VerfÜgung, esophageal vun 14 Patiente bliwen schro während de Suivi Period (Steiren , 656 Deeg; Rei, 80-3136 Deeg). Déi gesamt entwéckele Werdegang-gratis Tariffer vun esophageal schro op 1, 3 a 5 Joer goufen 93%, 47%, an 38%, respektiv (Figebam. 5). Dorënner 14 Patienten, 2 Patienten hu Hals esophageal schro a 7 Patienten goufen op engem Risiko vun esophageal schro Hals. Si mécht Bild Sprëtz sclerotherapy. Figur 5 där Werdegang-gratis Taux vun esophageal schro der B-RTO. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung De Risiko vun gastric schro vun Hals ass méi niddreg wéi déi vun aus esophageal schro Hals, mä Broch vun gastric schro ass e schlëmmen Zoustand verbonne mat engem veruerteelt Taux vun 25-55% [1-4]. De Risiko Facteure fir hemorrhage aus gastric schro si grouss-Stad schro, d'Präsenz vu roude Fleck op schro, an enger schwéierer Child d'Status [4]. Déi sinn Behandlung Optiounen fir gastric schro och shunt Agrëff, Bild Sprëtz sclerotherapy (Eis) mat cyanoacrylate oder ethanolamine oleate, an transjugular intrahepatic portosystemic rangéiere (Tipps). Gastric schro vun de kuerzen a posterior gastric z'eliminéieren dacks entwéckelen; dëst ass am Géigesaz zu esophageal schro, déi haaptsächlech aus der coronary verfeelt [12] si bekannt ze entwéckelen. An gastric schro mat engem grousse Gastro-keen Auto shunt, konnt e sclerosing Agent och de keen Auto shunt gitt a vun do, déi méi schwaach vena cava. Dofir, ass prophylactic eis net fir d'Behandlung vun gastric schro recommandéieren. B-RTO, déi an der Mëtt-1990er Joren agefouert gouf, huet bewisen, fir dësen Zweck en efficace Method ze ginn. Zanterhier ass, huet et schonn fir d'Behandlung vun hemorrhagic gastric schro a fir prophylactic Behandlung an Japan benotzt. Ninoi et al. confirméiert, dass am kontroléieren gastric variceal Hals [13] transcatheter sclerotherapy Démarchë wéi B-RTO wéi Tipps méi efficace kann. An eiser Etude, recurred der gastric schro an nëmmen 2 Patienten, an huet keng Kriis observéiert. Déi gesamt entwéckele Réckwee-gratis Taux war 90% op 3 a 5 Joer an der B-RTO. Mä, ass lo wei vun esophageal schro ee Problem an der B-RTO zu langfristeg Suivi wéi verbreet an e puer Artikelen gemellt [8, 10, 11]. An eiser Etude, erfuerene 44% vun de Patienten vun hire esophageal schro während Steiren Suivi Period vun 656 Deeg lo wei. Dofir, ass Bild Ënnersichung extrem wichteg fir lo wei vun esophageal schro der B-RTO entdecken. VerfÜgung Obwuel B-RTO méi efficace wéi aner Techniken an Prozeduren ass a langfristeg Resultater liwwert besser, kann et schwéier ginn technesch Succès ze erreechen an Fäll wou de Steiergelder kritt vill a grouss sinn. Och zu Fäll wou de Steiergelder kritt occluded sinn, sinn méi B-RTO Prozeduren oft de gastric schro zu komplett obliterate néideg. Desweideren, alternativ Démarchë wéi percutaneous transhepatic sclerotherapy an e puer Fäll néideg kann wou B-RTO Mëssgléckt [13] ass. VerfÜgung An eiser Etude, 32 Patienten, déi erfollegräich B-RTO mécht sech duerno-up. Contre-verstäerkte CT standing no der B-RTO Prozedur sen vun der gastrorenal shunt souwéi gastric schro am Fall vun 25 Patiente verroden, an sen vun der gastric schro mat patency vun der gastrorenal shunts am Fall vun 7 Patienten. D'gastric schro zu 2 Patiente recurred déi gastrorenal shunts patentéieren haten - bei 13 Méint no B-RTO zu eent an um 28 Méint no B-RTO an déi aner. Zousätzlech, recurred der schro nom Bild Sprëtz Therapie blouf patentéieren cyanoacrylate am Fall vun 3 Patienten an där d'gastrorenal shunts benotzt. D'B-RTO Prozedur erkléngt wuël obliteration vun gastric schro duerch eng draining äusseren ze erreechen. Och zu Fäll wou d'gastric schro op contre-verstäerkte CT Katalogiséierung thrombosed optrieden, eng kleng Regioun vun der schro an der gastrorenal shunt kann patentéieren bleiwen an regrowth vun der gastric schro (Figebam. 6) induce. Puer Enquêteuren hunn confirméiert, dass de Gebrauch vun engem microcatheter während B-RTO selektiv obliteration vun gastric schro erméiglecht während der patency vun der gastrorenal shunt Erhalen [14, 15]. Mä, wéi vun eiser Etude observéiert, patentéieren gastrorenal shunt kann Terrain vun gastric schro féieren. Dofir, obliteration vun der gastrorenal shunt souwéi d'gastric schro ass essentiel. Figur 6 Illustratioun vun gastric schro der B-RTO. A. Déi gastric schro an gastrorenal shunt sinn thrombosed. B. D'gastric schro sinn thrombosed, mä eng kleng Regioun vun der schro bleift an der gastrorenal shunt sinn Patentwiesen. Dës Konditioune kënnen moderate regrowth vun der schro induce. VerfÜgung Viru Kuerzem, eng Grupp vu Koreanesch Enquêteuren confirméiert och de Gebrauch vun B-RTO fir d'Behandlung vun gastric schro [16]. Si gemellt dass B-RTO ass eng efficace Behandlung fir de obliteration vun gastric schro. Allerdéngs, schéinen postprocedural Liewer Echec an der Doud oder de verlangt wéi verschleeft bannent 2 Méint vum 6 Patienten, an Prozedur-Zesummenhang Doud geschitt am Fall vun 2 Patiente wien als C oder spéiden B (Fändelen vun 8 oder 9) séiert sech no der Child-Pugh Systematik. Dofir, ofgeschloss si, datt d'Benotzung vun dëser Prozedur an dësem kompromettéiert Patienten missten extra considéréiert ginn. Am Géigesaz zu hirer Resultater, Erfahrung mir net Prozedur-Zesummenhang Liewer Echec; Dës gouf wahrscheinlech well d 'Majoritéit vun eise Patienten fréi-Etapp Liewer Krankheet haten. B-RTO ass héich efficacious fir d'Behandlung vun gastric schro; also, am Japan, et ass oft esou enger prophylactic Behandlung Technik virun de Broch vun gastric schro benotzt. Verschidden Auteuren hunn insistéiert datt prophylactic Behandlung Resultater am gutt Iwwerliewe Tariffer [17]. B-RTO ass iwwerall an Japan akzeptéiert, mä net an aneren Deeler vun der Welt. An virun allem, et ass keen Vermierk vu B-RTO am AASLD (American Association vun der Sécuritéit vun Liewer Krankheeten) Richtlinnen [18]. Fir dëst Therapie Ekzeptioun, zoufälleg kontrolléiert Prozesser ugeholl gin sinn néideg. Zousätzlech, si weider Studien néideg d'Indikatiounen vun dëser Behandlung bei Patienten mat aarmséileg Liewer fonktionnéieren an d'Noutwennegkeet vun prophylactic Behandlung ze diskutéieren. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Am Resumé, ass B-RTO eng efficace Method fir d'Behandlung vu Patiente mat gastric schro. Desweideren, obliteration vun der gastrorenal shunt souwéi d'schro daucht fir d'Préventioun vun den Terrain vun gastric schro zu dëser Prozedur besonnesch wichteg ze ginn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung Hei sinn d'Links original deposéiert 'Auteuren Fichieren fir Biller. 12880_2009_79_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12880_2009_79_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 12880_2009_79_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12880_2009_79_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 12880_2009_79_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 12880_2009_79_MOESM6_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 6 12880_2009_79_MOESM7_ESM.png Auteuren' original Datei fir Figur 7 12880_2009_79_MOESM8_ESM.png Auteuren 'original Datei fir Figur 8 12880_2009_79_MOESM9_ESM.png Auteuren' original Datei fir Figur 9 original Datei '12880_2009_79_MOESM10_ESM.png Auteuren fir Figur 10 12880_2009_79_MOESM11_ESM.png original Datei Auteuren 'original Datei fir Figur 11 12880_2009_79_MOESM12_ESM.png Auteuren' fir Figur 12 12880_2009_79_MOESM13_ESM.png Auteuren 'original Datei fir Figur 13 12880_2009_79_MOESM14_ESM.png Auteuren' original Datei fir Figur 14 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren, datt se séch keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Bactericidal Aktivitéiten vun der cationic Arméi CSA-13 an d'cathelicidin peptide LL-37 géint Helicobacter pylori zu surfen gastric juice
• Gastric Outlet dogéint méiglecherweis Lycée zu ulceration zu enger 2-Joer-ale Meedchen: e Fall report