Желудочный дно матки гетеротопическая поджелудочной железы имитирующие опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST стромы): доклад случай и краткое review

Желудочный дно матки гетеротопическая поджелудочной железы имитирующие опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST стромы): отчет дела и краткий обзор
Аннотация
Справочная информация <бр> Гетеротопическая поджелудочной железы является редким врожденным состояние, характеризующееся ткани поджелудочной железы или сосудов хватает анатомическую связь с нормальной поджелудочной железы. В большинстве случаев внематочной поджелудочной железы являются бессимптомными. Предоперационной диагностики этого состояния трудно.
Клинический случай
50-летнюю женщину, представленную с диспепсическими симптомами 4-х лет продолжительности. Усиленном контрасте КТ (компьютерная томография) сканирование брюшной полости предложил желудочно-стромальных опухолей на глазном дне желудка. Пациенту была проведена лапароскопия Assisted Резекция и последующее гистологическое исследование показало внематочной ткани поджелудочной железы.
Заключение Несмотря на то,
гетеротопическая поджелудочной железы является редким поражение диагностируется на гистологию, его следует рассматривать в дифференциальной диагностике желудочных массовых поражений и у пациентов с расплывчатым верхние желудочно-кишечные симптомы.
Ключевые слова
гетеротопическая поджелудочной железы желудка Эндоскопическая хирургия фон
гетеротопическая поджелудочной железы является редкая аномалия развития с сообщенным заболеваемости 0.55-14% при аутопсии [1], примерно один из каждых 500 верхних отделов ЖКТ хирургические образцы и в 0.6-13% от аутопсии [2, 3]. Гетеротопическая поджелудочной железы называют эктопической поджелудочной железы, аберрантных поджелудочной железы и поджелудочной железы отдыха. Хотя он был впервые описан в 1727 Шульца в подвздошной дивертикула, первый гистологическое подтверждение диагностики была описана Klob [4, 5] в 1859. Это наличие ткани поджелудочной железы без анатомического или сосудистой преемственности с нормально развитыми поджелудочная железа. Несмотря на то, что является общим для происходить интра абдоминальным из любой точки вдоль дистального конца пищевода до толстой кишки, сообщалось, очень редко в дополнительных брюшного участков, таких как средостенных кист, бронхов, легких, пуповины и головного мозга [6-8]. Внутрибрюшного повреждения HP широко известно, происходит кишечники, хотя маточные трубы, лимфатические узлы и селезенка были редкие сайты [9]. Из желудочно-кишечного тракта поражений, распространенной область верхних отделов желудочно-кишечного тракта, т.е. в желудке (30%), двенадцатиперстной кишки (25%) и тощей (15%). В редких случаях он может также возникать в связи с hepatobiliaty органов, таких как печень, желчный пузырь, общий желчный проток, пузырного протока [9].
Гетеротопическая поджелудочной железы обычно встречается эпизодически и, как правило, протекает бессимптомно. Тем не менее она может стать симптоматическое, когда осложняется воспалением, кровотечением, непроходимостью или злокачественной трансформации [10, 11]. Наиболее распространенным гетеротопическая сайт является желудок, обычно с участием Антрум и prepyloric область на большую кривизну или задней стенки [12].
Клинический случай
50-летнюю женщину, представленную с горящей боли в эпигастрии, потеря аппетита и Ассоциированные ГЭРБ (гастро-рефлюксная болезнь) симптомы в течение 4 лет продолжительности. Она была история ухудшения симптомов тяжелых симптомов диспепсии. Там не было никакой истории потеря аппетита, рвота пост прандиального или желудочно-кишечные кровотечения. Ранее она прошла несколько верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) эндоскопические исследования в местной больнице для боли в эпигастральной области, диспептические симптомы и обнаружили у гиперпластический полип на биопсии. Она дала историю сахарного диабета с удовлетворительным гликемическим контролем на пероральных сахароснижающих препаратов. Она была при длительном стоянии ингибиторов протонной помпы и антацидов, чтобы облегчить симптомы. Физическая экспертиза была ничем не примечательна. Ее обычные лабораторные исследования были нормальными. Верхних отделов желудочно-эндоскопия показала повышенную площадь слизистой оболочки, напоминающее сидячий полип в желудке и глазного дна соседний дивертикул (рис. 1). На верхнем эндосонографии GI (рис. 2), твердой массой в области дно желудка визуализировали. Усиленном контрасте КТ брюшной полости (рис. 3) показали, четко определенный в основном гомогенно увеличенной площадью (Хаунсфилд 60 единиц) на передней стенке желудка в области глазного дна. Другие органы брюшной полости, включая поджелудочной железы были нормальными. Оперативный план состоял в том, чтобы выступать на столе эзофагоскопии с последующей лапароскопической клиновидной иссечения фундальном массы. Диагностическая лапароскопия была нормальной. Там не было никакого регионального увеличение лимфатических узлов или перитонеального отложения. Другие органы малого таза оказались нормальными на лапароскопии. Лапароскопической хирургии (рис. 4) превращали в открытый подход из-за кровотечение из коротких желудочных сосудов и широкого местного иссечения массы (1,6 × 1,5 × 1 см) с небольшой манжетой желудка (рис. 5) проводили вне. Послеоперационный период протекал без осложнений, и она была выписана на пост операционного дня семь. Гистологическое исследование образца (рис. 6) показал гетеротопической ткани поджелудочной железы (1 × 2 × 3 см) в подслизистой и мышечной слизистой желудка. Гетеротопическая ткани поджелудочной железы состоит из ацинарных и протоковой структур вместе с разбросанными островками Лангерганса. Ее послеоперационный период протекал без осложнений, и она была выписана на 4-й день после операции. Инжир. 1 верхних отделов желудочно-эндоскопия желудка, показывая массу на дно матки
рис. 2 Верхняя GI эндосонография показывает массовое повреждение в глазном дне желудка
рис. 3 Контрастность показывает повышение массы на передней стенке желудка
рис КТ брюшной полости. 4 Лапароскопическая резекция желудка фундальном массы
рис. 5 резецировали образца, содержащего опухоль
рис. 6 Гетеротопическая ткани поджелудочной железы (HP) в подслизистой желудка (а, б). с Гетеротопическая ткани поджелудочной железы (HP) в мышечная (МП), GM
Нормальная слизистая оболочка желудка железами
Обсуждение
Хотя несколько теорий были предложены для объяснения патогенеза, точные причины гетеротопных поджелудочной железы до сих пор не опознано. Эмбриональное основа для гетеротопной поджелудочной железы, как полагают, возникают при вращении передней кишки, когда фрагменты поджелудочной железы отделиться от основного корпуса и оседают на эктопических участках [11, 13]. Желудочный Антрум является самым распространенным местом для гетеротопных тканей поджелудочной железы в желудке, что составляет около 85-95%, будучи более распространенным вдоль большой кривизны. Наш пациент имел повреждение в передней стенки желудка вблизи дна. Симптомы этого объекта зависит от анатомического расположения и неспецифические. Диагноз внематочной поджелудочной железы трудно, несмотря на развитие современных методов диагностики, таких как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, и эндоскопической ультрасонографии, потому что они не очень специфичны в диагностике. Поэтому остается диагностической проблемой. Эндоскопическое исследование стало полезным дополнением в оценке подслизистых поражений. Эндоскопическая картина гетеротопных поджелудочной железы, как правило, показывает на широкой основе, пупковидным, фирму, слегка нерегулярную подслизистого поражения в желудке, или в другом месте в желудочно-кишечном тракте. Хотя положительная биопсия устанавливает диагноз, в большинстве случаев, биопсий являются поверхностными и, следовательно, не диагностики. Основной дифференциальный диагноз гетеротопной ткани поджелудочной железы включает в желудочно-кишечных стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта, опухоли вегетативной нервной системы, желудка карциноидах, лимфому или рак желудка, которые могут быть неверно истолкованы при инструментальных исследованиях или эндоскопические исследования [14, 15]. Есть прогностические особенности на КТ, такие как заметно повышающего покрывающей слизистую оболочку, расположение, характер роста, и поражения границы, которая помогает в дифференциации HP ткани от GIST (желудочно-кишечные опухоли стромы) и лейомиомы [16]. В целом было высказано предположение, что гетеротопная поджелудочной железы в желудке, трудно отличить от других опухолей подслизистых на КТ, как это произошло у нашего пациента. Поэтому симптоматических пациентов требуют хирургического исследования для того, чтобы получить точный диагноз и исключить злокачественный процесс. Местное иссечение является адекватным для доброкачественных поражений перспективных [16]. Управление бессимптомно, между прочим обнаружены HP остается дебаты, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, в резекции этих бессимптомных случаев для предотвращения будущих осложнений [4, 5, 11, 12]. Синхронное возникновение желудочно-кишечного стромальной опухоли (GIST) и гетеротопической поджелудочной железы было сообщено раз [17]. Насколько нам известно, это первый случай, отчет о гетеротопической ткани поджелудочной железы имитируя GIST у пациентов с сахарным диабетом.
Выводы
Гетеротопическая ткани поджелудочной железы является случайным редкое поражение желудка и участок дна матки делает его более своеобразный и редкий. Несмотря на улучшение диагностической эндоскопии и визуализации поперечного сечения, она по-прежнему остается проблемой для дифференциации внематочной ткани поджелудочной железы от новообразований, таких как GIST. Поэтому целесообразно рассмотреть его в качестве дифференциальной диагностики желудочных массовых поражений и у больных, представленных с неопределенными верхних желудочно-кишечные симптомы.
Согласие
Мы получили информированное письменное согласие пациента на публикацию этого случая отчета и сопутствующих изображений.
Объявления
вклад авторов
Все авторы были вовлечены в планирование, анализ дела и написания рукописи. Авторы не имеют ничего раскрывать. DS написал рукопись. Все авторы способствовали управления пациента. DNS и СС при условии, общий надзор и отредактировали окончательный вариант рукописи. NP участвует в Histo-патологический диагноз. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Выражение признательности
Авторы выражают благодарность всем сотрудникам прихода, заботилась нашего пациента.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. <Бр> Открыть AccessThis статья распространяется в соответствии с условиями Creative Commons Attribution 4.0 License International (HTTP:. //CreativeCommons орг /лицензии /на /4/0), что позволяет неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, вы даете соответствующий кредит с первоначальным автором (ами) и источником, предоставить ссылку на лицензии Creative Commons, и указать, если были внесены изменения. Посвящение отказ от права Creative Commons Public Domain (HTTP:. //CreativeCommons орг /общественное достояние /ноль /1. 0 /) применяется к данным, предоставляемым в этой статье, если не указано иное
.

• Успешное лапароскопической управление параэзофагеальный грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с переверну…
• Перфорированные желудка корпус в ущемленной грыже параэзофагеальный: доклад случай