Gyomor- háttér heterotopiás hasnyálmirigy utánozva emésztőrendszeri daganatok (GIST): egy esetismertetés és egy rövid áttekintés

Gyomor- háttér heterotopiás hasnyálmirigy utánozva emésztőrendszeri daganatok (GIST): egy esetismertetés és egy rövid áttekintés katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa heterotóp hasnyálmirigy ritka veleszületett állapot jellemzi hasnyálmirigy szövetek hiányzik érrendszeri vagy anatómiai kapcsolatban a rendes hasnyálmirigy. A legtöbb esetben a méhen kívüli hasnyálmirigy tünetmentes. A preoperatív diagnózis ez a feltétel nehéz. Katalógusa Esetismertetés
Egy 50 éves nő bemutatva diszpepsziás tünetek 4 évig. Kontrasztanyagos komputertomográfiás (CT) vizsgálat a has javasolt emésztőrendszeri daganatok fundusában a gyomor. A páciens laparoszkópia támogatott reszekció és az azt követő szövettani kiderült méhen kívüli pancreas. Katalógusa Következtetés
Bár heterotopiás hasnyálmirigy egy ritka elváltozást diagnosztizáltak szövettan, meg kell venni a differenciál diagnózis gyomor tömeges sérülések és olyan betegeknél, akiknél bizonytalan felső gyomor-bélrendszeri tünetek. katalógusa Kulcsszavak katalógusa heterotóp hasnyálmirigy gyomor endoszkópos sebészet Háttér katalógusa heterotóp hasnyálmirigy egy ritka fejlődési rendellenesség a jelentett előfordulása 0,55-14% boncolásnál [1], a megközelítőleg minden 500 felső gasztrointesztinális sebészeti mintákban és 0,6-13% -a boncolást végeznek [2, 3]. Heterotóp hasnyálmirigy nevezik méhen kívüli hasnyálmirigy, aberráns hasnyálmirigy, és a hasnyálmirigy többit. Bár ez volt az első ismertetett 1727 Schultz egy ileális divertikulum, az első szövettani diagnosztikai megerősítés által leírt Klob [4, 5] 1859-ben Ez jelenléte hasnyálmirigy szövet nélkül anatómiai vagy vaszkuláris folytonosságot a normálisan fejlett hasnyálmirigy. Annak ellenére, hogy közös fordul elő belüli abdominálisan bárhonnan mentén disztális végén a nyelőcső, hogy a vastagbél, arról számoltak be, nagyon ritkán extra hasi oldalak, mint a mediastinalis ciszták, hörgők, tüdő, köldök és az agyban [6-8]. Hasüregi HP elváltozások gyakran előfordul belek bár petevezeték, nyirokcsomók és a lép ritkák voltak oldalak [9]. Out gasztrointesztinális léziók, legelterjedtebb terület felső gyomor-bél traktusban, azaz a gyomorban (30%), nyombél (25%) és a jejunum (15%). Abban a ritka esetben az is előfordulhat kapcsolatban hepatobiliaty szervek, mint a máj, az epehólyag, epevezeték, epehólyag-vezetéket. [9]
heterotóp hasnyálmirigy általában megtalálható mellékesen és általában tünetmentes. Azonban válhat tüneti amikor bonyolítja gyulladás, vérzés, elzáródás, vagy malignus transzformáció [10, 11]. A leggyakoribb heterotopiás oldalon a gyomor általánosan érintő antrumban és prepyloric régióban a nagyobb görbület vagy hátsó falat. [12] katalógusa Esetismertetés
Egy 50 éves nő bemutatva égő gyomortáji fájdalom, étvágytalanság, kapcsolódó GERD (gyomor-nyelőcső reflux betegség) tüneteit 4 éves időtartamú. Volt egy története súlyosbodó tünetek súlyos emésztési tünetek. Nem volt története étvágytalanság, hányás posztprandiális vagy gyomor-bélrendszeri vérzés. Korábban ő többször felső gasztrointesztinális (Gl) endoszkópos vizsgálatokat egy helyi kórházban gyomortáji fájdalom, emésztési tünetek és megállapították, hogy a hyperplasticus polip biopszia. Ő adta a anamnézisében cukorbetegség kielégítő glikémiás kontrollal orális antidiabetikumok. Ő volt régóta protonpumpa-gátlók és a savkötők tünetek enyhítésére. A fizikális vizsgálat volt jelentéktelen. Az ő rutin laboratóriumi vizsgálatok normális volt. Felső gasztrointesztinális endoszkópia mutatott megemelt terület nyálkahártya hasonlító kocsánytalan polip a gyomor fundus és egy szomszédos divertikulum (ábra. 1). A felső GI endosonography (ábra. 2), egy szilárd masszát a régióban a gyomor fundus tettük. Kontrasztanyagos CT has (3.) Azt mutatta, jól definiált túlnyomórészt homogén megerősített terület (HO 60 egység) az elülső fala a gyomor régióban szemfenéki. Egyéb hasi szervek, beleértve a hasnyálmirigy normális volt. Az operatív terv az volt, hogy végre asztal felső GI endoszkópia majd laparoszkópos ék kimetszése a háttér tömeget. Diagnosztikus laparoszkópia normális volt. Nem voltak regionális nyirokcsomó megnagyobbodás vagy peritoneális betétek. Egyéb kismedencei szervek normálisnak tűnt a laparoszkópia. A laparoszkópos műtét (ábra. 4) alakítjuk megnyitni megközelítés miatt a vérzést a rövid gyomor hajók és széles kimetszése a tömeg (1,6 × 1,5 × 1 cm-es) egy kis mandzsetta a gyomor (ábra. 5.) végezték ki. A műtét utáni időszak eseménytelen volt, és ő volt lemerült a műtétet követő hetedik napon. Szövettani vizsgálata a minta (6.) Mutatott heterotóp hasnyálmirigy szövetek (1 × 2 × 3 cm-es), a nyálkahártya alatti és muscularis propria a gyomor. Heterotopiás hasnyálmirigy szöveti álló acinaris és ductalis szerkezetek együtt szétszórt szigeteire Langerhans. Her posztoperatív időszakban eseménytelen volt, és ő volt lemerült 4. posztoperatív napon. Ábra. 1 endoszkópos mutató gyomor háttér tömeg katalógusa ábra. 2. Felső GI endosonography mutató laesio fundusában a gyomor katalógusa ábra. 3 A kontraszt CT has mutató javítása tömege az elülső gyomorfal katalógusa ábra. 4. A laparoszkópos eltávolítását a gyomor háttér tömeg katalógusa ábra. 5 reszekált mintának tartalmazó tumor katalógusa ábra. 6 heterotóp hasnyálmirigy szövet (HP), a submucosa a gyomor (a, b). c heterotóp hasnyálmirigy szövetek (HP) a muscularis propria (MP), a GM katalógusa Normál gyomornyálkahártya mirigyekkel katalógusa Vita katalógusa Bár számos elmélet született javaslat, hogy ismertesse a patogenezis, a pontos okai heterotopikus hasnyálmirigy még nem felismerhető. Embriológiai alapját heterotóp hasnyálmirigy úgy véljük, hogy keletkezik forgása közben a előbél, amikor töredékei a hasnyálmirigy válik külön a fő test és a lerakott ektopikus oldalak [11, 13]. Gyomor antrum a leggyakoribb hely heterotóp hasnyálmirigy szöveteiben a gyomorban, amelynél körülbelül 85-95%, hogy több közös a nagyobb görbület mentén. A páciens a sérülés az elülső fala a gyomor közelében szemfenéki. A tünetek a szervezet függ az anatómiai helyét, és nem specifikusak. A diagnózis a méhen kívüli hasnyálmirigy nehéz ellenére a korszerű diagnosztikai módszerek, mint például a számítógépes tomográfia, ultrahang, és az endoszkópos ultrahangvizsgálat, mert nem nagyon specifikus a diagnózist. Ezért továbbra is diagnosztikus kihívást. Az endoszkópos vizsgálat vált hasznos kiegészítője az értékelést submucosalis elváltozások. Az endoszkópos kép a heterotóp hasnyálmirigy általában tár fel széles körű, umbilicated, szilárd, enyhén szabálytalan nyálkahártya alá lézió a gyomorban, vagy máshol a gyomor-bél traktusban. Bár a pozitív biopszia létrehozza a diagnózist, a legtöbb esetben, biopsziák felszínes, és ezért nem diagnosztikai. A fő differenciáldiagnózis heterotóp hasnyálmirigy szövetek tartalmazza gasztrointesztinális stroma tumorok, gasztrointesztinális autonóm ideg tumor, gyomor carcinoid, limfóma vagy gyomorrák, ami félreértelmezhető a képalkotó vizsgálatok vagy endoszkópos vizsgálatok [14, 15]. Vannak prediktív jellemzői CT, mint a jól fokozása felette nyálkahártya, a hely, növekedési mintát, és a károsodási határ, amely segít a differenciálás HP szövet GIST (gasztrointesztinális stroma tumor) és leiomyomát [16]. Általában azt javasolta, hogy heterotopikus hasnyálmirigy a gyomor nehéz megkülönböztetni a többi nyálkahártya alatti daganatok CT történt betegünk. Ezért tünetekkel rendelkező betegek igényelnek sebészi feltárás érdekében, hogy a diagnózis és a malignitás kizárására. Kimetszése elegendő a jóindulatú elváltozások keres [16]. A tünetmentes, mellesleg észlelt HP továbbra is vita bár egyes bizonyítékok azt sugallják, a reszekciós ilyen tünetmentes, hogy megakadályozzák a jövőbeni szövődmények [4, 5, 11, 12]. A szinkron előfordulása gasztrointesztinális sztróma tumor (GIST), és heterotóp hasnyálmirigy számoltak egyszer [17]. Tudomásunk szerint ez az első eset jelentését a heterotopikus hasnyálmirigy szöveti utánozva GIST betegek esetén a diabetes mellitus.
Következtetések katalógusa heterotóp hasnyálmirigy szövetek egy esetleges ritka elváltozást és gyomorrák háttér helyszínen teszi, hogy több furcsa és ritka. Annak ellenére, hogy a javulás a diagnosztikai endoszkópia és keresztmetszeti képalkotó, még mindig kihívást jelent, hogy megkülönböztesse a méhen kívüli hasnyálmirigy szövet daganatok, például GIST. Ezért célszerű a úgy, mint egy differenciál diagnosztikájában gyomor tömeges sérülések és a betegeknél homályos felső gyomor-bélrendszeri tünetek. Katalógusa Hozzájárulás katalógusa Kaptunk tájékozott írásos beleegyezést a beteg közzétételét esettel és a kísérő képeket.
nyilatkozatok katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa Minden szerző részt vett a tervezésben, elemzés esetében, és írásban a kéziratot. A szerzők semmi nyilvánosságra. DS írta a kéziratot. Minden szerző írt, hogy a beteg kezelése. DNS és az SS nyújtott teljes felügyeletének és szerkesztette a végleges változata a kéziratot. NP részt vesz a hiszto-patológiai diagnózis. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa A szerzők elismerik minden osztályon alkalmazott, aki gondját betegünk.
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek.
Nyílt AccessThis cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! 4.0 International License (http: //creativecommons. org /engedélyeket /által /4 0 /), amely lehetővé teszi a korlátlan használat, forgalmazás, és reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, ha kellő hitelt az eredeti szerző (k), és a forrás, egy linket a Creative Commons licenc, és jelzi, ha változások történtek. A Creative Commons Public Domain Dedication lemondás (http: //creativecommons. Org /közkincs /zero /1 0 /) vonatkozik a rendelkezésre bocsátott adatok ebben a cikkben, hacsak másként nem jelezzük. Katalógusa

• Sikeres laparoszkópos kezelése paraesophagealis hiatus hernia és fejjel lefelé a mellkasi gyomor: eset report
• Perforált gyomor corpus egy elzárt paraesophagealis hernia: egy esetben report