Želučani trup i vrh maternice heterotopičku gušterača oponaša tumor gastrointestinalne strome (GIST): prikaz slučaja i kratak review

želučane trup i vrh maternice heterotopičku gušterače oponaša tumor gastrointestinalne strome (GIST): prikaz slučaja i kratak pregled
apstraktne pregled pozadine
heterotopičku gušterača je rijetka kongenitalna stanje koje karakterizira gušterače tkiva nedostaje krvnih žila ili anatomski komunikaciju s normalnim gušterače. Većina slučajeva izvanmaternične gušterače su asimptomatski. Preoperativnoj dijagnoza ovog stanja je teško. Pregled, prikaz slučaja
A 50-year-old žena predstavila sa dispeptičkih simptoma trajanju 4 godine. Kontrast poboljšane CT (kompjutorizirana tomografija) snimci abdomena predložio tumora gastrointestinalne strome u fundus želuca. Bolesnik je laparoskopija neizravnih resekcija i naknadno histologija otkrila ectopic tkivo gušterače. Pregled Zaključak
Iako heterotopičku gušterača je rijetka lezija dijagnosticira na histologiju, treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi želučane masovnih lezije te u bolesnika s nejasnim gornji gastrointestinalni simptomi. pregled Ključne riječi pregled heterotopičku gušterača Želudac Endoskopija kirurgija Pozadina pregled heterotopičku gušterače je jedan od rijetkih razvojna anomalija s izvijestila učestalost 0.55-14% na autopsiji [1], u otprilike jednom u svakih 500 gornjem gastrointestinalnom kirurške primjerci te u 0,6-13% od nekropsija [2, 3]. Heterotopične gušterača se naziva izvanmaternične gušterače, aberantnih gušterače i gušterače ostatka. Iako je prvi put opisana u 1727 od strane Schultza u crijevu divertikula, prvi histološki dijagnostička potvrda je opisao Klob [4, 5] 1859. je prisutnost gušterače tkiva bez anatomskom ili vaskularni kontinuitetu s normalno razvijenim gušterače. Iako je uobičajeno da se dogodi intra abdominally s bilo kojeg mjesta duž vanjskog kraja jednjaka debeloga crijeva, što je vrlo rijetko u extra trbušne web-mjesta kao što su medijastinumu ciste, bronhima, plućima, pupak i mozgu [6-8]. Intraabdominalni HP lezije obično poznato da se pojavljuju crijeva, iako jajovoda, limfni čvorovi i slezena su rijetke stranice [9]. Od gastrointestinalnih lezija, najčešći je područje gornjeg gastrointestinalnog trakta tj želuca (30%), duodenum (25%) i jejunum (15%). U rijetkim slučajevima to može pojaviti u kombinaciji s hepatobiliaty organa kao što su jetra, žuč, zajednički žučovoda, cistične cijevi [9].
Heterotopične pankreasa se obično nalaze u svakom slučaju ima uglavnom asimptomatski. Međutim, to može postati simptomatično kad komplicira upalom, krvarenjem, opstrukciju ili maligne transformacije [10, 11]. Najčešće heterotopičku site je želudac obično uključuje antruma i prepyloric regiju na veće zakrivljenosti ili stražnjem zidu [12]. Pregled, prikaz slučaja
A 50-year-old žena prezentirani s gorućeg epigastričan bol, gubitak apetita i Associated GORD (gastroezofagealni refluks) simptomi za vrijeme trajanja 4 godine. Imala je povijest pogoršanje simptoma teških dispeptičkih simptoma. Nije bilo povijest gubitak apetita, nakon prandial povraćanje ili gastrointestinalnog krvarenja. Prije toga ona je doživjela nekoliko gornji GI (gastrointestinalnih) endoskopske preglede u lokalnoj bolnici za epigastričan boli, dispeptičkih simptoma i utvrdili da imaju hiperplastične polipa na biopsiju. Ona je povijest dijabetesa melitusa zadovoljavajuće kontrole glikemije na oralnih hipoglikemijskih lijekova. Bila je na inhibitora protonske pumpe dugogodišnje i antacida za ublažavanje simptoma. Fizikalni pregled bio je zanemariv. Njezine rutinska laboratorijska istraživanja bili su normalni. Gornjeg gastrointestinalnog endoskopija je pokazala povišenu površinu sluznice nalik kitnjaka polipa u želučanom fundusa i susjedni divertikula (sl. 1). Na gornji GI endosonography (sl. 2), kruta masa u području želuca fundusa vizualizira. Kontrast poboljšane CT abdomena (Sl. 3) pokazali su dobro definiran uglavnom homogeno povećanu površinu (Hounsfield 60 jedinica) na prednjem zidu želuca u regiji fundusa. Ostali trbušnih organa, uključujući gušterače bili normalni. Operativni plan je bio da se izvode na stol gornjeg GI endoskopije, nakon čega slijedi laparoskopske klin izrezivanja na trup i vrh maternice mase. Dijagnostička laparoskopija bio normalan. Nije bilo regionalni limfni čvor proširenje ili peritonealne depozita. Ostali prsni organi pojavio normalno na laparoskopiju. Laparoskopska operacija (Sl. 4) se prevodi u otvoren pristup zbog krvarenje iz kratkih želučane plovila i velike lokalnu eksciziju mase (1.6 × 1.5 × 1 cm) s malim ovojnicom želuca (Sl. 5) provodi van. Post operativno razdoblje bio je uredan, a ona je otpušten na postoperativne sedmog dana. Histološko ispitivanje uzorka (Sl. 6) pokazala je heterotopičku tkiva pankreasa (1 × 2 × 3 cm) u submukozu i muscularis propria želuca. Heterotopičku tkivo gušterače sastoji od zrnastih i duktalnih konstrukcija zajedno s raštrkanim otočića Langerhanovih. Njezin postoperativnog perioda bio je uredan i otpuštena je na 4. postoperativnog dana. Sl. 1 Gornja gastrointestinalne endoskopije pokazuje želučane trup i vrh maternice masu
slici. 2. Gornji GI endosonography prikazuje masovni lezija u fundus želuca
slici. 3. kontrast CT abdomena pokazuje povećanje mase na prednjem želučanu stijenku
slici. 4 Laparoskopska resekcija želuca trup i vrh maternice mase
slici. 5 resected primjerci koji sadrže tumor
Sl. 6 heterotopične pankreasa tkiva (KS) u submukozi želuca (a, b). c heterotopičku gušterače tkiva (HP) u muskularis propria (mp), GM pregled Normalno želučane sluznice sa žlijezdama
Rasprava Netlogu iako je nekoliko teorija su predložene objasniti patogenezu, točan uzrok heterotopičku gušterače i dalje nije prepoznat. Embryological osnova za heterotopične gušterače Vjeruje se pojavljuje tijekom rotacije prednjem crijevu kada fragmenti gušterače postaju odvojene od glavnog tijela i talože se na mjestima ektopičnih [11, 13]. Antruma želuca je najčešći site za heterotopičku gušterače tkiva u želucu što iznosi oko 85-95%, što je češći uz veće zakrivljenosti. Naš bolesnik je imao lezija u prednjem zidu želuca u blizini fundusa. Simptomi ovog entiteta ovisi o anatomskoj lokaciji i nespecifični. Dijagnoza izvanmaternične gušterače je teško bez obzira na razvoj suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjuterizirana tomografija, ultrazvuk i endoskopski ultrazvuk, jer oni nisu vrlo specifične u dijagnozi. Stoga ostaje dijagnostički izazov. Endoskopska pregled postala korisna pomoć u procjeni submukozalnim lezija. Endoskopskog slika heterotopičku gušterače obično otkriva široki-based, umbilicated, firma, malo nepravilno submukozalnim lezije u želucu, ili negdje drugdje u probavnom traktu. Iako pozitivni biopsija uspostavlja dijagnozu, u većini slučajeva, biopsije su površni i stoga ne-dijagnostika. Glavni diferencijalna dijagnoza za heterotopične tkiva gušterače uključuje gastrointestinalnih stroma tumora, gastrointestinalnog autonomni tumor živca, želučani karcinoidi, limfom ili karcinom želuca koja može biti pogrešno na imaging studija ili endoskopskim pretragama [14, 15]. Tu su prediktivne mogućnosti na CT, kao što je vidljivo jačanje naliježe sluznice, mjesto, obrazac rasta i lezije granice koja pomaže u diferencijaciji HP tkiva iz GIST (gastrointestinalnog strome tumora) i uterusa [16]. Općenito je sugerirano da heterotopične pankreas u želucu je teško razlikovati od drugih tumora submukozalnim na CT kao što se dogodilo u našem pacijenta. Stoga simptomatski bolesnici zahtijevaju kirurško istraživanja u cilju dobivanja konačne dijagnoze i isključila maligna. Lokalna ekscizija je primjerena za benignih traže lezija [16]. Upravljanje asimptomatska, slučajno otkrivena HP je i dalje rasprava, iako neki dokazi sugerira u resekcija tih asimptomatskih slučajeva kako bi se spriječilo buduće komplikacije [4, 5, 11, 12]. Istodobna pojava gastrointestinalnog tumora strome (GIST) i heterotopične gušterače je prijavljen jednom [17]. Prema našim saznanjima, ovo je prvi slučaj izvješće heterotopičncm tkiva gušterače oponaša suština u bolesnika sa šećernom bolešću.
Zaključci pregled heterotopičku gušterače tkivo je slučajna rijetka lezija i želuca trup i vrh maternice stranica čini više čudno i rijetko. Unatoč poboljšanjima u dijagnostičke endoskopije i presjeka slike, on i dalje ostaje izazov za razliku izvanmaterničnu gušterače tkivo iz neoplazmi kao što je suština. Stoga bi bilo razumno uzeti u obzir kao diferencijalna dijagnoza želučanih masovnih lezije te u bolesnika s nejasnim prikazanih gornji gastrointestinalni simptomi.
Pristanak pregled Mi smo dobili informirani pismeni pristanak pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i pratećih slika.
Izjave
doprinosi autora pregled Svi autori su bili uključeni u planiranje, analiza slučaja i pisanje rukopisa. Autori nemaju ništa otkriti. DS je napisao rukopis. Svi autori su pridonijeli upravljanje pacijenta. DNS i SS uvjet cjelokupnog nadzora i uredio konačnu verziju rukopisa. NP uključeni u dijagnozi histopatološkim. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis.
Zahvale pregled Autori priznanje svim medicinskom osoblju koja se brinula za naše bolesnice.
Suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese.
Otvori AccessThis članak se distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne licence (http:. //creativecommons org /dozvole /za /4 0 /), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju, te umnožavanje u bilo kojem mediju, pod uvjetom da daju odgovarajući bonus na originalni autor (i) i izvora, dati link na Creative Commons licence, te navesti ako su izvršene promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno pregled.

• Uspješno laparoskopska upravljanje paraesophageal hiatal kila sa naglavačke intratorakalni želucu: prikaz slučaja
• Perforirana želučana korpus u strangulated paraesophageal kila: prikaz slučaja