Диета FODMAP:причудливая диета или полезная для всех?

Диета FODMAP набирает обороты в блогах, СМИ и в исследованиях. Означает ли это, что эта «новая» идея может помочь всем, или это еще одна ужасная причудливая диета?

Помните, более 100 лет назад исследователи считали, что углеводы являются самой большой проблемой для людей с проблемами пищеварения. Недавние исследования показывают значительное улучшение (74%) симптомов пищеварения при использовании диеты FODMAP [1]. Исходя из этого, я думаю, что идея заслуживает более подробного рассмотрения. Итак, давайте начнем с того, что вам нужно знать.

Что такое диета FODMAP?

Начнем с названия алфавитного супа:«FODMAP». Это медицинская аббревиатура от ферментируемых, олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. Вкусно, правда? Диетическая часть названия относится к последовательности, в которой продукты с более высоким содержанием FODMAP удаляются и медленно добавляются обратно. Сначала давайте выясним, что означают эти громкие слова, а затем я расскажу вам, как они могут причинять вред. вас и как их избежать.
F — ферментируемый. – При этом ферментация этих углеводов происходит либо в тонком, либо в толстом кишечнике. Во многих случаях это нормально и происходит у здоровых людей. Но у людей, страдающих СРК, ферментация вызывает больше боли, чем обычно. Теория здесь (у пострадавших людей) заключается в том, что снижение всего брожения улучшит качество жизни пациентов.

O означает олигосахариды  — «Олиго» — это греческая приставка, означающая «мало» или «мало», а сахарид — другое слово, обозначающее сахар. Итак, это слово означает короткоцепочечные углеводы. В случае FODMAPS мы говорим конкретно о фуктоолигосахаридах (фруктанах) и галактоолигосахаридах (галактанах). Группа фруктанов состоит из ФОС и инулина. Глакатаны состоят из раффинозы и стахиозы (в основном содержатся в фасоли).

D означает дисахариды – «Ди» означает два, и снова сахарид означает сахар. Итак, это слово означает две молекулы сахара, связанные вместе. Интересно, что в случае с FODMAP исследователи считают, что проблематичными являются не все дисахариды… только лактоза (молочный сахар).

M означает моносахариды - «Моно» означает один, это слово используется для описания одной основной молекулы сахара. В контексте FODMAP исследователи не связывают все моносахариды только с фруктозой.

И

P означает полиолы – это другое название сахарных спиртов, таких как сорбит, маннит, ксилит и изомальт. Эти сахара плохо усваиваются всеми и свободно ферментируются бактериями, где бы бактерии их ни нашли. Даже здоровые люди могут испытывать проблемы с пищеварением из-за употребления сахарных спиртов.

Я уверен, вы думаете:«Отлично, но какое мне дело?» Что ж, оказывается, исследователи обнаружили, что эти определенные продукты вызывают проблемы с пищеварением, такие как диарея, запор, газообразование, боль и вздутие живота.

Как нам вредят FODMAP?

Проще говоря, исследователи выделили эти продукты как потенциально вредные для пищеварения, потому что все они имеют одну специфическую характеристику:они плохо усваиваются в тонком кишечнике. [2] Если они не всасываются должным образом, они могут слишком долго болтаться в кишечнике и стать пищей для бактерий, и именно здесь в игру вступает буква «F» для ферментируемых.

Когда бактерии ферментируют питательные вещества, их отходы влияют на нас. Это может увеличить внутрибрюшное давление, вызывая как боль в животе, так и проблемы с рефлюксом. [3] Считается, что некоторые из их побочных продуктов активируют петлю обратной связи, которая регулирует перистальтику кишечника, ускоряя время транзита по тонкой кишке. [4] Также наблюдается увеличение осмотической нагрузки (или увеличение количества воды, доставляемой в тонкую и толстую кишку) из-за размера некоторых молекул. [5]

Идея состоит в том, что если мы увеличим скорость, давление и количество воды, доставляемой в толстую кишку, это вызовет больше проблем с пищеварением. И с вероятностью успеха в 74% у людей, которые перестают есть эти продукты, кажется, что это чрезвычайно полезная идея для некоторых людей с проблемами пищеварения.

Есть ли у вас непереносимость FODMAP?

Исследователи признают, что диета FODMAP ничего не лечит, но может значительно облегчить симптомы. Итак, как бы вы определили, относитесь ли вы к тем, кто реагирует на FODMAP, и вам может быть полезно избегать продуктов с более высоким содержанием FODMAP? Попробуйте удалить их, а затем добавьте обратно.

В основе нашего послания здесь, в SCDlifestyle, лежит то, что каждый продукт питания должен быть протестирован. А продукты, содержащие большее количество FODMAP, занимают первое место в списке продуктов, которые следует протестировать, если у вас все еще возникают проблемы с пищеварением даже после исключения из рациона зерновых, крахмалов и сахаров.

Шаг 1 при тестировании на непереносимость FODMAP заключается в исключении из рациона продуктов с высоким содержанием FODMAP, в том числе:

Фрукты :яблоко, абрикос, авокадо, ежевика, вишня, личи, наши, нектарин, персик, груша, хурма, слива, чернослив, арбуз и сухофрукты

Овощи :спаржа, артишок, свекла, болгарский перец, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, цветная капуста, баклажаны, фенхель, чеснок, лук-порей, грибы, бамия, лук, лук-шалот, сладкая кукуруза

Подсластители :мед, кукурузный сироп, сорбит, маннит, изомальт, мальтит, ксилит

Бобовые :все бобы, нут и чечевица

Молочные продукты :молоко коровье, козье, овечье, заварной крем, мороженое, йогурт, мягкий незрелый сыр

Злаки :пшеница, рожь, ячмень

Затем подождите 4-6 недель и посмотрите, как вы себя чувствуете…

Диета FODMAP — это навсегда?

Нет, на самом деле это никогда не рассматривалось как долгосрочное решение. Это то, о чем многие не говорят. Но Шаг 2 в этой диете — добавить продукты обратно в свой рацион. Вот что говорится в одном из последних исследований 2012 года:

<цитата>

«Можно провести испытание диеты с низким содержанием FODMAP. Это обычно рекомендуется в течение 4-6 недель, после чего может быть предпринят повторный прием любых потенциально хорошо усваиваемых углеводов, то есть фруктозы, лактозы, сорбита и маннита. Затем можно проверить толерантность к фуктанам и GOS [галактанам]. [6]

Похоже, эти исследователи верят в то же, что и мы, а именно в то, что каждая пища может нанести вред в зависимости от состояния здоровья организма или потребляемого количества. Стоит отметить, что в моем обзоре литературы по FODMAP ее обычно называли диетой для облегчения симптомов, а не для лечения.

Я думаю, они учатся тому, что есть у нас, а именно тому, что каждый человек придерживается индивидуальной диеты, и эта диета будет меняться в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта. На самом деле, вот еще одна цитата из этого исследования:

<цитата>

«Кроме того, FODMAP обладают пребиотическим действием из-за образования короткоцепочечных жирных кислот после ферментации. Поэтому всем пациентам рекомендуется попытаться повторно ввести FODMAP до уровня, который они могут комфортно переносить».

Мы знаем, что короткоцепочечные жирные кислоты могут быть очень полезными для толстой кишки. И есть много сторонников пребиотиков, помогающих при расстройствах пищеварения. Но помимо этого, большинство овощей и фруктов FODMAP не содержат токсинов, поэтому их не следует маркировать как вредные продукты.

Наш личный опыт использования FODMAP

Личный опыт всегда может превзойти теорию. Так что на данный момент, я уверен, вам интересно узнать, тестировали ли мы FODMAP.

Я заметил незначительные реакции на некоторые продукты с более высоким содержанием FODMAP, когда впервые попробовал их. Лук, брокколи и цветная капуста поначалу не подходили, но несколько недель спустя я использовал те же методы постепенного введения, которым мы обучаем сейчас, и отлично справлялся с меньшими дозами. Я по-прежнему прекрасно с ними справляюсь.

Джордан был так же чувствителен к FODMAP, как и в первый год его диеты. На самом деле, он даже не мог съесть чашку вареной брокколи. Чеснок или лук он тоже не мог — даже немного для аромата, не замечая каких-то бурных реакций. Три года спустя он может нормально переносить эту пищу. Я даже видел, как он разминает несколько продуктов с высоким содержанием FODMAP за один присест, таких как яблоки, спаржа и авокадо.

Итак, это были продукты FODMAP? Случайно? Что-то еще?

Парадокс FODMAP

Как это ни парадоксально, многие люди видят краткосрочное облегчение, отказываясь от продуктов с высоким содержанием FODMAP, но большинство может без проблем добавить их обратно только через несколько недель. Итак, что здесь происходит?

По нашему опыту, мы думаем, что играют роль несколько факторов. Во-первых, это аддитивный эффект. Если ваша диета содержит небольшое количество всех этих продуктов FODMAP, которые вы употребляете ежедневно, а затем исключили их все, вероятно, вы заметите некоторое облегчение, но также вероятно, что вы сможете есть некоторые из этих продуктов в небольших количествах каждый день. и не иметь проблем.

Инстинктивно мы должны это знать (но я часто об этом забываю); в конце концов, он универсален для всех продуктов, а не только для FODMAP. У нас есть высшая толерантность ко всему, что мы едим… Съешьте 10 бананов, 5 чашек брокколи или 10 чашек шпината, и вы будете проводить в туалете равное количество времени за каждое из этих нарушений. Похоже, что у восприимчивых людей толерантность к продуктам FODMAP ниже.

Вторым фактором, по-видимому, является здоровье кишечника. После периода вымывания, связанного с удалением продуктов с высоким содержанием FODMAPS, высоким содержанием салицилатов и других токсичных продуктов, толерантность людей ко всем продуктам питания улучшается почти повсеместно. Почему? Может быть, это связь с СИБР, восстановление баланса кишечной флоры, уничтожение патогенов или снижение уровня воспаления на несколько недель, что позволяет добиться некоторого заживления. Я не думаю, что кто-то может сказать наверняка прямо сейчас, но я считаю, что относительное здоровье кишечника является наиболее важным фактором переносимости пищи.

Таким образом, если вы считаете, что продукты FODMAP могут вызывать симптомы пищеварения, вот как это выяснить:

Шаг 1. Исключите продукты с высоким содержанием FODMAP на 4–6 недель и отслеживайте симптомы в течение этого времени

Шаг 2. Повторно вводите продукты, используя наше правило трех дней для постепенного повторного введения, и отслеживайте свои симптомы.

В будущем мы изучим, как наша кишечная флора меняется в зависимости от того, что мы едим. Но я думаю, что большинство людей могут справиться с FODMAP, если они придерживаются диеты с низким содержанием токсинов, их общая диета не слишком богата FODMAP, а затем они медленно вводят их снова.

Вы тестировали продукты с высоким содержанием FODMAP? Я хотел бы услышать ваш опыт ниже в комментариях.

-Стив

_________________________________________________________

[1]  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17000196

[2] http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x/full

[3] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488077

[4] http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2006.03186.x/full

[5] http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2010.04237.x/full

[6] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3388522/

• 3 совета по устранению перелома желудка
• 13 причин СРК-Д, на которые большинство врачей никогда не проверяют (но должны)