Dieta FODMAP:uma dieta da moda ou útil para todos?

A dieta FODMAP está ganhando força em blogs, mídia e nos estudos de pesquisa. Isso significa que essa ideia “nova” pode ajudar a todos ou é outra temida dieta da moda?

Lembre-se, mais de 100 anos atrás pesquisadores pensavam que os carboidratos eram o maior problema para pessoas com problemas digestivos. Estudos recentes estão começando a mostrar melhora significativa (74%) nos sintomas digestivos usando a dieta FODMAP [1]. Com base nisso, acho que a ideia merece uma análise mais aprofundada. Então, vamos começar com uma cartilha do que você precisa saber.

O que é a Dieta FODMAP?

Vamos começar com o nome da sopa de letrinhas:“FODMAP”. É um acrônimo médico para fermentáveis, oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis. Gostoso né? A parte da dieta do nome é uma referência a uma sequência na qual os alimentos com maior teor de FODMAP são removidos e adicionados lentamente de volta. você e como evitá-los.
F é para fermentável – Nesse contexto, a fermentação desses carboidratos ocorre no intestino delgado ou grosso. Em muitos casos, isso é normal e acontece em pessoas saudáveis. Mas em pessoas afetadas pela SII a fermentação causa mais dor do que o normal. A teoria aqui é (em pessoas afetadas) uma redução em toda a fermentação melhorará a qualidade de vida dos pacientes.

O é para oligossacarídeos  – “Oligo” é um prefixo grego para ter pouco ou pouco e sacarídeo é outra palavra para açúcar. Então, esta é uma palavra que significa carboidratos de cadeia curta. No caso do FODMAPS, estamos falando especificamente de fucto-oligossacarídeos (frutanos) e galacto-oligossacarídeos (galactanos). O grupo dos frutanos é composto por FOS e inulina. Glacatans são compostos de Raffinose e Stachyose (encontrados principalmente em feijões).

D é para dissacarídeos – “Di” significando dois, e novamente sacarídeo significando açúcar. Então, esta palavra significa duas moléculas de açúcar ligadas entre si. Curiosamente, no caso dos FODMAPs, os pesquisadores não acreditam que todos os dissacarídeos sejam problemáticos… apenas lactose (açúcar do leite).

M é para monossacarídeos – “Mono” significa um, esta palavra é usada para descrever uma molécula básica de açúcar. No contexto dos FODMAPs, os pesquisadores não implicam todos os monossacarídeos apenas frutose.

E

P é para polióis – Este é outro nome para álcoois de açúcar, como sorbitol, manitol, xilitol e isomalte. Esses açúcares são mal absorvidos por todos e são livres para serem fermentados por bactérias onde quer que as bactérias os encontrem. Mesmo pessoas saudáveis ​​podem ter problemas digestivos ao ingerir álcoois de açúcar.

Tenho certeza que você está pensando:“Ótimo, mas por que eu me importo?” Bem, os pesquisadores descobriram que esses alimentos específicos contribuem para problemas digestivos como diarréia, constipação, gases, dor e inchaço.

Como os FODMAPs nos prejudicam?

Simplificando, os pesquisadores isolaram esses alimentos como possivelmente prejudiciais à digestão porque todos compartilham uma característica específica:são mal absorvidos no intestino delgado. [2] Se eles não forem absorvidos adequadamente, eles podem ficar muito tempo no intestino e se tornar um banquete para as bactérias, que é onde o “F” para fermentável entra em jogo.

À medida que as bactérias fermentam os nutrientes, seus resíduos nos afetam. Isso pode aumentar a pressão intra-abdominal, causando dor de estômago e problemas de refluxo. [3] Acredita-se que alguns de seus subprodutos ativam um ciclo de feedback que regula a motilidade intestinal, acelerando os tempos de trânsito do intestino delgado. [4] Há também um aumento na carga osmótica (ou mais água fornecida para destilar o intestino delgado e o cólon) devido ao tamanho de algumas moléculas. [5]

O pensamento é que, se aumentarmos a velocidade, a pressão e a quantidade de água entregue ao cólon, isso causará mais problemas digestivos. E com uma taxa de sucesso de 74% em pessoas que param de comer esses alimentos, com certeza parece que essa é uma ideia extremamente útil para algumas pessoas com problemas digestivos.

Você tem intolerância ao FODMAP?

Os pesquisadores reconhecem que a dieta FODMAP não cura nada, mas pode proporcionar um grande alívio dos sintomas. Então, como você determinaria se você é alguém que está reagindo aos FODMAPs e poderia se beneficiar evitando alimentos com maior teor de FODMAPs? Teste removê-los e, em seguida, adicione-os novamente.

No centro de nossa mensagem, aqui no SCDlifestyle, é que todos os alimentos devem ser testados. E os alimentos que contêm maiores quantidades de FODMAPs estão no topo da lista de alimentos que devem ser testados se você ainda estiver com problemas digestivos, mesmo depois de eliminar grãos, amidos e açúcares.

O primeiro passo para testar a intolerância ao FODMAP é remover alimentos com alto teor de FODMAP, que inclui:

Frutas :maçã, damasco, abacate, amora, cereja, lichia, nashi, nectarina, pêssego, pêra, caqui, ameixa, ameixa, melancia e frutas secas

Verduras :espargos, alcachofra, beterraba, pimentão, brócolis, couve de Bruxelas, repolho, couve-flor, berinjela, erva-doce, alho, alho-poró, cogumelo, quiabo, cebola, cebolinha, milho doce

Adoçantes :mel, xarope de milho, sorbitol, manitol, isomalte, maltitol, xilitol

Legumes :todos os feijões, grão de bico e lentilhas

Laticínios :leite de vaca, cabra, ovelha, creme, sorvete, iogurte, queijo verde macio

Grãos :trigo, centeio, cevada

Então, espere 4-6 semanas e veja como você se sente…

A dieta FODMAP é uma coisa para sempre?

Não, na verdade, nunca foi pensado como uma solução de longo prazo. Isso é algo que muitas pessoas não estão falando. Mas o passo 2 nesta dieta é adicionar os alimentos de volta à sua dieta. Aqui está o que um dos estudos mais recentes em 2012 tinha a dizer:

“Um teste de uma dieta baixa em FODMAP pode ser realizado. Isso geralmente é recomendado por 4-6 semanas, após as quais, pode ser realizada uma reexposição de quaisquer carboidratos potencialmente bem absorvidos, ou seja, frutose, lactose, sorbitol e manitol. A tolerância a fuctanos e GOS [galactanos] pode então ser testada.” [6]

Parece que esses pesquisadores acreditam na mesma coisa que nós, que é que todo alimento tem o potencial de prejudicar, dependendo da saúde do corpo ou da quantidade consumida. Vale a pena notar que na minha revisão da literatura FODMAP era comumente referido como uma dieta para fornecer alívio dos sintomas, não curativo.

Acho que eles estão aprendendo o que temos, que todo mundo tem uma dieta personalizada e essa dieta mudará dependendo da saúde do trato gastrointestinal. Na verdade, aqui está outra citação desse estudo:

“Além disso, os FODMAPs têm efeitos prebióticos devido à produção de ácidos graxos de cadeia curta após a fermentação. Portanto, todos os pacientes são encorajados a tentar reintroduzir os FODMAPs a um nível que possam tolerar confortavelmente”.

Sabemos que os ácidos graxos de cadeia curta podem ser muito benéficos para o cólon. E há muitos defensores de prebióticos para ajudar com distúrbios digestivos. Mas, além disso, a maioria dos vegetais e frutas FODMAP não estão cheios de toxinas, então não devem ser rotulados como alimentos ruins.

Nossas experiências pessoais de FODMAP

A experiência pessoal sempre pode superar as teorias. Então, neste momento, tenho certeza que você está curioso para saber se testamos FODMAPs.

Notei pequenas reações a alguns alimentos FODMAP mais altos na primeira vez que os experimentei. Cebola, brócolis e couve-flor não caíram bem no começo, mas algumas semanas depois, usei as mesmas técnicas de introdução gradual que ensinamos agora e me saí bem com doses menores. Eu continuo a lidar com eles muito bem.

Jordan era tão sensível ao FODMAP quanto em seu primeiro ano na dieta. Na verdade, ele não conseguia nem comer uma xícara de brócolis cozido. Ele também não podia fazer alho ou cebola – nem um pouco para dar sabor sem perceber algumas reações violentas. Três anos depois, ele é capaz de tolerar esses alimentos muito bem. Eu até pareço ele misturar vários alimentos ricos em FODMAP de uma só vez, como maçãs, aspargos e abacates.

Então, foram os alimentos FODMAP? Coincidência? Algo mais?

O paradoxo do FODMAP

Paradoxalmente, muitas pessoas verão alívio a curto prazo removendo alimentos ricos em FODMAP, mas a maioria pode adicioná-los de volta apenas algumas semanas depois, sem problemas. Então, o que está acontecendo aqui?

Em nossa experiência, achamos que alguns fatores estão em jogo. O primeiro é o efeito aditivo. Se sua dieta contém pequenas quantidades de todos esses alimentos FODMAP consumidos diariamente e depois você os elimina, é provável que você notará algum alívio, mas também é provável que você consiga comer alguns desses alimentos em pequenas quantidades todos os dias e não ter problemas.

Instintivamente deveríamos saber disso (mas muitas vezes esqueço); afinal é universal para todos os alimentos, não apenas para os FODMAPs. Temos uma tolerância superior a tudo o que comemos… Coma 10 bananas, 5 xícaras de brócolis ou 10 xícaras de espinafre e você passará o mesmo tempo no banheiro para cada uma dessas transgressões. Parece que a tolerância aos alimentos FODMAP é apenas menor em pessoas suscetíveis.

O segundo fator parece ser a saúde intestinal. Após um período de eliminação da remoção de altos FODMAPS, altos salicilatos e outros alimentos tóxicos, a tolerância das pessoas a todos os alimentos melhora quase universalmente. Por quê? Talvez seja a conexão SIBO, o reequilíbrio da flora intestinal, a eliminação de patógenos ou a diminuição dos níveis de inflamação por algumas semanas que permite que ocorra alguma cura. Não acho que alguém possa dizer com certeza agora, mas acredito que a saúde relativa do intestino é o fator mais importante na tolerância alimentar.

Em resumo, se você acha que os alimentos FODMAP podem estar desencadeando seus sintomas digestivos, veja como descobrir:

Etapa 1. Remova alimentos ricos em FODMAP por 4-6 semanas e acompanhe seus sintomas durante esse período

Etapa 2. Reintroduza os alimentos usando nossa regra de 3 dias para reintrodução gradual e acompanhe seus sintomas.

No futuro, exploraremos como nossa flora intestinal muda em resposta ao que comemos. Mas acho que a maioria das pessoas pode lidar com FODMAPs se estiver comendo uma dieta de baixa toxina, sua dieta geral não é extremamente pesada em FODMAPs e, em seguida, eles os reintroduzem lentamente.

Você testou alimentos ricos em FODMAP? Eu adoraria ouvir sua experiência abaixo nos comentários.

-Steve

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[1]  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17000196

[2] http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x/full

[3] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488077

[4] http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2006.03186.x/full

[5] http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2010.04237.x/full

[6] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3388522/

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