Дивертикулярная болезнь и дивертикулез — взаимозаменяемые термины, обозначающие наличие дивертикулов в толстой кишке (ободочной кишке). Дивертикулы представляют собой небольшие мешкообразные выпячивания слизистой оболочки толстой кишки, которые выпячиваются через наружную стенку толстой кишки и чаще всего возникают в нижней части толстой кишки (сигмовидной), которая расположена с левой стороны таза.
Дивертикулярная болезнь встречается примерно у 5% взрослого населения Запада моложе сорока лет, но резко возрастает, по крайней мере, у 50% лиц старше шестидесяти лет. Это заболевание наиболее распространено среди пожилых людей; 65% лиц старше восьмидесяти пяти лет страдают дивертикулезом.
Количество дивертикулов в кишечнике может варьировать от единичных (дивертикулов) до сотен. Как правило, дивертикулы со временем увеличиваются в количестве и в размерах. Обычно они имеют диаметр 0,5–1 см (0,2–0,4 дюйма), но могут превышать 2 см (0,8 дюйма). Несмотря на редкость, врачи сообщали о крайних случаях больших дивертикулов размером до 25 см (10 дюймов).
Существует широкая географическая изменчивость дивертикулярной болезни и поразительная корреляция с городской диетой, что предполагает диетический фактор в качестве ее причины. Однако точная причина этого заболевания остается неизвестной. Одна из теорий состоит в том, что дивертикулы возникают, когда давление, например, вызванное напряжением во время запора, накапливается внутри толстой кишки и вызывает вздутие стенки кишечника в местах, где стенка слабая. Эти слабые места являются местами между мышечными пучками, которые проходят как вдоль, так и по окружности через толстую кишку. Кроме того, кишечник имеет тенденцию становиться раздражительным и спастическим, когда через него проходит недостаточно объема, и он должен сокращаться более интенсивно, чтобы пройти содержимое.
Примерно у 10–25 % пациентов с дивертикулярной болезнью дивертикулы воспаляются (дивертикулит).
Обратите особое внимание на использование сходных, но совершенно разных определений:дивертикулярная болезнь (дивертикулез<эм>оз ) и воспаление дивертикула (дивертикулит ).
Дивертикулез часто протекает бессимптомно. Многие симптомы сходны с симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) и часто включают изменение активности кишечника, например запор, диарею или чередование двух крайних консистенций стула.
Дивертикулит (вспышка) возникает, когда дивертикулы воспаляются и/или инфицируются. Может наблюдаться усиление диареи, спазмов и раздражения кишечника, а симптомы могут включать сильную боль, спазмы в животе, кровотечение, вздутие живота и лихорадку. Боль и чувствительность часто возникают в левой нижней части живота.
Редко возникают свищи, кишечная непроходимость, кровотечение из нижних отделов кишечника или перфорация дивертикула, вызывающая локальный абсцесс с выраженным усилением степени и характера болей. Дополнительные симптомы могут включать лихорадку, тошноту и рвоту. Иногда эти осложнения требуют срочного хирургического вмешательства.
Наличие дивертикулов толстой кишки трудно диагностировать, поскольку у большинства пациентов симптомы отсутствуют, а неспецифические симптомы значительно совпадают с симптомами СРК. Ваша история симптомов и тщательное физическое обследование могут дать важные подсказки вашему врачу. Это состояние легче диагностировать во время обострения, так как оно обычно проявляется лихорадкой, большей болезненностью в области живота и более серьезными симптомами.
Анализы крови могут выявить степень присутствующего воспаления, а ряд других анализов может помочь установить диагноз. Рентгеновские снимки могут быть полезны для наблюдения за формой и функцией толстой кишки. Для этого теста вам делают клизму с барием, которая на рентгеновских снимках выглядит ярко-белой, обеспечивая контрастное изображение контуров кишечника. Другой метод — колоноскопия, во время которой врач вводит инструмент, называемый колоноскопом, через задний проход, чтобы осмотреть внутреннюю часть толстой кишки. Прицел состоит из полой гибкой трубки с крошечным светом и видеокамерой.
Колоноскопия обычно требует сознательной седации; однако, поскольку большинство дивертикулов формируются в сигмовидной кишке, врач может вместо этого предложить гибкую ректороманоскопию. Это менее инвазивная процедура, во время которой врач осматривает только нижнюю часть кишечника, и седация обычно не требуется. Во время обострений кишечник может быть слишком болезненным для выполнения этих исследований, а риск перфорации кишечника может быть слишком высоким, поэтому врач может выбрать компьютерную томографию (КТ) или даже менее инвазивную процедуру, известную как виртуальная колоноскопия. (ВК) при дивертикулите. Все визуализирующие исследования толстой кишки требуют предварительной подготовки кишечника.
Ваш врач также рассмотрит другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, и исключит их как возможные, прежде чем подтвердить диагноз дивертикулярной болезни.
Рекомендации по постоянному диетическому лечению дивертикулярной болезни включают сбалансированное питание и перекусы, а также обеспечение высокого содержания клетчатки и адекватного потребления жидкости, как указано в Canada’s Food Guide. . Клетчатка и жидкость помогают смягчить стул, позволяя ему быстрее и легче продвигаться по толстой кишке, тем самым избегая чрезмерного давления на стенку толстой кишки.
Старайтесь потреблять 20-35 г клетчатки в день, потребляя их равномерно в течение дня. Чтобы контролировать потребление клетчатки, проверяйте содержание питательных веществ на этикетках упакованных продуктов. В таблице «Пищевая ценность» вы найдете клетчатку, указанную в граммах (г) и в процентах (%) от рекомендуемой дневной нормы (DV) на порцию. Когда содержание менее 5%, продукт имеет низкое содержание клетчатки; когда содержание составляет 15% или более, продукт имеет высокое содержание клетчатки.
Вносите постепенные изменения, увеличивая потребление клетчатки, так как этот подход поможет избежать вздутия живота, газов и общего дискомфорта в животе, которые могут возникнуть, когда ваше тело адаптируется к диетическим изменениям. Обязательно увеличьте количество выпиваемой жидкости, особенно при увеличении потребления клетчатки.
Нет никаких доказательств того, что исключение цельных кусочков клетчатки из рациона, таких как орехи, кукуруза и семена, улучшит течение болезни, поэтому нет причин избегать ваших любимых продуктов с высоким содержанием клетчатки, даже если они содержат мелкие семена. Спросите нас о диете с высоким содержанием клетчатки, проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом в вашем регионе или посетите наш веб-сайт.
Спазмолитические препараты могут облегчить симптомы кишечника; однако это может быть лечение сопутствующего синдрома раздраженного кишечника, а не самой дивертикулярной болезни.
Когда возникает обострение (дивертикулит), ваш врач, скорее всего, порекомендует немедленный переход на диету с ограничением клетчатки или жидкости и физический покой, а также, вероятно, назначит антибиотики, возможно, спазмолитики и обезболивающие. В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать госпитализацию для внутривенного питания, чтобы ваш кишечник мог отдохнуть в течение нескольких дней.
Дивертикулит может поддаваться медикаментозному лечению, но если эпизоды становятся частыми, может потребоваться хирургическая резекция пораженного участка. Только около 1% пациентов с дивертикулярной болезнью нуждаются в хирургическом вмешательстве. Во многих случаях хирург может удалить поврежденную часть кишечника (колэктомия) и соединить оставшиеся концы вместе. Если это небезопасно или невозможно, хирург может подвести конец толстой кишки к новому операционному отверстию через брюшную стенку (колостома). Затем пациент надевает съемный аппарат для сбора содержимого кишечника. Колостома может потребоваться временно или постоянно, в зависимости от конкретных обстоятельств.
Однажды образовавшись дивертикул, он не исчезает сам по себе. Наилучшей профилактической мерой для предотвращения дивертикулярной болезни, по-видимому, является хорошо сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки, начинающаяся как можно раньше. Есть много других преимуществ для здоровья, связанных с этой диетой. Кроме того, выпивая достаточное количество жидкости и оставаясь физически активным, вы сможете предотвратить дальнейшее образование дивертикулов и избежать неприятных вспышек. Многие люди могут жить без симптомов дивертикулярной болезни, внеся эти изменения в образ жизни. Медикаментозное и хирургическое лечение доступно для тех, чье заболевание является стойким и не поддается этим изменениям.
У нас есть несколько связанных статей, которые могут оказаться полезными:
Как узнать, что у вас здоровый стул
Вы тратите деньги на неправильные медицинские анализы?
Особая углеводная диета:обзор друзей:Arden Eats
Присоединяйтесь к нам в прямом эфире на саммите Real Food Summit — Решение проблем с диетой
Понимание того, заразен ли рак
Ректальное кровотечение и воспалительное заболевание кишечника
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
Гепатоцеллюлярная карцинома ( HCC) является наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью печени, которая имеет очень высокую заболеваемость в Азии, особенно в Японии. В других местах,
Краткий обзор кровотечений из желудочно-кишечного тракта
Во многих случаях желудочно-кишечное кровотечение не является серьезным, например, в случае геморроя. Однако некоторые кровотечения, особенно те, которые возникают в верхних отделах желудочно-кишечног
Немедикаментозные стратегии лечения СРК-Д
Хотите верьте, хотите нет, но примерно 20% населения страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). Из этого мы видим, что около половины пациентов с СРК в Ignite Nutrition подпадают под категорию