Divertikulaarisairaus ja divertikuloosi ovat keskenään vaihdettavissa olevia termejä, jotka tarkoittavat divertikulaarien esiintymistä paksusuolessa. Divertikulaarit ovat paksusuolen ulkoseinän läpi kulkevia pieniä pussimaisia ulostulopusseja, joita esiintyy useimmiten paksusuolen alaosassa (sigmoidi), joka sijaitsee lantion vasemmalla puolella.
Divertikulaarisairautta esiintyy noin 5 prosentilla länsimaisista alle 40-vuotiaista aikuisväestöstä, mutta se lisääntyy jyrkästi vähintään 50 prosentilla yli 60-vuotiaista. Se on sairaus, joka on yleisin vanhuksilla; 65 %:lla yli 85-vuotiaista on divertikuloosi.
Diverticulien määrä suolistossa voi vaihdella yhdestä esiintymisestä (divertikulaarinen) satoihin. Yleensä divertikuloiden määrä ja koko kasvavat ajan myötä. Niiden halkaisija on tyypillisesti 0,5–1 cm (0,2–0,4 tuumaa), mutta ne voivat ylittää 2 cm (0,8 tuumaa). Vaikka lääkärit ovat harvinaisia, ne ovat raportoineet joistakin äärimmäisistä suurista divertikulaareista, jotka ulottuvat jopa 25 cm:iin (10 tuumaa).
Divertikulaarisilla sairauksilla on laaja maantieteellinen vaihtelu ja silmiinpistävä korrelaatio kaupunkiruokavalion kanssa, mikä viittaa ruokavalioon sen juureen. Tämän taudin tarkkaa syytä ei kuitenkaan tunneta. Yksi teoria on, että divertikulaatioita syntyy, kun paine, kuten ummetuksen aiheuttaman rasituksen aiheuttama paine, kerääntyy paksusuolen sisään ja saa suolen seinämän ilmapalloon kohtiin, joissa seinämä on heikko. Nämä heikot kohdat ovat lihaskimppujen välisiä paikkoja, jotka kulkevat sekä pitkittäin että ympyrämäisesti koko paksusuolen läpi. Lisäksi suolistolla on taipumus tulla ärtyneeksi ja spastiseksi, kun sen läpivirtaus on riittämätöntä, ja sen täytyy supistua voimakkaammin siirtääkseen sisältöä mukanaan.
Noin 10-25 %:lla divertikulaaripotilaista divertikulaari tulehtuu (divertikuliitti).
Kiinnitä huomiota samankaltaisten mutta selvästi erilaisten määritelmien käyttöön:divertikulaarinen sairaus (divertikulaarinenoosi) ) ja divertikuloiden tulehdus (divertikulaarinentulehdus). ).
Divertikuloosi esiintyy usein ilman oireita. Monet oireet ovat samankaltaisia kuin ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) oireet ja sisältävät usein muuttuvia suolen toimintoja, kuten ummetusta, ripulia tai kahden äärimmäisen ulosteen koostumuksen vaihtelua.
Divertikuliitti (leimaus) tapahtuu, kun divertikulaari tulehtuu ja/tai tulehtuu. Ripuli, kouristukset ja suolen ärtyneisyys voivat lisääntyä, ja oireita voivat olla voimakas kipu, vatsakrampit, verenvuoto, turvotus ja kuume. Kipu ja arkuus ovat usein vatsan vasemmassa alaosassa.
Harvoin esiintyy fisteleitä, suolen tukkeumaa ja alemman suoliston verenvuotoa tai divertikulaari voi perforoitua aiheuttaen paikallisen paiseen, jossa kivun aste ja luonne lisääntyvät huomattavasti. Muita oireita ovat todennäköisesti kuume, pahoinvointi ja oksentelu. Joskus nämä komplikaatiot vaativat kiireellistä leikkausta.
Paksusuolen divertikuloiden esiintyminen on haastavaa diagnosoida, koska useimmat potilaat ovat oireettomia ja epäspesifiset oireet menevät huomattavasti päällekkäin IBS:n oireiden kanssa. Oirehistoriasi ja huolellinen fyysinen tutkimus voivat paljastaa tärkeitä vihjeitä lääkärillesi. Tämä sairaus on helpompi diagnosoida pahenemisvaiheessa, koska siihen liittyy yleensä kuumetta, vatsan arkuutta ja vakavampia oireita.
Verikokeet voivat paljastaa olemassa olevan tulehduksen asteen, ja monet muut testit voivat auttaa määrittämään diagnoosin. Röntgenkuvat voivat auttaa tarkkailemaan paksusuolen muotoa ja toimintaa. Tätä testiä varten sinulle tehdään bariumia sisältävä peräruiske, joka näkyy röntgensäteissä kirkkaan valkoisena ja antaa kontrastisen kuvan suolen muodoista. Toinen menetelmä on kolonoskopiatutkimus, jonka aikana lääkäri asettaa peräaukon kautta kolonoskoopiksi kutsutun instrumentin nähdäkseen paksusuolen sisäpuolen. Kiikari on valmistettu ontosta, joustavasta putkesta, jossa on pieni valo ja videokamera.
Kolonoskopiat vaativat yleensä tietoista sedaatiota; Koska useimmat divertikulaarit kuitenkin muodostuvat sigmoidiseen paksusuoleen, lääkärisi saattaa ehdottaa joustavaa sigmoidoskopiatutkimusta sen sijaan. Tämä on vähemmän invasiivinen toimenpide, jonka aikana lääkäri tarkastelee vain suolen alaosaa, eikä sedaatiota tyypillisesti tarvita. Taukovaiheiden aikana suoli saattaa olla liian arka näiden tutkimusten suorittamiseen ja suolen perforaation riski saattaa olla liian korkea, joten lääkäri voi valita tietokonetomografian (CT) tai vielä vähemmän invasiivisen toimenpiteen, joka tunnetaan nimellä virtuaalinen kolonoskopia. (VC) divertikuliitin aikana. Kaikki paksusuolen kuvantamistutkimukset vaativat suolen ennakkovalmisteluja.
Lääkärisi harkitsee myös muita oireita, jotka voivat aiheuttaa oireitasi ja poistaa ne mahdollisuuksina ennen divertikulaarisen sairauden diagnoosin vahvistamista.
Suosituksia divertikulaarisairauden jatkuvaan ruokavaliohoitoon kuuluu tasapainoisten aterioiden ja välipalojen nauttiminen sekä kuitupitoisuuden ja riittävän nesteen saanti, kuten Kanadan ruokaoppaassa on kuvattu. . Kuitu ja neste auttavat pehmentämään ulostetta, jolloin se liikkuu nopeammin ja helpommin paksusuolen läpi, jolloin vältetään liiallinen paine paksusuolen seinämään.
Pyri nauttimaan 20-35 g kuitua päivittäin tasaisesti koko päivän ajan. Voit seurata kuidun saantiasi tarkistamalla ravintoainepitoisuudet pakattujen elintarvikkeiden etiketeistä. Ravintotiedot-taulukosta löydät kuidun grammoina (g) ja prosenttiosuuden (%) suositellusta päivittäisestä arvosta (DV) annosta kohti. Kun pitoisuus on alle 5 %, tuotteessa on vähän kuitua; kun pitoisuus on 15 % tai enemmän, tuotteessa on runsaasti kuitua.
Tee asteittaisia muutoksia samalla kun lisäät kuidun saantia, sillä tämä lähestymistapa auttaa välttämään turvotusta, kaasua ja yleistä vatsakipua, joita voi ilmetä, kun kehosi sopeutuu ruokavalion muutoksiin. Muista lisätä juomasi nesteen määrää, varsinkin kun lisäät kuitua.
Ei ole todisteita siitä, että kokonaisten kuitupalojen, kuten pähkinöiden, maissin ja siementen, jättäminen pois ruokavaliosta hyödyttäisi taudin kulkua, joten ei ole mitään syytä välttää kuitupitoisia suosikkiruokiasi, vaikka ne sisältävät pieniä siemeniä. Pyydä meiltä tietoa kuitupitoisesta ruokavaliosta tai ota yhteyttä alueesi rekisteröidyn ravitsemusterapeutin puoleen tai käy verkkosivuillamme.
Antispasmodinen lääkitys voi helpottaa suolen oireita; Tämä voi kuitenkin olla samanaikaisen ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoa eikä itse divertikulaarista sairautta.
Kun puhkeaminen (divertikuliitti) ilmenee, lääkärisi suosittelee todennäköisesti välitöntä siirtymistä rajoitettuun kuitu- tai nesteen ruokavalioon ja fyysiseen lepoon, ja hän todennäköisesti määrää antibiootteja, mahdollisesti kouristuksia estäviä lääkkeitä ja kipulääkkeitä. Vaikeissa tapauksissa lääkäri saattaa suositella sairaalahoitoa suonensisäistä ruokintaa varten, jotta suolistosi voi levätä muutaman päivän.
Divertikuliitti voi reagoida lääketieteelliseen hoitoon, mutta jos jaksot yleistyvät, vaurioalueen kirurginen resektio saattaa olla tarpeen. Vain noin 1 % divertikulaarisairautta sairastavista tarvitsee leikkausta. Monissa tapauksissa kirurgi voi poistaa vaurioituneen suolen osan (kolektomia) ja yhdistää loput päät yhteen. Jos tämä ei ole turvallista tai mahdollista, kirurgi voi viedä paksusuolen pään uuteen kirurgiseen aukkoon vatsan seinämän läpi (kolostomia). Tämän jälkeen potilas käyttää irrotettavaa laitetta suolen sisällön keräämiseksi. Kolostomia voidaan tarvita tilapäisesti tai pysyvästi erityisolosuhteista riippuen.
Kun divertikulaari muodostuu, se ei häviä itsestään. Paras ehkäisevä toimenpide divertikulaarisairauden välttämiseksi näyttäisi olevan tasapainoinen, kuitupitoinen ruokavalio mahdollisimman varhaisesta elämästä alkaen. Tähän ruokavalioon liittyy monia muita terveyshyötyjä. Juomalla riittävästi nesteitä ja pysymällä fyysisesti aktiivisena saatat pystyä estämään uusien divertikuloiden muodostumisen ja välttämään epämiellyttäviä pahenemisvaiheita. Monet ihmiset voivat elää oireettomasti divertikulaarisen sairauden kanssa tekemällä näitä elämäntapamuutoksia. Lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitoja on saatavilla niille, joiden sairaus on jatkuvaa eivätkä reagoi näihin muutoksiin.
Meillä on useita aiheeseen liittyviä artikkeleita, joista voi olla apua:
Viikko 1 Ruoan uudelleen esittelyn katsaus alkuaineruokavalion jälkeiseen ruokavalioon
6 vinkkiä ruoansulatusongelmien ratkaisemiseen
SCD Intro Diet -kanakeitto:miten se tehdään oikein ja miksi sinun pitäisi syödä sitä!
Tärkkelys:puhdasta pahaa vai evoluution kultaa?
Milloin käyttää ulosteenpehmennintä vs. laksatiivia
Iso kuva:parantavien tavoitteiden asettaminen
Infliksimabi saattaa heikentää joidenkin COVID-19-rokotteiden tehokkuutta
Koska monet maat kärsivät vakavista akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2 (SARS-CoV-2) -infektion toistuvista aalloista, johon liittyy korkea oireinen koronavirustauti 2019 (COVID-19), tarttuvi
Mikä on kolonoskooppi?
Kolonoskooppi on pitkä, ohut, joustava instrumentti, joka työnnetään peräaukkoon paksusuolen ja peräsuolen visuaalista tarkastusta varten. Sen päähän on asennettu digikamera ja valonlähde, ja sitä käy
Astman ja happorefluksin yhteys
Astma voi aiheuttaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) – lihaksikkaan renkaan risteyksessä ruokatorven ja mahan – rentoutua, jolloin mahahapon virrata ylöspäin. Happorefluksi voi myös aiheuttaa