Divertikulær sygdom og divertikulose er udskiftelige udtryk, der betyder tilstedeværelsen af divertikler i tyktarmen (tyktarmen). Divertikler er små sæklignende udposninger af tyktarmen, der beklæder den ballon gennem den ydre tyktarmsvæg, som oftest forekommer i den nedre del af tyktarmen (sigmoid), som er placeret på venstre side af bækkenet.
Divertikulær sygdom forekommer hos omkring 5 % af den vestlige voksne befolkning, der er yngre end fyrre år, men den stiger kraftigt til at forekomme hos mindst 50 % af dem, der er ældre end tres år. Det er en sygdom, der er mest udbredt hos ældre; 65 % af dem, der er ældre end femogfirs år, har divertikulose.
Antallet af divertikler i tarmen kan variere fra en enkelt forekomst (divertikel) til hundredvis. Generelt stiger divertikler i antal og i størrelse over tid. De er typisk 0,5-1 cm (0,2-0,4") i diameter, men kan overstige 2 cm (0,8"). Selvom det er sjældent, har læger rapporteret nogle ekstreme tilfælde af store divertikler, der spænder op til 25 cm (10″).
Der er en bred geografisk variation af divertikulær sygdom og en slående sammenhæng med en bydiæt, hvilket tyder på en kostfaktor som dens rod. Den nøjagtige årsag til denne sygdom er dog stadig ukendt. En teori er, at divertikler opstår, når tryk, som det, der er forårsaget af belastning under forstoppelse, opbygges inde i tyktarmen og får tarmvæggen til at ballonere på steder, hvor væggen er svag. Disse svage punkter er stederne mellem muskelbundterne, som løber både på langs og cirkulært gennem tyktarmen. Derudover har tarmen tendens til at blive irritabel og spastisk, når der ikke passerer tilstrækkelig masse igennem, og den skal trække sig mere intenst sammen for at føre indholdet videre.
Hos omkring 10-25 % af patienter med divertikulær sygdom bliver divertiklerne betændt (divertikulitis).
Vær meget opmærksom på brugen af de lignende, men tydeligt forskellige definitioner:tilstanden divertikulær sygdom (divertikulosis ) og betændelse i divertikula (divertikulitis ).
Divertikulose er ofte til stede uden symptomer. Mange symptomer ligner dem ved irritabel tyktarm (IBS) og inkluderer ofte skiftende tarmaktiviteter såsom forstoppelse, diarré eller vekslende mellem de to ekstreme afføringskonsistenser.
Divertikulitis (opblussen) opstår, når divertikula bliver betændt og/eller inficeret. Der kan være en stigning i diarré, kramper og tarm irritabilitet, og symptomer kan omfatte intens smerte, mavekramper, blødning, oppustethed og feber. Smerten og ømheden er ofte i den nederste venstre del af maven.
Sjældent forekommer fistler, tarmobstruktion og nedre tarmblødning, eller et divertikel kan perforere, hvilket forårsager en lokal byld med en markant stigning i graden og arten af smerten. Yderligere symptomer omfatter sandsynligvis feber, kvalme og opkastning. Nogle gange kræver disse komplikationer akut operation.
Tilstedeværelsen af colon diverticula er udfordrende at diagnosticere, da de fleste patienter er asymptomatiske, og de uspecifikke symptomer overlapper betydeligt med IBS. Din symptomhistorie og en omhyggelig fysisk undersøgelse kan afsløre vigtige spor for din læge. Det er lettere at diagnosticere denne tilstand under en opblussen, da den typisk viser sig med feber, mere ømhed over maven og mere alvorlige symptomer.
Blodprøver kan afsløre graden af inflammation til stede, og en række andre test kan hjælpe med at finde en diagnose. Røntgenstråler kan være nyttige til at observere tyktarmens form og funktion. Til denne test gennemgår du et bariumholdigt lavement, som viser sig som lysende hvidt på røntgenbilleder, hvilket giver et kontrastbillede af tarmens konturer. En anden metode er ved koloskopiundersøgelse, hvor en læge indsætter et instrument kaldet et koloskop via anus for at se indersiden af tyktarmen. Kikkerten er lavet af et hult, fleksibelt rør med et lille lys og videokamera.
Koloskopier kræver normalt bevidst sedation; Men da de fleste divertikler dannes i sigmoideum colon, kan din læge foreslå en fleksibel sigmoidoskopiundersøgelse i stedet. Dette er en mindre invasiv procedure, hvor lægen kun ser på den nederste del af tarmen, og sedation er typisk ikke påkrævet. I perioder med opblussen kan tarmen være for øm til at udføre disse undersøgelser, og risikoen for tarmperforering kan være for høj, så en læge kan vælge en computertomografi (CT) scanning eller en endnu mindre invasiv procedure kendt som virtuel koloskopi (VC) under divertikulitis. Alle billeddiagnostiske tests for tyktarmen kræver en vis forudgående tarmforberedelse.
Din læge vil også overveje andre tilstande, der kan forårsage dine symptomer, og vil eliminere disse som muligheder, før du bekræfter en divertikulær sygdomsdiagnose.
Anbefalinger for den løbende kostbehandling af divertikulær sygdom omfatter indtagelse af velafbalancerede måltider og snacks og sikring af højt fiberindhold og tilstrækkelig væskeindtagelse, som beskrevet i Canadas fødevareguide . Fiber og væske hjælper med at blødgøre afføringen, så den kan bevæge sig hurtigere og lettere gennem tyktarmen og derved undgå for stort tryk mod tyktarmens væg.
Sigt efter 20-35 g fiber dagligt, indtaget jævnt i løbet af dagen. For at hjælpe med at overvåge dit fiberindtag, tjek næringsindholdet på etiketterne på emballerede fødevarer. I ernæringsfakta-tabellen finder du fiber anført i gram (g) og procentdelen (%) af den anbefalede daglige værdi (DV) pr. Når indholdet er mindre end 5 %, har produktet et lavt fiberindhold; når indholdet er 15 % eller mere, har produktet et højt fiberindhold.
Foretag gradvise ændringer, mens du øger fiberindtaget, da denne tilgang vil hjælpe med at undgå oppustethed, gas og generel abdominal ubehag, der kan opstå, når din krop tilpasser sig kostændringerne. Sørg for at øge mængden af væske, du drikker, især når du øger fibre.
Der er ingen evidens for, at udelukkelse af hele fiberstykker fra kosten, såsom nødder, majs og frø, vil gavne sygdomsforløbet, så der er ingen grund til at undgå dine yndlingsfiberrige fødevarer, selvom de indeholder små frø. Spørg os for information om en fiberrig diæt eller kontakt en registreret diætist i dit område, eller tjek vores hjemmeside.
Antispasmodisk medicin kan give lindring af tarmsymptomer; dette kunne dog være behandling af sideløbende irritabel tyktarm snarere end selve divertikelsygdommen.
Når der opstår en opblussen (divertikulitis), vil din læge højst sandsynligt anbefale en øjeblikkelig overgang til en kost med begrænset fiber eller væske og fysisk hvile, og vil sandsynligvis ordinere antibiotika, muligvis krampestillende medicin og smertestillende medicin. I alvorlige tilfælde kan din læge anbefale hospitalsindlæggelse til intravenøs ernæring, så din tarm kan hvile i et par dage.
Divertikulit kan reagere på medicinsk behandling, men hvis episoder bliver hyppige, kan kirurgisk resektion af det berørte område være nødvendig. Kun omkring 1 % af dem med divertikulær sygdom skal opereres. I mange tilfælde kan kirurgen fjerne den beskadigede del af tarmen (kolektomi) og forbinde de resterende ender sammen. Hvis dette ikke er sikkert eller muligt, kan kirurgen bringe enden af tyktarmen til en ny kirurgisk åbning gennem bugvæggen (kolostomi). Patienten bærer derefter et aftageligt apparat til at opsamle tarmindholdet. En kolostomi kan være nødvendig midlertidigt eller permanent, afhængigt af de særlige omstændigheder.
Når først et divertikel er dannet, går det ikke væk af sig selv. Den bedste forebyggende foranstaltning til at undgå divertikulær sygdom synes at være en velafbalanceret, fiberrig kost, der begynder så tidligt i livet som muligt. Der er mange andre sundhedsmæssige fordele forbundet med denne diæt. Ved også at drikke tilstrækkeligt med væske og forblive fysisk aktiv, kan du muligvis forhindre yderligere divertikler i at dannes og undgå ubehagelige opblussen. Mange individer er i stand til at leve symptomfrit med divertikulær sygdom ved at foretage disse livsstilsændringer. Medicinske og kirurgiske behandlinger er tilgængelige for dem, hvis sygdom er vedvarende og ikke reagerer på disse ændringer.
Vi har flere relaterede artikler, der kan være nyttige:
Nyreinfektion (pyelonefritis)
Illustration af nyrerne, urinlederen, blæren og urinrøret. Definition og fakta om nyreinfektion Nyreinfektion er en af en række infektioner, der kan involvere urinvejene. Infektion i nyrerne er meg
Nyfødt musemodel giver spor til årsag til ødelæggende tarmsygdom i anæmiske præemier
Læger har længe mistanke om, at transfusioner af røde blodlegemer givet til for tidligt fødte børn med anæmi kan bringe dem i fare for at udvikle nekrotiserende enterocolitis, eller NEC, en potentielt
Sådan tager du dig af din IBS med Nutrition Basics
Når vi hører vores kunders historie om deres Irritable Bowel Syndrome (IBS), er der én ting, vi bemærker, at alle klienter har til fælles, frustration. Der er så meget frustration over at leve i ubeha
