Divertikelkrankheit und Divertikulose sind austauschbare Begriffe, die das Vorhandensein von Divertikeln im Dickdarm (Kolon) bedeuten. Divertikel sind kleine sackartige Ausstülpungen des Dickdarms, die sich durch die äußere Dickdarmwand auskleiden und am häufigsten im unteren Abschnitt des Dickdarms (Sigmoid) auftreten, der sich auf der linken Seite des Beckens befindet.
Die Divertikelkrankheit tritt bei etwa 5 % der westlichen erwachsenen Bevölkerung auf, die jünger als 40 Jahre alt ist, aber sie steigt stark an und tritt bei mindestens 50 % derjenigen auf, die älter als 60 Jahre sind. Es ist eine Krankheit, die bei älteren Menschen am weitesten verbreitet ist; 65 % der über 85-Jährigen haben Divertikulose.
Die Anzahl der Divertikel im Darm kann von einem einzigen Auftreten (Divertikel) bis zu Hunderten variieren. Im Allgemeinen nehmen Divertikel im Laufe der Zeit an Zahl und Größe zu. Sie haben typischerweise einen Durchmesser von 0,5-1 cm (0,2-0,4″), können aber 2 cm (0,8″) überschreiten. Obwohl selten, haben Ärzte einige extreme Fälle von großen Divertikeln mit einer Spannweite von bis zu 25 cm (10″) gemeldet.
Es gibt eine große geografische Variabilität der Divertikelkrankheit und eine bemerkenswerte Korrelation mit einer städtischen Ernährung, was auf einen Ernährungsfaktor als Ursache hindeutet. Die genaue Ursache dieser Krankheit ist jedoch noch unbekannt. Eine Theorie besagt, dass Divertikel entstehen, wenn sich Druck, wie er beispielsweise durch Überanstrengung bei Verstopfung verursacht wird, im Dickdarm aufbaut und die Darmwand an Stellen, an denen die Wand schwach ist, aufbläht. Diese Schwachstellen sind die Stellen zwischen den Muskelbündeln, die sowohl längs als auch kreisförmig durch den Dickdarm verlaufen. Darüber hinaus neigt der Darm dazu, reizbar und spastisch zu werden, wenn nicht genügend Volumen durchgelassen wird, und er muss sich intensiver zusammenziehen, um den Inhalt weiterzuleiten.
Bei etwa 10-25 % der Patienten mit Divertikelerkrankungen entzünden sich die Divertikel (Divertikulitis).
Bitte achten Sie genau auf die Verwendung der ähnlichen, aber deutlich unterschiedlichen Definitionen:der Zustand der Divertikelkrankheit (Divertikulose). ) und Entzündung der Divertikel (Divertikulitis ).
Divertikulose ist oft ohne Symptome vorhanden. Viele Symptome ähneln denen des Reizdarmsyndroms (IBS) und umfassen häufig wechselnde Darmaktivitäten wie Verstopfung, Durchfall oder das Wechseln zwischen den beiden extremen Stuhlkonsistenzen.
Divertikulitis (Aufflackern) tritt auf, wenn sich die Divertikel entzünden und/oder infizieren. Es kann zu einer Zunahme von Durchfall, Krämpfen und Reizbarkeit des Darms kommen, und die Symptome können starke Schmerzen, Bauchkrämpfe, Blutungen, Blähungen und Fieber umfassen. Der Schmerz und die Empfindlichkeit sind oft im linken unteren Teil des Bauches.
Selten kommt es zu Fisteln, Darmverschluss und unteren Darmblutungen, oder ein Divertikel kann perforieren, was zu einem lokalen Abszess mit einer deutlichen Zunahme des Ausmaßes und der Art der Schmerzen führt. Zusätzliche Symptome sind wahrscheinlich Fieber, Übelkeit und Erbrechen. Manchmal erfordern diese Komplikationen eine dringende Operation.
Das Vorhandensein von Kolondivertikeln ist schwierig zu diagnostizieren, da die meisten Patienten asymptomatisch sind und sich die unspezifischen Symptome erheblich mit denen von IBS überschneiden. Ihre Symptomgeschichte und eine sorgfältige körperliche Untersuchung können Ihrem Arzt wichtige Hinweise geben. Es ist einfacher, diesen Zustand während eines Schubs zu diagnostizieren, da dieser typischerweise mit Fieber, mehr Druckempfindlichkeit im Bauchbereich und schwereren Symptomen einhergeht.
Bluttests können den Grad der vorhandenen Entzündung aufzeigen, und eine Reihe anderer Tests können helfen, eine Diagnose zu stellen. Röntgenaufnahmen können hilfreich sein, um die Form und Funktion des Dickdarms zu beobachten. Für diesen Test unterziehen Sie sich einem bariumhaltigen Einlauf, der auf Röntgenbildern hellweiß erscheint und ein kontrastreiches Bild der Darmkonturen liefert. Eine andere Methode ist die Koloskopie, bei der ein Arzt ein Instrument namens Koloskop über den Anus einführt, um das Innere des Dickdarms zu betrachten. Das Zielfernrohr besteht aus einem hohlen, flexiblen Rohr mit einem winzigen Licht und einer Videokamera.
Koloskopien erfordern normalerweise eine bewusste Sedierung; Da sich jedoch die meisten Divertikel im Sigma bilden, könnte Ihr Arzt stattdessen eine flexible Sigmoidoskopie-Untersuchung vorschlagen. Dies ist ein weniger invasives Verfahren, bei dem der Arzt nur den unteren Teil des Darms betrachtet und eine Sedierung normalerweise nicht erforderlich ist. Während Phasen des Aufflammens kann der Darm zu empfindlich sein, um diese Untersuchungen durchzuführen, und das Risiko einer Darmperforation könnte zu hoch sein, sodass ein Arzt möglicherweise eine Computertomographie (CT) oder ein noch weniger invasives Verfahren, die sogenannte virtuelle Koloskopie, wählt (VC) bei Divertikulitis. Alle bildgebenden Tests für den Dickdarm erfordern eine gewisse Vorbereitung des Darms.
Ihr Arzt wird auch andere Bedingungen berücksichtigen, die Ihre Symptome verursachen könnten, und diese als mögliche Ursachen ausschließen, bevor er die Diagnose einer Divertikulose bestätigt.
Zu den Empfehlungen für das laufende diätetische Management von Divertikelerkrankungen gehören der Verzehr ausgewogener Mahlzeiten und Snacks sowie die Sicherstellung eines hohen Ballaststoffgehalts und einer angemessenen Flüssigkeitsaufnahme, wie im Canada’s Food Guide beschrieben . Ballaststoffe und Flüssigkeit helfen, den Stuhl weicher zu machen, sodass er sich schneller und leichter durch den Dickdarm bewegen kann, wodurch ein übermäßiger Druck auf die Dickdarmwand vermieden wird.
Streben Sie täglich 20-35 g Ballaststoffe an, die Sie gleichmäßig über den Tag verteilen. Um Ihre Ballaststoffaufnahme zu überwachen, überprüfen Sie den Nährstoffgehalt auf den Etiketten von verpackten Lebensmitteln. In der Nährwerttabelle finden Sie Ballaststoffe in Gramm (g) und den Prozentsatz (%) des empfohlenen Tagesbedarfs (DV) pro Portion. Wenn der Gehalt weniger als 5 % beträgt, hat das Produkt einen niedrigen Fasergehalt; bei einem Gehalt von 15 % oder mehr weist das Produkt einen hohen Ballaststoffgehalt auf.
Nehmen Sie allmähliche Änderungen vor, während Sie die Ballaststoffaufnahme erhöhen, da dieser Ansatz dazu beiträgt, Blähungen, Blähungen und allgemeine Bauchbeschwerden zu vermeiden, die auftreten können, wenn sich Ihr Körper an die Ernährungsumstellungen anpasst. Achten Sie darauf, die Flüssigkeitsmenge zu erhöhen, die Sie trinken, insbesondere wenn Sie Ballaststoffe erhöhen.
Es gibt keine Hinweise darauf, dass das Ausschließen ganzer Ballaststoffstücke aus der Ernährung, wie Nüsse, Mais und Samen, den Krankheitsverlauf begünstigt, daher gibt es keinen Grund, Ihre bevorzugten ballaststoffreichen Lebensmittel zu meiden, selbst wenn sie kleine Samen enthalten. Fragen Sie uns nach Informationen zu einer ballaststoffreichen Ernährung oder wenden Sie sich an einen zugelassenen Ernährungsberater in Ihrer Nähe oder besuchen Sie unsere Website.
Krampflösende Medikamente können Darmsymptome lindern; Dies könnte jedoch eher die Behandlung eines gleichzeitig bestehenden Reizdarmsyndroms als die Divertikulose selbst sein.
Wenn ein Aufflammen (Divertikulitis) auftritt, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich einen sofortigen Übergang zu einer ballaststoff- oder flüssigkeitsarmen Ernährung und körperlicher Ruhe empfehlen und wahrscheinlich Antibiotika, möglicherweise krampflösende Mittel und Schmerzmittel verschreiben. In schweren Fällen kann Ihr Arzt eine Krankenhauseinweisung zur intravenösen Ernährung empfehlen, damit Ihr Darm einige Tage ruhen kann.
Divertikulitis kann auf eine medizinische Behandlung ansprechen, aber wenn Episoden häufig werden, kann eine chirurgische Resektion des betroffenen Bereichs erforderlich sein. Nur etwa 1 % der Patienten mit Divertikulose müssen operiert werden. In vielen Fällen kann der Chirurg den beschädigten Teil des Darms entfernen (Kolektomie) und die verbleibenden Enden miteinander verbinden. Wenn dies nicht sicher oder möglich ist, kann der Chirurg das Ende des Dickdarms zu einer neuen chirurgischen Öffnung durch die Bauchdecke führen (Kolostomie). Der Patient trägt dann eine abnehmbare Vorrichtung, um den Darminhalt zu sammeln. Abhängig von den besonderen Umständen kann eine Kolostomie vorübergehend oder dauerhaft erforderlich sein.
Sobald sich ein Divertikel gebildet hat, verschwindet es nicht von selbst. Die beste vorbeugende Maßnahme zur Vermeidung einer Divertikulose scheint eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung zu sein, die so früh wie möglich im Leben beginnt. Es gibt viele andere gesundheitliche Vorteile, die mit dieser Diät verbunden sind. Indem Sie auch ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und körperlich aktiv bleiben, können Sie möglicherweise die Bildung weiterer Divertikel verhindern und unangenehme Schübe vermeiden. Viele Menschen sind in der Lage, symptomfrei mit Divertikulose zu leben, indem sie diese Lebensstiländerungen vornehmen. Medizinische und chirurgische Behandlungen sind für diejenigen verfügbar, deren Krankheit hartnäckig ist und auf diese Veränderungen nicht anspricht.
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